Худеют при циррозе печени

Можно ли вылечить цирроз печени на последней стадии

Из письма читательницы: «У моего отца цирроз печени в стадии компенсации. Хочется верить, что этот диагноз не приговор. Я готова сделать для него все возможное и невозможное. И самое главное успеть вовремя. Подскажите, насколько опасно это заболевание? Какие методы лечения этой болезни самые эффективные?».

«Рыжий, лимонно-желтый» именно такой оттенок приобретает печень у людей, страдающих циррозом. Каждый год в мире от этого заболевания погибает до 300 тысяч человек, причем смертность неуклонно растет. Преимущественно болезнь поражает людей в возрасте 40 лет и старше.

Симптомы цирроза печени

По ранним признакам заподозрить заболевание не всегда возможно, потому что в 20% случаев оно себя не проявляет, и патологию обнаруживают только после смерти пациента. И все же среди ранних симптомов, указывающих на цирроз, можно отметить периодические боли с локализацией в правом подреберье.

Они нарастают после физических нагрузок или принятия алкогольных напитков, жареной и жирной пищи. Появляются сухость и чувство горечи во рту, беспокоят расстройство стула, метеоризм.

Больной худеет, быстро утомляется, раздражается. Некоторые формы болезни, например, постнекротический цирроз, проявляют себя в виде желтухи уже на ранних этапах развития. Печень очищает организм от вредных веществ, участвует в пищеварении, синтезирует жиры, белки, углеводы.

Поэтому ее поражение грозная болезнь. Основные симптомы нарастают по мере прогрессирования заболевания. Их много. Боли в правом подреберье усиливаются, приобретая характер колики.

Возникают приступы тошноты, а рвотные массы могут содержать примеси крови, что указывает на кровотечение из вен пищевода и желудка. Больной худеет вплоть до истощения, снижается тонус мышц.

Склеры глаз, слизистые оболочки полости рта, ладони и подошвы, а затем все тело окрашиваются в желтый цвет. Желтуху считают признаком последней стадии болезни. Пальцы приобретают форму барабанных палочек, а кожа около ногтевых лунок краснеет, суставы припухают и болят.

Вены на животе расширяются, а на верхней части туловища появляются сосудистые звездочки. Причем расширение мелких сосудов кожи (телеангиоэктазия) никогда не возникает ниже пупочной зоны, что считается характерной особенностью цирроза.

Край носа и уголки глаз покрывают ангиомы (опухоль сосудов), отекает язык, приобретая яркий окрас. У мужчин функции половых органов атрофируются, и начинают расти грудные железы.

С наступлением асцита (позднего осложнения цирроза) в брюшной полости скапливается жидкость, лицо краснеет из-за расширения капилляров, выделяются скулы, появляется тремор конечностей. В то время как конечности худеют, живот выпирает вперед.

Причины развития болезни

Наиболее частыми причинами цирроза являются: хронические вирусные гепатиты В, С, D, хронический алкоголизм (алкогольная болезнь печени). К сожалению, в выражении «пропил печень» нет никакого преувеличения. Факты ее гибели от злоупотребления алкоголем были зафиксированы еще врачами Древней Индии.

Хроническая алкогольная интоксикация причина половины случаев цирроза. Алкоголизм и гепатит вызывают 80% всех циррозов. К развитию заболевания приводят аутоиммунный гепатит (болезнь, связанная со сбоями в работе иммунной системы, когда организм начинает вырабатывать вещества, повреждающие собственную печень).

Другие причины: метаболические гепатиты из-за генетических дефектов (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит а1-антитрипсина), закупорка печеночных вен (синдром Бадда-Киари), холестаз (нарушение оттока желчи), отравление токсическими веществами.

Диагностика

Диагностика цирроза печени

Диагноз на ранних стадиях цирроза устанавливается с трудом, так как выраженных изменений нет. Проводится ультразвуковая диагностика, которая позволяет выявить диффузные изменения ткани печени, увеличение ее размеров.

Биохимический, клинический анализ крови и коагулограмма (свертывание крови) характеризуют состояние печеночных клеток. Для установления причины цирроза сдают анализы на вирусы гепатитов В и С.

