Хлоргексидин инструкция по применению гепатит с

Хлоргексидин – это распространенный кожный антисептик, убивающий многие патогенные микроорганизмы, но при этом безопасный для человека. Возникает множество вопросов касательно его эффективности против серьезных заболеваний печени и иммунной системы. Хлоргексидин от гепатита С и ВИЧ применяется, однако на его использование накладываются некоторые ограничения.

Хлоргексидин

Показания

Широта использования Хлоргексидина зависит от концентрации раствора. Так, 20% водный раствор применяют для:

обработки рук персонала медицинских учреждений перед операцией или диагностическими инвазивными манипуляциями, а также для персонала иного профиля;
очистки кожи перед введением инъекции или проведением операции;
обработки рук работников пищевой сферы.

Таким образом, концентрированный раствор Хлоргексидина в основном используется в медицинской сфере, где от стерильности зависит здоровье и жизнь человека. Раствор 0,05% нашел применение в следующих ситуациях:

для профилактики повторного инфицирования после операции;
в рамках терапии грибковых и бактериальных заболеваний кожных покровов;
для лечения гнойников и инфекций слизистых оболочек;
для профилактики и лечения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Кроме водных растворов, Хлоргексидин выпускается в форме спиртовых растворов, крема, пластырей с бактерицидным покрытием, эмульсии 1% и вагинальных суппозиториев. Несмотря на разнообразие форм выпуска, все средства предназначены для уничтожения патогенных микроорганизмов грибкового или бактериального происхождения и борются с венерическими заболеваниями.

Хлоргексидин крем

Противопоказания

В первую очередь необходимо отметить индивидуальную непереносимость активного вещества Хлоргексидина. Перед применением нужно выяснить, нет ли у человека аллергии на препарат. Кроме этого, детский возраст тоже может стать ограничением, однако в этом случае берется более низкая концентрация раствора. Операции на глазах, ушах и структурах центральной нервной системы также не допускают использования Хлоргексидина в силу специфичности хирургического вмешательства.

Раствор нужно использовать осторожно и придерживаться следующих правил:

Перед использованием Хлоргексидина нужно прочитать инструкцию. Каждая форма выпуска средства имеет свои особенности, в том числе и способы нанесения и хранения.
Чем выше температура – тем лучше работает препарат, так как его бактерицидные свойства усиливаются. Однако при нагреве более 100˚C активное вещество начинает разлагаться.
Необходимо избегать попадания раствора на слизистые оболочки глаз. При попадании нужно промыть глаза чистой водой.
Даже тщательная обработка рук медицинского работника не способна заменить перчатки перед операцией, инъекцией или осмотром пациента.
Нужно следить за применением других препаратов, так как некоторые дезинфицирующие и косметические средства делают активное вещество Хлоргексидина бесполезным. Также и мыло снижает эффективность действующего компонента средства, поэтому его нужно тщательно смывать перед дезинфекцией.
Ткань, на которую попал раствор, нельзя обрабатывать хлорсодержащими моющими средствами, так как не исключен риск появления коричневых пятен.

Вообще, антисептик очень бережно дезинфицирует все поверхности, включая металл, пластмассу и стекло. Хранить средство следует в сухом и темном месте со средней температурой около 25 ˚C. Хлоргексидин – легковоспламеняющееся вещество, поэтому его не держат близко к источникам тепла. Препарат нужно держать подальше от детей. Кроме этого, нужно обращать внимание на срок годности раствора и не пользоваться им при его истечении. Нарушение целостности упаковки может привести к «выветриванию» активного вещества и бесполезности средства.

Эффективность при гепатите С и ВИЧ

Хлоргексидин разрушительно влияет на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), что отмечается многочисленными клиническими исследованиями. Однако делается одна важная пометка: раствор эффективен лишь при поверхностном контакте и малой концентрации вируса. Таким образом, раствор Хлоргексидина при ВИЧ и гепатите С способен справиться с обработкой поверхностей, хирургических инструментов и оборудования, но лечить вирусы или выступать в роли профилактического средства он не в состоянии.

