Хронический гепатит в и с видео

Хронический гепатит В

Вирус гепатита В (HBV) является одним из основыных факторов развития острых и хронических заболеваний печени у человека. По данным ВОЗ, к 2000 году число инфицированных в мире достигло 400 млн. человек. Ежегодно от заболеваний, вызванных вирусом гепатита В, умирает околок 1 млн. человек, а среди всех причин смерти HBV-инфекция занимает 9-е место

Профилактика гепатита В. Если от гепатита С, который обладает большой изменчивостью, эффективной вакцины не существует, то профилактика гепатита В возможна и эффективно проводится.

Существует ряд вакцин, зарубежных и отечественных, которые создают иммунитет, позволяющий избежать заражения при последующем контакте с вирусом. После прививки возможно количественное определение антител, которое позволит оценить эффективность вакцинации. После начала массовой вакцинации распространенность гепатита В снижается во всем мире

Сделайте прививку себе и своей семье. Живите спокойно! Запись на консультацию и прививку от гепатита В по тел. 995-53-87

Пути передачи вируса гепатита В: перинатальный (от матери к ребенку), половой, контакт с кровью или инфицированными медицинскими инструментами (маникюр, пирсинг, тату, операции) и т.д.

Хронический гепатит В– хроническое воспалительное заболевание печени, вызванное постоянным присутствием вируса гепатита В (HBV) . Подразделяется на 2 основные формы: HBeAg-позитивный и HBeAg-негативный хронический гепатит.

Хронический гепатит B в большинстве случаев длительное время не проявляется никакими симптомами. Хроническая инфекция вируса гепатита B у значительной части пациентов не всегда вызывает развитие заболевания. У таких пациентов печеночные ферменты (АСТ, АЛТ) в пределах нормы, HBeAg не обнаруживается, уровень ДНК вируса гепатита B (методом полимеразной цепной реакции — ПЦР) низкий, при биопсии печени выявляются минимальные изменения. Прогноз такого носительства благоприятный, но возможна реактивация инфекции, поэтому рекомендуется активное наблюдение у специалиста, как минимум ежегодное обследование по специальной программе.

Изменение биохимических показателей печени (активность аминотрансфераз, увеличение уровня билирубина, активность ЩФ и ГГТ) свыше 6 месяцев после острого гепатита указывает на развитие хронического гепатита В. Эти же изменения у носителей HBsAg говорят о реактивации инфекции. Эти ситуации потенциально опасны, ведут к формированию цирроза и нуждаются в специальном лечении.

Основные клинические проявления заболевания, которые наблюдаются при выраженных обострениях или на стадии цирроза печени, — это желтуха, увеличение печени, увеличениеселезенки, постоянные боли в правом подреберье.

Осложнения заболевания на самых поздних стадиях включают развитие отеков, увеличения живота за счет скопления жидкости (асцит), кровотечения из вен пищевода. У части больных развивается рак печени, иногда это происходит еще до формирования цирроза печени.

Нередко наблюдаются неспецифичные и «внепеченочные» проявления заболевания (слабость, повышенная утомляемость, боли в суставах, кожные высыпания, заболевания крови, почек и др.), затрудняющие его своевременное диагностирование.

Хронический гепатит В излечим! До начала 90-х годов пациенты, страдающие вирусными гепатитами В, считались неизлечимыми. Возможности современного лечения значительно шире – полное избавление от вируса или эффективный контроль заболевания (когда болезнь ничем себя не проявляет и не прогрессирует). Важно своевременно обратиться к квалифицированным специалистам, имеющим опыт лечения хронических вирусных гепатитов оценить состояние печени с помощью лабораторного обследования, с помощью фибросканирования или биопсии.

В арсенале современной медицины появились новые поколения лекарственных препаратов, значительно повысившие эффективность противовирусной терапии.

Очень важно сочетать противовирусную терапию с принципами здорового образа жизни (коррекция массы тела, отказ от вредных привычек и т.п.). Индивидуальный, научный подход к пациенту позволяет добиться результата у подавляющего большинства больных.

