Химия терапия при гепатите с
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
karolina
Новичок
Сообщения: 5 Зарегистрирован: Вс мар 23, 2014 1:15 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 1
Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
karolina » Вс мар 23, 2014 1:39 pm
Здравствуйте!У меня такой вопрос я болею г с уже около 10 лет генотип 1.он никому не передается ни мужу ни ребенку и вобще активности нет.немного повышены алт и аст.тут была у врача она предлогает полностью излечить его путем химиотерапии и гарантирует излечение.посоветуйте стоит это делать или нет и чем черевато просто первый раз слышу что гепатит можно полностью излечить еще и таким способом.реально ли это????а то лысой ходить неохото если вдруг пройдет напрасно лечение.и можно ли какими то другими способами его полностью излечить??????)
Марика
Капелька доброты
Сообщения: 18859 Зарегистрирован: Вс мар 04, 2012 6:50 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 4
Город: …
Благодарил (а): 4628 раз
Поблагодарили: 2986 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Марика » Вс мар 23, 2014 1:43 pm
врача увы пока нет на форуме но мне 58л и я избавилась от вируса имела 1в и фиброз 1,стал после лечения 0. и волосы на месте и настроение и самочувствие супер 15пареля год как вирус сдох мой.ГепатитС ласковый убийца,да ничего не болит и цирроз и белая с косою у двери-так что подумайте.
Дайте человеку цель, ради которой стоит жить, и он сможет выжить в любой ситуации.Гёте
с 2.09.по 26.11. ледипасвир + софосбувир.
твердый минус после лечения
Эля
Мисс Улыбка
Сообщения: 13589 Зарегистрирован: Пт июн 17, 2011 3:05 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Донецк
Благодарил (а): 1000 раз
Поблагодарили: 900 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Эля » Вс мар 23, 2014 2:26 pm
Каролина, а врач объяснил, что он имеет в виду под химиотерапией? Странно просто выразился доктор.
Так-то, стандартное лечение, по сути и есть эта самая химия.
Мои кошки-мышки с гепатитом
ничего святого — лишь бы поржать
_____________________________
старт: 25.09.17;
Sofovir+Natdac; 12 недель;
кол-во на старте 64 тыс.ме
2нед. кол-во 60ме (Инвитро) — не обн.
4нед. кач-во 50ме (НовДиаг) — не обн.
8нед. кач-во 60ме (Инвитро) — не обн..
финиш: 17.12.17
17.06.18 — УВО 26
karolina
Новичок
Сообщения: 5 Зарегистрирован: Вс мар 23, 2014 1:15 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 1
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
karolina » Вс мар 23, 2014 2:50 pm
Незнаю но я так поняла что как при раке.может я и не так поняла.а стандартная схема это какая??????
karolina
Новичок
Сообщения: 5 Зарегистрирован: Вс мар 23, 2014 1:15 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 1
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
karolina » Вс мар 23, 2014 2:52 pm
Люди кто в плановом порядке проходил лечение от гепатита с в инфекционной больнице поделитесь впечатлениями стоит лежать или все таки лучше дневной стационар и просто дома поддерживать
ксюта
Местный
Сообщения: 760 Зарегистрирован: Вс фев 09, 2014 9:32 am
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: первоуральск
Благодарил (а): 113 раз
Поблагодарили: 104 раза
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
ксюта » Вс мар 23, 2014 5:19 pm
karolina
Привет Представляешь,я вот свое лечение так и представляю,как химиотерапию!Знакомым,от кого не скрыть плохое самочувствие,так и говорю,что принимаю химиопрепараты,на гепс то никто и не думает Может твоя врач и имела ввиду наше стандартное лечение,если это так,то лечение проходит дома,просто ведется контроль анализов постоянный!
