Групповая вспышечная заболеваемость острыми кишечными инфекциями

Представлена характеристика чрезвычайных ситуаций, связанных с острыми кишечными инфекциями на территории Архангельской области за последние пять лет. Целью работы явилась оценка характера воздействия биолого-социальных чрезвычайных ситуаций на организм человека, связанных со вспышечной заболеваемостью кишечными инфекциями.Было выявлено более 76 чрезвычайных ситуаций, вызванных вспышками кишечных инфекций. Изучали особенности течения кишечных инфекций, связанных с возникновением ЧС у 132 пациентов. Отмечается устойчивая тенденция к росту заболеваемости острыми кишечными инфекциями.

The characteristic of emergency situations connected with acute intestinal infections in the territory of the Arkhangelsk region for the last five years is presented. The aim of the work was to assess the nature of the impact of biological and social emergencies on the human body associated with the outbreak of intestinal infections. More than 76 emergencies caused by outbreaks of intestinal infections have been identified. The features of the course of intestinal infections associated with the occurrence of ES in 132 patients were studied. There has been a steady upward trend in the incidence of acute intestinal infections.

Ключевые слова: биолого-социальные чрезвычайные ситуации; клинико-эпидемические последствия; острые кишечные инфекции; вспышечная заболеваемость: ротавирусная инфекция; этиология кишечных инфекций.

Keywords: biological-social emergency situation: clinical and epidemiological implication; acute intestinal infection; flare morbidity; rotavirus infection: the etiology of intestinal infections.

Введение. Актуальность исследованияобусловлена увеличением числа различных аварий и катастроф не только техногенного и природного, но и биолого-социального характера в условиях Европейского Севера. [1,с.12]. В структуре этих чрезвычайных ситуаций преобладают острые кишечные инфекции. Они характеризуются широкой распространенностью, вспышечной заболеваемостью, значительной частотой развития тяжелых, осложненных форм болезни и постинфекционных нарушений пищеварения. По массовости, экономическому и социальному ущербу эти инфекции уступают только инфекциям верхних дыхательных путей. По данным ВОЗ ежегодно только от острых кишечных инфекций погибает около 15 млн. человек. [4,с.66]. Острые кишечные инфекции вызываются различными вирусами, бактериями и простейшими, характеризуются поражением желудочно-кишечного тракта, диареей, симптомами интоксикации и обезвоживанием. В последние годы возросло количество чрезвычайных ситуаций, связанных с острых кишечных инфекций вирусной этиологии. [5,с.12]. Наряду с вспышками, вызванными классическими кишечными инфекциями: дизентерией, сальмонеллёзом, кишечной колиинфекцией, встречаются вспышки острые кишечные инфекции, вызванные условно-патогенной флорой, иерсиниями.

Цель исследования: оценить характер воздействия биолого-социальных чрезвычайных ситуаций на организм человека, связанный с вспышечной заболеваемостью кишечными инфекциями.

Материал и методы: Исследование охватывает период с 2012 по 2017 годы, за этот период проанализировано 76 экстренных и заключительных донесений на биолого-социальные ЧС в Архангельской области, журналы регистрации чрезвычайных ситуаций (ЧС) Проведен клинико-эпидемиологический анализ у 132 пациентов, перенесших острые кишечные инфекции в условиях ЧС, лечившихся в Центре инфекционных заболеваний Архангельской областной клинической больницы с 2012 по 2017 годы. Статистический анализ проводили на персональном компьютере с использованием стандартных пакетов Microsoft Excel.

