Государственные программы по лечению гепатита в свердловской области
» Лечение гепатита
Существует ли бесплатное лечение вирусного гепатита С?
Противовирусная комбинированная терапия гепатита С на сегодняшний день является единственной возможностью остановить прогрессирование заболевания до перехода в цирроз печени. К сожалению, она обладает целым рядом недостатков. В частности, стоимость лечения импортными препаратами в среднем составляет 45-50 тысяч рублей в месяц, отечественными – около 20 тысяч рублей в месяц. Для огромного количества пациентов высокая стоимость препаратов делает практически невозможным прохождение курса терапии.
Нашим пациентам мы рекомендуем в таких случаях следующую тактику:
Пройти обследование на аппарате фиброскан. чтобы установить степень поражения печени вирусом.
Если степень фиброза низкая (меньше 3), то вирусный гепатит не является угрожающим для жизни фактором и у пациента есть время (возможно, несколько лет) для решения материального вопроса. Все это время необходимо принимать гепатопротекторы и контролировать степень фиброза, раз в год делать фибросканирование печени .
Возможность участия в бесплатных программах по лечению гепатита С предоставляются только в случаях реальной угрозы жизни: высокая степень фиброза (3,4), цирроз печени. В этих случаях в государственных учреждениях рассматривается возможность участия пациента в бесплатных программах. В Москве это КИБ№1, в Московской области – МОНИКИ.
Кроме того, некоторые пациенты могут попасть в клинические испытания новых противовирусных препаратов, которые впервые выходят на Российский рынок. Однако, в этом случае они должны строго соответствовать критериям включения в исследование, то есть иметь определенные данные по генотипу вируса, степени поражения печени и другим показателям, специальным для данного исследования.
Белла Леонидовна Лурье Гепатолог. Кандидат биологических наук, член Европейской ассоциации по изучению печени EASL.
Консультации по будним дням с 9:00 до 15:00
ТЕСТ: Есть ли у вас повод обратиться к гепатологу?
Благодарность от Первого канала за помощь в подготовке и участие в программе Мужское и Женское
Огромное спасибо докторам за внимание, доходчивое объяснение о моей болезни и назначенного лечения. После беседы с такими докторами я воспряла духом, поверила в успех выздоровления. Огромное спасибо им за это и низкий поклон.
— Антонина Михайловна
29.04. г.
Выражаю огромную благодарность коллективу Клиники на Садовом. Очень внимательное отношение персонала, высокий профессионализм, чуткость и деликатность во всех вопросах. Огромное вам спасибо. Отдельное спасибо Б.Л. Лурье за ее мудрые советы. А также Алексею, добрее человека я не встречала. Спасибо.
— Наталья
23.10. г.
Болел гепатитом С, лечился у умнейшего и добрейшего человека,врача от Бога Чернышева Анатолия Леонидовича. И он меня вылечил. Огромное Вам спасибо,уважаемый Анатолий Леонидович!
— Ибрагимов Г.
28.05. г.
Слава Богу, что есть такая клиника, что есть такие врачи, которые сеют семена надежды на исцеление тяжелого недуга. И эта надежда дает свои плоды – плоды исцеления. Здесь не просто врачи, а врачи от Бога. Сколько внимания, чуткости и доброты! Здесь поддержат отчаявшихся, поднимут их дух, вселят веру в то, что все будет хорошо! Меня вылечили, слава Богу! Спасибо всему коллективу, Белле Леонидовне, Анатолию Леонидовичу, Алексею Георгиевичу и всем, всем, всем. Священник Виталий.
— Священник Виталий.
06.08. г.
Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу центра и огромное спасибо лично Пашковой Евгении Юрьевне. Это врач с большой буквы.
Здоровья вам и всего самого доброго!
— Якуб
27.09. г.
Режим работы центра
Получить бесплатное лечение в России сложно, но можно. Единой федеральной программы нет. Действуют региональные. Условия предоставления лечения и список применяемых препаратов различается, но общие моменты есть. Здесь приведен приблизительный алгоритм.
Никто не гарантирует, что вы немедленно получите бесплатную безинтерфероновую терапию гепатита, но если ничего не делать — шансов вообще ноль.
