Иммуноглобулин гепатит б для новорожденных
Arisha
Новичок
Сообщения: 48 Зарегистрирован: Вт дек 02, 2014 2:21 pm
Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Краснодар
Поблагодарили: 2 раза
Re: Гепатит В
Сообщение
Arisha » Пт дек 12, 2014 11:43 am
Yugo69 писал(а):Arisha
торопится некуда…рожай..а там посмотрим…
Да..после родов может..надо конечно сделать,для собственного успокоения
Arisha
Новичок
Сообщения: 48 Зарегистрирован: Вт дек 02, 2014 2:21 pm
Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Краснодар
Поблагодарили: 2 раза
Мамочки Краснодар!!!
Сообщение
Arisha » Вт янв 06, 2015 11:46 am
Девочки,у кого рожали в Краснодаре с Гепом В??? В моем роддоме отказываются вводить иммуноглобулин,что делать где искать врача который согласится??? И как переносят детки иммуноглобулин? А название его НЕО ГЕПАТЕКТ правильно???
Arisha
Новичок
Сообщения: 48 Зарегистрирован: Вт дек 02, 2014 2:21 pm
Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Краснодар
Поблагодарили: 2 раза
Иммуноглобулин новорожденному
Сообщение
Arisha » Пн фев 09, 2015 10:51 am
Всем Привет!!! Ребят,подскажите,как ваши новорожденные дети перенесли иммуноглобулин?
ПЦР мой 1.3*10^2…13 недель назад был минус,сейчас 34 неделя беременности,скоро рожать и надо решить…
Мой инфекционист не хочет даже рекомендацию на его введение писать,уверяя что ничего хорошего от него не будет,опираясь на побочки в аннотации к препарату,после его слов( что могут быть страшные последствия после введения) я конечно тоже начинаю сомневаться…
Еще он настаивает на проведении ПВТ после родов,,после того как я закончу кормить грудью…
Биохимия хорошая,Узи и Фиброскан пока не делала,геп В диагностировали во время беременности,совсем недавно..Говорит что т.к ДНК маленькое будет проще его подавить и он уйдет в минус и на несколько лет можно будет забыть о Гепатите,т.к ПЦР будет в минусе…Ребят,кто что подскажет,неужели он прав и пора на ПВТ?! И как с иммуноглобулином поступить?!
В моем городе больше нет инфекционистов,гепатологов подавно
егоза
Бывалый
Сообщения: 3799 Зарегистрирован: Пн сен 23, 2013 5:16 pm
Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: ХМАО-Югра
Благодарил (а): 539 раз
Поблагодарили: 148 раз
Re: Иммуноглобулин новорожденному
Сообщение
егоза » Вт фев 10, 2015 2:15 am
привет!
я тоже при беременности узнала…слв богу ттт все ок!
мне никто не говорил….про имуногл.ставили только прививки.
нагрузка пцр был низкий!как у вас hbeag?(+ или -)?
Arisha
Новичок
Сообщения: 48 Зарегистрирован: Вт дек 02, 2014 2:21 pm
Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Краснодар
Поблагодарили: 2 раза
Re: Иммуноглобулин новорожденному
Сообщение
Arisha » Вт фев 10, 2015 7:37 am
Привет Егоза! Мы уже с тобой знакомились)))) ниже есть мои посты…
Банкуся
Местный
Сообщения: 644 Зарегистрирован: Пт авг 08, 2014 12:10 pm
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Химки
Благодарил (а): 14 раз
Поблагодарили: 40 раз
Re: Иммуноглобулин новорожденному
Сообщение
Банкуся » Вт фев 10, 2015 8:02 am
я вот тоже немного запуталась в понятиях
т.к. любая прививка это по сути и есть иммуноглобулин
если вопрос стоит о том, делать или нет прививку, то конечно делать
Arisha
Новичок
Сообщения: 48 Зарегистрирован: Вт дек 02, 2014 2:21 pm
Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Краснодар
Поблагодарили: 2 раза
Re: Гепатит В и беременность.Иммуноглобулин новорожденному
Сообщение
Arisha » Вт фев 10, 2015 3:24 pm
Банкуся,нет,иммуноглобулин это готовые антитела и они получается сразу действуют,т.е если ребенок заразится во время родов,то вот как раз антитела иммуноглобулина подействуют на вирус и по идее ребеночек не заразится …а прививка формирует антитела через 2-3 недели…поэтому вот и надо делать и иммуноглобулин и прививку,т.к действие иммуноглобулина проходит за 3-4 недели,антитела уходят..и потом начинает работать прививка