Результаты исследования и обсуждение: Нами было установлено, что в изучаемый период на территории Архангельской области превалировали ЧС в виде дорожно-транспортных происшествий, которые в совокупности с другими техногенными ЧС составили более половины всех чрезвычайных ситуаций в регионе. Биолого-социальные чрезвычайные ситуации составили лишь семнадцать процентов. Они чаще были зарегистрированы с июня по октябрь (68% случаев). В сельских районах области выявляемость биолого-социальных чрезвычайных ситуаций составила половину всех случаев (49,2%). Среди пострадавших в биолого-социальных чрезвычайных ситуациях значительную долю составили дети, заболевшие кишечными инфекциями (53,6%). Кишечные инфекции, как наиболее легко диагностируемые при вспышечной заболеваемости, составили значительную часть биолого-социальных ЧС (81,2%). Заболеваемость острыми кишечными инфекциями, в том числе и в виде вспышек имеет тенденцию к постоянному росту в регионе. [3,с.244].. Показатель заболеваемости составил 609,5 на 100 тысяч населения и вырос по сравнению с 2016 г. на 7,2% (в 2016 г. – 568,7) [2,с.110].. За 2017 год в регионе зарегистрировано 8 очагов групповых заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи с количеством пострадавших 84 человека, в том числе детей до 17 лет – 83 человека (98,8%). Анализ путей передачи показал, что в одном очаге реализовался водный путь передачи, в двух случаях – пищевой, в пяти случаях – контактно-бытовой. [2,с.94]..

В 2017 году в этиологической структуре очаги норовирусной инфекции составили 62,5% (5 групповых заболеваний), энтеровирусной инфекции – 25% (2 групповых заболевания), сальмонеллеза – 12,5%
(1 групповое заболевание).

Очаги групповых инфекционных заболеваний в прошлом году зарегистрированы в 6 детских дошкольных организациях (75%), в 1 организации высшего профессионального образования (12,5%),
в 1 летнем оздоровительном учреждении (12,5%). Уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями детей в Архангельской области традиционно в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Ведущее место за последние 5 лет в структуре вспышечной заболеваемости у детей занимает ротавирусная инфекция (до 48,5% всех расшифрованных инфекций). Заболеваемость ротавирусным гастроэнтеритом в Архангельске за последние пять лет в среднем возросла на 21,0%. У детей до 14 лет показатель заболеваемости возрос на 22,2 % и составил 737,6 на 100 тыс. От больных детей, особенно в условиях вспышки в ДДУ, наблюдается наибольшее выделение ротавируса. За исследуемый период в регионе в виде вспышек были зарегистрированы острые кишечные инфекции, вызванные Норволк вирусом. У детей старшего возраста и взрослого населения при вспышечной заболеваемости в последние пять лет диагностируются, помимо ротавирусной инфекции, норовирусная и норволквирусная инфекции. Наибольшая заболеваемость норволквирусной инфекции была в 2013 г. составила 13,48 на 100 тыс. Отмечается устойчивая тенденция к росту заболеваемости, в том числе и вспышечной острых кишечных инфекций, вызванных неустановленными бактериальными возбудителями. В качестве вспышек в условиях учреждений социальной защиты у пожилых пациентов сохраняет свою актуальность дизентерия и сальмонеллез, приводя к безвозвратным потерям. За исследуемый период в этих вспышках погибло 11 человек. Заболеваемость сальмонеллезом за последние пять лет в среднем выросла на 22,5%, а среди детей на 21,6%. В этиологической структуре сальмонеллеза продолжает доминировать Salmonella enteritidis (группа Д). Среди детского населения увеличилась роль Salmonella группы С(infantis) на 11,0%. Заболеваемость дизентерией за пять лет в среднем возросла на 26,7%, у детей до 14 лет на 64,3%. Преобладала дизентерия Зонне – 88,6%, а у детей – 77,4%. Доля острых кишечных инфекций неустановленной этиологии увеличилась на 13,7% среди всего населения, а среди детей на 12,1%. Значительная часть заболевших в результате вспышек кишечных инфекций были госпитализированы (72,4% взрослых и 74% детей). Сохраняющаяся вспышечная заболеваемость кишечными инфекциями, в регионе напрямую связана с крайней изношенностью водопроводной сети и канализации и частыми авариями на них, низким качеством воды, забираемой из открытых водоисточников, неконтролируемыми загрязнениями населенных пунктов бытовыми и иными отходами, отсутствие эффективной дератизации. В сельской местности зачастую отсутствует централизованное водоснабжение, подготовка детских оздоровительных лагерей иногда некачественна, уровень медицинских знаний населения о профилактике инфекций остается низким. Проведен клинический анализ 132 случаев кишечных инфекций, вызванных возникновением вспышек. Сальмонеллез был выявлен 15 госпитализированных детей – 11,5% (30% среди всех детей) и 23 взрослых – 28,8% (17,7% среди всего населения). В этиологической структуре сальмонеллеза расшифрована Salmonella enteritidis (группа Д). Госпитализированных при вспышке дизентерии 7 взрослых – 5,4% (8,8% среди населения старше 18 лет). и 6 детей – 4,6 (12% среди всех детей). Была обнаружена шигелла Зонне. Иерсиниоз при вспышечной заболеваемости диагностирован у 2,5% пациентов старше 18 лет, 14% детей старшего возраста (7 человек). У всех пациентов выделена иерсиния О3. Острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии переболело 10 детей (20% среди всех детей), из них у 9 человек выделен антиген ротавируса и у одного ребенка диагностирована норфолквирусная инфекция. Пятнадцать взрослых пациентов пролечены от ротавирусного гастроэнтерита (18,6%), у 2-х поставлен диагноз норовирусной инфекции (2,5%), у 2 выделен — В4-норфолк вирус. Клостридиоз был у 2 взрослых пациентов (2,5%). У 24% (12 детей) поставлен диагноз кишечной инфекции неустановленной этиологии. 27 взрослых пациентов переболело острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологией.

