Иммуноглобулин при вирусном гепатите а

Возбудителем гепатита А является специфический вирус, он передается фекально-оральным путем, размножается в печени. Заболевание часто протекает бессимптомно, в безжелтушной форме. Препаратов от болезни Боткина нет, организм самостоятельно вырабатывает защиту против пикорнавируса Hepatitis A virus (НАV). Выявить возбудитель желтухи помогает иммуноферментный анализ крови.

У заболевшего в организме присутствуют иммунные антитела вида anti HAV-IgG и anti HAV-IgM, их уровень зависит от фазы болезни. Инфицированные больные представляют угрозу для окружающих, они высевают с каловыми массами миллиарды вирусов, для заражения достаточно 100.

Своевременная локализация инфицированных позволяет предупредить вспышку эпидемии. Контактной группе делают прививки. Вакцина, в которой содержится мертвый или низкоактивный РНК-вирус НАV, заставляет организм вырабатывать антитела.

После инъекций в 90% случаев в организме вакцинированного человека формируется устойчивый иммунитет.

Что такое гепатит А?

Это заболевание самое распространенное в мире. Вирус разрушается при 5-минутном кипячении и при обработке хлорсодержащими дезинфицирующими растворами, поэтому заразившийся больной способен заразить большое число окружающих.

Энтеровирус НАV очень живуч. Он способен присутствовать:

• в воде до 10 месяцев;
• до 5 суток не погибает на поверхностях предметов при комнатной температуре;
• до месяца в условиях холодильника на продуктах;
• не боится глубокой заморозки.

Вирус НАV легко адаптируется в кислотной среде желудка, всасывается через стенки кишечника в кровь. Когда попадает в паренхиму (ткань печени), замещает гепатоциты, маскируясь под них. Инкубационный период составляет от 7 до 30 дней, иногда затягивается до 50.

Инфекционное поражение печени, вызываемое Hepatitis A virus группы пикорнавирусов имеет несколько названий: гепатит А, желтуха, Болезнь Боткина (он выявил вирусную природы заболевания), инфекционный эпидемический гепатит, болезнь грязных рук.

Действенным профилактическим средством об заболевания остаются прививки. Хотя заболевание чаще протекает в легкой форме и не имеет осложнений, переболевший человек сильнее подвергается риску возникновения заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Есть предположение, что это происходит из-за присутствия в крови иммуноглобулин IgG.

Какие антитела вырабатываются в организме к гепатиту А?

Защитная функция организме поддерживается синтезом иммуноглобулиновых клеток. Антитела к инфекционной желтухе организм вырабатывает в двух вариантах: НАV IgM и НАV IgG. Если обнаружены антитела к вирусу гепатита А, что это значит, зависит от вида антител и их концентрации.

В фазе болезни вирус уничтожают антитела вида НАV IgM, когда наступает выздоровление, иммуноглобулиновые клетки этого типа вырабатываются в меньшем количестве, затем перестают вырабатываться. Антитела НАV IgG присутствуют в крови переболевшего или вакцинированного человека обычно до конца жизни.

Антитела класса M (IgM)

Иммуноглобулины этого вида вырабатываются в организме не только при гепатите А, но и других энтеровирусов. По их наличию в крови диагностируют ветряную оспу, краснуху, коклюш, бактерии Helicobacter pylori.

При гепатите выработка НАV IgM увеличивается в крови постепенно. Определяемая концентрация достигается на пятые сутки после инфицирования, пиковая фаза длится до 4 недель. Затем синтез иммуноглобулина вида НАV IgM затухает. Через 4 месяца после выздоровления эти антитела ИФА-анализом не выявляются.

Для окончательной диагностики болезни Боткина наличия НАV IgM недостаточно, их отсутствие означает, что нет острой фазы размножения вируса. При хронической форме течения болезни диагностика включает анализ на присутствии в крови другого вида иммуноглобулина.

Антитела класса G (IgG)

Иммуноглобулин вида IgG защищают организм от многих бактерий и вирусов. Он синтезируется не сразу, только через 2-3 недели после инфицирования. Зато проявляет заметное постоянство: концентрация не уменьшается длительный период. Наличие антител IgG свидетельствует о длительном присутствии инфекции в организме.

При гепатите А одновременно проверяют концентрацию НАV IgМ и НАV IgG. Постановка диагноза делается при сопоставлении результатов. Повторный анализ, проведенный через неделю или две после первого, характеризует течение желтухи.