Банкуся
Местный
Сообщения: 644 Зарегистрирован: Пт авг 08, 2014 12:10 pm
Пол: ♀
Гепатит: Не обнаружен
Генотип: не определял(а)
Город: Химки
Благодарил (а): 14 раз
Поблагодарили: 40 раз
Re: Гепатит В и беременность.Иммуноглобулин новорожденному
Сообщение
Банкуся » Ср фев 11, 2015 9:06 am
Arisha
напишите пожалуйста о каком иммуноглобулине идет речь
конкретное название
я подозреваю, мы с вами говорим об одном и том же, разными словами
Arisha
Новичок
Сообщения: 48 Зарегистрирован: Вт дек 02, 2014 2:21 pm
Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Краснодар
Поблагодарили: 2 раза
Re: Гепатит В и беременность.Иммуноглобулин новорожденному
Сообщение
Arisha » Пт мар 20, 2015 4:42 pm
Всем привет!!!! Скоро роды …купили 2 иммуноглобулина один Неогепатект,второй нашли только только на днях Антигеп….какой колоть???? Неогепатект внутривенный, Антигеп внтуримышечный с ним проще…Неогепатект производство Германия,наверное лучше будет?! Ребят,кто подскажет,может сталкивался кто
Lerocka
Новичок
Сообщения: 55 Зарегистрирован: Вт авг 20, 2013 12:07 pm
Гепатит: В
Фиброз: F0
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 3 раза
Re: Гепатит В и беременность.Иммуноглобулин новорожденному
Сообщение
Lerocka » Пт мар 20, 2015 7:45 pm
Я вам могу только сказать мнение доктора Алхазова и свой личный опыт.Алхазов мне посоветовал все таки делать антигеп внутримышечно и не лазить ребенку в вены и еще он добавил,что при внутривенном применении нужно соблюдать скорость,с которой должен вводится препарат,иначе могут быть побочки при неправильном введении.Сказал,что у них в стране очень большое распространение гепатита Б и детишкам при рождении вводят внутримышечно иммуноглобулин.Я прислушалась к его мнению и сделала Антигеп через часов 5 после родов.Неонатолог отказалась нам вводить препарат и пришлось делать самим,благо палата была платная и после кесарево через час ребенка положили вместе со мной и было разрешено посещение родственников.Пришла тетя,она у меня врач и сделала ему в ножку имуноглобулин.Я боялась,что врач утром на осмотре заметит след от укола,но нет не заметила.Побочек ни каких не было.Но до этого спрашивала у Алхазова про побочки и он сказал,что в своей практики не встречал побочек от иммуноглобулина.Результата от иммуноглобулина еще не знаю,вот только сегодня сдала сыночку анализы на гепатит.
Arisha
Новичок
Сообщения: 48 Зарегистрирован: Вт дек 02, 2014 2:21 pm
Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Краснодар
Поблагодарили: 2 раза
Re: Гепатит В и беременность.Иммуноглобулин новорожденному
Сообщение
Arisha » Сб мар 21, 2015 9:23 am
Lerocka,спасибо! я так-же думаю..когда покупали неогепатект,антигепа нигде не было…а сейчас вот нашли и его,врач в роддоме сначала не сказала нам что неогепатект они не вводят,только сейчас,( т.к думала что неогепатект внутримышечно тоже вводят),а если неогепатект вводить, то ребенка надо в другое отделение спускать,а здоровых детей просто так туда не спустить,надо договариваться…хорошо что Антигеп нашли
Один доктор мне сказал что есть специальный препарат ИНФУЗОМАТ,вот через него как раз таки вводят внутривенно и он контролирует скорость введения,но этот аппарат в отделении где деткам нужен особый уход,а просто так спускать туда здоровых не имеют права,так мне сказала заведующая…
Lerocka
Новичок
Сообщения: 55 Зарегистрирован: Вт авг 20, 2013 12:07 pm
Гепатит: В
Фиброз: F0
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 3 раза
Re: Гепатит В и беременность.Иммуноглобулин новорожденному
Сообщение
Lerocka » Пн мар 23, 2015 3:53 pm
Ну вот и забрала я сегодня анализы сыночка.Антиген гепатита Б не обнаружен!Так что не волнуйтесь,все хорошо у вас будет.Тем более у меня к тому же и Е антиген положительный,а оба сына здоровы.Старшему даже иммуноглобулин не делали,только прививку.