Всем больным хроническим гепатитом В, особенно при активном течении заболевания, показано обследование на вирус гепатита Д (дельта).

Запись на консультацию к специалисту по тел. 995-53-87

Источник: hepatocentre.rudn.ru

Что такое гепатит В

Гепатит В – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, относящимся к семейству гепаднавирусов. До определенного момента никто из врачей ничего не знал про гепатит В, что это такое и как этот недуг возникает. Возбудитель данного заболевания (вирус HBV или частица Дейна) был обнаружен лишь в начале 1960-х гг, после чего и начались разработки способов борьбы с заболеванием.

Вирусный гепатит В – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. Во всем мире острым гепатитом В переболело более 2 млрд. человек, 350 млн. человек являются носителями вируса, а ежегодно от заболевания умирает примерно 800 000 человек. Однако многие из вирусоносителей не знают ничего о гепатите В, что это такое, и как необходимо лечиться.

Вирус HBV – что это такое, и как он действует

Вирус гепатита В обладает чрезвычайной устойчивостью к негативным условиям окружающей среды. Он может выдерживать кипячение в течение часа, а в замороженном состоянии сохраняется годами. При комнатной температуре вирус может сохраняться в неизменном состоянии примерно неделю, после чего может заразить человека. Правда, многие антисептики, например, формалин, хлорамин, перекись водорода относительно быстро нейтрализуют вирус.

Попадая в организм, вирус атакует клетки печени – гепатоциты, внедряется в их генетический код, что заставляет гепатоциты вырабатывать новые вирусы. Зараженные клетки печени от действия самого вируса не погибают. Тем не менее, они впоследствии уничтожаются клетками иммунной системы. Это ведет к уменьшению количества полезных клеток печени, их место занимают клетки соединительной ткани. Подобный процесс называется фиброзом. Как результат, печень не может выполнять свои функции по детоксикации организма и выработке желчи. Нарастают признаки печеночной недостаточности.

Циркулируя по организму, вирус в достаточно больших количествах проникает не только в кровь, но и в других биологические жидкости – слюну, мочу, сперму, влагалищные выделения и т.д.

Как передается гепатит В от человека к человеку

Ученым в настоящее время известно почти все о том, как заболевание передается. Это происходит в основном гематогенным путем. Чтобы произошла передача вируса, некоторое количество крови зараженного человека должно попасть в кровь здорового человека. Причем в случае гепатита В данное количество может быть ничтожным. По своей контагиозности (заразности) вирус гепатита В превосходит ВИЧ в 100 раз.

Ситуации, в которых вирус может передаться с кровью от больного к здоровому человеку:

переливание крови,
использование одних и тех же режущих принадлежностей (ножниц, бритв),
использование многоразовых нестерилизованных шприцов,
родовой процесс,
половые контакты.

Поскольку значительное количество вируса поступает и в прочие биологические жидкости, передача вируса возможна и через них, например, через слюну или сперму. Однако в любом случае, без наличия у здорового человека каких-либо ранок, в которые бы попали эти жидкости, заражение невозможно.

Основной контингент больных гепатитом В – наркоманы, ведь при многократных инъекциях одним и тем же шприцом передача вируса практически неизбежна. Также возможно заражение при посещении салонов красоты, тату-салонов и даже медицинских учреждений, где недобросовестные работники не используют одноразовые или непродезинфицированные по всем правилам инструменты.

Работники медучреждений, которым по долгу службы приходиться иметь дело с кровью пациентов, также находятся в группе риска.