Начало терапии 19 сентября 2013г,пегасис 180 и рибавирин800 (после полугода терапии-600)рост170,вес47кг,минус с 4 недели.Снята с терапии на 45 неделе из -за развившейся пневмонии. Спустя полгода вирус не обнаружен
LEXA
Бывалый
Сообщения: 14138 Зарегистрирован: Вт мар 05, 2013 4:40 am
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Екатеринбург
Благодарил (а): 125 раз
Поблагодарили: 1206 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
LEXA » Вс мар 23, 2014 5:20 pm
karolina писал(а):Люди кто в плановом порядке проходил лечение от гепатита с в инфекционной больнице поделитесь впечатлениями стоит лежать
Простите а может почитать как гепс лечиться? А то кажется что вы там год собрались лежать
1 Терапия с 11.05.13: Пегасис+Ребетол 1200-1400 . Револейд/содекор, БВО. 49 недель. Возврат.
2 Терапия : Соф+дак+асун на 7 месяцев
02.13 — 46.6 кПа 01.14 — 23.9 кПа 10.14 — 17.3 кПа 06.15 — 33 кПа(М датчик) 01.16 — 48.8 кПа(М датчик), эластометрия 06.16 — 15.6 кПа
Stalk_U
Новичок
Сообщения: 364 Зарегистрирован: Пт ноя 22, 2013 3:04 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 3
Благодарил (а): 6 раз
Поблагодарили: 56 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Stalk_U » Вс мар 23, 2014 5:30 pm
karolina писал(а):а стандартная схема это какая??????
Пегинтерферон + рибавирин
или, в более сложных случаях при первом геонитипе — Пегинтерферон + рибавирин + ингибитор (очень дорого)
karolina писал(а):стоит лежать или все таки лучше дневной стационар и просто дома поддерживать
что «поддерживать»? Вы можете написать, что вам назначили, фиброз измеряли? анализ Интерлейкин 28-В, я так понял, тоже не сдавали?
karolina писал(а): и гарантирует излечение
это шапкозакидательство, даже при применении самых сильных схем, никто 100% гарантии излечения дать не может
Марика
Капелька доброты
Сообщения: 18859 Зарегистрирован: Вс мар 04, 2012 6:50 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 4
Город: …
Благодарил (а): 4628 раз
Поблагодарили: 2986 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Марика » Вс мар 23, 2014 5:43 pm
https://www.hv-info.ru/gepatit-s/analizy.html
Форум грамотный и дружный,сперва как ребята говорят надо фиброз узнать и Интерлейкин 28-В,и решать чем 48нед двойной или 28нед тройной терапией.откуда вы родом можно и в программу попасть на бесплатное лечение или в КИ.я например один укол в больнице сделала и все дома лечилась и уколы и таблетки,а каждые 4нед. кровь сдавала,волосы на месте после терапии главное организм и себя подготовить к лечению,все органы проверить,увы врачи не все грамотны.Не падайте духом и терпения наберитесь.на форуме и я 58л и молодежь 18-30л вирус победили наверху видите зеленую цифру 189,так все кто на тере мечтают и также после терапии в зеленых человечках ходят
Дайте человеку цель, ради которой стоит жить, и он сможет выжить в любой ситуации.Гёте
с 2.09.по 26.11. ледипасвир + софосбувир.
твердый минус после лечения
karolina
Новичок
Сообщения: 5 Зарегистрирован: Вс мар 23, 2014 1:15 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 1
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
karolina » Вс мар 23, 2014 7:01 pm
Привет!да в том то и дело что ложиться надо и делать обследование я вот эти все анализы никогда не сдавала хотя на учете уже много лет видимо опытный чересчур инфекционист был)
karolina
Новичок
Сообщения: 5 Зарегистрирован: Вс мар 23, 2014 1:15 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 1
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
karolina » Вс мар 23, 2014 7:06 pm
спасибо всем большое за помощь и сострадание!я первый день на этом сайте еще незнаю как каждому отвечать если что без обид)Я никогда не принимала такие лекарства надеюсь все будет хорошо.а вот нервы правда надо подлечить.я очень рада за тех кто победил этот недуг!дай бог вам здоровья!вы молодцы!
Енина
Бывалый
Сообщения: 3613 Зарегистрирован: Вс мар 31, 2013 6:49 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F3
Генотип: 1
Город: СПетербург
Благодарил (а): 99 раз
Поблагодарили: 241 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Енина » Вс мар 23, 2014 7:18 pm
Лечится надо обязательно …все лечимся и все побочки переносим , а волосы отрастут! у меня уже ежик!!!