Анализ на антитела к гепатиту А

Лабораторные методы диагностики позволяют точно установить диагноз. Присутствие anti HAV IgG и anti HAV IgМ в крови определяется маркерами при проведении иммуноферментного анализа на антитела к вирусу HAV. Иммуноглобулины могут присутствовать в исследуемом титре одновременно и поодиночке.

Наличие anti HAV IgМ говорит о заражении организма вируса, а anti HAV IgG появляются в фазе выздоровления. Эти иммуноглобулины характеризуют наличие иммунитета к болезни Боткина.

Показания

ИФА обязательно проводится в период массовой вакцинации взрослых, находящихся в эпидемическом очаге. Когда выявляются антитела вида НАV IgG, прививка не делается.

Маркерами исследуют кровь в других случаях:

• для подтверждения желтухи, после того, как проведен общий анализ крови и биохимия;
• перед сдачей донорской крови;
• перед запланированной вакцинацией сотрудников медицинских, учебных, исправительных учреждений, работников сферы торговли, общепита, пищевых предприятий;
• лиц, вернувшихся из стран Азии, Африки, где велика вероятность заражения;
• взрослых, переболевших в раннем детстве.

При желании ИФА анализ на антитела НАV имеет право сделать любой гражданин. Рекомендовано периодически проводить обследования следующим группа риска:

• лицам, имевшим контакт с больным желтухой на работе или в быту;
• если есть подозрение на гепатит А;
• в период эпидемии;
• после командировок в очаги заражения;
• при возвращении из турпоездок в страны с неразвитой инфраструктурой;
• любителям анального секса;
• наркоманам;
• людям, сталкивающимся по роду службы с асоциальными элементами, не соблюдающими правил гигиены.

Расшифровка результатов

При гепатите ИФА маркеры выявляют иммуноглобулины двух типов: anti HAV IgМ и anti HAV IgG.

1. Если пациент не инфицирован, оба маркера покажут результаты « не обнаружено».
2. При острой фазе течения, через 2-3 недели после заражения вирусом HAV, в исследуемом титре будут оба вида иммуноглобулинов.
3. Когда больной выздоровеет, или после прививки результаты будут такие: anti HAV IgМ – отрицательный, anti HAV IgG – положительный. Это говорит о формировании в организме устойчивого иммунитета к гепатиту А.

Формирование иммунитета (специфическая профилактика)

Иммунитет к желтухе не передается по наследству, он вырабатывается в процессе борьбы с вирусом. По наследству передается только способность к выработке антител. Вирус попадает в кровь естественным путем, всасывается через кишечник, или вводится искусственно.

Специфической профилактикой называется выработка антител вида anti HAV IgG принудительным путем: введением вакцины, содержащей мертвые или низкоактивные вирусы НАV. Вакцинация проводится поэтапно, с перерывами между инъекциями.

Детям и людям старше 60 лет вводят вакцину дважды, остальным делают три укола. У большинства привитых иммунитет формируется сразу, через неделю-две после инъекции организм начинает синтез антител HAV IgG. Но от однократного введения иммунитет неустойчивый из-за низкой концентрации раздражителя. Через 5-6- лет выработка антител HAV прекращается, поэтому вакцинирование проводят курсом, в этом случае формируется пожизненный иммунитет.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Готово к оформлению: 0 анализов

Синонимы

Антитела (IgM) к HAV

Описание

Специфические антитела — иммуноглобулины класса M (IgM) в отношении антигена вирусного гепатита А; образуются в первые недели в случае острого инфицирования, сохраняются на протяжении 2-6 месяцев после заражения.

Гепатит А является инфекционным заболеванием, поражающим печень. Для него характерно развитие воспалительного процесса в ткани печени и увеличение размера органа.

Вирус гепатита А может передаваться через пищу, воду, загрязненную вирусом, а также при контакте с зараженным лицом. Заболевание протекает в острой форме, при том, что хроническая форма патологии, встречающаяся при других разновидностях вирусного гепатита, при гепатите А не регистрируется.

В ответ на проникновение вируса в организм иммунная система вырабатывает антитела. Описываемое исследование дает возможность выявить в крови антитела в отношении вирусного гепатита А.

Несмотря на то, что гепатит может вызываться самыми разнообразными факторами, проявления болезни всегда приблизительно одни и те же. В процессе заболевания развивается повреждение печеночной ткани, в силу чего закономерно нарушается ее функционирование. Страдает детоксикационная функция печени, то есть, в частности, угнетается ее способность обезвреживать различные токсины, продукты метаболизма, как, например, билирубин, аммиак, которые в итоге плохо выводятся из организма. Помимо этого, содержание ферментов печени, билирубина в крови может увеличиваться. Оценка содержания билирубина, ферментов печени может свидетельствовать о наличии гепатита, но не о его возможной причине, тогда как исследование на наличие антител в отношении вирусов, вызывающих гепатиты, помогает уточнить причину болезни.