До открытия вируса гепатита В очень распространенным был вариант заражения через донорскую кровь. Именно поэтому данный тип заболевания назвали сывороточным. Однако в настоящее время вся предназначенная для переливания кровь проходит тщательную проверку на наличие антигенов к вирусу гепатита В. Тем не менее, стопроцентной гарантии от заражения подобным путем это все равно не дает. Причина этого заключается в том, что антитела к вирусу появляются в крови не сразу после заражения, а спустя какое-то время. Таким образом, если донор заразился вирусом незадолго до забора крови, то в его крови может присутствовать вирус

Как велика вероятность заражения во время полового акта? Подобную возможность также исключать нельзя. В первую очередь, опасности подвергаются партнеры, практикующие анальные сношения. Надо отметить, что из всех вирусных гепатитов чаще всего через сексуальные контакты передается именно гепатит В.

Вирус не может передаваться через кожные контакты, в том случае, если у обоих людей кожные покровы находятся в целости. То есть, вирус по идее не должен передаваться через рукопожатия и объятия. Однако про поцелуи утверждать подобное было бы чересчур опрометчиво. Ведь вирус присутствует в достаточном количестве в слюне, а у незараженного человека в ротовой полости с высокой степенью вероятности могут присутствовать мелкие ранки.

Также не происходит заражение вирусом ребенка через материнское молоко. Вирус не проникает через плацентарный барьер.

В некоторых случаях (примерно в 40%) источник заражения невозможно установить, что не так уж удивительно, учитывая высокую заразность вируса.

Не исключено заражение матерью ребенка во время родов. Необходимо иметь в виду, что вирус гепатита В наиболее опасен именно для маленьких и новорожденных детей.

Стадии

После попадания в организм вируса болезнь проявляется не сразу. Существует определенный инкубационный период заболевания, который может длиться от 2 до 6 месяцев, но чаще всего – 3-3,5 месяца. После этого наступает острая фаза заболевания. По прошествии этой стадии заболевание может перейти в хроническую форму, или же иммунная система побеждает вирус, и человек полностью излечивается от гепатита.

Вероятность того, что болезнь перейдет в хроническую форму, зависит от возраста. Для гепатита В характерен тот факт, что взрослые люди чаще полностью излечиваются от вируса после острой стадии (в 85% случаев). А вот у новорожденных ситуация прямо противоположная – примерно у 95% из них заболевание остается на всю жизнь.

В некоторых случаях возможно развитие молниеносной формы гепатита В. В этом варианте заболевания его негативные проявления выражены в наибольшей степени, вероятен летальный исход.

Симптомы, проявления и причины

Проявления зависят от разновидности болезни. Во время острой стадии у человека может наблюдаться повышенная температура, головная боль. Иногда появляются боли в суставах, высыпания на коже. Из-за этих симптомов пациент часто подозревает у себя грипп и обращается к терапевту.

После первого периода болезни появляются признаки, свидетельствующие о печеночной недостаточности, прежде всего, желтушность кожных покровов, боли или тяжесть в правом подреберье. Моча приобретает темный цвет, в то время, как кал, наоборот, светлый. Заболевание также может сопровождаться тошнотой и периодической рвотой.

При пальпации области печени наблюдается ее увеличение. Также нередко увеличивается объем селезенки.

Биохимический анализ крови показывает увеличение концентрации печеночных ферментов, билирубина.

Иногда (примерно в 30% случаев) острая фаза заболевания проходит в стертой, безжелтушной форме.

И, как ни странно это может показаться на первый взгляд, подобный острый гепатит чаще всего переходит в хронический, в то время, как заболевание с четко выраженными симптомами обычно приводит к избавлению организма от вируса.

Хроническая форма обычно также не имеет отчетливых симптомов, до тех пор, пока она не перейдет в фазу цирроза печени. Единственными признаками заболевания могут быть повышенная утомляемость, постоянное чувство слабости, невозможность выполнять прежние физические нагрузки.

Изредка помимо данных симптомов возникают и другие:

боли в верхней части живота,
тошнота,
боли в суставах,
запор или диарея.

Но само собой разумеется, что это совершенно неспецифические признаки, и мало кто из больных и даже врачей догадается отнести их на счет заболевания печени.