ГепС1вF355 лет
1я пег+риб
12 н +
2я-егсоф+кидак+рибы
Подскажите новичку ! 2н»-«(50)
9″+»(10)
10,16 «-«
УВО 24 !
Мыкола
Бывалый
Сообщения: 1417 Зарегистрирован: Сб фев 16, 2013 9:53 am
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Одесса
Благодарил (а): 53 раза
Поблагодарили: 249 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Мыкола » Вс мар 23, 2014 9:40 pm
приём рибавирина — это уже химиотерапия.
Других способов излечения гепатита С, кроме как химиотерапией — нет.
ПВТ 16.03.13-28.08.13
Альтевир(3млн 2 мес ч/з 24ч, 1 мес ч/з 36ч, 2,5 мес ч/з 48ч)
Рибавирин(6/сут, посл мес снижал до 5 и 4)
Тималин(10мг/1-2 в нед)
Урсохол(0.5-1г/сут с 3мес)
ПЦР: на ПВТ 2, 12, 18 нед «-«, после ПВТ 1, 3, 6, 12, 26, 36, 50 мес. «-«
Влада
Бывалый
Сообщения: 8536 Зарегистрирован: Чт авг 25, 2011 1:34 pm
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 2
Город: Красноярск
Благодарил (а): 42 раза
Поблагодарили: 337 раз
Re: Можно ли излечить гепатит химиотерапией
Сообщение
Влада » Пн мар 24, 2014 4:14 am
Интерферон и рибавирин, та же самая химия почти. Интерфероном ведь и некоторые виды рака лечат. Так что прав врач, геп с лечат химиотерапией, но а мы ее называем просто терапией,терой. Других способов лечения пока не придумали. Тройная, квадро, но все химия это. А поддерживать при гепсе нечего, только лечение. И мой Вам совет, читайте больше инфы о заболевании, благо тут ее достаточно. Удачи.
Терапия 25 нед, закончена 08.08.2012
альтевир 3мл +рибавирин 10001200
дневник терапии тут
Всем здоровья!!!
Источник
Ещё десять-двадцать лет назад химиотерапевты уверенно отрицали возможность развития лекарственного повреждения печени, считая, что специфическая «печёночная» клиническая картина обусловлена мелкоочаговым метастатическим поражением. В аннотациях цитостатиков, тем не менее, указывалась гепатотоксичность (токсичность для печени) части противоопухолевых препаратов, были известны механизмы её инициирующие.
Причина заблуждения химиотерапевтов была порождена ограниченностью диагностических возможностей. В то время для адекватной диагностики было недостаточно УЗИ и биохимического анализа крови, а МРТ и КТ были недоступны.
Лекарственный гепатит
Сегодня основные диагностические критерии поражения печени цитостатиками в результате химиотерапии также опираются на биохимический анализ крови, но высокочувствительные тесты позволяют исключить вирусные гепатиты, лучевая визуализация – КТ и МРТ выявляют мельчайшие метастазы в печени, специфические маркёры диагностируют аутоиммунные гепатиты, установлены морфологические критерии алкогольных поражений печени. А когда исключено всё, на повестке дня остаётся токсический лекарственный гепатит, развивающийся при применении стандартных доз химиопрепаратов.
Факторами риска лекарственного гепатита является непосредственно токсический потенциал цитостатика, а порой и генетические особенности пациента, не позволяющие адекватного разложения и выведения метаболитов. Влияет пол и возраст, жизненный анамнез, нездоровое питание и злоупотребление алкоголем. Влияют лекарства, принимаемые не по поводу рака, а в связи с другим хроническим заболеванием, и их количество. Влияют сопутствующие болезни и локализация опухолевого процесса.
Комплекс факторов в различных сочетаниях не даёт возможности печени выстоять под натиском химиотерапии, и она снижает или утрачивает свои функциональные возможности.
