Хорошие анализы при циррозе печени
Цирроз печени является коварным заболеванием, которое трудно определяется на начальном этапе. Поэтому при подозрении на развитие патологии, врач рекомендует сдать анализы или пройти инструментальные методики диагностики. Они позволяют заметить даже незначительные изменения в тканях и своевременно принять меры для сохранения печени и продления жизни пациента.
Общая характеристика болезни
Цирроз печени определяют преимущественно по анализам крови. Эта болезнь приводит к изменению структуры тканей, что сказывается и на составе основной биологической жидкости в организме человека. Возникать он может в результате чрезмерного воздействия на гепатоциты промышленных токсинов, алкоголя, высоких дозировок медикаментов, тяжелых металлов или вирусов. Они вызывают воспалительный процесс, нарушающий кровоснабжение клеток печени, и они постепенно погибают из-за хронической гипоксии. На месте некроза образуются фиброзные соединения, которые только усугубляют нормальный отток крови.
Цирроз тяжело диагностируется только на первых стадиях. Клинические симптомы на этом этапе путаются с другими заболеваниями. Проще выявляется алкогольный тип патологии, так как на фоне внутренних разрушительных процессов, у пациента заметны и физические изменения.
Основные методы обследования
Пациент обычно обращается к врачу, если замечает у себя пожелтение кожи, слабость, тошноту или рвоту. Специалист назначает лабораторные и инструментальные исследования состояния печени и организма. Их результаты позволяют увидеть картину в целом, определить не только патологию, но и заболевания, которые протекают на ее фоне.
Лабораторные исследования
Каждому пациенту любопытно, какие анализы показывают цирроз печени, и что предстоит пройти, чтобы врач мог поставить диагноз с высокой точностью. Современная медицина задействует новейшие методики, не оставляющие место сомнениям. Практически все они не доставляют неприятных ощущений и при этом обладают высокой результативностью.
Важно знать! Анализы при циррозе печени делятся на несколько видов: клинический, печеночные пробы, биохимический, серологические методы, коагулограмма.
Каждый говорит о стадии заболевания, протекающих процессах и помогает выбрать терапевтическую тактику. Общий анализ крови позволяет определить наличие воспаления в организме, а также заподозрить процесс отмирания клеток печени.
При циррозе расшифровка будет следующей:
-
Понижение уровня гемоглобина. В норме он у женщин должен составлять 120 г/л, у мужчин 130 г/л. - Повышение количество лейкоцитов.
- Изменение белкового состава.
- Понижение количества тромбоцитов.
- Сильное увеличение коэффициента свертываемости крови. В норме у женщин он составляет 15 мм/ч, у мужчин 10 мм/ч.
- Понижение числа альбуминов.
Во внимание также принимается состояние мочи. В ней будет содержаться белок, который говорит о протекающих серьезных патологических изменениях. Дополнительно пациенту придется сдать на исследование кал – для исключения вероятности эхинококкоза и выявления непереваренных белков, которые говорят о развитии механической желтухи.
Печеночные пробы
Важный анализ крови при циррозе печени, который сдают все пациенты с подозрением на эту патологию или гепатит – это печеночные пробы. В отличие от других методик, эта позволяет не только выявить недуг, но и с высокой точностью определить причину. Главными показателями наличия процесса активного отмирания клеток в органе являются аспарат-аминотрасфераз, и аланин-аминотрансфераз. Когда у человека развивается цирроз печени, анализ крови даст результаты с более высокими значениями, чем в таблице.
| Показатель | Норма мужчины | Норма женщины |
|---|---|---|
| АЛТ (Ед/л) | ||
| АСТ(Ед/л) | ||
| Общий билирубин (мкмол/л) | ||
| Белок (г/л) | 64-85 | 64-85 |
| Альбумин | 35-55 | 35-55 |
| Гамма-глутамил Трансфераза (Ед/л) | 10-70 | 6-40 |
| Щелочная фосфотаза (МЕ/л) | 40-130 | 35-105 |
Сдавать печеночные пробы необходимо натощак. Полученные результаты расшифровывает специалист, именно он определяет отклонения от нормы в комплексе с другими проявлениями заболевания. АЛТ является ключевым показателем крови при циррозе печени. Он начинает повышаться задолго до того, как развиваются первые клинические признаки.