Arisha
Новичок
Сообщения: 48 Зарегистрирован: Вт дек 02, 2014 2:21 pm
Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Краснодар
Поблагодарили: 2 раза
Lerocka
Новичок
Сообщения: 55 Зарегистрирован: Вт авг 20, 2013 12:07 pm
Гепатит: В
Фиброз: F0
Благодарил (а): 3 раза
Поблагодарили: 3 раза
Re: Гепатит В и беременность.Иммуноглобулин новорожденному
Сообщение
Lerocka » Вт мар 24, 2015 6:11 pm
Спасибо большое .Это действительно счастье! Младшему 3 месяца.А старшему год и десять.Теперь еще месяца через 3 сдадим на прививочные антитела,что бы посмотреть какая защита.И у вас ребеночек обязательно родится здоровеньким.
Источник
Я думаю было бы разумно вынести все это в отдельную тему.
Понятно, трудно оспаривать, что при HBeAg-отрицательном ХГБ, риск вертикальной передачи HBV не велик.
Автоматический перевод особо не редактировал, но я надеюсь смысл текста ясен.
В общую базу знаний немного материалов, рассматривающих этот вопрос с разных сторон.
В 2006 году Сингапур принял универсальную политику иммуноглобулина гепатита В (HBIg). С тех пор все новорожденные поверхностные антигены гепатита В (HBsAg) -положительные матери получают HBIg независимо от статуса гепатита B e антигена (HBeAg). Тем не менее, преимущества HBIg для младенцев HBeAg-отрицательных матерей неясны. Мы сравнили вертикальные скорости передачи среди детей HBeAg-отрицательных матерей, которым был дан HBIg против ретроспективной когорты, которым не дали HBIg, чтобы определить ее защитный эффект.
//
В этом обсервационном исследовании участвовали беременные женщины, инфицированные HBsAg, наблюдавшиеся в Национальной университетской больнице в Сингапуре в период с июня 2009 года по декабрь 2013 года. Если младенцы этих матерей завершили рекомендуемый график вакцинации, они были завербованы в исследование вместе со своими старшими братьями и сестрами. Серологическое тестирование для детей проводилось через три месяца после завершения последней дозы вакцины, а секвенирование поверхностного гена вируса гепатита В (HBV) проводили при обнаружении ДНК HBV.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Было набрано в общей сложности 111 младенцев и 47 братьев и сестер. Было обнаружено, что у 2 (1,5%) детей была вертикальная передача, несмотря на получение HBIg, в то время как среди исторических контролей не было обнаружено случаев вертикальной передачи, которые не получали HBIg (p = 1,00).
В Азии хроническая инфекция гепатита В обычно приобретается путем вертикальной передачи от матери-носителя хронического гепатита В к новорожденному во время процесса родов. Человек с хронической инфекцией гепатита В может быть классифицирован как (HBeAg) -позитивный или HBeAg-отрицательный; первый обычно сопровождается высокой вирусной нагрузкой и высокой инфекционностью, в то время как последний обычно связан с низкой / отрицательной вирусной нагрузкой и низкой инфекционностью. В попытке свести к минимуму такие вертикальные передачи, в 2006 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предположила, что ранняя вакцинация против гепатита В назначается младенцам хронических матерей-носителей гепатита В. (1) Однако Центры Соединенных Штатов по контролю за заболеваниями и Профилактике рекомендовала большую осторожность и рекомендовала к введению иммуноглобулина гепатита B (HBIg) этим детям в дополнение к вакцине против гепатита B. (2)
Предыдущие исследования, проведенные в Сингапуре в 1990-х годах, показали, что дети из HBeAg-негативных матерей-носителей не подвергались повышенному риску перинатальной инфекции, если они получили вакцинацию против гепатита В в течение 24 часов после рождения. (3,4) Таким образом, до октября 2006 года, Руководство по вакцинации в Сингапуре для детей HBeAg-отрицательныз матерей включало в себя рутинную активную вакцинацию против гепатита В, в то время как дети HBeAg-положительных матерей получали HBIg в дополнение к вакцине против гепатита B.
В ноябре 2006 года руководство Сингапура по вакцинации было изменено на универсальную профилактику путем введения как вакцины против гепатита B, так и HBIg при рождении детей от HBsAg-положительных матерей, независимо от материнского статуса HBeAg. Никакого официального обзора не проводилось локально, чтобы определить, является ли это изменение в политике профилактики эффективным или оправданным. Таким образом, настоящее исследование было направлено на изучение вертикальной скорости передачи среди когорт детей HBeAg-отрицательных матерей, получивших HBIg, и сравнить эту норму с контрольными группами, которые не получали HBIg, с тем чтобы определить преимущество добавления HBIg как универсальной профилактики.