Поражение печени после химиотерапии
При тяжёлом поражении печени проведение химиотерапии невозможно, но при лёгкой и средней степени возможно лечение со снижением дозы химиопрепаратов. Только польза от такой сокращенной химиотерапии тоже может стать редуцированной. Что же делать? Разумеется, поражение печени лекарством легче предотвратить, чем лечить, но и лечить тоже можно и нужно. Ещё недавно химиотерапевты скептично относились к возможности развития лекарственного гепатита ещё и потому, что не было эффективных препаратов для лечения и профилактики. Сегодня для этих целей применяется абсолютно физиологичный метаболит, дефицитный при любой печёночной патологии.
Есть ещё один неприятный момент: поражение печени в результате химиотерапии приводит к развитию печёночной энцефалопатии, проявляющейся постхимиотерапевтической астенией и депрессией. Лёгкая энцефалопатия отмечается, как минимум, у трети всех прошедших химиотерапию, но поскольку пациенты практически не попадают к невропатологу, у них это состояние не диагностируется.
Насколько опасна депрессия, рассказывать не нужно. Лечение энцефалопатии проходит по пятиступенчатой методике, включающей не только устранение провоцирующего фактора и усугубляющих его моментов, но санацию кишечника от содержащих азот субстанций. Назначаются специальный диетический режим и препараты, помогающие связывать токсические продукты и выводить их.
Онкологи гепатологи Европейской клиники подбирают оптимальную схему комплексного лечения при лекарственном гепатите. Наша задача — максимально быстро вернуть пациенту исходный, до заболевания, уровень работоспособности и физической активности, если это возможно в принципе.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
Гепатит С является одним из самых опасных инфекционных заболеваний печени. Однако не стоит воспринимать этот диагноз как приговор. Сегодня существуют противовирусные препараты (ПВП), применение которых приводит к замедлению и даже полной приостановке заболевания. Лечение гепатита С дополняют средства патогенетической терапии, режим и диета.
Известно, что до 30% больных самостоятельно избавляются от инфекции, так как имеют сильную иммунную систему. Излечение больных зависит от целого ряда факторов, самыми важными из которых является штамм вируса гепатита С и вид предоставляемого лечения.
Рис. 1. Больной гепатитом. Цирроз печени. Асцит.
Можно ли вылечить гепатит С полностью
Гепатит С — не приговор. С помощью современных противовирусных препаратов излечивается до 90% больных при условии высокого доступа к современным методам диагностики заболевания и лечению. У части больных заболевание можно приостановить, что значительно снижает риск развития цирроза и первичного рака печени.
Рис. 2. В 20 — 30% случаев у больных гепатитом С развивается желтуха.
к содержанию ↑
Подготовка больного к лечению
Лечению подлежат больные, как с острой, так и с хронической формами гепатита С.
Перед его началом оценивается степень поражения печени, для чего устанавливается стадия заболевания и базовые вирусологические характеристики (вирусная нагрузка, генотип вируса, при первом генотипе субтип вируса). Определение степени цирроза печени требует особого внимания, так как больные с этой патологией неадекватно реагируют на терапию.
В сыворотке крови измеряется уровень печеночных ферментов, билирубин, альбумин, МНО + протромбиновое время, скорость клубочковой фильтрации и креатинин. Производится общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и количеством тромбоцитов. Оценивается сопутствующая патология.
Рис. 3. Цирроз печени при гепатите С. Заболевание развивается медленно, в течение многих лет.
к содержанию ↑
Как лечить гепатит С
Лечение гепатита С интерфероном
Довольно продолжительное время химиотерапия с применением интерферона и рибавирина являлась золотым стандартом в лечении гепатита С. Однако она оказалась наименее эффективной у больных, инфицированными вирусами гепатита С 1-го генотипа и выраженным фиброзом печени. К тому же лечение требовало еженедельных инъекций на протяжении 48 недель, уровень излечения достигал лишь 50%, препараты часто вызывали неблагоприятные, а иногда и угрожающие для жизни больного реакции. Сегодня ВОЗ рекомендует применение схем лечения гепатита с интерфероном только у больных с 5, 6 или 3 генотипом с циррозом печени.