Щелочная фосфатаза показывает развитие злокачественных образований или серьезный застой желчи. Оценивают ее только в комплексе с остальными данными, так как самостоятельно повышенный коэффициент не является основанием для постановки диагноза.
Биохимический анализ
Биохимия при циррозе печени представляет собой комплекс методик, позволяющих провести полное исследование ряда ключевых характеристики функциональной активности внутренних органов. Она позволяет определить проблемы с печенью по повышению основных показателей. Назначают ее вместе с остальными методиками, а также в случае обнаружения у пациента зуда кожи, изменения оттенка белков глаз и кожи, обесцвечивание кала.
Анализ биохимия при циррозе печени даст такие результаты:
- Снижается глюкоза и общий белок.
- Выше нормы показатели АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочной фосфатазы.
- Повышение концентрации билирубина.
- Снижение количества Na и Ca в крови.
- Увеличение показателей мочевины и креатинина.
На начальной стадии последние коэффициенты могут быть даже не увеличены, это связано с тем, что они становятся выше при развитии таких осложнений, как почечная недостаточность, асцит, системное поражение почек. В норме показатели биохимического анализа крови, если нет цирроза печени, находятся в следующих пределах.
| Показатель | Нижнее значение | Верхний предел |
|---|---|---|
| Билирубин (меМоль/л) | 8,5 | 20,5 |
| Аминотрансферазы (МЕ/л) | 7,0 | 40,0 |
| Гаммаглютамилтранспептидаза (Ед/л) | 10 | 71 |
| Щелочная фосфатаза (Ед/л) | 80 | 306 |
| Альбумины (г/л) | 35,0 | 50,0 |
| Гамма-глобулины (%) | 12 | 22 |
| Протромбиновое время (с) | 11 | 13,3 |
При увеличении показателей врач делает заключение о наличии некротических процессах в клетках печени. Биохимия является одним из самых информативных лабораторных анализов, позволяющих определить воспалительные процессы и диагностировать цирроз. Кроме нее, больному назначаются и другие способы исследований, результаты которых рассматриваются в комплексе.
Инструментальные методики
После обращения к специалисту и прохождения лабораторных анализов, врач рекомендует пациенту пройти ряд обследований, с использованием современных медицинских технологий. 
Такие способы являются самыми информативными, и позволяют определить нарушения еще до появления первых симптомов. Но назначают их только в том случае, если имеются серьезные основания, так как в процессе чаще всего человек получает дозу облучения.
Самыми эффективными методиками диагностики являются:
- ЭГДС. Используется для изучения органов, расположенных в области живота. С ее помощью определяются скрытые кровотечения, которые могут сопровождать развитие цирроза.
- УЗИ. Безболезненный метод, позволяющий проверить состояние печени и проходимость желчных протоков. Получить результаты можно через 15 минут после начала исследования.
- Компьютерная томограмма. Прогрессивная методика, позволяющая проверить функциональность органа, и работу всех систем. С ее помощью выявляют цирроз, а также регенеративные процессы в печени. Проводят его с контрастом или без него.
- Магниторезонансная томография.
- Биопсия. Позволяет узнать, какие процессы протекают в органе, выявить билиарный цирроз, оценить динамику лечения. Под контролем УЗИ через кожу брюшной полости вводится игла. Методика сопровождается неприятными ощущениями и риском, поэтому используется не всегда, в зависимости от состояния пациента.
Кроме этих способов специалисты прибегают к портоманометрии, ангиографии, радионуклидной сцинтиграфии – для определения размеров печени, степени нарушения кровотока в ней, а также развития сопутствующих заболеваний.
Иммунологические исследования
Определить состояние печеночной ткани, а также развитие синдрома цитолиза или механического воспаления, позволяют иммунологические тесты. Они основаны на специфическом взаимодействии антител и антигенов. С их помощью определяют нарушения в гормональном фоне, а также развитие опухолей, и других патологий в организме.
Требуется такое исследование не всем пациентам, только если причина болей в правом боку дифференцирована другими методиками. У некоторых больных гепатоциты разрушает сам организм, принимая их за инородные элементы. В этом случае определить причину развития цирроза могут только иммунологические анализы.