Несмотря на невозможность лечения гепатита С, СПИДа или ВИЧ-инфекции с помощью раствора Хлоргексидина, практически все медицинские учреждения, тату-салоны и другие пункты повышенной опасности заражения вирусом используют препарат для обеззараживания оборудования.

Также стоит отметить, что обработка гениталий раствором не поможет защитить человека от ВИЧ. Существует лишь один метод защиты от ЗППП – барьерная контрацепция (презерватив).

Презервативы

Механизм воздействия на заболевания

Активным веществом антисептика является хлоргексидина биглюконат – соль, которая уничтожает различные патогенные микроорганизмы.

Раствор убивает бактерии путем связывания активного вещества с их клеточной стенкой, вследствие чего происходит ее разрушение. Далее соль проникает в клетку и повреждает внутреннюю цитоплазматическую мембрану – в результате содержимое этой мембраны вытекает в цитоплазму, и бактерия погибает. При высокой концентрации раствора цитоплазма затвердевает или застывает, что также вызывает гибель клетки. Борьба с патогенными грибками проходит по похожему сценарию.

Хлоргексидин – один из антисептиков, который способен бороться с биопленкой (микроорганизмами, растущими на твердой органике или неорганике). Такие совокупности микроорганизмов достаточно сложно уничтожить, так как они имеют сложную структуру и хорошую защиту от большинства антисептиков. Хлоргексидин же предотвращает прилипание такой пленки к поверхности, за счет чего ее развитие приостанавливается. По этой причине раствор часто используют для полоскания при заболеваниях полости рта, поскольку зубной налет как раз является подобной биопленкой.

Побочные действия

Хлоргексидин может вызвать следующие проблемы кожного покрова:

Сыпь

аллергию, высыпания на коже, сухость и зуд;
дерматиты;
после нанесения может ощущаться липкость на коже;
обесцвечивание кожного пигмента;
фотосенсибилизация – чувствительность кожных покровов к ультрафиолету.

При использовании вагинальных суппозиториев может возникнуть жжение во влагалище, а при лечении гингивита – изменение цвета зубов и проблемы с вкусовыми ощущениями. Чтобы минимизировать риск возникновения побочных эффектов, следует придерживаться инструкции и не использовать продукт по истечении его срока годности.

Ни в коем случае нельзя пить Хлоргексидин, но в случае попадания раствора внутрь, необходимо сразу же промыть желудок и принять адсорбент. При возникновении признаков отравления проводится симптоматическая терапия.

Нужно помнить, что Хлоргексидином с более чем 0,2% содержанием активного вещества нельзя обрабатывать слизистые оболочки и открытые раны. Если раствор попал в глаза, то их нужно быстро промыть под чистой водой и закапать раствор сульфацила натрия. При серьезном воспалении необходимо посетить врача.

Сульфацил натрия

Хлоргексидин – один из лучших антисептиков, поэтому его часто используют в больницах для чистки инструментов и мест проведения операций от патогенных микроорганизмов. Несмотря на эффективность раствора при борьбе с бактериями, грибками и биопленкой, вирусы гепатита и иммунодефицита человека не поддаются лечению – Хлоргексидин можно использовать лишь для обработки поверхностей, в том числе и кожных покровов.

Источник

Содержание статьи:

Эффективен ли Хлоргексидин в борьбе с вирусами гепатита и ВИЧ

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Препарат «Хлоргексидин» впервые был синтезирован в Манчестерской Королевской химической компании, в 1950 году. С 1954 года как средство для местной дезинфекции препарат поступил в продажу. С тех пор, уже больше шестидесяти лет он успешно используется как кожный антисептик и средство для дезинфекции. В 70-х годах прошлого века водные растворы препарата стали применяться для полоскания полости рта. Было доказано, что Хлоргексидин – мощное средство для профилактики развития пародонтоза.

Свойства Хлоргексидина

Этот препарат представляет собой дихлорсодержащее производное вещества бигуанида. Масса молекулы – 505,5 грамма на моль.

Химическая формула Хлоргексидина:

С22H30Cl2n10.