Ситуация с лечением гепатитов постепенно меняется. Все больше регионов выделяют деньги на закупку безинтерфероновых схем. Но если вы не будете наблюдаться в региональном гепатологическом центре, врачи просто не будут знать, что вам нужна терапия. Поэтому нужно потратить время и совершить три простых шага.
Шаг №1: Получить направление в региональный гепатологический центр
Для этого нужно попасть на прием врача-инфекциониста в своей поликлинике, пройти обследование и получить первичный диагноз. В некоторых поликлиниках инфекциониста нет, тогда направление нужно просить сразу у участкового терапевта. В роли гепатологических центров часто выступают Центры СПИДа и Районные инфекционные больницы.
Направление должно выдаваться в письменной форме на специальном бланке. В случае отказа можно запросить это направление письменным заявлением на имя главного врача поликлиники.
Шаг №2:Пройти углубленное обследование
С направлением, полученным на первом шаге и результатами первичного обследования обращаетесь в гепатологический центр. При необходимости, вам назначат дополнительные исслеования, включающие биохимию крови, эластографию печени и пр.
К сожалению, далеко не все анализы покрываются программой госгарантий и за некоторые придется заплатить. В каждом регионе свой список анализов, которые входят в программу Обязательного медицинского страхования — поэтому сразу уточните у врача, за что придется заплатить, какие анализы в принципе можно не делать или подойдут, сделанные ранее.
По результатам обследования врачебная комиссия примет решение назначить вам терапию или отложить. К сожалению, даже в самых благополучных регионах лечением обеспечиваются как правило пациенты с продвинутым фиброзом (F3/F4) и высокой вирусной активностью (повышенные печеночные показатели). При отсутствии дополнительных показаний (коинфекции, инвалидности и пр.), пациентов с F0/F2 обычно просят подождать, благо в большинстве случаев развитие фиброза происходит достаточно медленно.
Но ситуация постепенно меняется. И если вам отказали в немедленном лечении, важно делать третий шаг.
Шаг №3: Наблюдаться у врача
Информация о всех пациентах заносится в специальный регистр, который используется для планирования закупок лекарств. Если вы не будете регулярно приходить к врачу, он просто не будет знать, что вам еще нужно лечение и на вас тоже нужно заказывать препараты.
Чем в России лечат гепатит в рамках региональных программ?
Как и с анализами, набор препаратов, применяемых для лечения гепатита в каждом регионе свой.
Базово, везде можно рассчитывать на стандартную 48 недельную терапию интерфероном и рибавирином. Но в некоторых регионах применяют и трехкомпонентную терапию с добавлением к интерферону и рибавирину препарата прямого противовирусного действия, а также безинтерфероновую терапию. При этом государственные закупки препаратов прямого противовирусного действия увеличиваются и будут расти дальше. Все больше регионов выделяет средства на программы лечения гепатитов. Шанс получить бесплатную терапию гепатита есть. Возможно, не сразу, но в ближайшее время.
Важно регулярно приходить на прием в региональный гепатологический центр.
Уникальная программа лечения гепатита С
ЕMC предлагает новую, уникальную для России программу лечения гепатита С, позволяющую с вероятностью 95-100% полностью избавиться от заболевания.
Доказанная эффективность программы 95-100%!
Программа основана на применении инновационного противовирусного препарата, появление которого в году стало настоящим прорывом в медицине.
Преимущества новой программы:
Эффективность лечения – 95-100%
Возможность использования у пациентов с циррозом печени и сопутствующей патологией.
Высокая переносимость: в клинических испытаниях более 98% пациентов смогли полностью пройти курс.
Новая программа, разработанная специалистами-гепатологами Европейского медицинского центра, основана на инновационном препарате Викейра Пак и одобрена для лечения пациентов с гепатитом С (1-й генотип подтипов а и b), коинфекцией хронического гепатита С и вируса иммунодефицита человека 1-го типа (ВИЧ-1), а также пациентов после трансплантации печени. Эффективность лечения не зависит от того, получал ли до этого пациент интерфероновую терапию или нет.
