Хронический гепатит б и алкоголь
Выделяют несколько разновидностей вирусного гепатита. Болезнь Боткина представляет собой заболевание доброкачественного характера, которое провоцирует некроз функциональных клеток печени. Гепатит А причисляют к кишечным инфекциям, это обусловлено фекально-оральным способом передачи. К наиболее опасным вирусным патологиям относят гепатит В. Из-за него ежегодно умирает большое количество пациентов. Причем непосредственной причиной смерти становится не сам недуг, а осложнения, которые он вызывает (цирроз печени, онкология). О том, можно ли употреблять алкоголь при гепатитах А и В является актуальным вопросом среди многих больных людей. Врачи в этом случае единодушны: напитки, содержащие этиловый спирт, наносят огромный вред всем без исключения.
Клинические проявления на разных стадиях болезни Боткина разнятся. Чтобы определить точный диагноз, пациента направляют на лабораторные исследования, ИФА и РИА. При гепатите А необходимость в госпитализации возникает только в особо сложных случаях. В схему лечения включают медикаментозную терапию и строгую диету. От алкоголя следует отказаться даже при неосложненной вирусной патологии. Гепатит В часто дополняется гепатитом D. В сложившихся обстоятельствах шансов на полное выздоровление немного.
Возбудитель гепатита отличается высокой устойчивостью к негативному воздействию внешних факторов, длительной жизнеспособностью. Вирус гепатита А проникает в организм вместе с водой и продуктами питания. Также возможен контактно-бытовой способ передачи. Многие люди отличаются высокой восприимчивостью к возбудителю.
В группе риска находятся дети допубертатного периода, пациенты с ослабленным иммунитетом, люди, ведущие асоциальный образ жизни. Распространение вируса происходит по интегративному или продуктивному варианту. В последнем случае формируются полноценные вирионы. Интегративная репликация ведет к интеграции вирусной ДНК.
Асоциальный образ жизни
Этиловый спирт негативно влияет на организм любого человека. Печень выполняет фильтрационную функцию. При употреблении горячительных напитков именно она отвечает за нейтрализацию токсических соединений, возникающих при распаде этанола. Паренхиматозный орган, пораженный вирусом гепатита, не способен полноценно работать, поэтому риск возникновения интоксикации существенно повышается.
Этиловый спирт присутствует не только в алкоголе. Его суррогаты не менее опасны, чем водка. К ним причисляют самогон, пивную продукцию, некоторые косметические средства, настойки, одеколон и технические жидкости. При систематическом злоупотреблении спиртным у больного развивается электролитный дисбаланс, алкогольный фиброз. Возможно появление сосудистых звездочек, снижение либидо, увеличение молочных желез (у мужчин).
Допустим ли алкоголь при гепатитах А и В
Лечение вирусного гепатита подразумевает установление определенных ограничений. Спиртные напитки обязательно входят в этот перечень. Их придется заменить компотами, морсами, квасом, соками, кефиром и некрепким чаем. Игнорирование этих рекомендаций чревато ускоренным прогрессированием патологических изменений.
Вопреки распространенному мнению, безопасных доз алкоголя не бывает. Этиловый спирт присутствует даже в безалкогольном пиве. У человека, который его выпьет, может возникнуть желание продолжить отдых. Злоупотреблять спиртными напитками запрещено при любом заболевании, исключений нет.
Больному, страдающему от вирусного гепатита, необходимо сосредоточиться на назначенной терапии. Чтобы оценить ее результативность, пациент должен регулярно проходить контрольные клинические исследования. В лекарственную схему обычно включают гепатопротекторы и иммуномодуляторы. Люди, которые не способны самостоятельно избавиться от пагубной привычки, должны обратиться к наркологу. Он поможет снять алкогольную зависимость.
Печень выводит из организма шлаки и токсины. Регулярно выпивая, человек провоцирует перерождение гепатоцитов. Паренхиматозная ткань постепенно превращается в соединительную, благодаря чему возникает частичная дисфункция. Печень пациента, страдающего от гепатита, также подвергается мощному негативному влиянию. Объединение этих двух факторов ведет к полному поражению печени. Последствия становятся необратимыми, появляются признаки интоксикации организма.