Совет! Тесты проверяют повышение иммуноглобулинов и наличие антител.
Определение степени тяжести болезни
Для определения стадии цирроза, состояния пациента, и выбора тактики лечения применяется шкала Чайлд-Пью. Благодаря ей можно составить прогноз продолжительности жизни. Проводят оценку, пользуясь таблицей.
| Показатель | 1 балл | 2 балла | 3 балла |
|---|---|---|---|
| Энцефалопатия | 1-2 | 3-4 | |
| Асцит | — | Не ярко выраженный | Напряженный, плохо поддается лечению |
| Билирубин (мкМоль/л) | Менее 34 | 34-51 | >51 |
| Альбумин | >35 | 28-35 | |
| Протромбиновое время | >60 (1-3) | 40-60 (4-6) |
Каждый из указанных показателей оценивается в баллах, после чего все они вместе складываются в одну сумму. Если полученное значение равно 5-6, то присваивается класс А (компрессированный), если показатель в пределах 7-9, то класс В (субкомпрессированный), при числе 10-15 баллов – класс С (декомпрессированный).
Если пациенту присвоили класс А, то продолжительность его жизни составит примерно 15-20 лет. Самым тяжелым считается класс С, так как пациент проживет не больше 1-3 лет. Смертность на этой стадии составляет 80%, на начальной 10%. С помощью проведения анализа состояния определяется целесообразность радикальных методик.
Разные анализы и инструментальные методики позволяют врачу определить степень развития цирроза, сопутствующие заболевания, и выбрать подходящую тактику лечения. Их используют не только в диагностических целях, но и для отслеживания динамики терапии. При подозрении на опухоль или образование осложнений, возможно прохождение комплексного исследования и назначение биопсии.
Источник
- 21 Февраля, 2019
- Анализы и диагностика
- Svetlana Lingovskaya
Цирроз печени начинает развиваться без ярко выраженных симптомов. Чтобы диагностировать заболевание на ранних стадиях, когда еще можно полностью излечить человека, существует ряд лабораторных и инструментальных методов диагностики. Рассмотрим, какие анализы при циррозе печени назначаются, как диагностировать патологию, что ее вызывает, какие существуют характерные симптомы.
Общие сведения
Цирроз печени относится к хроническому заболеванию, во время которого происходит перестройка клеток и тканей органа, что влечет за собой уменьшение его функций или отмирание. Патология прогрессирует незаметно. В развитых странах заболевание входит в десятку основных причин смерти лиц трудоспособного возраста (от 35 до 60 лет).
Длительное время патология никак себя не проявляет, хотя отмечается повышенная утомляемость, раздражительность и апатия. Может наблюдаться нарушения в работе органов ЖКТ, особенно после употребления жирной или острой пищи. Также больных периодически мучают боли в правом боку под ребрами, возможны, боли в суставах и появление сосудистых звездочек. Поэтому важно знать, какие анализы показывают цирроз печени.
Заболевание в тяжелой стадии может привести к асциту, брюшной водянке, во время которой собирается жидкость в брюшной полости, а также к повышению давления в портальной вене. В целом, состояние пациента резко ухудшается.
Причины патологии
Существует ряд анализов при циррозе печени, которые мы рассмотрим ниже. Сначала обозначим основные причины развития патологий органа.
Факторы, способствующие развитию цирроза печени:
- Хронический вирусный гепатит (B, D, C).
- Алкогольная зависимость.
- Нарушение обмена веществ (жировой гепатоз).
- Наследственный фактор.
- Аутоиммунные патологии.
- Отравление печени лекарственными препаратами или химикатами.
Виды цирроза
Глядя на показатели крови при циррозе печени, а точнее, на содержание билирубина, протромбина, альбумина и других, можно судить о степени тяжести патологии. В целом, она определяется по шкале Чайлда-Пью с учетом всех показателей. Заболевание может быть в активной и неактивной стадии по мере развития симптоматики.
Цирроз печени бывает:
- Компенсированный. Чтобы лечить эту патологию, во время которой нарушается белково-синтетическая функция органа, стоит выявить причину, ограничить физические и психические нагрузки.