Если вирусы не выявлены, то причины ищут в наследственных заболеваниях, алкогольной болезни печени и ее токсическом поражении. Уточнить диагноз и определить стадию развития заболевания помогает биопсия печени.

Стадии

Болезнь проходит несколько стадий, каждая из которых имеет определеннее клинические симптомы и терапию.

Первая стадия

На первой стадии болезнь себя практически не проявляет. И если она обнаруживается, то компенсировать недостаточность гепатоцитов возможно с помощью лекарственных средств. Поэтому начальную стадию болезни называют компенсаторной.

Цирроз печени можно заподозрить по лабораторным показателям, потому необходим регулярный профилактический осмотр.

Вторая стадия

Вторая стадия называется субкомленсированной. Человек замечает, что с его организмом что-то происходит. Он начинает страдать от слабости, апатии, снижения работоспособности, тошноты, потери веса и прочих ранних симптомов болезни.

У мужчин уже на этой стадии появляются первые признаки гинекомастии (увеличение грудной железы). Если своевременно начать лечение, эту стадию можно перевести в компенсационную. И при грамотном приеме лекарственных средств больной орган сможет восстановиться.

Третья стадия

Опасность представляет третья стадия терминальная. Развивается асцит, который уже не пройдет, а лечение на этом этапе малоэффективно. Больной обычно находится в стационаре. Есть угроза развития осложнений (печеночная кома, рак печени, внутреннее кровотечение, перитонит и пневмония), которые нередко приводят к летальному исходу.

Четвертая (терминальная) стадия

На четвертой стадии болезни ткани печени настолько повреждены, что не в состоянии справляться со своими функциями. Прогноз неблагоприятный, и без пересадки печени пациент погибает от тяжелейших осложнений.

Лечение печени

Цирроз печени сложная патология, поскольку провоцирует тяжелые изменения со стороны всех органов и систем. И, к сожалению, на сегодняшний день нет препаратов, с помощью которых можно было бы излечиться от этого недуга. Однако для улучшения состояния пациента проводится следующая комплексная терапия.

Компенсированную стадию цирроза можно лечить дома, амбулаторно. Где лечить декомпенсированную стадию, подскажет врач-гепатолог.

При лечении цирроза вирусной этиологии назначают аналоги нуклеотидов (телбивудин, энтекавир), интерфероно-терапию, при алкогольном циррозе целесообразно применение адеметионина. Для улучшения метаболизма в печени назначают эссенциале, гептрал, глютаминовую и липоевую кислоты, гепа-мерц.

В компенсированной стадии пациентам по показаниям назначают глюкокортикоиды. Перечень препаратов и дозировки назначаются только индивидуально, Трансфузионная терапия заключается в переливании препаратов крови, что важно при геморрагическом синдроме, асците и печеночной недостаточности.

Поскольку при циррозе организм страдает от отравления токсинами, проводят дезинтоксикационную терапию (очистку организма от вредных токсических веществ). Назначают прием препаратов для улучшения пищеварения (панкреатин, мезим, активированный уголь).

Помимо лечения основной причины недуга делают все, чтобы не допустить осложнений, таких как печеночная энцефалопатия, асцит, гепаторенальный синдром, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, и других.

Асцит, как я уже сказала, одно из самых грозных осложнений. При его развитии больного госпитализируют, проводят дополнительные исследования органов выделительной системы, назначают бессолевое диетическое питание, диуретическую терапию (верошпирон).

После эвакуации жидкости при асците для нормализации химического равновесия крови проводят переливание препаратов крови (альбумина). При дефиците в организме калия и натрия, которые избыточно выводятся вместе с мочой, что зачастую приводит к развитию энцефалопатии и почечной недостаточности, терапия требует коррекции.

Обязательна профилактика желудочных кровотечений. Для этого показаны соматостин, октреотид, нитраты с вазопрессином в комбинации с эндоскопическими методами лечения (лигирование, скперотерапия).

При диагностике важно не допустить у пациента наступления печеночной комы пограничного состояния, при котором риск летальности достигает 90%. Пациенту, который находится в палате интенсивной терапии, вводят:

гепа-мерц,
орницетил,
эссенциале,
липоевую кислоту,
глутаминовую кислоту,
аргинин,
антибактериальные препараты и препараты калия,
проводится дезинтоксикационная терапия.