Действие препарата основано на взаимодействии с фосфатными группами, находящимися на поверхностях патогенных клеток, в результате которого наступает дисбаланс осмотического равновесия, клетки разрушаются и погибают за 20 секунд. Подобным образом он эффективен и против грибов, простейших, спор бактерий.

Химическое вещество Хлоргексидин активно против:

грамположительных микроорганизмов (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Clostridium spp.);
грамотрицательных микроорганизмов (Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Treponema pallidum spp., Bacteroides fragilis);
внутриклеточных паразитов (Chlamidia spp.);
простейших (Tricyomonas spp.);
мембранных паразитов (Ureaplasma spp.).

Предполагается эффективность препарата против вирусов, которые снаружи покрыты дополнительной оболочкой (ВИЧ, простого герпеса, гриппа, цитомегаловируса), но исследования ещё незакончены. Официального подтверждения о работе Хлоргексидина биглюконата, как вирулицида – нет. Вирусы без оболочки устойчивы к Хлоргексидину (энтеровирус, ОРВИ ротавирус, аденовирус).

Парентеральные вирусы гепатитов и СПИДа

Возбудителем вируса гепатита В является Hepatitis Bvirus, относящийся к семейству Hepadnaviridae, рода Orthohepadnavirus. Вирус содержит кольцевую двунитевую молекулу ДНК. Одна из этих нитей является дефектной, разомкнутой.

Вирус гепатита В обладает суперкапсидной оболочкой, состоящей из липидов и полипептидов. Белки, входящие в её состав, могут отличаться своей антигенной специфичностью. У этого вируса гепатита самое сложное строение. Он состоит из четырёх антигенов (поверхностного, глубокого, Нве-АГ, НВх-АГ). Предполагается, что четвёртый антиген отвечает за онкогенное влияние вируса на организм. Этот вирус невозможно культивировать на искусственных средах, эмбрионах кур, организмах животных (кроме человекообразных обезьян). Источником инфекции могут быть больные люди и носители вируса.

Для защиты населения от гепатита В делается прививка вакциной «Энджерикс». Обязательной вакцинации подлежат дети и медицинские работники.

Вирус гепатита С принадлежит к семейству Flaviviridae рода Hepavirus. Форма его вириона – сферическая, содержит одну нить РНК, имеет суперкапсидную оболочку. Этот вирус обладает тремя антигенами. Поражаются клетки печени, что впоследствии ведёт к циррозу.

Чтобы заразиться гепатитом С, требуется большее количество биологической жидкости, чем при гепатите В тем не менее им болеет немалая часть населения. Источником инфекции также являются люди. Животные не болеют этим заболеванием.

Специфической вакцины не существует.

Вирус иммунодефицита человека – сложный вирус, обладающий суперкапсидом сферической формы, состоящим из двойного липидного слоя, обладающего «шипами», состоящими из гликопротеида. Вирус СПИДа содержит одну нить РНК или одну нить ДНК, обладает девятью генами.

Резервуаром для него служит ткань лимфы. Поражаются клетки микроглии (клетки нервной системы), кишечного эпителия.

Опасность состоит в том, что вирусы гепатита и СПИДа не имеют сезонности. Большое количество людей является их носителями.

К группе высокого риска относятся:

медработники (особенно младшего и среднего звена);
лица, посещающие страны Африки, Южной Америки, Дальнего Востока;
люди, перенёсшие: переливание крови, стоматологические услуги, оперативные вмешательства;
небезобидными, с точки зрения опасности заражения, могут оказаться и тату-салоны;
отдельной статьёй стоит упомянуть о наркоманах – практически все они инфицированы гепатитами, некоторые из них болеют ВИЧ;
лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
гомосексуалы.

Пути передачи парентеральных вирусов:

Парентеральный (через кровь) – это основной путь поражения.
Половой.
Вертикальный (от матери ребёнку до его рождения, в животе).