Разрушение структуры печени
Гепатоциты восстанавливаются в течение 6 месяцев. Злоупотребление спиртным останавливает процесс регенерации. Шансов на выздоровление практически не остается. Печеночное истощение сопровождается разрушением ее структуры.
Употребление спиртных напитков во время лечения гепатита может привести к появлению более интенсивных побочных эффектов. Каждый лекарственный препарат способен спровоцировать появление негативных симптомов, для устранения которых может понадобиться симптоматическая терапия. Прием дополнительных медикаментов увеличит нагрузку на поврежденную печень, что отрицательно скажется на общем состоянии пациента.
Можно ли пить спиртное после лечения гепатита
Пить после окончания лечебного курса не рекомендуется. Пациенту придется отказаться от застолий минимум на полгода. Этот период для больных, в анамнезе которых не было фиброза. Если данная патология все же присутствовала, напитки, содержащие этиловый спирт, категорически запрещены. Несоблюдение профилактических мер, игнорирование запретов может привести к развитию таких серьезных патологий, как цирроз печени и алкогольный гепатит.
Чтобы справиться с вирусным заболеванием и предупредить появление осложнений, больной должен:
Правильное питание
- Соблюдать назначенную диету.
- Избегать физического и эмоционального перенапряжения.
- Забыть про все пагубные зависимости.
Принимая спиртное, пациент сводит на нет положительный эффект, полученный в результате комплексного лечения. При гепатите больному часто назначают интерфероны. Так называют медикаменты, необходимые для активизации защитного механизма. Они находятся в организме ограниченный период времени. При употреблении алкоголя их период действия существенно сокращается.
Иммунитет против гепатитов А и В, выработанный после полного выздоровления, не оберегает гепатоциты от негативного воздействия этилового спирта. Поэтому риск возникновения других разновидностей данной патологии в этом случае сильно повысится.
Какими будут последствия
Люди, в анамнезе которых имеется вирусный гепатит, не должны злоупотреблять спиртным. Это чревато:
- ускоренной репликацией болезнетворных микроорганизмов;
- увеличением нагрузки на паренхиматозный орган;
- повышением концентрации вирусных белков в крови;
- сбоями в работе иммунной системы на клеточном уровне;
- возникновением внепеченочных проявлений (следствие алкоголизма).
Сбой работы иммунной системы
Выпивка оказывает на организм иммуносупрессивный эффект. Из-за этого уже имеющаяся клиническая картина дополняется симптомами токсического отравления. В результате полезные свойства лекарственных препаратов подавляются, их прием становится бесполезной тратой времени.
Необходимо отметить, что помимо прогрессирующего гепатита, в анамнезе появятся другие заболевания. Этанол поражает все системы человеческого организма. Пьющий человек сам доводит свой организм до критического состояния. Алкоголь категорически запрещено пить при гепатите (этиология заболевания значения не имеет).
Источник
У мужа обнаружили гепатит б (хронический), врач говорит, что лечиться пока не нужно, просто соблюдать диету в еде и не пить совсем алкоголь. А если будет ухудшение в печени, тогда проходить противовирусную терапию. Но ухудшение ведь может так и не наступить, это получается всю жизнь не пить?! Не лучше ли сразу пролечиться 1-2 года (эффективность ведь 5050%, можно же вылечиться…) и дальше снова пить и вести обычный образ жизни? Может, задавая такой вопорс, я выгляжу алкашкой)) но признаться честно, хочется иногда раз в месяц посидеть на диване, посмотреть фильм, выпить по бокальчику пива с орешками… А то получается и мне не пить всю жизнь, не буду же я пить ,а он сидеть рядом облизываться? ( у меня гепатита нет, прививка есть) Может быть можно слабоалкогольные напитки, допустим, 500мл пива раз в месяц?? Заранне спасибо!