Хирургическое лечение цирроза печени

Оперативное вмешательство проводят при угрозе портальной гипертензии (синдром повышенного давления в системе воротной вены) или ее наличии. При этом врачи всегда учитывают стадию цирроза.

При компенсированной стадии операции по профилактике кровотечений успешны, их проводят планово. А вот при декомпенсированной к хирургии прибегают только в случае непосредственной угрозы кровотечения.

Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются возраст пациента (не рекомендовано проводить операцию у людей старше 55 лет) и нарастающая желтуха. Радикальный метод лечения трансплантация печени, которую проводят, если консервативная терапия оказалась бессильной.

Среди показаний к трансплантации внутренние кровотечения, не поддающиеся медикаментозной коррекции, асцит, не реагирующий на лечение. Среди противопоказаний инфекционный процесс, тяжелые патологии легких и сердца, онкология, поражение головного мозга, возраст старше 60 лет или младше 2 лет.

К тому же операция стоит немалых денег.

Клинические рекомендации

На начальной стадии цирроза пациенты должны пересмотреть образ жизни и устранить провоцирующие недуг факторы. Категорически запрещено курить, употреблять алкоголь и принимать медикаменты, оказывающие токсическое воздействие на печень (некоторые психотропные препараты, антибактериальные средства, цитостатики).

Есть определенные запреты, которые нельзя игнорировать: не поднимать тяжести, чтобы не спровоцировать кровотечение в желудочно-кишечном тракте, контролировать вес, соотносить количество выпитой за день жидкости с объемом выделяемой мочи.

При компенсированной стадии показаны небольшие физические нагрузки, а вот при декомпенсации постельный режим. Это важно, чтобы активизировать кровообращение в печени, а значит, улучшить самочувствие больного.

Диета

Главный принцип диеты при циррозе печени исключение продуктов, стимулирующих усиленное выделение желчи. Технология приготовления пищи: обработка паром и варка. Режим питания дробный, малыми порциями, до 6 раз в день.

Исключается жареное, острое, соленое, жирное, маринованное, газированное, бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук, кондитерские изделия, шоколад, мороженое. Разрешены белковая пища, но не более 100 г в день нежирного мяса и рыбы, макароны, сухофрукты, молочные продукты, подсушенный хлеб, каши, желе, мед, свежие овощи, сладкие ягоды и фрукты, чай.

Белки, жиры, углеводы, вода, минеральные вещества и витамины должны быть строго сбалансированы. Соотношение между белками, жирами и углеводами 1:1:4. Из общего количества жиров 20% должны составлять растительные масла. Обязательно пить до 2 л жидкости в день (кроме супа, морсов и соков).

При асците из рациона исключаются соль и продукты, в которые она входит (хлеб, минеральная вода). Количество белков в рационе сокращается до минимума при токсических поражениях головного мозга (отравления ядами) и первичном билиарном циррозе, аутоиммунном заболевании печени, при котором происходит холестаз (нарушение оттока желчи).

Народные рецепты при циррозе печени

Лечить цирроз народными средствами проблематично, поскольку растительные препараты не способны помочь в восстановлении клеток печени. Нужно понимать, что травы не избавят от болезни, но, возможно, облегчат состояние больного. Прежде чем их применять, не лишним будет проконсультироваться с лечащим врачом.

Смешайте по 20 г ягод шиповника с измельченным корнем пырея, залейте 250 мл воды, кипятите 15 минут. Остудив отвар, принимайте утром и вечером по 125 мл.
Возьмите 3 головки чеснока, 1 кг меда, 200 мл оливкового масла, 2 лимона, очищенных от кожуры и измельченных на мясорубке. Перемешайте, храните в холодильнике. Принимайте по 1 ч. ложке 3 раза в день. Курс длится до окончания смеси. В год проходят 3 курса.
Обычным способом заварите чай, составляя его из трав (зверобой, цикорий, тысячелистник, хвощ полевой), взятых в одинаковых количествах. Стакан чая выпивайте в течение дня равными дозами.
Стабилизирует состояние печени овсяный кисель. Зерна замачивают в воде на 72 часа. Жидкость сливают, а зерна растирают и промывают холодной водой до тех пор, пока жидкость, которая через них прошла, не станет чистой, Разбухшие зерна хранят в холодильнике под слоем чистой воды. Из них ежедневно варят кисель (по 2 ст. ложки зерен на 1 стакан воды). Мед добавляют по вкусу.