Таким образом, вирусы парентеральных гепатитов и СПИДа обладают идентичными путями заражения, сложным строением (имеют суперкапсидные оболочки). Убивает ли Хлоргексидин ВИЧ и гепатит, неизвестно. Есть надежда на то, что в ближайшем будущем исследователи подтвердят своё предположение о влиянии Хлоргексидина на эту оболочку. Тогда защита вирусов станет их мишенью, а медицина мира шагнёт ещё на один шаг вперёд по борьбе с этими грозными инфекциями.

Какие бывают растворы Хлоргексидина и для чего они применяются

Производится Сhlorhexidine фармацевтическими предприятиями в виде 20% водного раствора. Далее, в зависимости от цели применения, из него готовят 0,5% водно-спиртовый раствор Хлоргексидина биглюконата для глубокой дезинфекции рук операционной бригады, операционного поля, который благодаря содержанию в своём составе спирта, приобретает вирулицидное свойство (способность убивать вирусы). Разводят 20% Хлоргексидин 70% этанолом, в пропорции 1:40 (одна часть Хлоргексидина на 40 частей спирта).

Полученным средством дезинфицируют:

операционное поле двукратно, с интервалом две минуты;
место инъекций;
локтевые сгибы доноров.

Для дезинфекции высокого уровня медицинского инструмента в некоторых случаях этот раствор может применяться, с экспозицией 30 минут (за это время погибают вирусные инфекции, но препарат не эффективен в отношении микобактерий туберкулёза).

Водные растворы применяются:

для санации раневых поверхностей, вовлечённых в воспалительный процесс. Используются водные растворы различной концентрации: 0,5% 0,2% и 0,05%;
применяют 0,05% водные растворы для полоскания, орошения полости рта (иногда для промывания уха) при лечении лор-заболеваний (фарингиты, ангины, наружные отиты, тонзиллиты);
в стоматологической терапии – для лечения стоматитов, гингивитов, пародонтитов);
в аптечной сети есть в продаже пластыри, пропитанные Хлоргексидином, чтобы была возможность в любой ситуации выполнить аппликации на раневую поверхность кожи;
водные растворы Хлоргексидина используют при нежелательных половых контактах, повреждениях презерватива для профилактики ИППП. Ими, орошают половые органы, бёдра (особенно их внутреннюю поверхность), лобковую область. Желательно эту процедуру провести не позднее 2 часов после секса. Далее – для инстилляции (промывания мочеиспускательного канала) мужчинам нужно ввести с помощью насадки 2-3 мл 0,05% раствора в уретру, женщинам – 1-2 мл, а вагину 5-10 мл. После проделанной манипуляции рекомендовано не мочиться в течении 2 часов. Эти процедуры используются также при комплексной терапии уретритов и простатитов. Для этих же целей выпускаются вагинальные суппозитории, в состав которых входит водный раствор Хлоргексидина;
для защиты от вредоносных микроорганизмов на природе и в общественных местах существуют влажные салфетки, пропитанные водным Хлоргексидином или специальные гели для обработки рук;
1% раствор Хлоргексидина водный применяют также для гигиенической обработки жилых помещений.

Противопоказания:

Возникновение аллергических реакций.
Одновременное применение с препаратами йода
Обработка глаз.
Промывание полостей. По последним данным, промывание брюшной полости водным раствором Хлоргексидина 0,02% ведёт к возникновению спаечной болезни в несколько раз быстрее, нежели бы эта манипуляция проводилась физраствором (можно с йодопироном, в случае профилактики перитонита).

Препарат предназначен исключительно для наружного использования, на вкус – специфически горький. Привкус горечи во рту сохраняется непродолжительное время после применения. При приёме 300 мл водного раствора Хлоргексидина (что вряд ли возможно, такое количество нельзя проглотить), через 30 минут в крови будет 0,206 мкг/г препарата. Отсюда – вывод: он практически не всасывается в организм.

Но если всё-таки допустить передозировку – показано промывание желудка, молоко, желатин, сырое яйцо (но не стоит забывать о возможности заражения сальмонеллезом).

Взаимодействие Хлоргексидина с другими лекарствами:

нельзя применять с йодом;
несовместим с детергентами с анионовой группой, мылами. Мыло снижает активность препарата на 100%. Перед применением препарата, нудно тщательно смыть мыло;
образует токсичное вещество при соединении с гипохлоритом натрия;
этиловый спирт усиливает действие Хлоргексидина.