Уникальная программа лечения гепатита С в EMC представлена в 3 вариантах, в которых Викейра Пак используется в качестве моно-терапии или в сочетании с рибавирином.
Внимание! Препараты уже включены в стоимость лечения!
Optima – для пациентов без цирроза и сопутствующих заболеваний
Optima Plus – для пациентов без цирроза, с сопутствующими заболеваниями
Ultra – для пациентов с циррозом
Перед каждой программой выполняется углубленное обследование – скрининг.
Ведущие специалисты программы:
Бакулин И. Г. – гастроэнтеролог-гепатолог, главный гастроэнтеролог г. Москвы, д. м. н. профессор. Автор более 200 научных публикаций, соавтор 6 монографий, член Европейской ассоциации по заболеваниям печени (EASL), Американской ассоциации изучения печени (AASLD), Российского общества по изучению заболеваний печени (РОПИП).
Блохина Н. П. – инфекционист-гепатолог, д. м. н. профессор, специализация – лечение вирусных гепатитов, автор более 70 публикаций, в том числе 7 учебно-методических пособий и 56 научных работ. Член Международного общества по изучению инфекционных болезней (International Society for Infectious Diseases (ISID)).
Нурмухаметова У. А. – инфекционист-гепатолог, к. м. н. Автор более 40 публикаций, член Международного общества по изучению инфекционных болезней (International Society for Infectious Diseases (ISID)).
Полунина Т. Е. – гастроэнтеролог-гепатолог, д. м. н. профессор МГМСУ, Руководитель гепатологического центра EMC. Автор более 100 научных публикаций, член Европейской ассоциации по заболеваниям печени (EASL), Американской ассоциации изучения печени (AASLD), Российского общества по изучению заболеваний печени (РОПИП).
Программа лечения рассчитана на 12 недель.
Этапы прохождения программы для пациента с гепатитом С:
- Запись на консультацию к гепатологу клиники ЕМС или ведущему специалисту программы для назначения предпрограммного скрининга.
Скрининг – углубленное инструментальное и лабораторное обследование – для выявления типа вируса, стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии.
Консультация ведущего специалиста, определение программы лечения: Optima, Optima Plus или Ultra.
Прохождение программы: прием препаратов, промежуточные анализы и консультации лечащего врача.
Завершающие программу обследования.
Что такое Викейра Пак
Препарат Викейра Пак был зарегистрирован в США в конце года, в начале года появился в Европейском союзе, а сейчас доступен и в России, что обусловлено высокой востребованностью действительно эффективных в отношении вируса гепатита С препаратов: только в России количество больных гепатитом С составляет, по разным данным, от 3,5 до 4,7 млн человек. Появление нового препарата, эффективно подавляющего размножение вируса гепатита С, стало настоящим прорывом в медицине.
Викейра Пак используется в сочетании с рибавирином или без него – в зависимости от стадии заболевания, выраженности цирроза печени, наличия сопутствующей патологии. Клинические исследования, проведенные с участием свыше 2300 пациентов из более чем 25 стран, показали: данная схема терапии демонстрирует 95-100% эффективность. Менее чем у 2% наблюдалась вирусологическая неудача. Препараты обладают высокой переносимостью: более 98% пациентов смогли полностью пройти курс.
Запись на лечение гепатита С
Запись пациентов на прием по новой уникальной программе лечения гепатита С в EMC уже началась. Программа доступна и для иногородних пациентов: присутствие пациента требуется на этапе первого обследования и консультации ведущего специалиста, на промежуточных консультациях и обследованиях у лечащего врача (их количество зависит от программы: Optima, Optima Plus или Ultra), а также на завершающих лечение консультациях.
Новая уникальная программа лечения гепатита С позволяет полностью избавиться от заболевания с вероятностью 95-100%.
Имеются противопоказания, согласно рекомендациям Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA), лечение проводится по назначению и под контролем врача.
Источники: https://www.gepatit.ru/besplatnoe-lechenie-gepatita-c/, https://www.protivgepatita.ru/patients/freetreatment, https://www.emcmos.ru/news/unikalnaya-programma-lecheniya-gepatita-s
Комментариев пока нет!