Новые стандарты в лечении гепатита С препаратами прямого противовирусного действия (ПППД)
В настоящее время для лечения гепатита рекомендовано к использованию противовирусные препараты с доказанной в той или иной степени активностью. С 2014 года стали регистрироваться и рекомендоваться к применению режимы химиотерапии без интерферонов. Включение в схемы лечения противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) дало шансы на излечение многим больным, ранее не имевших шансов на выздоровление. ПППД не только обладают высокой эффективностью, но и минимально влияют на качество жизни и хорошо переносятся больными. Комбинации ПВП прямого действия помогают преодолеть лекарственную устойчивость. Сократились сроки приема препаратов, их стало удобно применять, исчезли правила отмены, расширился круг лиц к лечению с сопутствующей патологией.
Стандарты лечения больных в современном мире меняются быстро. Его стоимость («лекарственная корзина») высокая. Противовирусные препараты в России больным бесплатно не представляются. Основная масса инфицированных лиц не в состоянии приобретать дорогие зарубежные противовирусные препараты. В ряде стран в терапии заболевания используются дженерики — лекарственные средства, которые размещаются на рынке по истечении срока патентной защиты оригинальных препаратов. Их применение значительно снижает стоимость курса лечения.
Помимо дороговизны ПВП обладают целым рядом побочных эффектов, из-за чего в ряде случаев становится невозможным получить положительный результат. Аутоиммунные заболевания, беременность, алкоголизм и заболевания крови являются абсолютными противопоказаниями к назначению противовирусной терапии. Эффективность терапии снижается у лиц с иммунодепрессией, у лиц с гепатитом С + В, при инфицировании вирусом генотипа 1в, длительном хроническом течении заболевания, у больных с аутоиммунными заболеваниями и ожирением.
Больной с гепатитом С должен постоянно находиться под наблюдением гепатолога, гастроэнтеролога и врача инфекциониста. При необходимости больной наблюдается другими специалистами.
Принципы назначения противовирусных препаратов
При выявлении заболевания с больным проводится собеседование, целью которого является создание у больного осознанного желания лечиться и оптимистического отношения к предстоящей длительной терапии. Больные должны знать особенности клинического течения гепатита, правила поведения в быту, специфику противовирусных препаратов и сложности с этим связанные (длительность приема препаратов, их побочное действие и дороговизна).
- При лечении заболевания используются комбинации противовирусных препаратов.
- Во избежание развития устойчивости к используемым лекарственным средствам необходимо периодически менять схему лечения.
- В среднем срок приема противовирусных препаратов составляет 6 — 18 месяцев.
- В целях коррекции нежелательных эффектов проводимой терапии больной обязан ежемесячно посещать специалиста и проходить необходимые лабораторные исследования.
Рис. 4. На фото макропрепарат. Цирроз печени — грозное осложнение гепатита С.
к содержанию ↑
Лекарство от гепатита С в безинтерфероновых схемах лечения
В безинтерфероновых схемах лечения используются препараты прямого противовирусного действия. Их основу составляют вещества, нарушающие репликацию вирусов (воздействуют на вирусные белки (протеины) и нуклеиновые кислоты). Все ПППД подразделяются на несколько групп.
Ингибиторы протеазы NS3/4А
- К ПВП первого поколения относятся: Боцепревир и Телапревир (препараты первой волны), Симепревир, Асунапревир, Фалдапревир, Паритапревир, Данопревир и Совапревир (препараты второй волны).
- К ПВП второго поколения относятся: Гразопревир, Норлапревир и АСН-2684.
Противовирусные препараты Симепревир и Паритапревир одобрены в Евросоюзе для лечения гепатита С в 2015 году.
Под воздействием ингибиторов протезы NS3/4А вирус гепатита С прекращает размножаться. Симепревир удобен в применении, имеет хороший профиль безопасности, активен в отношении 1, 2 и 4 генотипов вируса. Гразопревир является препаратом второго поколения. Активен в отношении всех генотипов вирусов. Барьер его резистентности более высокий, чем у препаратов первого поколения.
Ингибиторы полимеразы NS5А
- К ПВП первого поколения относятся: Даклатасвир, Ледипасвир, Саматасвир, Омбитасвир, АСН-2928 и PPI-668.
- К ПВП второго поколения относятся: АСН-3102, GS-5816 и Элбасвир.
Противовирусные препараты Даклатасвир и Ледипасвир одобрены в Евросоюзе для лечения гепатита С в 2015 году.