Всемирная организация здравоохранения, в 2013 г. зарегистрировала 7% водный раствор Хлоргексидина в перечень необходимых для жизни. Им орошают пупочную рану новорождённых, снижая тем самым вероятность инфицирования новорождённых.

Можно ли заразиться гепатитом C через слюну?

Отличительной особенностью данной болезни является высокий риск ее перехода в хроническую форму, что обусловлено длительным бессимптомным периодом и поздней диагностикой.

Иммунной системе достаточно сложно бороться с возбудителем, так как он способен мутировать и изменять свою структуру. По этой же причине лечение не всегда оказывается эффективным, а специфическую вакцину против инфекции до сих пор так и не удалось разработать. На данный момент выявлено 14 различных вариантов строения генов и свыше 60 субтипов. Наиболее опасными считается вид 1b и 4а.

На сегодняшний день приблизительно 200 млн людей страдают от хронической формы гепатита, из которых около полумиллиона ежегодно умирают от тяжелых осложнений болезни. Хронизация наблюдается в 75% случаев. Каждый год число заболевших увеличивается примерно на 5 млн.

Способы заражения

Источником патогенных агентов является больной или носитель. Заражение осуществляется посредством биологических сред, например, крови или слюны. Так, гепатит С передается через поцелуй, если травмирована губа или десна, то есть нарушена целостность слизистых. Многие люди не знают, что инфицированы, поэтому могут долгое время заражать окружающих.

На сегодняшний день выделяют следующие способы распространения возбудителей:

через кровь;
при интимной близости;
при контакте с биологическими средами. Крайне редко гепатит С передается через слюну, слезную жидкость или пот;
вертикальный – в процессе родовой деятельности.

Антиген возбудителя обнаруживается во всех биологических средах, однако максимальная его концентрация регистрируется в крови, выделениях из влагалища и сперме. Остальные жидкости содержат недостаточное для заражения количество инфекционных особей.

На сегодняшний день существуют сомнения, можно ли заразиться гепатитом С через французский поцелуй или при оральном сексе. Дело в том, что концентрация возбудителей в слюне невелика, однако в период разгара болезни их количество может увеличиваться, тем самым повышая риск заражения.

Гемоконтакт

Основной способ распространения инфекции – это контакт с зараженной кровью. Причиной может стать:

использование нестерильных хирургических и стоматологических инструментов;
переливание донорской крови;
использование загрязненных игл инъекционными наркоманами, вот почему так часто заражение регистрируется у молодых людей. При уколе происходит гемоконтакт, вследствие чего вирус проникает к здоровому человеку;
во время драки, когда нарушается целостность кожных покровов и слизистых;
при гемодиализе;
при нанесении татуировок или проведении процедуры пирсинга в косметологических салонах с сомнительной репутацией и низким санитарно-гигиеническим уровнем;
в процессе иглоукалывания;
при пользовании совместными гигиеническими предметами. На зубной щетке или бритве могут оставаться вирусы, тем самым повышая риск заражения здорового человека.

Благодаря тщательной проверке донорской крови, строгому контролю над стерильностью инструментов и качественным дезсредствам удалось снизить вероятность инфицирования в лечебных учреждениях. С другой стороны, возросший спрос на татуировки увеличивает риск заражения людей.

Заметим, что даже в высохших биологических жидкостях возбудитель сохраняется до 96 часов.

Далеко не всегда удается установить причину гепатита С, что обусловлено длительным инкубационным сроком, в течение которого человек может забыть о посещении маникюрного салона или стоматологического кабинета.

Половой контакт

Заражение в процессе интимной близости маловероятно. При отсутствии презерватива частота инфицирования не превышает 5%. Используя барьерные средства контрацепции, вероятность передачи возбудителя сводится к нулю.

Риск заболеть увеличивается у тех, кто предпочитает частую смену половых партнеров и пренебрегает презервативами. Кроме того, в группу риска входят любители агрессивного секса, а также те, кто не отказывается от интимной близости при менструации.