По мере развития заболевания хронический гепатит выходит из стадии компенсации, и у больного появляются признаки серьезного поражения печени:

желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и глазных яблок,
кожный зуд,
повышенная кровоточивость десен,
периодические носовые кровотечения,
темная моча и светлый кал,
обилие сосудистых звездочек на теле,
снижение веса,
увеличение объема печени ,
увеличение объема селезенки (в половине случаев).

Также нарастают признаки поражения нервной системы вследствие интоксикации организма из-за нарушений функций печени:

расстройства сна,
депрессия,
головокружения,
головные боли,
апатия.

Единственной причиной гепатита В является инфицирование человека вирусом гепатита В. Следовательно, гепатит В не может быть вызван неинфекционными причинами, например, алкоголизмом, неправильной диетой или внешними токсинами. Хотя неблагоприятные для печени факторы могут осложнять течение заболевания.

Осложнения

Хронический гепатит сопровождается постепенным разрушением тканей печени. В результате у человека может развиться тяжелое заболевание печени – цирроз. В некоторых случаях хронический гепатит становится причиной рака печени. Эти осложнения обычно появляются спустя несколько десятилетий после заражения.

Также после заражения гепатитом В организме может поселиться еще один вирус гепатита – вирус гепатита D. Благодаря особенностям строения данного вируса он может размножаться только в присутствии вируса гепатита В.

При серьезной степени разрушения печеночных тканей возможны различные явления интоксикации организма. Образующиеся в крови токсины могут воздействовать на нервную систему и головной мозг, вызывая депрессию, головные боли, нарушения когнитивных функций, обмороки.

Может возникнуть резонный вопрос – сколько люди живут с данным диагнозом? Этого никто не может ответить заранее, поскольку в каждом случае условия могут быть разными. Одни могут прожить с гепатитом десятилетия, у других уже через несколько лет развивается фатальная печеночная недостаточность. Продолжительность жизни пациента зависит от нескольких факторов:

стадии болезни, на которой началось лечение;
состояния иммунитета;
наличие сопутствующих заболеваний, в первую очередь, патологий печени;
образа жизни пациента (отношение к алкоголю, диета и т.д.).

Хронический гепатит В

Хронический гепатит – это вторая стадия заболевания, которая наступает после острой. В большинстве случаев (85%) хроническая форма гепатита неизлечима. Однако правильно подобранная терапия зачастую помогает избежать развития серьезных осложнений. На практике многие люди живут с вирусом многие десятилетия.

Переходит ли гепатит В в гепатит С?

Нет, поскольку это совершенно разные болезни, вызываемые разными вирусами. И одно не может перейти в другое – по той же причине, по какой грипп не может перейти, например, в корь.

Однако оба вида вируса могут сосуществовать одновременно в организме. Следовательно, человек может быть болен одновременно как гепатитом В, так и гепатитом С. Кроме того, вирус гепатита В может вызвать в качестве осложнения вирусный гепатит D.

Диагностика

Врачом первоначально проводится анализ анамнеза пациента. Он проверяет, не входит ли больной в группу риска, не пребывал ли в контакте с другими больными гепатитом или с печеночной недостаточностью, не делал ли он ранее переливаний крови, не подвергался ли он медицинским манипуляциям, не имел ли порезов или ран, как часто у него бывает незащищенный секс.

У гепатита В нет специфических признаков, благодаря которым его можно было бы отделить от других типов гепатита. Поэтому единственным способом установить точную причину заболевания является анализ крови. При анализе определяется наличие в крови особых белков – антител, которые вырабатывает иммунная система при обнаружении вируса в организме. Еще более точным методом является метод ПЦР, при котором в крови определяется наличие генома вируса. ПЦР позволяет не только определить количество вируса в организме, но и то, каким типом вируса заражен человек.

Биохимический анализ крови необходим, поскольку с его помощью определяется степень поражения печени. Чем больше в крови билирубина, а также печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и щелочной фосфатазы, тем дальше зашел процесс разрушения печеночной ткани.