Люди привыкли, что серьезная болезнь печени, такая, например, как гепатит, заразна. В том случае, если ее вызывают вирусы, например, «В» и «С», такая желтуха может передаваться парентеральным путем, и от нее человек может умереть. Но существует такое заболевание, как алкогольный гепатит. Многие считают, что можно «пить, сколько влезет». И в том случае, если человек не пожелтел, алкоголь и гепатит в одном организме при жизни «не встретятся».
На самом деле, это огромное заблуждение. Ведь те, кто думают, что они могут пить спиртное сколько угодно, и бросить при «первом» звоночке, при первом приступе желтухи, например, сменив водку на «умеренное количество пива», не понимают, что печень к этому времени практически разрушена. Лечение алкогольного гепатита реально, или уже поздно?
Ведь первый приступ желтухи, как правило, оказывается и последним. Оказывается, печень и ее клетки начали умирать задолго до развития клинической симптоматики. И, увы, можно встретить таких людей, которые, лишь пожелтев, решили «твердо завязать» с алкоголем. Человек сдержал свое слово. Он бросил пить. Но, в результате оказалось, что не пил он только лишь «год перед смертью». Что же такое острый алкогольный гепатит (ОАГ)? Как проявляется эта болезнь печени, и как можно от нее избавиться?
Определение
Алкогольный гепатит — это воспалительное или дегенеративное диффузное поражение печени, которое может носить острый или хронический характер, возникает вследствие злоупотребления как крепким алкоголем, так и «малоградусными» спиртными напитками, и почти всегда способен трансформироваться в цирроз печени.
Насколько вредны напитки с низким содержанием алкоголя? Гепатит острый, алкогольный, развивается и от них.
Следует сказать, что люди, активно употреблявшие пиво в России, особенно в конце первого десятилетия, почувствовали на себе все «прелести» развития не только алкогольного гепатита, но и цирроза печени, поскольку подавляющее количество «бюджетных» сортов пива является искусственным, полученным из концентрата, с добавлением спирта.
Отчасти вследствие пивного алкоголизма, а отчасти вследствие большого количества сывороточных гепатитов такое заболевание, как «алкогольный гепатит» появилось в МКБ-10. Теперь алкоголик, больной гепатитом, и отравивший собственную печень, может считать, что он — «человек с диагнозом К 70». Как протекает алкогольная «болезнь» печени, какими симптомами она проявляется у человека, и самое главное, что с ним делать окружающему обществу? Насколько велик шанс на выздоровление, если перестать пить? Постараемся ответить на эти вопросы.
О классификации
Прежде всего, нужно понять, что проявление алкогольной болезни печени может протекать:
в форме жировой дистрофии;как активный алкогольный гепатит, либо как хронический алкогольный гепатит (ХАГ, он же ХАЛГ);как фиброз печени.
Это процесс, при котором жизненно важные клетки печени замещаются фиброзной тканью, которая является «жестким скелетом» печени и не способна к функционированию. Вместе с ним сходит на «нет» и функция печени. Возникают симптомы хронической, а затем – и острой печеночной недостаточности. Но наиболее частое проявление «проспиртованной печени» — это симптомы алкогольного гепатита, протекающего в острой форме.
Симптомы острого алкогольного гепатита или алкогольная желтуха
Как и любое поражение гепатоцитов, алкогольный гепатит проявляется несколькими группами симптомов, которые объединяются в синдромы. Итак, возникают:
синдром гипербилирубинемии, или желтухи. Почти всегда ОАГ возникает после длинного запоя. Вместе с ним возникает и проявляющаяся желтуха. Онаможет быть нерезко выражена, и свидетельствует о цитолизе, то есть массивном распаде печеночных клеток.
В клинике доминирует синдром интоксикации, появляется тошнота, рвота, диарея, возникает боль в печени, слабость, отказ от пищи.
В том случае, если ОАГ – это клиническая декомпенсация цирроза, то при УЗИ определяется бугристая и твердая печень. В том случае, если печень значительно увеличена, но она гладкая, то цирроза, видимо, пока нет, но его появление «не за горами». Гепатит острый алкогольный «делает» свое дело.