- Алкогольный. Развивается на фоне злоупотребления алкогольными напитками, лечится гепатопротекторами и полным отказом от вредной привычки. Прогноз не всегда положительный.
- Неалкогольный жировой. Может возникать на фоне гормональных нарушений, лечится медикаментами и определенной диетой. Прогноз, в основном, положительный.
- Декомпенсированный. Может вызывать тяжелые осложнения (кровотечение, асцит), лечится как консервативно, так и оперативным путем.
Какие анализы помогают определить цирроз
Многие спрашивают, какие анализы при циррозе печени нужно сдавать. Чаще всего исследуют кровь, но на разные показатели. Анализ крови на биохимию показывает, как, в целом, печень выполняет свои функции, справляется она с работой или нет. Анализ на энзимы показывает, присутствует ли воспалительный процесс. Именно воспаление, протекающее длительное время, может привести к циррозу.
Для уточнения диагноза дополнительно может назначаться эластометрия (эластография) печени. После проведенной диагностики врач определяет степень или тяжесть патологии по шкале от 0 до 4 баллов.
Инструментальные методы
Лабораторные исследования, определяющие показатели биохимического анализа крови при циррозе печени, являются не единственным источником получения информации об органе.
Успешно применяются при нарушениях в работе печени такие методы исследования:
- УЗИ – информативный и бюджетный метод обследования, которые позволяет оценить структуру и расположение органа, а также выявить аномалии развития, наличие кист и иных новообразований.
- КТ – детализация структуры органа, так как он выводится в трехмерном изображении. С помощью этого метода можно обнаружить очаги различных патологий, а также небольшие новообразования (до 1 см).
- МРТ – при наличии опухолей можно оценить их характера, при использовании контрастного вещества проверяется проходимость сосудов.
- Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) – двухмерное изображение, позволяющее выявить гемангиомы и функционал печени, применяется редко, так как не обладает достаточной информативностью.
- Биопсия – специальной иглой делается забор клеток органа для последующего исследования. Это основной метод обследования при скрытом гепатите В, наследственном факторе и иных патологий печени.
Стоит также провести допплерографию сосудов брюшной полости и оценить, с какой скоростью движется кровоток.
Анализ крови при циррозе печени: показатели
При подозрении на цирроз печени пациентам в обязательном порядке назначают сдать кровь на общий анализ. По нему можно увидеть некоторые изменения в составе крови, определить, есть ли в организме воспалительный процесс.
При общем анализе можно выявить такие показатели крови:
- Уровень гемоглобина. При циррозе он, как правило, понижен. В норме для женщин он составляет больше 120 г/л и более 130 г/л для представителей сильного пола.
- Лейкоциты. В норме показатель составляет 4 – 9 х109/л. При рассматриваемой патологии он повышен.
- Изменения в белковом составе крови.
- СОЭ. Это скорость оседания эритроцитов. Норма показателя для всех категорий граждан — от 2 до 10 мм/ч. При циррозе показатель повышен и составляет более 10 мм/ч.
- Количество альбуминов. Этот показатель имеет различные значения для каждой возрастной категории. Если есть патология печени, он понижен.
Также берутся печеночные пробы. Показатели АСТ должны быть меньше 41 ед./л, при циррозе он выше, что говорит о постепенном отмирании клеток. Также по этому показателю врачи определяют степень повреждения. Дополнительно информирует о циррозе повышенный показатель лактодегидрогеназа и щелочной фосфатазы (в норме он не превышает 140 МЕ/л).
На нарушения в работе желчевыводящих путей в анализе крови при циррозе печени указывает повышенный показатель гамма-глутамилтранспептидаза. Также он может быть высоким при злоупотреблении алкогольными напитками. В норме он не должен превышать 61 МЕ/л для мужчин и 30 МЕ/л для женщин.
Также сдаются печеночные пробы, чтобы определить причину разрушения органа:
- Наличие антител к ядерным антигенам – помогает выявить хронический гепатит.
- Показатель церулоплазмина – при гепатоцеребральной дистрофии.
- Проба на наличие антимитохондриальных антител.