Начало заболеваний чаще острое с подъема температуры до фебрильных цифр. Пациенты жаловались на общую слабость, головную боль, плохой аппетит, бессонницу. Продолжительность интоксикации составила в среднем 6,1+1,4 дней. Упорный характер рвоты отмечался преимущественно при сальмонеллезе. При инфекциях вирусной этиологии был стул водянистый без патологических примесей. При сальмонеллезе стул обильный и зеленоватый, при дизентерии скудный со слизью, что соответствовала классическому описанию болезней. Средняя продолжительность диарейного синдрома при ОКИ вирусной этиологии 3+0,1 дня, при ОКИ бактериальной этиологии – 5,2+2,3 дня. Средний койко – день составил 8,5+2,4 дня.

Выводы:

1 В Архангельской области за последние пять лет в структуре вспышечной кишечной заболеваемости, увеличилась доля кишечных инфекций вирусной этиологии, создавая чрезвычайные ситуации, связанные с трудностью верификации этих заболеваний и разработки эффективной тактики лечения.

2. Остается высоким показатель бактериальных острых кишечных инфекций установленной и неустановленной этиологии, вызывающих природно-социальные чрезвычайные ситуации.

Список литературы:
1. Барачевский Ю.Е. Служба медицины катастроф Архангельской области, организация управления и взаи-модействия/ Ю.Е Барачевский, А.Г.Соловьев, Л.Н. Коряковский// Экология человека.- 2006-.№5- С.6-11.
2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Архангельской области 2012-2017 году: Государственные доклады / под ред. Р.В. Бузинова – Архангельск, 2017 – 125 с.
3. Поздеева М.А., Титова Л.В. Эпидемиологическая характеристика острых кишечных инфекций у пациентов в г. Архангельске.// Материалы VI ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням -Москва, -2014.- С. 244.
4. Практическое руководство по диагностике и лечению сальмонеллеза enteritidis у детей /Милютина Л.Н., Горелов А.В., Гурьева О.В., Зотова Ю.А. // Практическое руководство, — Москва,- 2007.- 87 с.
5. Сидоров М..Г. Структура чрезвычайных ситуаций и характеристика пострадавших при них в Санкт-Петербурге // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычай-ных ситуациях.-2008,-№3.- С.10-15.