Source: www.izlechisebya.ru
Читайте также
Вид:
Источник
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ВНЕДРЕНИЮ ЕДИНОГО ЭЛЕКТРОННОГО РЕГИСТРА ЛИЦ, БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ГЕПАТИТАМИ B, C, D, И ОРГАНИЗАЦИИ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ B, C, D ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ, ВЫДЕЛЯЕМЫХ ДЛЯ СОЦИАЛЬНОЙ …
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Министерства здравоохранения Свердловской области
от 25 сентября 2019 года N 1887-п
____________________________________________________________________
В целях проведения мероприятий по внедрению в медицинских организациях Свердловской области единого электронного регистра лиц, больных хроническими вирусными гепатитами B, C и D (далее — Регистр), разработанного ФГБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора,
приказываю:
1. Утвердить:
1) перечень учреждений здравоохранения Свердловской области, ответственных за введение данных о больных хроническими вирусными гепатитами B, C и D в Регистр (приложение N 1);
2) положение, состав и график заседаний областной врачебной комиссии по назначению противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах B, C и D (приложение N 2);
3) критерии отбора пациентов для назначения противовирусной терапии и перечень предварительного обследования больных, направляемых на областную врачебную комиссию (приложение N 3);
4) форму информированного согласия на проведение противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах B, C и D (приложение N 4).
2. Определить ответственным лицом по внедрению и методическому руководству ведения Регистра на территории Свердловской области руководителя областного гепатологического центра Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница N 1» (далее — ГБУЗ СО «СОКБ N 1»), главного внештатного специалиста — гастроэнтеролога Министерства здравоохранения Свердловской области Бессонову Е.Н.
3. Руководителям учреждений здравоохранения Свердловской области, ответственным за введение данных в Регистр:
1) организовать ведение в подведомственных учреждениях электронного Регистра в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» до 15.03.2016;
2) в срок до 15.03.2016 назначить специалистов (гастроэнтерологов, инфекционистов, терапевтов), ответственных за ведение регистра лиц, больных хроническими гепатитами B, C, D;
3) обеспечить оснащение рабочего места ответственных специалистов персональным компьютером с доступом в Интернет;
4) направить информацию о лицах, ответственных за ведение Регистра в медицинском учреждении (Ф.И.О. ответственного лица, должность, контактный телефон, адрес электронной почты), в ГБУЗ СО «СОКБ N 1» Бессоновой Е.Н. до 15.03.2016 по адресу tvtobolina@mis66.ru;
5) обеспечить своевременный ввод достоверных и полных сведений о больных хроническими гепатитами B, C, D в Регистр и ежеквартально в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, направлять сведения о количестве больных вирусными гепатитами B, C, D, состоящих в Регистре, в адрес ГБУЗ СО «СОКБ N 1» Бессоновой Е.Н.;
6) организовать отбор и предварительное обследование больных хроническими гепатитами B, C, D, направление их в Свердловский областной гепатологический центр на базе ГБУЗ СО «СОКБ N 1» для консультации и решения вопроса о назначении противовирусной терапии (приложение N 3).
4. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга А.А. Дорнбушу, ФГБУЗ «ЦМСЧ N 32» ФМБА России, г. Заречный, ФГБУЗ «ЦМСЧ N 31» ФМБА России, г. Новоуральск, ФГБУЗ «ЦМСЧ N 91» ФМБА России, г. Лесной, организовать в подведомственных медицинских организациях:
1) обследование больных хроническими вирусными гепатитами B, C, D, и направление их на консультацию гастроэнтеролога-гепатолога в Свердловский областной гепатологический центр ГБУЗ СО «СОКБ N 1» (для пациентов, проживающих на территории Свердловской области) и городской гематологический центр МАУ «ГКБ N 40» (для пациентов, проживающих в городе Екатеринбурге) для решения вопроса о назначении противовирусной терапии;
2) ведение электронного Регистра в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных»;
3) назначение специалистов (гастроэнтерологов, инфекционистов, терапевтов), ответственных за ведение Регистра, в срок до 15.03.2016;
4) направление информации о лицах, ответственных за ведение Регистра, в ГБУЗ СО «СОКБ N 1» Бессоновой Е.Н. в срок до 15.03.2016 по адресу электронной почты tvtobolina@mis66.ru;
5) контроль за своевременным вводом достоверных и полных сведений о больных хроническими гепатитами B, C, D в Регистр и направлением сведений о числе больных вирусными гепатитами B, C и D, состоящих в Регистре, в ГБУЗ СО «СОКБ N 1» Бессоновой Е.Н. ежеквартально, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.