Из прочих методов применяются УЗИ печени, МРТ, рентгенография и компьютерная томография.

Гепатит В – как лечить и как избежать

Лечение гепатита в острой фазе осуществляет инфекционист, в хронической – врач-гепатолог или гастроэнтеролог.

Как лечится заболевание? В острой фазе лечение симптоматическое, направленное на нейтрализацию неприятных проявлений (недомогание, головная боль). При этом необходимо учитывать, что любые медикаменты следует принимать в умеренных дозах, поскольку из-за недостаточной функциональности печени их метаболизация ограничена. В большинстве случаев у взрослых пациентов острая форма гепатита В проходит самостоятельно, после чего в организме формируется иммунитет к возбудителю.

В случае возникновения хронического типа заболевания пациент должен получать соответствующую антивирусную терапию. Существует несколько антивирусных препаратов прямого действия, способных воздействовать на размножение вируса, например, ламивудин и адефовир. Также для этой цели используются препараты, содержащие интерферон. Интерфероны вводятся парентеральным способом, а антивирусные препараты принимаются в таблетированном виде.

Продолжительность курсов медикаментозного лечения колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет.

Однако антивирусная терапия не всегда помогает полностью очистить организм от вируса. Подобное случается относительно редко. Тем не менее, применение антивирусных препаратов позволяет уменьшить активность вируса и замедляет наступление серьезных осложнений, таких, как рак и цирроз печени.

Также для лечения хронического гепатита применятся лекарства – гепатопротекторы. В их число входят эссенциальные фосфолипиды, урсодезоксихолевая кислота, экстракты артишока и расторопши. Они способствуют укреплению стенок гепатоцитов, стимулируют образование желчи, препятствуют образованию фиброзной ткани. Препараты данного класса также способствуют замедлению разрушительных процессов в печени. Однако, следует помнить, данная форма гепатита – вирусная болезнь, и убить вирус гепатопротекторы не в состоянии.

Вспомогательным методом лечения является диета. Она подразумевает отказ от продуктов, негативно влияющих на печень (острые, жирные жареные и трудноперевариваемые блюда). Кроме того, страдающим хроническим гепатитом необходимо отказаться от употребления алкоголя.

Профилактика гепатита В

Предупрежден – значит вооружен. Поэтому всем людям необходимо больше знать о данной форме гепатита, что это такое, как передается, симптомы заболевания.

Наиболее эффективным методом профилактики являются прививки. Вакцины от гепатита В были разработаны еще в начале 1980-х гг. Именно введение в медицинскую практику прививок позволило снизить заболеваемость во всем мире.

Обычно прививки делают новорожденным детям, затем человеку делается еще несколько прививок в течение раннего детства. Эта процедура позволяет сформировать стойкий иммунитет к вирусу.

Взрослым людям также можно делать прививки. Единственное условие для этого – отсутствие перенесенного ранее гепатита В в какой-либо форме. Всего проводится три инъекции вакцины. Вторая проводится через месяц после первой, а третья – еще через 5 месяцев.

Спустя 6 месяцев после последней инъекции можно проверить, насколько эффективным оказалось вакцинирование. Для этого необходимо сдать анализ на концентрацию антител в крови. Если оно окажется достаточно большим, то организм готов к встрече с вирусом. Однако пожизненного иммунитета от гепатита В прививка не дает, обычно он сохраняется 5-8 лет.

Существуют группы людей, которым прививки делают в обязательном порядке, например, работники медучреждений, студенты-медики.

Для снижения риска заражения вирусом гепатита В необходимо соблюдать и ряд других условий:

отказаться от незащищенного секса, в первую очередь, анального;
посещать лишь медицинские учреждения, салоны красоты или парикмахерские, имеющие солидную репутацию, следить за тем, чтобы их персонал использовал бы лишь одноразовые инструменты;
не использовать бытовые предметы и инструменты (зубные щетки, ножницы), на которые теоретически могла бы попасть кровь незнакомых людей.

Источник