Сосудистые звездочки
В том же случае, если цирроз присутствует, то он проявляется сосудистыми звездочками, асцитом, то есть свободным накоплением жидкости в брюшной полости, увеличением селезенки, покраснением ладоней, тремором и признаками энцефалопатии, которые дополняют описание внешности у алкоголиков.
Синдром холестаза проявляется выраженным застоем желчи. Он проявляется примерно у 10% пациентов, и протекает с нестерпимым, до кровавых расчесов, кожным зудом, выраженным обесцвечиванием кала, потемнением мочи.
Обычно вместе с холестазом возникает:
желтуха;латентный ОАГ.
Он подтачивает и разрушает печень, пожалуй, более скрытно, чем остальные виды этого бедствия. В итоге некроз гепатоцитов начинает преобладать над цитолизом.
Возникает субклинический цирроз, а вместе с ним снижается белоксинтезирующая функция печени. Снижается синтез иммунных клеток, и поэтому врачи часто не понимают, почему у молодых пациентов без особых жалоб, очень снижен иммунитет.
Фульминантный вариант. Является «молниеносным», поскольку очень быстро переходит в острую печеночную недостаточность.
Лечение острого алкогольного гепатита, протекающего в этой форме, часто заканчивается смертью.
Как лечить, к примеру, молодого парня, который в последние два года ежедневно выпивал по 0,7 л водки?
Это вошло в «норму», но за несколько суток с ним произошли разительные перемены: в отделении реанимации он просто представлял собой крепко привязанное к кровати истошно воющее, отекшее существо, лимонно-желтого цвета, сплошь покрытое большими синяками. От него исходил сильный печеночный запах. Единственным утешением была потеря разума, которая не позволила ему страдать от массивных и мелких внутренних кровотечений. Затем угасло и сознание. Он впал в кому, чтобы уже не выйти из нее, а вскоре остановилось сердце, отравленное годами употребления этанола.
Понятно, что при фульминантной форме ОАГ выпитое годами спиртное из «количества» переходит в «качество». Вместе с алкогольным гепатитом печень теряет способность синтезировать белки системы свертывания крови, алкогольная болезнь приводит к нарушению синтеза мочевины в печени, вследствие «развала» орнитинового цикла азот начинает не выводиться с мочевиной, а накапливаться в крови. В итоге от алкоголя гибнет печень, а вместе с ней — и весь организм.
Диагностика
Следует напомнить, что предварительный диагноз «спиртового» поражения печени можно определить просто, узнав, сколько человек выпивает. Так, при весе в 70 кг, ежедневное употребление 150–180 мл водки хотя бы в течение года уже даст выраженные изменения в печени, а с «алкогольным стажем» в течение 3 лет и более можно уверенно говорить о хронической печеночной недостаточности.
Диагностика алкогольного гепатита — несложное дело. Для этого вполне хватает внешнего осмотра, расспроса, выяснения анамнеза. Острый алкогольный гепатит при манифестной картине течения имеет выраженные признаки, как лабораторные, так и инструментальные, это процесс, проявляющийся на фоне алкоголизма:
повышение ферментов АЛТ, АСТ, ГГТФ, щелочной фосфатазы;значительное повышения уровня желчных пигментов крови, или гипербилирубинемия;снижение ПТИ (протромбинового индекса), как неблагоприятный фактор. Алкогольный гепатит острый, протекающий с низким ПТИ, подозрителен на скорое развитие печеночной недостаточности;УЗИ печени и органов брюшной полости. Дает картину разрастания соединительной ткани в печени, и свидетельствует о развитии цирроза;биопсия печени. Проводится для того, чтобы провести скоро и уверенно диагностику латентной формы болезни, а также течения хронического и малосимптомного варианта заболевания;
Кроме того, нельзя недооценивать такие клинические признаки, как проявления алкогольной полинейропатии и алкогольных галлюцинаторно-бредовых расстройств в анамнезе, (делирия), наличия телеангиэктазий (сосудистых звездочек), наличия асцита, «барабанных палочек», общей феминизации. Алкогольный гепатит, диагностика которого может быть проведена за один прием, по «клиническим признакам», скорее всего, сопровождается циррозом.