5. Главному внештатному специалисту — гастроэнтерологу Бессоновой Е.Н.:
1) в срок до 15.03.2016 организовать обучающий семинар на базе ГБУЗ СО «СОКБ N 1» для ответственных лиц медицинских организаций по порядку работы в Регистре;
2) обеспечить методическое сопровождение работы в Регистре ответственных лиц медицинских организаций Свердловской области;
3) контролировать качество оказания и доступность медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами B, C, D на основании данных Регистра по территориям, прикрепленным к медицинским организациям;
4) проводить системный анализ данных Регистра, отслеживая динамику эпидемиологических показателей (в том числе распространенность, уровень осложнений, продолжительность жизни, смертность);
5) с 2016 года учитывать занесенные в Регистр данные при определении потребности в противовирусных препаратах в рамках программ льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, при составлении заявки на противовирусные препараты;
6) использовать данные Регистра при планировании и разработке предложений по улучшению качества оказания лечебно-профилактической помощи больным вирусными гепатитами B, C, D;
7) ежеквартально информировать главного терапевта Министерства здравоохранения Свердловской области А.В.Виноградова о состоянии Регистра и качестве работы с ним медицинских организаций Свердловской области.
6. Главному врачу ГБУЗ СО «СОКБ N 1» Бадаеву Ф.И.:
1) назначить лиц, ответственных за организацию лечения больных хроническими вирусными гепатитами B, C и D (включая вопросы получения, хранения противовирусных препаратов и отчетности);
2) обеспечить работу областной врачебной комиссии по назначению противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах B, C, получение противовирусных препаратов, учет и контроль назначения противовирусных препаратов, а также соблюдение условий их хранения (помещения для хранения препаратов с охранной сигнализацией и холодильным оборудованием).
7. Начальнику ГБУЗ СО «Медицинский информационно-аналитический центр» А.А.Григоряну:
1) обеспечить выдачу идентификационных данных (логин, пароль) медицинским организациям для работы в Регистре посредством защищенной сети Vip Net;
2) осуществлять техническое сопровождение Регистра.
8. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 07.10.2008 N 1710-п «Об организации противовирусной терапии больным с хроническими вирусными гепатитами B и C (в том числе в сочетании с ВИЧ-инфекцией) на территории Свердловской области в 2008 году».
9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Чадову Е.А.
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.Белявский
Приложение N 1. ПЕРЕЧЕНЬ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ОТВЕТСТВЕННЫХ ЗА ВВЕДЕНИЕ ДАННЫХ О БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ B, C И D В РЕГИСТР
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 марта 2016 года N 264-п
N п/п | Медицинские организации, ответственные за ведение Регистра | Муниципальные образования, закрепленные за медицинскими организациями <*> |
Северный округ | ||
1 | ГБУЗ СО «Краснотурьинская городская больница» | ГО Краснотурьинск |
2 | ГБУЗ СО «Серовская городская больница» | Серовский ГО |
Восточный округ | ||
3 | ГБУЗ СО «Ирбитская центральная городская больница» | МО город Ирбит |
4 | ГБУЗ СО «Алапаевская городская больница» | МО город Алапаевск |
Южный округ | ||
5 | ГБУЗ СО «Городская поликлиника город Каменск-Уральский» | МО «Город Каменск-Уральский» |
6 | ГБУЗ СО «Городская больница N 1 город Асбест» | Асбестовский ГО |
Горнозаводской округ | ||
7 | ГБУЗ СО «Городская инфекционная больница город Нижний Тагил» | Город Нижний Тагил |
Западный округ | ||
8 | ГБУЗ СО «Городская больница город Первоуральск» | ГО Первоуральск |
9 | ГБУЗ СО «Ревдинская городская больница» | ГО Ревда |
10 | ГБУЗ СО «Красноуфимская районная больница» | Красноуфимский ГО |
МО «город Екатеринбург» | ||
11 | МБУ «ЦГКБ N 1» | г. Екатеринбург, Октябрьский район |
12 | МБУ «ЕКДЦ» | г. Екатеринбург, Орджоникидзевский район |
13 | МБУ «ЦГБ N 7» | г. Екатеринбург, Кировский район |
14 | МБУ «ЦГБ N 20» | г. Екатеринбург, Чкаловский район |
15 | МБУ «ЦКГБ N 23» | г. Екатеринбург, Орджоникидзевский район |
16 | МБУ «ЦКГБ N 24» | г. Екатеринбург, Чкаловский район |
17 | МАУ «ГКБ N 40» | г. Екатеринбург, все районы |