Источник

В 2010 году в Пензенской области зарегистрировано 8 очагов вспышечной и групповой заболеваемости (в 2009 году – 9, 2008 году – 7), с числом пострадавших 148 (в 2009 году – 116, 2008 году – 62 человека), в том числе детей до 17 лет — 119 (2009г. – 52, 2008 г. -29).

Удельный вес вспышечной заболеваемости от суммы ОКИ составил 2,02% (в 2009г. – 2,1%, 2008г. — 1,2% 2007 г. — 1,5%, 2006г. — 2,5%, 2005г. — 1,6%).

Этиологическая расшифровка вспышечной заболеваемости составила 100% (2009г. – 85,7%, 2008г. — 85,7%, 2007г. — 70%).

В этиологической структуре расшифрованных случаев групповой и вспышечной заболеваемости преобладает норовирусная инфекция. Вспышки норовирусной этиологии – 71,6%, сальмонеллы энтеритидис – 4,1%, дизентерии Зонне – 24,3%.

По данным эпидемиологического анализа на долю контактно-бытового пути передачи в 2010 г. приходится 50,0% (2009г. – 57,1, 2008г. — 57%; 2007г. — 70%, 2006 г. — 75%, 2005г. — 31,3%) – 4 очага групповой заболеваемости, в том числе 3 — в организованных детских коллективах.

Вспышечная заболеваемость с пищевым фактором передачи зарегистрирована в 3 случаях – 37,5% (в 2009г. – 42,9%, 2008г. — 28,6%) (таблица 3.12).

Вспышечная заболеваемость с водным путем передачи зарегистрирована в 1 случае – 12,5% (в 2009г. – 0, 2008г. – 1, 2007г. – 0).

Таблица 3.12

Вспышечная заболеваемость ОКИв Пензенской области за период 2007-2010 гг.

Типы вспышек	2010г.	2009г.	2008г.	2007г.
Число вспышек	Всего	В т.ч. дети	Число вспышек	Всего	В т.ч. дети	Число вспышек	Всего	В т.ч. дети	Число вспышек	Всего	В т.ч. дети
Пищевые	—
Водные	—	—	—	—	—	—
Бытовые
Всего

Причинами вспышечной заболеваемости с контактно-бытовым путём передачи явились занос и дальнейшее распространение ОКИ в ДОУ при дефектах организации текущего режима дезинфекции.

Очаги вспышечной и групповой заболеваемости с контактно-бытовым путём передачи с числом пострадавших 51 (в т.ч. детей — 41) регистрировались в следующих территориях области:

— МОУ СОШ №65 г. Пензы, вспышка норовирусной этиологии, с общим числом пострадавших 14 человек (в т.ч. 14 детей);

— МДОУ №147 г. Пензы, вспышка норовирусной этиологии, с общим числом пострадавших 13 человек (в т.ч. 13 детей);

— Наровчатский район, Центральная районная больница, терапевтическое отделение, вспышка норовирусной этиологии, с общим числом пострадавших 10 человек;

— Пензенский район, с. Богословка, сельская школа, вспышка среди учащихся школы норовирусной этиологии, с общим числом пострадавших 14 человек (в т.ч. 14 детей).

Пищевой путь передачи зарегистрирован в 3-х случаях с числом пострадавших 87 (в т.ч. детей – 69):

— пищевая вспышка дизентерии Зонне среди учащихся МОУ СОШ №29 г. Пензы, общим числом 36 человек (в т.ч. детей – 36);

— пищевая вспышка сальмонеллеза среди населения Нижеломовского района Пензенской области, общим числом 6 человек (в т.ч. детей – 3). Возбудитель Salmonella Enteritidis;

— МДОУ №152 г. Пензы пищевая вспышка норовирусной этиологии, с общим числом пострадавших 45 (в т.ч. детей – 30).

Водный путь передачи зарегистрирован в 1 случае с общим числом пострадавших 10 человек (в т.ч. 9 детей):

— Кузнецкий район с. Никольское, водная вспышка среди населения норовирусной этиологии. Вирусологическое подтверждение – 30%.

