Хорошие анализы при циррозе

Цирроз печени является коварным заболеванием, которое трудно определяется на начальном этапе. Поэтому при подозрении на развитие патологии, врач рекомендует сдать анализы или пройти инструментальные методики диагностики. Они позволяют заметить даже незначительные изменения в тканях и своевременно принять меры для сохранения печени и продления жизни пациента.

Общая характеристика болезни

Цирроз печени определяют преимущественно по анализам крови. Эта болезнь приводит к изменению структуры тканей, что сказывается и на составе основной биологической жидкости в организме человека. Возникать он может в результате чрезмерного воздействия на гепатоциты промышленных токсинов, алкоголя, высоких дозировок медикаментов, тяжелых металлов или вирусов. Они вызывают воспалительный процесс, нарушающий кровоснабжение клеток печени, и они постепенно погибают из-за хронической гипоксии. На месте некроза образуются фиброзные соединения, которые только усугубляют нормальный отток крови.

Цирроз тяжело диагностируется только на первых стадиях. Клинические симптомы на этом этапе путаются с другими заболеваниями. Проще выявляется алкогольный тип патологии, так как на фоне внутренних разрушительных процессов, у пациента заметны и физические изменения.

Основные методы обследования

Пациент обычно обращается к врачу, если замечает у себя пожелтение кожи, слабость, тошноту или рвоту. Специалист назначает лабораторные и инструментальные исследования состояния печени и организма. Их результаты позволяют увидеть картину в целом, определить не только патологию, но и заболевания, которые протекают на ее фоне.

Лабораторные исследования

Каждому пациенту любопытно, какие анализы показывают цирроз печени, и что предстоит пройти, чтобы врач мог поставить диагноз с высокой точностью. Современная медицина задействует новейшие методики, не оставляющие место сомнениям. Практически все они не доставляют неприятных ощущений и при этом обладают высокой результативностью.

Важно знать! Анализы при циррозе печени делятся на несколько видов: клинический, печеночные пробы, биохимический, серологические методы, коагулограмма.

Каждый говорит о стадии заболевания, протекающих процессах и помогает выбрать терапевтическую тактику. Общий анализ крови позволяет определить наличие воспаления в организме, а также заподозрить процесс отмирания клеток печени.

При циррозе расшифровка будет следующей:

• Понижение уровня гемоглобина. В норме он у женщин должен составлять 120 г/л, у мужчин 130 г/л.
• Повышение количество лейкоцитов.
• Изменение белкового состава.
• Понижение количества тромбоцитов.
• Сильное увеличение коэффициента свертываемости крови. В норме у женщин он составляет 15 мм/ч, у мужчин 10 мм/ч.
• Понижение числа альбуминов.

Во внимание также принимается состояние мочи. В ней будет содержаться белок, который говорит о протекающих серьезных патологических изменениях. Дополнительно пациенту придется сдать на исследование кал – для исключения вероятности эхинококкоза и выявления непереваренных белков, которые говорят о развитии механической желтухи.

Печеночные пробы

Важный анализ крови при циррозе печени, который сдают все пациенты с подозрением на эту патологию или гепатит – это печеночные пробы. В отличие от других методик, эта позволяет не только выявить недуг, но и с высокой точностью определить причину. Главными показателями наличия процесса активного отмирания клеток в органе являются аспарат-аминотрасфераз, и аланин-аминотрансфераз. Когда у человека развивается цирроз печени, анализ крови даст результаты с более высокими значениями, чем в таблице.

Сдавать печеночные пробы необходимо натощак. Полученные результаты расшифровывает специалист, именно он определяет отклонения от нормы в комплексе с другими проявлениями заболевания. АЛТ является ключевым показателем крови при циррозе печени. Он начинает повышаться задолго до того, как развиваются первые клинические признаки.

Щелочная фосфатаза показывает развитие злокачественных образований или серьезный застой желчи. Оценивают ее только в комплексе с остальными данными, так как самостоятельно повышенный коэффициент не является основанием для постановки диагноза.

Биохимический анализ

Биохимия при циррозе печени представляет собой комплекс методик, позволяющих провести полное исследование ряда ключевых характеристики функциональной активности внутренних органов. Она позволяет определить проблемы с печенью по повышению основных показателей. Назначают ее вместе с остальными методиками, а также в случае обнаружения у пациента зуда кожи, изменения оттенка белков глаз и кожи, обесцвечивание кала.

Анализ биохимия при циррозе печени даст такие результаты:

• Снижается глюкоза и общий белок.
• Выше нормы показатели АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочной фосфатазы.
• Повышение концентрации билирубина.
• Снижение количества Na и Ca в крови.
• Увеличение показателей мочевины и креатинина.

На начальной стадии последние коэффициенты могут быть даже не увеличены, это связано с тем, что они становятся выше при развитии таких осложнений, как почечная недостаточность, асцит, системное поражение почек. В норме показатели биохимического анализа крови, если нет цирроза печени, находятся в следующих пределах.