Вне округов | ||
18 | ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть N 91» ФМБА России | ГО «город Лесной» |
19 | ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть N 31» ФМБА России | Новоуральский ГО |
20 | ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть N 32» ФМБА России | ГО Заречный |
21 | ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница N 1» | Все муниципальные образования Свердловской области |
22 | ГБУЗ СО «Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн» | Пациенты, входящие в перечень категорий граждан, проживающих в Свердловской области, имеющих право на медицинское обслуживание в госпитале |
________________
<*> ГО — городской округ, МО — муниципальное образование, МР — муниципальный район.
Приложение N 2. ПОЛОЖЕНИЕ, СОСТАВ И ГРАФИК ЗАСЕДАНИЙ ОБЛАСТНОЙ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ ПО НАЗНАЧЕНИЮ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ B, C И D
Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 марта 2016 года N 264-п
1. ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОБЛАСТНОЙ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
1. Областная врачебная комиссия по назначению противовирусной терапии больным при хронических вирусных гепатитах B, C, D (далее — ОВК) создается приказом Министерства здравоохранения Свердловской области.
2. ОВК проводит заседания по графику. Заседание проводится при наличии на нем не менее 50% состава комиссии.
3. ОВК осуществляет консультации (очно или заочно) с целью отбора и назначения противовирусной терапии больным хроническими вирусными гепатитами B, C, D, по направлению врачей медицинских организаций Свердловской области, ответственных за выявление и лечение больных гепатитами B, C, D.
4. Заседания ОВК проводятся на базе ГБУЗ СО «СОКБ N 1» — Свердловского областного гепатологического центра. Для больных хроническими вирусными гепатитами B, C, D прием осуществляется в областном гепатологическом центре ГБУЗ СО «СОКБ N 1» (г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, 185) в кабинете гастроэнтеролога-гепатолога — кабинет 305 (предварительная запись по телефону (343) 351 16 63) по вторникам с 13.00 до 14.30.
5. Решение ОВК принимается простым большинством голосов. Принятое решение регистрируется в журнале по утвержденной форме (035-у), копия протокола заседания ОВК заносится в медицинские документы (история болезни, амбулаторная карта) пациента.
6. При необходимости ОВК рекомендует дополнительное обследование больному в амбулаторных или в условиях дневных или круглосуточных стационаров гастроэнтерологического или инфекционного профиля.
2. СОСТАВ ОБЛАСТНОЙ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
председатель комиссии | Бессонова Е.Н. — главный внештатный гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Свердловской области, Руководитель Свердловского областного гепатологического центра ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница N 1» |
Члены комиссии | Осадчая Н.А. — доцент кафедры терапии ФПК и ПП УГМУ (по согласованию) |
Корнилова И.А. — врач Областного гепатологического центра ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница N 1» | |
Жесткова О.Ю. — врач Областного гепатологического центра ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница N 1» | |
Тихомирова О.Н. — Заведующая гастроэнтерологическим отделением Городского гепатологического центра МАУЗ «Городская клиническая больница N 40» г. Екатеринбург | |
Ошмарина О.В. — врач Городского гепатологического центра МАУЗ «Городская клиническая больница N 40» г. Екатеринбург | |
Строганова О.А. — врач Областного гепатологического центра ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница N 1» | |
Глазырина Ю.А. — врач Областного гепатологического центра ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница N 1» | |
Никифорова О.Е. — врач Областного гепатологического центра ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница N 1» |
Приложение N 3. КРИТЕРИИ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ И ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ОБЛАСТНУЮ ВРАЧЕБНУЮ КОМИССИЮ
Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 марта 2016 года N 264-п
1. Критерии для назначения противовирусной терапии за счет средств областного и федерального бюджета по лечению гепатитов B, C и D.