Ингибиторы полимеразы NS5А приводят к снижению вирусной нагрузки уже с первых дней лечения. Противовирусный эффект возникает в результате блокировки репликации вирусов, их сборки и высвобождения из клеток. Препараты первого поколения эффективны в отношении разных генотипов вирусов. Имеют низкий барьер резистентности, особенно в отношении 1 и 3 генотипов. ПППД Даклатасвир в своем классе обладает самой большой противовирусной активностью. Входит в состав схем лечения с интерфероном и без него.
Ингибиторы полимеразы NS5B Нуклеоз(т)идные
К препаратам первого поколения относятся: Софосбувир, FLS-2000, Мерицитабин, Дасабувир, АВТ-072, Беклабувир, Сетробувир, Тегобувир и Филибувир.
Ингибиторы полимеразы NS5В Нуклеоз(т)идные Софосбувир и Дасабувир одобрены в Евросоюзе для лечения гепатита С в 2015 году. В РФ зарегистрированы 25.03. 2016 г.
ПВП этой группы, проникая в инфицированные клетки, связываются с РНК-независимой полимеразой и тем самым нарушают процесс репликации вирусов. Они обладают высокой противовирусной активностью в отношении всех генотипов и высоким барьером резистентности.
Софосбувир применяется в схемах лечения как основной препарат с ингибиторами NS3/4A, NS5A и рибавирином. Врачи инфекционисты считают, что дженерики Софосбувира так же дают хороший лечебный эффект.
Разработка некоторых ненуклеозидных ингибиторов полимеразы NS5B (Делеобувир (BI), Тегобувир и Филибувир) и в связи с целым рядом негативных характеристик прекращена.
Схемы лечения гепатита С
Назначение тех или иных схем противовирусного лечения зависит от генотипа вируса, степени поражения печени и результатов предшествующей терапии. Ниже приводятся Рекомендации Американской ассоциации изучения заболеваний печени 2016 год. Данные схемы рекомендовано применять у лиц, ранее не получивших противовирусные препараты, у лиц с неразвившейся устойчивостью в результате применения стандартных схем лечения, включающих Интерферон и Рибавирин.
Схема лечения гепатита С генотип 1а
- Софосбувир + Ледипасвир 12 нед.
- 3D-терапия (Дасабувир + Омбитасфир + Паритапревир + Ритонавир в качестве фармакологического бустера) с Рибавирином или без него 12 нед.
- Софосбувир + Симепревир 12 нед.
- Софосбувир + Велтапасвир 12 нед.
- Софосбувир +Даклатасвир 12 нед.
- Гразопревир + Элбасвир 12 нед.
Лечение гепатита С Софосбувиром и Даклатасвиром
- Софосбувир и Даклатасвир применяются для лечения вирусного гепатита 1 генотипа. Комбинация данных препаратов и их дженериков продемонстрировали отличные результаты лечения — от 86 до 100%.
- Сроки лечения Софосбувир + Даклатасвир сократились до 14 — 24 недель. Препараты применяются 1 раз в сутки по 1 таблетке: Софосбувир 400 мг + Даклатасвир 60 мг.
- Хорошая переносимость.
- Минимальные побочные эффекты: головная боль, слабость, снижение аппетита и тошнота.
Схема лечения гепатита С генотип 1b
- Софосбувир + Ледипасвир 12 нед.
- 3D-терапия (Дасабувир + Омбитасфир + Паритапревир + Ритонавир в качестве фармакологического бустера) 12 нед.
- Софосбувир + Симепревир 12 нед.
- Софосбувир +Даклатасвир 12 нед.
- Софосбувир + Велтапасвир 12 нед.
- Гразопревир + Элбасвир 12 нед.
Схема лечения гепатита С генотип 2
- Софосбувир +Даклатасвир 12 нед
- Софосбувир + Велтапасвир 12 нед.
- Гразопревир + Элбасвир 12 нед.
Схема лечения гепатита С генотип 3
- Софосбувир +Даклатасвир 12 нед
- Софосбувир + Велтапасвир 12 нед.
Рис. 5. Комбинированные ПВП от гепатита С: Софосбувир + Ледипасвир (фото слева). Софосбувир + Велтапасвир (фото справа).