Основные выводы:

1. В 2010 году в Пензенской области отмечается рост заболеваемости по сумме острых кишечных инфекций на 25%.

2. В этиологической структуре вспышечной заболеваемости существенное значение имеют острые кишечные инфекции вирусной этиологии.

3. Несколько улучшилась лабораторная диагностика острых кишечных инфекций вирусной этиологии.

4. Гастроэнтериты установленной этиологии в общей структуре острых кишечных инфекций составили 28,6%.

5. Продолжена диагностика ротавирусной инфекции (удельный вес -11,0%).

6. Прогноз по заболеваемости шигеллезами, острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии неблагоприятный; сальмонеллез — стабилизация заболеваемости; вирусный гепатит А – возможен рост.

Основные задачи по обеспечению эпидемиологической стабильности и предупреждению вспышечной и групповой заболеваемости острыми кишечными инфекциями:

1. Обеспечение надзора за объектами водоснабжения, муниципальными детскими образовательными учреждениями, летними оздоровительными учреждениями, закрытыми учреждениями для детей и взрослых, объектами пищевой промышленности, торговли пищевыми продуктами.

2. Усиление работы главных врачей лечебно-профилактических учреждений по выполнению санитарных правил СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций», СП 3.1./3.2. 1379–03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний» в части организации лабораторной диагностики острых кишечных инфекций, внедрения новых методик диагностики кишечных инфекций, включая кишечные инфекции вирусной этиологии, кампилобактериозы.

3. Усиление надзора за выполнением ветеринарно-санитарных правил для предприятий (цехов) переработки птицы и производства яйцепродуктов № 4261-87, СП 3.1.086-96/ВП 13.4.1318-96 «Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Сальмонеллез», СанПиНа 2.4.5.2409-08 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования».

4. Обеспечить контроль за иммунизацией декретированной группы населения и детей против вирусного гепатита А в рамках областной программы «Вакцинопрофилактика».

Глава 3. Инфекции, управляемые средствами специфической
профилактики

Дифтерия

С 2006 г. в Пензенской области не регистрируются случаи дифтерии и бактерионосительства токсигенных штаммов возбудителя.

Показатели заболеваемости в предыдущие годы не превышали среднероссийские (рис. 3.10, таблица 3.13.).

Рис. 3.10 Динамика заболеваемости дифтерией в Пензенской области за период 1997-2010гг.

Таблица 3.13

Источник

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

24.05.2017 г. № 12

Об усилении мер профилактики острых кишечных инфекций
на территории Республики Алтай

Я, главный государственный санитарный врач по Республике Алтай, Л.В. Щучинов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по острым кишечным инфекциям, установил:

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями (далее ОКИ) на протяжении последних лет, как в Российской Федерации так и в Республике Алтай остается актуальной проблемой, в том числе среди ОКИ вирусной этиологии (ротовирусные, норовирусные).

По итогам 4 месяцев 2017 года заболеваемость ОКИ в республике выросла в сравнении с аналогичным периодом 2016 года в 1,4 раза, показатель заболеваемости населения составил 308,1 (663 случая) в 2016 году 218,1 (466 случаев).

В 2017 году в расшифровке ОКИ установленной этиологии ведущее место занимают вирусы – 87,8% (ротавирусы — 80,3%, норовирусы – 5,2%), бактериальная микрофлора – 12,2%. В 2016 году ОКИ, вызванных норовирусами – не зарегистрировано.

За 4 месяца 2017 года зарегистрировано 19 случаев норовирусной инфекции, показатель на 100 тысяч населения составил 8,83 (2016 – 0). Заболеваемость гастроэнтеритами норовирусной этиологии было зарегистрирована среди детей до 6 лет и среди взрослых. Из общего числа заболевших удельный вес детей до 17 лет в 2017 году составил 78,9 %. В мае текущего года зарегистрировано 9 случаев норовирусной инфекции в организованных коллективах детей (детский сад «Тополек», детский сад «Сказочный городок» Усть-Коксинского района).