Автор: Марина Вишневецкая, врач-терапевт

Загрузка…

Источник

Сочетание глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов способствует устранению воспаления печени и уменьшению степени фиброза.

Подробнее…

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Использование гепатопротекторов, обладающих фиксированной доступной ценой, — возможность не переплачивать в процессе лечения.

Ознакомиться с примером…

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики.

Характеристика заболевания и стадии развития цирроза печени

Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная (соединительная) ткань. В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. В результате структура печени серьезно нарушается.

Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности (выделение желчи и переработанных веществ в кишечник), обезвреживают токсины и другие вредные вещества. В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма.

Полезно знать!

Гепатоциты — клетки паренхимы печени (печеночной ткани), на основе которых формируются печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени.

В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка 170 тысяч. За последнее десятилетие количество смертельных исходов возросло на 12%. В России частота возникновения цирроза печени составляет 20–35 случаев на 100 000 населения. Стоит сказать, что это в первую очередь мужская болезнь. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины. Данное заболевание обычно развивается после 40 лет.

Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. Для верной оценки требуется сдать некоторые анализы, а также учесть клинические проявления заболевания на текущий момент времени.

Первая степень практически не имеет симптомов, так как болезнь компенсирована. Анализы крови характеризуются снижением уровня билирубина, а также уменьшением протромбинового индекса до 60–80 единиц. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью.

На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен. У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Данная стадия называется субкомпенсированным циррозом, так как болезнь еще можно вернуть в стадию компенсации.

Обратите внимание!

Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, который характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени.

Асцит — одно из осложнений цирроза, проявляется скоплением свободной жидкости в брюшной полости.

Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия. Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения.

Как можно узнать о состоянии печени? Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия. Специально разработанные алгоритмы определяют стадию фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR. Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей: возраст, индекс массы тела, гипергликемия, количество тромбоцитов, уровень альбумина, отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов.

Причины заболевания

Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов. Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др.). При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания. Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Вторичный билиарный цирроз — следствие нарушения оттока желчи (болезнь развивается через 3–18 месяцев после нарушения проходимости желчных протоков). Если причина болезни не выяснена, такой цирроз называется криптогенным. Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии.

Признаки цирроза

Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье. На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. В некоторых случаях развивается геморрой. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.

Как вылечить цирроз печени?

Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым. Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты.

Диета

При заболеваниях печени пациентам, как правило, назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное. Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день. Следует полностью отказаться от алкоголя. Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —10-ю граммами в день. При асците назначают бессолевую диету.

Продукты, запрещенные к употреблению:

любые химические пищевые добавки, в том числе консервы;
жареное, соленое, маринованное, копченое;
кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
животные жиры, маргарин, жирные мясо и мясные бульоны;
соленые сыры, молочные продукты с высокой жирностью;
бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук;
кислые фрукты и ягоды;
сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Гомеопатические препараты

Наиболее популярны при лечении заболеваний печени такие гомеопатические средства, как:

Phosphor 6, 12;
Magnesia Muriatica 6;
Lycopodium 6;
Nux Vomica 6;
Mercur dulcis 6 и др.

Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus. Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний. До сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц. Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение.

Медикаментозное лечение

При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы (лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши (Silybum marianum Carduus marianus) и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени). При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ). Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет.

Важно знать!

Глицирризиновая кислота — это биологически активное вещество, которое в природе встречается в корне солодки (Glycyrrhiza glabra), по имени этого растения оно и получило свое название. Однако гепатопротекторные функции глицирризиновой кислоты были изучены не так давно, поэтому до сих пор ее можно встретить далеко не в каждом лекарственном препарате против заболеваний печени. Особенно эффективен комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина — многочисленные клинические исследования показали его противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое действие.

На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени. , Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить. С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний (за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации). Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа.

Хирургическое вмешательство

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций. Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию.

Источник