Матери должны были быть HBsAg-положительными и HBeAg-негативными во всех случаях беременности, чтобы их дети были включены в настоящее исследование. Кроме того, только дети, получившие три дозы вакцины против гепатита В в Сингапуре, имели право на включение.
Для братьев и сестер младенцев информация о материнском статусе HBsAg и HBeAg до их рождения, а также история вакцинации была собрана из записей Национального реестра иммунизации. Реакция вакцины этих детей была прослежена из их записей о состоянии здоровья, которые были доступны в Национальной системе электронных медицинских записей. Если вышеупомянутая информация недоступна, ребенок был исключен из исследования. Братья и сестры, которые родились после октября 2006 года и, таким образом, получили HBIg при родах, были включены в предполагаемую группу младенцев, чтобы сформировать когорту детей, которые получали HBIg в дополнение к вакцине против гепатита B. Братья и сестры, которые родились до октября 2006 года и, таким образом, не получали HBIg, сформировали контрольную когорту детей, которые получали только вакцину против гепатита B без HBIg.
///
47 братьев и сестер 26 (55,3%) родились после 2006 года и получили как активную (вакцину против гепатита В), так и пассивную (HBIg) иммунизацию; эти 26 детей вместе с 111 младенцами от нынешних беременностей сформировали исследовательскую группу. Оставшиеся 21 ребенок родились в 2001-2006 годах и получили только активную иммунизацию; эти братья и сестры сформировали контрольную группу.
///
Частота вертикальной передачи составляла 1,5% среди детей, которые получали HBIg (т. Е. Исследуемую группу) и 0% среди детей, которые этого не сделали, т. Е. Контрольной группы (p = 1,00).
///
Результаты настоящего исследования показали, что дети из HBsAg-положительных и HBeAg-негативных матерей не нуждаются в профилактике HBIg. Универсальная вакцинация против гепатита В практикуется в Сингапуре с 1987 года. В результате HBsAg-положительность среди детей в возрасте 1-17 лет снизилась до 0,3% в Сингапуре (5), достигнув таким образом цели ВОЗ в области западной части Тихого океана по хроническому ВГВ инфекции среди детей. Дети HBeAg-негативных матерей, родившихся до 2006 года, получали вакцинацию против гепатита B без HBIg; в исследовании, проведенном в 1997 году, ни один из детей, получивших вакцину против гепатита В (но не HBIg), не был инфицирован
с помощью вертикальной передачи. (6)
///
В настоящем исследовании 51 (43,6%) младенцев матерей, которые были HBeAg-отрицательными с неопределяемой вирусной нагрузкой, не подвергались риску вертикальной передачи. Таким образом, добавление HBIg не приносило никаких дополнительных преимуществ. Более ранние братья и сестры, родившиеся до ноября 2006 года и получившие прививку от гепатита В без HBIg, также были защищены от передачи вируса гепатита B. В настоящем исследовании матери с необнаруживаемой вирусной нагрузкой составляли около половины (46,2%, n = 54) HBeAg-отрицательных матерей. Oon et al (3) продемонстрировали, что вертикальная передача не была обнаружена у 600 детей из HBeAg-отрицательных матерей. Учитывая эти наблюдения, роль HBIg в предотвращении вертикальной передачи гепатита B у новорожденных с полным сроком лечения у HBsAg-положительных и отрицательных HBeAg матерей является сомнительной, как это было отмечено в положении ВОЗ. (1)
Было интересно, что ДНК HBV была обнаружена у двух детей, которые были HBsAg-негативными (тестировались с использованием Architect HBsAg Qualitative II, Abbott Laboratories Pte Ltd, Сингапур). Эти мутанты поверхностных генов, которые были связаны с введением HBIg, (9), не были обнаружены у соответствующих матерей. Мутанты поверхностных генов были ранее описаны в исследованиях, проведенных в Сингапуре, (4) Тайване (8,10) и Индии. (9) С учетом нынешнего принятия Сингапуром администрации универсальной вакцинации против гепатита B и HBIg мы можем видеть более высокую распространенность эти поверхностные мутанты в будущем, особенно потому, что в Сингапуре используется та же самая рекомбинантная вакцина, которая использовалась в вышеупомянутых исследованиях (где наблюдались мутанты поверхностных генов).