Рис. 6. Комбинированный препарат Зепатир. Содержит Гразопревир + Элбасвир. Лекарственное средство одобрено FDA и Европейской комиссией для лечения хронического гепатита 1 и 4 генотипов.
к содержанию ↑
Патогенетическая терапия гепатита С
- При гепатите С патогенетически обоснованной является назначение больным иммуномодулирующих препаратов (Интерлейкин-1 бета).
- При анемии назначаются препараты, стимулирующие эритропоэз (Эпокрин).
- При выраженных симптомах интоксикации рекомендуется введение глюкозо-электролитных растворов, гемодеза.
- При злокачественном течении гепатита С назначаются глюкокортикоиды, белковые препараты, аминокислотные смеси, противогемморагические средства, ингибиторы протеаз, энтеросорбенты.
- В случае развития холестаза назначается Урсофальк.
- В схему лечения обязательно включаются гепатопротекторы, энтеросорбенты, бактерийные препараты, нормализующие микрофлору кишечника.
- Наряду с использованием современных противовирусных препаратов значительно повышает эффективность лечения экстракорпоральная гемокоррекция.
Рис. 7. Первичный рак печени. Тяжелейшее последствие гепатита С.
к содержанию ↑
Диета при гепатите С
Важное место при лечении гепатита С занимает диета. При заболеваниях печени используется диета № 5 или 5а.
Питание при гепатите С должно быть дробным (4 — 5 раз в сутки) и разнообразным.
Из меню исключаются продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, 12-и перстной кишки и верхних отделов тонкого кишечника.
Не рекомендовано к применению:
- пряности;
- приправы (кетчупы, майонез, соусы, хрен, горчица, перец);
- уксус и блюда его содержащие;
- содержащие кислоты овощи, кислые ягоды и фрукты: щавель, томаты, томатная паста, квашеная капуста и др;
- овощи, содержащие эфирные масла — лук, чеснок и редис;
- запрещены к употреблению тугоплавкие жиры (свиной, гусиный, бараний) и копчености,
- жирные сорта рыбы, птицы, мяса, печень и почки;
- жареные блюда;
- цельное молоко, острые сорта сыра;
- соленая рыба, раки и крабы;
- исключаются бобовые и грибы;
- изделия из сдобного и слоеного теста;
- шоколад, кондитерские изделия с кремом;
- кофе, какао и чай;
- алкоголь в любом виде;
- продукты длительного хранения (консервы, супы, бульоны, соки, напитки, кондитерские изделия);
Разрешено к употреблению:
- Хлеб «вчерашний», подсушенные (не жареные) сухарики, сухое печенье.
- В небольшом количестве зеленый консервированный горошек, петрушка и укроп, тмин и лавровый лист.
- Яйца употреблять 3 раза в неделю.
- Молочные продукты пониженной жирности. Неострые сыры.
- Некислые фрукты и яблоки в натуральном виде. Компоты, кисели, желе и разбавленные соки.
- Небольшое количество орехов.
- Крупы и макаронные изделия мелкие (рубленные или вермишель) в отварном виде или в виде запеканок.
- Немного сахара, меда, варенья или джема. Разрешено употреблять мармелад, пастилу, зефир, ирис и карамель.
- Нежирные сорта мяса. Заливной язык, нежирная ветчина.
- Сельдь вымоченная. Икра черная ограничено.
- Сливочное масло (до 40 гр. в сутки) и растительные масла использовать при приготовлении пищи.
Ограничить:
- Сметану, творог, йогурт и ряженку.
- Соль и достаточно соленые продукты.
Рекомендации по приготовлению блюд:
- При приготовлении блюд не следует пользоваться крепкими мясными и рыбными бульонами (следует сливать первый бульон).
- Продукты рекомендуется употреблять в вареном или запеченном виде, приготовленные на пару.
- Фарш дважды пропускать через мясорубку.
- Каши варить на молоке, разведенном водой.
Рис. 8. Увеличенные при гепатите С селезенка (фото слева) и печень (фото справа)
Гепатит С излечим
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕСтатьи раздела «Гепатит С»Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник: microbak.ru
Источник