Регистрируется рост заболеваемости сальмонеллезом – в 1,8 раза, ОКИ установленной этиологии – в 1,4 раза, в том числе ОКИ вирусной этиологии — в 1,5 раза.

Заболеваемость среди школьников 7-14 лет по сумме ОКИ увеличилась в 1,6 раза. Среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения, заболеваемость по сумме ОКИ увеличилась в 1,3 раза.

Наиболее неблагополучными территориями по сумме ОКИ, где заболеваемость превышает средний республиканский показатель, являются город Горно-Алтайск – 470,9 (296 случаев), Майминский район – 328,8 (105 случаев), Усть-Коксинский район – 326,7 (54 случая), Улаганский район – 448,4 (51 случай).

При проведении расследования случаев ОКИ в организованных коллективах отмечаются грубые нарушения санитарного законодательства при организации питания, медицинского обслуживания детей.

Так, в начале мая текущего года в детском саду «Тополек», с. Усть-Кокса, Усть-Коксинского района зарегистрировано 8 случаев норовирусной инфекции среди детей младшей группы.

Причиной заболевания явился занос инфекции в детский сад. При проведении расследования установлено, что первый заболевший ребенок воспитателями и медиками детского сада не был своевременно изолирован, посещал детский сад. Ни воспитатели, ни медицинский работник детского сада не сообщили о случившемся в территориальные органы Роспотребнадзора. В результате заболели еще 7 воспитанников младшей группы. Все дети не были осмотрены в детском саду врачом инфекционистом, своевременно не обследованы контактные.

Кроме того, при обследовании детского сада специалистами Роспотребнадзора по Республике Алтай выявлены грубейшие нарушения санитарного законодательства при организации утреннего фильтра, организации питания детей. При обследовании пищеблока установлено, что нарушаются требования при отборе суточных проб, при ведении журнала бракеража скоропортящейся продукции, не контролируется температурный режим мяса. Используются разделочные доски с щелями и трещинами. Моечные ванны, как на пищеблоке, так и в младшей группе ржавые, исшарканные, требующие замены. Младший воспитатель в младшей группе не соблюдает правила личной гигиены и мытья посуды. Обеденные столы в младшей группе старые, с отбитыми краями, что не позволяет проводить их качественную санитарную обработку.

Санитарное состояние в групповых неудовлетворительное. Не соблюдается режим мытья столовой посуды, не соблюдаются правила личной гигиены персоналом. По результатам лабораторных бактериологических исследований в смыве с дуршлака, панелей, кастрюли, поварешки на пищеблоке и младшей группе выделены бактерии группы кишечной палочки. В 3-х суточных пробах из 9 выявлено наличие бактерий группы кишечной палочки: в салате из свежих огурцов, картофельном пюре и какао.

В целях охраны здоровья населения, предупреждения вспышечной заболеваемости острыми кишечными инфекциями на территории Республики Алтай, в соответствии со ст. 51 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 №52-ФЗ п о с т а н о в л я ю :

Главам муниципальных образований рекомендовать:

1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы по заболеваемости и профилактике ОКИ на подведомственных территориях, внести коррективы в существующие планы.

1.2. Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям выполнять требования санитарного законодательства при производстве, хранении и продаже продуктов питания, обеспечения населения доброкачественной питьевой водой в условиях неустойчивой эпидемической ситуации в группе острых кишечных инфекций.

1.3. Своевременно принимать меры по пресечению торговли в несанкционированных местах.

1.4. Обеспечить пищеблоки школ, летних оздоровительных и детских дошкольных учреждений необходимым холодильным, технологическим оборудованием для организации качественного и полноценного питания.

1.5. Принять меры по организации контроля за обеспечением санитарно- эпидемиологического режима в образовательных, детских дошкольных и летних оздоровительных учреждениях.

1.6. Обеспечить плановую систему санитарной очистки и благоустройства населенных мест. Привести в соответствие санитарных требований полигонов ТБО, буртование мусора, установить достаточное количество контейнеров, контейнерных площадок.