///
В заключение отметим, что скорость вертикальной передачи новорожденных, родившихся у HBsAg-положительных и отрицательных HBeAg матерей, которые также были отрицательными для ДНК HBV, является низкой. Администрация HBIg в дополнение к вакцине против гепатита B для этой группы младенцев может не иметь существенных преимуществ. Необходимы дополнительные исследования для определения рисков и преимуществ универсальной иммунизации HBIg против стоимости пренатального тестирования на вирусную нагрузку матери и выборочную вакцинацию HBIg.
Источник
Вопрос обзора
Нашей целью было рассмотреть доказательства пользы и вреда инъекции ИГГВ беременным женщинам в течение последних трёх месяцев беременности в сравнении с отсутствием лечения для предотвращения передачи вируса гепатита B от матери к ребенку.
Актуальность
Вирус гепатита В является вирусом, поражающим печень. Когда инфекция продолжается в течение длительного времени, ее называют «хронической». Это может привести к поражению печени, а также стать причиной печеночной недостаточности и рака печени.
В основном, гепатит B передается при контакте с зараженной кровью, но чаще всего от матери к ребенку в утробе. Гепатит B широко распространен в Африке и Азии, и при заражении во время беременности инфекция представляет большую опасность для будущего ребенка. Как правило, на ранних стадиях инфекции не проявляются никакие симптомы. Однако у 85% детей, зараженных от своих матерей при рождении, развивается хроническая инфекция ВГВ.
ИГГВ — это вещество, полученное из человеческой крови, которое используется для предотвращения передачи инфекции ВГВ от матери к ребенку. При введении ИГГВ беременным женщинам, зараженным ВГB, высокий уровень антител (белки, вырабатываемые иммунной системой) к вирусу легко проникают через плаценту к ребенку для защиты от инфекции. Это эффективнее всего в течение последней трети беременности.
Дата поиска
Мы провели поиск доказательств 22 декабря 2016 года.
Источники финансирования исследований
Четыре клинических испытания были финансированы фармацевтической компанией или группой с финансовой (или другой) заинтересованностью в результатах исследований.
Характеристика исследований
После поиска медицинской литературы на предмет соответствующих испытаний, мы выявили 36 клинических испытаний, в которых приняли участие 6044 беременные женщины с признаками инфекции ВГB. Все испытания были проведены в Китае. Все клинические испытания и их результаты были подвержены высоким рискам смещения, что делает более вероятной переоценку пользы и недооценку вреда.
Основные результаты
В исследованиях оценивали только статус поверхностного антигена гепатита В (HBsAg) (белки на поверхности ВГВ, которые провоцируют выработку антител иммунной системой организма при контакте с ВГВ), ДНК вируса гепатита B (HBV-DNA) (саморазделяющийся материал ВГВ, который несет в себе генетическую информацию) и антигена «е» гепатита B (HBeAg) (белки крови, которые указывают на то, что вирус в печени все еще активен) у новорожденных. Не было какой-либо информации о влиянии ИГГВ на смертность по всем причинам (новорожденного или матери), об антителах к внутреннему антигену вируса гепатита B (белки, производимые иммунной системой, которые прикрепляются к вирусу и разрушают его), об эффективности ИГГВ с точки зрения затрат и побочных эффектов.
Антенатальное (до рождения) введение ИГГВ может повлиять на профилактику передачи ВГВ от матери к ребенку, поскольку большее число младенцев, которые подверглись лечению, по сравнению с младенцами, не получившими лечение, не имели антигена HBsAg или HBV-DNA; однако, оба результата могли оказаться под влиянием способа проведения испытаний и быть с высоким риском смещения. Авторы не смогли сформулировать какие-либо выводы о побочных эффектах ИГГВ у беременных женщин c ВГВ инфекцией. Необходимо провести хорошо продуманные клинические испытания с низким риском смещения, чтобы выявить пользу и вред ИГГВ в сравнении с отсутствием лечения у беременных женщин с ВГВ.
Качество доказательств
Из-за очень низкого качества доказательств в этом обзоре мы не знаем, оказывает ли антенатальное введение ИГГВ влияние на процент новорожденных с HBsAg и HBV-DNA, по сравнению с отсутствием лечения. Мы не смогли сформулировать какие-либо выводы о смертности новорожденных и матерей, поскольку не обнаружили данных.
Заметки по переводу:
Перевод: Бахтиева Альбина Ильдаровна. Редактирование: Гиниятуллина Лейля Камиловна и Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru
Источник