При увеличении показателей врач делает заключение о наличии некротических процессах в клетках печени. Биохимия является одним из самых информативных лабораторных анализов, позволяющих определить воспалительные процессы и диагностировать цирроз. Кроме нее, больному назначаются и другие способы исследований, результаты которых рассматриваются в комплексе.

Инструментальные методики

После обращения к специалисту и прохождения лабораторных анализов, врач рекомендует пациенту пройти ряд обследований, с использованием современных медицинских технологий. Такие способы являются самыми информативными, и позволяют определить нарушения еще до появления первых симптомов. Но назначают их только в том случае, если имеются серьезные основания, так как в процессе чаще всего человек получает дозу облучения.

Самыми эффективными методиками диагностики являются:

1. ЭГДС. Используется для изучения органов, расположенных в области живота. С ее помощью определяются скрытые кровотечения, которые могут сопровождать развитие цирроза.
2. УЗИ. Безболезненный метод, позволяющий проверить состояние печени и проходимость желчных протоков. Получить результаты можно через 15 минут после начала исследования.
3. Компьютерная томограмма. Прогрессивная методика, позволяющая проверить функциональность органа, и работу всех систем. С ее помощью выявляют цирроз, а также регенеративные процессы в печени. Проводят его с контрастом или без него.
4. Магниторезонансная томография.
5. Биопсия. Позволяет узнать, какие процессы протекают в органе, выявить билиарный цирроз, оценить динамику лечения. Под контролем УЗИ через кожу брюшной полости вводится игла. Методика сопровождается неприятными ощущениями и риском, поэтому используется не всегда, в зависимости от состояния пациента.

Кроме этих способов специалисты прибегают к портоманометрии, ангиографии, радионуклидной сцинтиграфии – для определения размеров печени, степени нарушения кровотока в ней, а также развития сопутствующих заболеваний.

Иммунологические исследования

Определить состояние печеночной ткани, а также развитие синдрома цитолиза или механического воспаления, позволяют иммунологические тесты. Они основаны на специфическом взаимодействии антител и антигенов. С их помощью определяют нарушения в гормональном фоне, а также развитие опухолей, и других патологий в организме.

Требуется такое исследование не всем пациентам, только если причина болей в правом боку дифференцирована другими методиками. У некоторых больных гепатоциты разрушает сам организм, принимая их за инородные элементы. В этом случае определить причину развития цирроза могут только иммунологические анализы.

Совет! Тесты проверяют повышение иммуноглобулинов и наличие антител.

Определение степени тяжести болезни

Для определения стадии цирроза, состояния пациента, и выбора тактики лечения применяется шкала Чайлд-Пью. Благодаря ей можно составить прогноз продолжительности жизни. Проводят оценку, пользуясь таблицей.

Каждый из указанных показателей оценивается в баллах, после чего все они вместе складываются в одну сумму. Если полученное значение равно 5-6, то присваивается класс А (компрессированный), если показатель в пределах 7-9, то класс В (субкомпрессированный), при числе 10-15 баллов – класс С (декомпрессированный).

Если пациенту присвоили класс А, то продолжительность его жизни составит примерно 15-20 лет. Самым тяжелым считается класс С, так как пациент проживет не больше 1-3 лет. Смертность на этой стадии составляет 80%, на начальной 10%. С помощью проведения анализа состояния определяется целесообразность радикальных методик.

Разные анализы и инструментальные методики позволяют врачу определить степень развития цирроза, сопутствующие заболевания, и выбрать подходящую тактику лечения. Их используют не только в диагностических целях, но и для отслеживания динамики терапии. При подозрении на опухоль или образование осложнений, возможно прохождение комплексного исследования и назначение биопсии.

Цирроз среди неопухолевых болезней пищеварительной системы имеет высокие показатели смертности. Существует перечень консервативных методов по лечению данного заболевания, которые позволяют продлить жизнь многих пациентов и улучшить ее качество. Поэтому лабораторные анализы крови при циррозе печени имеют не только аналитическое значение, они важны для проведения мониторинга изменения показателей крови во время безоперационного лечения и трансплантации органа.

Что такое цирроз печени?

Под циррозом принято понимать хронический процесс в печени, который обусловлен заменой нормальной печеночной клетки (гепатоцита) соединительной тканью (фиброз, стеатоз). Это полиэтиологическая патология, причины – вирусы, алкогольная болезнь, токсическая интоксикация и другие. Болезнь протекает злокачественно, исчезает дольковая структура печени.

Так как печень выполняет много функций, их нарушение заметно сказывается на нормальной жизнедеятельности организма. Анализы при циррозе являются индикатором ранних нарушений в том или ином месте цепочки биохимических процессов в организме.

Какие анализы сдают при циррозе печени?

Высокое значение имеют следующие лабораторные анализы биологических жидкостей при циррозе печени:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма (оценка свертываемости крови);
• иммунологические исследования;
• пробы на маркеры гепатитов.

Названные исследования в комплексе помогают диагностировать проблемы с печенью, проводить дифференциальную диагностику и контролировать лечебную тактику.

Лабораторная диагностика цирроза печени

Для доктора любой специальности лабораторные показатели важны, поэтому пациенты должны относиться к ним с серьезностью. Результат исследования напрямую зависит от того, как правильно человек подготовлен к тому, или иному исследованию. Искажение показателей приведет к постановке неверного диагноза и заведет врача в заблуждение и заставит поменять тактику лечения.