2. Министерству здравоохранения Республики Алтай (Пелеганчук В.А.), главным врачам медицинских организаций Республики Алтай рекомендовать:

2.1. Проанализировать состояние оказания медицинской помощи в медицинских организациях республики, оказывающих помощь инфекционным больным, принять дополнительные меры по обеспечению соблюдения противоэпидемического режима.

2.2. Обеспечить:

2.2.1. наличие необходимого запаса медикаментов, дезинфектантов;

2.2.2. формирование резерва медицинских препаратов, применяющихся в качестве средств экстренной профилактики в эпидемических очагах ОКИ (бактериофаг, вакцина);

2.2.3. наличие и исправность диагностического лабораторного оборудования;

2.2.4. обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики ОКИ различной этиологии.

2.3. Принять меры по обеспечению лабораторного обследования больных с признаками ОКИ на весь спектр бактериологических и вирусных инфекций, в том числе на наличие норовирусов, при оказании им амбулаторной помощи.

2.4. Обеспечить выявление больных ОКИ, медицинское наблюдение и лабораторное обследование больных и забор материала от контактных в очагах, согласно требований СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций».

2.6. Активизировать санитарно-просветительную работу медицинскими работниками по профилактике острых кишечных инфекций.

2.7. Активизировать и обеспечить работу школ молодых матерей в медицинских, детских дошкольных учреждениях по обучению родителей правилам гигиены при кормлении ребенка и основам вскармливания детей раннего, дошкольного возраста, первого года жизни.

2.8. Потребовать от врачей педиатров, медицинских сестер при проведении патронажа осуществлять контроль за ассортиментом продуктов, используемых для кормления ребенка, проводить разъяснительную работу о мерах профилактики ОКИ, соблюдении правил личной гигиены родителями и членами семей при кормлении детей, о соответствии питания возрасту ребенка, о введении прикорма.

2.9. Усилить санитарно-просветительную работу в средствах массовой информации об основах рационального питания, вскармливания детей в соответствии возрастным особенностям, профилактике ОКИ.

3. Рекомендовать руководителям хозяйствующих субъектов, имеющих на балансе объекты водоснабжения:

3.1. Привести объекты водоснабжения в соответствие действующим санитарным требованиям.

3.2. Иметь неснижаемый запас дезинфицирующих средств, регулярно проводить дезинфекцию водопроводных емкостей и сетей водопроводов.

3.3. Для обеспечения гарантированного качества воды установить бактерицидные установки.

3.4. Вести журналы регистрации аварийных ситуаций на водопроводе, сведения об аварийных ситуациях передавать в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай (тел/факс: (38822) 64384).

4. Рекомендовать средствам массовой информации, оказывать поддержку в размещении материалов медицинскими работниками, учреждениям Роспотребнадзора о мерах профилактики ОКИ среди населения.

5. Рекомендовать организациям и предприятиям – владельцам объектов, осуществляющих деятельность по производству пищевых продуктов, общественного питания и торговли пищевыми продуктами:

5.1. Обеспечить неукоснительное исполнение санитарного законодательства при организации питания населения.

5.2. Обеспечить проведение дератизации и дезинсекции на подведомственных объектах.

5.3. Обеспечить проведение производственного контроля при осуществлении производственного контроля в соответствии с требованиями СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

6. Рекомендовать Министерству образования и науки Республики Алтай (Бондаренко А.В.) обеспечить:

6.1. Контроль исполнения санитарного законодательства в области улучшения санитарно-технического состояния детских дошкольных учреждений, школ, летних оздоровительных учреждений. Обратить особое внимание на вопросы улучшения санитарно-технического состояния пищеблоков, улучшения водоснабжения, создания условий для соблюдения правил личной гигиены.

6.2. Проведение внеочередных лабораторных обследований на кишечную группу инфекций, в т.ч. на наличие вирусов кишечных инфекций, сотрудников, занятых приготовлением, хранением, реализацией и транспортировкой пищевых продуктов в период летней оздоровительной кампании.