1. Регулярное прохождение диспансерного осмотра по поводу своего заболевания (не менее 2 раза в год).
2. Отсутствие злоупотребления алкоголем более 6 месяцев и употребления наркотиков более 1 года перед началом терапии.
3. Наличие информированного добровольного согласия на проведение противовирусной терапии при хронических гепатитах B и C в соответствии с приложением N 4 к настоящему Приказу.
4. Для гепатита C:
— активность АлАТ 2 нормы и более.
5. Для гепатита B: активность АлАт 2,5 нормы.
6. Данные пункционной биопсии печени, индекс гистологической активности более 9 баллов (по Knodell) и/или гистологический индекс склероза 2 и более (по Desmet) или результат Фиброскана F2 и более.
7. Уровень виремии более 10(4) копий в мл.
8. Криоглобулинемия.
2. Противопоказаниями к противовирусной терапии гепатитов B, C и D являются:
1. Декомпенсация цирроза печени (количество баллов по Чайлд-Пью более 7).
2. Уровень нейтрофилов ниже 1500/мм(3).
3. Уровень тромбоцитов ниже 90000/мм(3).
4. Уровень креатинина выше 1,5 мг/дл.
5. Аутоиммунные заболевания.
6. Тяжелые психические заболевания, депрессии, судорожный синдром, нарушение функции центральной нервной системы.
7. Беременность и кормление грудью.
8. Отсутствие возможности придерживаться контрацепции в период противовирусной терапии.
9. Наличие тяжелой сопутствующей патологии в стадии декомпенсации.
10. Нарушение функции щитовидной железы, которую не удается поддерживать на нормальном уровне путем медикаментозной терапии.
11. Отсутствие приверженности больного лечению.
12. Наркомания и алкоголизм (перед началом лечения необходима абстиненция в течение 6 месяцев).
3. Перечень предварительного обследования больных, направленных на областную врачебную комиссию для назначения противовирусной терапии.
1. Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов.
2. Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов B и C (для больных с гепатитом B — обследование на наличие антител к гепатиту D).
3. Исследование крови на HCV-РНК с определением генотипа вируса гепатита C при хроническом вирусном гепатите C, HBV-ДНК при хроническом вирусном гепатите B.
4. Анализ крови на ВИЧ методом ИФА.
5. Анализ крови на общий билирубин, фракции, АЛТ, АСТ, креатинин, щелочную фосфатазу, ГГТП, амилазу, сахар, иммуноглобулины классов A, M, G.
6. УЗИ щитовидной железы, тиреотропный гормон.
7. УЗИ органов брюшной полости.
8. Заключения окулиста, невролога, терапевта, при необходимости — психиатра, хирурга и других профильных специалистов при наличии сопутствующей патологии.
9. Данные биопсии печени или фиброскан, если они были проведены ранее.
Приложение N 4. ФОРМА ИНФОРМИРОВАННОГО ДОБРОВОЛЬНОГО СОГЛАСИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ B, C И D
Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 марта 2016 года N 264-п
Я, ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью) 19__ года рождения, настоящим подтверждаю свое добровольное согласие на проведение мне противовирусной терапии с использованием следующих препаратов: ___________________________________________________________________________ Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему проведение данной терапии необходимо, разъяснено действие назначаемых мне препаратов, что мне сообщен контактный телефон, по которому я, в случае необходимости, могу связаться со своим лечащим врачом или лицом, его замещающим. Я осознаю: Я обязуюсь: Подпись больного _________________ Дата Врач ____________________________ Дата |
Источник