Пациент должен знать о том, что все анализы необходимо сдавать натощак, а вечером запрещено наедаться и тем более пить алкоголь. Перед тем, как сдавать биохимию крови, несколько дней следует соблюдать диету. А если лаборатория находится на пятом этаже – лучше не бежать туда пешком, а поехать на лифте – это тоже может повлиять на итог исследования.

Клинический анализ крови

Метод является косвенным в обнаружении патологии гепатобилиарной системы. На цирроз печени указывают следующие изменения нормы общего анализа крови:

• рост числа лейкоцитов – лейкоцитоз (более 9×109 ед/л);
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево – рост удельного веса палочкоядерных (молодых) форм нейтрофилов – более 6%;
• повышение реакции (скорости) оседания эритроцитов (РОЭ или СОЭ): выше 10 мм в час для мужчин и 12 мм в час для женщин;
• снижение уровня эритроцитов (ниже 3,7 ×1012 ед/л у мужчин и 3,5×1012 ед/л для женщин) и гемоглобина (ниже 130 г/л у мужчин и 120 г/л для женщин).

Изменения показателей лейкоцитов, лейкоцитарной формулы и СОЭ указывает на воспаление и некроз – поэтому являются неспецифическими. Анемия при циррозе развивается вследствие нехватки витамина В12 (цианокобаламина) и фолиевой кислоты.

Биохимический анализ крови

Биохимия является ведущей и специфичной для оценки функциональности печени. В биохимии могут быть выявлены типичные изменения при циррозе печени:

Данные биохимического анализа крови при циррозе оценивают совместно с клиническими и анамнестическими признаками, результатами физикального обследования.

Коагулограмма

Печень является железой, в которой происходит синтез белковый структур организма. Факторы свертывания крови по своей природе также являются белковыми соединениями. При сбое в синтетической функции страдает свертываемость, поэтому по показателям коагулограммы судят о тяжести цирроза печени.

В коагулограмме происходит изменения следующих показателей:

• снижение фибриногена – высокочувствительный фермент;
• рост протромбинового времени (МНО) – индикатор нормального функционирования печени, так как он зависит от количества витамина К, который синтезируется железой;
• удлиняется тромбиновое время;
• увеличение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
• снижение протеина С и антитромбина.

Общий анализ мочи

Моча может много рассказать о том, как работает печень, хоть некоторые измененные показатели являются неспецифичными. Специфичными показателями в моче являются:

• уробилин;
• уробилиноген.

Уробилиноген образуется в кишечнике под действием микрофлоры из прямого билирубина. Затем он всасывается в кровь, по воротной вене повторно попадает в печень, еще раз обезвреживается и почками в виде уробилина выводится с мочой.

Поэтому, уробилин в моче – это допустимо, а уробилиноген – патология. Его присутствие говорит о нарушении работы железы: чем обильнее количество уробилиногена в моче, тем более выражен цирроз.

Влияние показателей анализов на прогноз

Изменение показателей лабораторных исследований является первым сигналом, как наступления периода ремиссии, так и прогрессирования заболевания. Чем дальше заходят стадии цирроза печени, тем хуже анализы, даже при отсутствии выраженных клинических изменений.

Другие методы диагностики цирроза

Хоть лабораторные методы и занимают важное место в постановке диагноза «цирроз печени», но кроме них существуют и другие не менее информативные исследования.

• Сбор жалоб, анамнеза и физикальные данные – это рутинные способы необходимые для того, чтобы предположить патологию печени.
• Исследование на наличие антимитохондриальных антител – серологический метод диагностики, необходим для определения причины первичного билиарного цирроза.
• Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей – самый легкодоступный и частоприменяемый метод. С его помощью можно оценить размеры, структуру, кровоснабжение органа, а также проходимость желчных путей и состояние пузыря.
• Холецистография – вспомогательный рентгенологический метод обследования желчного пузыря и желчных путей.
• Компьютерная томография.
• Магниторезонансная томография.
• Пункционная биопсия – главный гистологический метод, с помощью которого еще с недавнего времени удается дифференцировать цирроз от хронического гепатита. Берется кусочек паренхимы органа и исследуется под микроскопом.

Осложнения цирроза

1. Синдром портальной гипертензии – повышение давления в воротной вене.
2. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода – тяжелое грозное осложнение, которое сопровождается массивной кровопотерей.
3. Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
4. Печеночная кома (печеночная энцефалопатия) развивается вследствие накопления в крови продуктов обмена.
5. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови – тяжелое нарушение со стороны свертываемой системы крови. В сосудах образуется много тромбов, а затем возникает кровотечение, которое очень трудно остановить.
6. Малигнизация цирроза – рак печени.
7. Перитонит, вследствие присоединения инфекции.

В заключение нужно еще раз подчеркнуть, что лабораторные методы важны в диагностике цирроза печени, но учитывать их значимость нужно опираясь в первую очередь на клиническую симптоматику и данные физикального обследования.