7. Рекомендовать руководителям детских образовательных учреждений Республики Алтай:

7.1. Принять меры по проведению ежедневного контроля за обеспечением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях, организацией питания детей.

7.2. Не допускать приема на пищеблок продуктов и продовольственного сырья, не имеющих сопроводительных документов.

7.3. Обеспечить проведение бракеража сырой продукции, поступающей на пищеблок.

7.4. Соблюдать технологию, поточность приготовления блюд.

7.5. Проводить раздачу пищи только после проведения бракеража и отметки в журнале о степени готовности.

7.5. Обеспечить исправность технологического оборудования, контроль температурных параметров при приготовлении блюд.

7.6. Обеспечить наличие и хранение суточных проб на пищеблоке в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

7.7. Проводить контроль качества обработки посуды (правильное разведение концентрации моющих и дезинфицирующих средств, наличие видимых следов жира на посуде, контроль температуры воды) в соответствии с инструкциями о правилах мытья и дезинфекции посуды.

7.8. Обеспечить подачу экстренной сигнализации при возникновении групповой заболеваемости среди воспитанников учреждений в течение 2 часов в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по РА» по телефону 838822 6-46-50, в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай 838822 6-43-78.

7.9. Не допускать к работе лиц, не прошедших медицинский осмотр, профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию.

8. Рекомендовать Комитету ветеринарии с Госветинспекцией Республики Алтай (Каширских Т.П.):

8.1. Усилить контроль за полнотой охвата и качеством проведения ветеринарно-санитарной экспертизы животноводческой продукции, представляющей опасность для человека.

8.2. Обеспечить взаимодействие с учреждениями Роспотребнадзора по Республике Алтай по вопросам заболеваемости зоонозными инфекциями и результатам лабораторных исследований продуктов животноводства.

9. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Сбитнева С.В.), и.о.начальника отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Логинова Г.В.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай:

9.1. Взять на контроль санитарно-техническое состояние лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным инфекционными и паразитарными болезнями, детских дошкольных учреждений, школ, летних оздоровительных учреждений.

9.2. Ужесточить контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических правил всеми хозяйствующими субъектами, организациями и частными предпринимателями, занимающимися производством и реализацией пищевой продукции, организацией питания независимо от форм собственности, ведомственной принадлежности.

9.3. Принимать исчерпывающие меры административного воздействия за нарушения санитарного законодательства, вплоть до закрытия объектов и передачи материалов в следственные органы.

10. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай» (Архипов Г.С.), главным врачам филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай»:

10.1. Обеспечить своевременность предоставления внеочередных донесений о регистрации случаев групповых заболеваний ОКИ в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай и территориальные отделы.

10.2. Обеспечить своевременность, полноту охвата и качество эпидемиологического обследования очагов ОКИ по выявлению источников, факторов передачи возбудителя с оформлением карты эпидемиологического обследования очага и санитарно-эпидемиологической оценки организованного коллектива по результатам расследования в соответствии с требованиями Регламента о взаимодействии Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай».

10.3. Обеспечить полноту и адекватность отбора и целенаправленного направления на исследования проб биологического материала и объектов внешней среды в зависимости от клинических проявлений и предполагаемых путей и факторов передачи возбудителей в очаге с целью повышения расшифровки этиологии случаев групповых и массовых заболеваний ОКИ.

10.4. Организовать взаимодействие с референс-центром по мониторингу за острыми кишечными инфекциями в плановом режиме и при возникновении эпидемических очагов в соответствии с приказом Федеральной службы Роспотребнадзора от 17.03.2009 № 88 «О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней».

11. Начальнику отдела организации деятельности и юридического обеспечения Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Бугреева М.С.) опубликовать данное постановление в средствах массовой информации.

12. Информацию о мерах, принятых по исполнению настоящего Постановления представить, в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай по
e-mail:
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
в срок до 15.06.2017.

13. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Борисова Л.С.).

Л.В. Щучинов

Источник