О хроническом алкогольном гепатите
В том случае, если симптомы ОАГ продолжаются свыше 6 месяцев, то развивается хронический гепатит. Хронический алкогольный гепатит чаще всего «до поры до времени» является лабораторным симптомокомплексом, при котором некроз (АСТ) превалирует над цитолизом.
При ХАГ иногда трудно поставить правильный диагноз: ведь возможно, это стертая форма ОАГ, которая течет несколько месяцев, но вследствие выраженной энцефалопатии и частых «возлияний» пациент просто путает все даты. Чем лечить алкогольный гепатит?
Лечение поражения
Лечение этой болезни, как в острой, так и в хронической форме, значительно труднее, чем лечение других форм гепатитов, и даже цирроза, которые не сопровождаются выраженной наркотической зависимостью. В данном случае, наверное, вылечить «заспиртованную печень» тяжелее, чем всю жизнь заниматься терапией такого врожденного заболевания, как гепатоцеребральная дистрофия, или болезнь Вильсона-Коновалова. Несмотря на то, что она ведет к циррозу, если пациент сознателен и привержен к терапии, он может всю жизнь постоянно принимать препарат и «сидеть» на диете, и цирроз так и не наступит.
Что такое лечение алкогольного гепатита? Это, прежде всего, сознательный и полный отказ от спиртного в любых дозах и видах. Можно ли вылечить гепатит, употребляя пиво «по стакану на выходных»? Нет. Это все равно, что пытаться проводить профилактику лесных пожаров, оставив в продаже коробки не с 100 спичками, а с 20. Пожары все равно будет возникать, алкоголик – срываться, а лечащий врач будет испытывать понятные чувства.
Чтобы вылечить гепатит, кроме отказа от спиртного и начала нового образа жизни, нужно: правильно питаться и «сесть» на печеночную диету № 5 с отказом от жирной, острой, копченой и жареной пищи.
Мясо и рыба должны быть нежирными, готовиться на пару.Нужно отказаться от красителей, консервантов, «Колы», газировки.Пища должна содержать белок не менее, чем 1 г на 1 кг массы тела.Диета должна быть высококалорийной, не менее 3–3,5 ккал в сутки.
Симптоматическая терапия включает в себя прием сорбентов, снятие симптомов интоксикации, борьба с желтухой, кожным зудом, который склонен проявляться по ночам.
Назначаются витамины, фолиевая кислота, инфузионная терапия. Пациентам вводится альбумин, плазма. Показано назначение адметионина (Гептрала).
Лечение этого заболевания с применением гепатопротекторов до сих пор является дискутабельным, поскольку отсутствует доказанная статистическая эффективность этих препаратов в отношении конечных точек – продолжительности жизни и степени развития фиброза.
Вирусные гепатиты и употребление алкоголя, а также прогноз
Пациенты, зараженные вирусными гепатитами, не должны употреблять алкоголь. Игнорировать симптомы и лечение болезни, и ждать, когда можно будет принять «алкоголь после лечения гепатита» — верный признак неудовлетворительного результата.
Всем известно, что гепатит «С» — это «ласковый убийца». Гепатит «С» и алкоголь — это «двойной убийца». Конечно, такого диагноза, как «алкогольный гепатит С» не бывает, но алкоголь при гепатите «С» — это верный шанс стать «счастливым обладателем» цирроза печени на фоне ее рака, или гепатоцеллюлярной карциномы. Увы, таковы последствия.
И, если уж довелось заразиться парентеральной формой вирусного гепатита, то первая задача – это, насколько возможно, выполнять все предписания врача.
Помните, что многие пациенты, научившись жить без употребления спиртного и наркотиков, возвращаются к нормальной жизни. Но сколько живут те из них, которые не могут отказаться от пагубной страсти? Алкоголизм не отпускает свои жертвы. Гепатит алкогольный тоже.
У одних последствия — это цирроз и смерть.У других — приобретенное слабоумие и распад личности.Третьи вкушают радость жизни, и радуются победе над своей слабостью и «зеленым змием».
Выбор за вами.
Источник