При циррозе происходит также количественное изменение гормонов. При сдаче анализов на гормоны, если у человека имеются нарушения в работе печени, будет наблюдаться повышенный уровень эстрогена и инсулина, а тестостерона — пониженный.
Кровь на биохимию: показатели и норма
При циррозе печени биохимический анализ крови сдается обязательно. Это помогает определить, насколько орган поражен, в какой стадии развития находится заболевание.
С помощью этого анализа проверяются следующие показатели:
- Билирубин. В норме общий — до 17,1 мкмоль/л, прямой — до 7,9 мкмоль/л, непрямой — до 19 мкмоль/л.
- Глобулин.
- Печеночные ферменты.
- Гаптоглобулин.
- Протромбиновое время.
- Щелочная фосфатаза (ЩФ). В норме до 240 Ед/л (для женщин) и 270 Ед/л (для мужчин).
- лактатдегидрогеназа (ЛДГ). В норме:
-у детей до года — до 2000 Ед/л;
-до двух лет — 430 Ед/л;
-у подростков — 295 Ед/л;
-старше 12 лет — 250 Ед/л.
- Аланин-аминотрансферазы (АлАт). В норме:
— у новорожденных показатель составляет 5–43 Ед/л;
— в возрасте 1 год — 5–50 Ед/л;
— у подростков — 5–42 Ед/л;
— у мужчин — 7–50 Ед/л;
— у женщин — 5–44 Ед/л;
— у пожилых от 65 лет — 5–45 Ед/л.
- аспартат-аминотрансферазы (АсАт). Нормальные значения:
— для детей — 36 Ед/л;
— для девочек подростков — 25 Ед/л;
— для мальчиков — 29 Ед/л;
— для мужчин — 37 Ед/л;
-для женщин — 31 Ед/л.
Все эти показатели при циррозе выше нормы. Также с помощью исследования определяются:
- Холестерин. Нормальные показатели зависят от пола и возраста, в среднем, должны быть от 2,9 ммоль/л.
- Мочевина. Для новорожденных норма — от 1,4 до 4,3 ммоль/л, для подростков — от 1,8 до 6,4 ммоль/л, для взрослых — от 2,1 до 7,1 ммоль/л, для людей старше 60 лет — 2,9–8,2 ммоль/л.
- Протромбиновый индекс по Квику в норме в пределах 78-142%.
Эти показатели при патологиях печени ниже нормы.
Как определяется степень тяжести патологии
Стадию развития можно определить по обязательным анализам при циррозе печени, описанным выше. Классификация Чайлд-Пью учитывает некоторые показатели, которые в итоге определяют степень патологии.
Врачи определяют стадию развития цирроза таким образом:
- 1 балл – билирубин меньше 34 мкМоль/л, альбумин выше 35 г/л, МНО меньше 1,7, асцита и печеночной энцефалопатии нет.
- 2 балла – билирубин в пределах 34-51, альбумин – 30-35, МНО – от 1,7 до 2,3, брюшная водянка и энцефалопатия печеночная 1-2 степени, которые поддаются терапии.
- 3 балла – билирубина больше 51, альбумина меньше 30, МНО выше 2,3, разрушение печени 3-4 степени и брюшная водянка, которая не поддается лечению.
По этим показателям высчитывается балл и определяется степень:
- От пяти до шести – компенсированный цирроз.
- 10-15 – декомпенсированный.
В европейских странах, если человек набирает свыше шести баллов, рекомендована трансплантация печени.
Гистология и биопсия
Нередко назначается биопсия и гистология в качестве дополнительного анализа при циррозе печени, то есть забор ткани органа для последующего исследования. Они являются информативными при серьезной патологии, но есть и недостаток, который заключается в том, что при пункционном заборе тканей можно взять тот участок, который пока не затронут патологией.
Кроме того, биопсия не проводится часто, так как имеет ряд противопоказаний. Она назначается, когда есть подозрения на поражения большого участка органа и для коррекции лечения.
Вывод
Анализы при циррозе печени позволяют определить, насколько снижен функционал органа, в каком он состоянии, выявить причину его разрушения и скорректировать терапию. Исход лечения зависит от тяжести заболевания. Важно вовремя проходить диагностику, так как цирроз и другие нарушения в работе печени развиваются бессимптомно.
Источник