Невозможно быть уверенным в отсутствии травмированной слизистой гениталий у партнера. Целостность покровов может нарушаться при наличии эрозий или в процессе анального секса. Если человек имеет одного полового партнера, риск заражения не превышает 1%.

Что касается оральной формы близости, то гепатит С передается через слюну только при наличии дефектов слизистой у партнера.

Передача гепатита С через поцелуй

Можно ли заразиться гепатитом С через слюну, зависит от активности вируса и фазы заболевания. Факт инфицирования человека при поцелуе может иметь место, однако маловероятен. Дело в том, что в слюне содержится минимальная концентрация возбудителей, недостаточная для заражения. Другое дело, если больной проходит острую стадию, когда количество вирусных агентов стремительно увеличивается, тем самым предрасполагая инфицированию окружающих.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Стоит заметить, что передача возбудителя возможна, если у здорового человека нарушена целостность слизистой ротовой полости.

В таком случае вирус контактирует с кровью, что существенно повышает риск распространения заболевания.

Из этого следует вывод, что целоваться с больным можно, но, не забывая следить за состоянием слизистой своей ротовой полости. Если же состоялся укус губы и ее травмирование, инфицирование может произойти через кровь.

Вертикальный путь

Частота инфицирования младенца в процессе родовой деятельности не превышает 5%. Во время беременности заражение не происходит, однако вирус может передаваться грудничку при родах.

У матерей-вирусоносителей в большинстве случаев рождаются здоровые дети. Более точные сведения по Российской Федерации пока отсутствуют. Узнать, был ли заражен младенец, удается лишь в 1,5 года путем лабораторного исследования крови.

Инфицирование осуществляется при родах вследствие контакта травмированной слизистой новорожденного с родовыми путями матери. Для предупреждения распространения возбудителей зачастую проводится кесарево сечение.

Что касается периода лактации, то кормление грудью не запрещается. В то же время женщина должна строго контролировать состояние сосков. При их повреждении и кровоточивости риск заражения возрастает в сотни раз. В связи с этим от матери требуется бдительность, ведь любая рана на ее теле является реальной угрозой для новорожденного.

Группа риска

Существует группа риска, куда включены все люди с высокой вероятностью инфицирования, а именно:

пациенты, нуждающиеся в частых гемотрансфузиях (переливаниях крови);
инъекционные наркоманы;
работники интернатов;
младенцы, рожденные от матерей-вирусоносителей;
пациенты на гемодиализе;
медсотрудники, контактирующие с кровью;
ВИЧ-инфицированные;
военнослужащие;
люди, предпочитающие частую смену половых партнеров и пренебрегающие презервативами;
работники станции переливания крови, которые осуществляют забор и подготовку материала к хранению.

Всем людям, кто входит в группу риска, требуется регулярное обследование. Это позволит диагностировать заболевание на ранней стадии и достичь хорошего результата в лечении.

Профилактические советы

При проживании с больным на одной территории необходимо соблюдать несложные правила. Учитывая то, что возбудитель способен сохраняться до 96 часов, капли крови на полу или поверхности мебели недостаточно просто удалить тряпкой, смоченной в воде. Для этого следует применять дезсредства с содержанием хлора, например, Хлоргексидин.

Стирка одежды должна длиться не меньше получаса при температуре 60 градусов. При кипячении достаточно двух минут для гибели патогенного агента.

От больного требуется контроль над целостностью своей кожи и слизистых. Он должен иметь личные маникюрные ножницы и гигиенические предметы.

Чтобы максимально снизить риск заражения, рекомендуется:

отказаться от инъекционных наркотиков;
строго контролировать стерильность медицинских инструментов;
использовать средства защиты при работе с зараженным материалом;
прибегать к услугам проверенных косметологических салонов;
пользоваться индивидуальными гигиеническими средствами;
не забывать о презервативах.

Чтобы уберечь грудничка от страшной болезни, рекомендуется при планировании беременности пройти полное обследование для обнаружения не только гепатита, но и других инфекций.

Source: zheltuha.lechenie-pechen.ru