При воздействии вируса гепатита на организм человека иммунная система вначале вырабатывает иммуноглобулины класса М. Этот класс иммуноглобулинов обычно синтезируется спустя 2-3 недели от момента инфицирования, сохраняясь на период 2-6 месяцев. Иммуноглобулины класса G, появляющиеся позднее, обычно остаются на всю жизнь. Так как иммуноглобулины класса М в отношении вируса гепатита А начинают появляться в ранних фазах инфекционного процесса, то их наличие напрямую указывает на развитие гепатита, в частности, на совсем недавно произошедшее заражение вирусом гепатита А.

Подготовка

За 30 минут до взятия крови прекращается курение.

Показания

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование на антитела (IgM) к HAV может проводиться с целью выявления вирусного гепатита А — для раннего обнаружения инфекции (поскольку иммуноглобулины класса М первыми вырабатываются иммунной системой организма) и распознавания заболеваний при наличии симптомов острого гепатита; с целью выявления бессимптомного течения вирусного гепатита А.

Интерпретация результатов

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых обнаруживаются антитела (IgM) к HAV. Следует помнить, что результат исследования может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

При условии отсутствия вакцинации, трактовка результатов исследования должна быть следующей (принимая во внимание иммуноглобулины класса G к гепатиту А):

Возможные причины положительного результата: имеется острая фаза вирусного гепатита А (вероятнее всего инфицирование имело место не более двух месяцев тому назад).

Возможные причины отрицательного результата: в случае положительного результата исследования на IgG —  острая фаза гепатита прошла или же с момента контакта организма с вирусом прошло достаточно много времени; в случае отрицательного результата исследования на IgG — текущего инфицирования нет, и, кроме того, не было контакта организма с вирусом в прошлом.

Факторы, которые могут оказывать влияние на результат исследования

Появлению ложноположительного результата могут способствовать аутоиммунные патологии (например системная красная волчанка, воспаление щитовидной железы и некоторые другие), ВИЧ-инфекция и другие.

Важные замечания

В случае подозрения на наличие контакта с гепатитом А (на протяжении последних 7-10 дней) и в случае последующего отрицательного результата исследования рекомендуется повторение анализа спустя 2 недели.

У ряда лиц, также и у маленьких детей, вирусный гепатит А может протекать без наличия видимых проявлений.

У порядка 30% всего взрослого населения Земли в возрасте старше 40 лет имеются антитела в отношении вирусного гепатита А.

Разработана вакцина для предотвращения заражения вирусом гепатита А, способствующая образованию антител против вируса. Согласно данным исследователей из США, после введения вакцины в середине 90-х годов прошлого столетия случаи вирусного гепатита А уменьшились почти на 90%.

Иммуноглобулины к гепатиту С – это белковые комплексы (антитела, Ig), вырабатываемые иммунной системой человека в ответ на вторжение вируса. Они делятся на 5 классов – A, G, M, D, E, но для диагностики заболевания достаточно определить значение IgG и IgM. Их появление достоверно свидетельствует о присутствии инфекции, в том числе когда нет симптомов. Поэтому анализ на иммуноглобулины является важным критерием диагностики.

Какие бывают иммуноглобулины

В диагностике гепатита особую роль играют иммуноглобулины G (IgG) и M (IgM). Это белковые структуры, вырабатываемые иммунной системой в ответ на вторжение вируса. 

Иммуноглобулины M представляют собой самые крупные из всех белковых молекул. Они активизируются первыми, на них реагируют высокочувствительные тесты. Поэтому их называют маркером острого периода. Иммуноглобулины M к вирусу гепатита С появляются через 1-3 мес. после попадания инфекции, у некоторых – через год или больший срок, у 5% не появляются вовсе. Они сохраняются в организме до 5-6 мес. после заражения.

Иммуноглобулины G относятся ко вторичному иммунному ответу. Они образуются после IgM. Их присутствие означает, что вирус прошел острую фазу и остался в организме.

В системе мать-плод антитела типа M и G ведут себя по-разному. Первые из-за размера не преодолевают гематоплацентарный барьер. Но если в организме матери есть IgG, то они проникнут в организм плода и обеспечат его иммунитет на несколько месяцев после рождения.

Специфические иммуноглобулины IgG и IgM вырабатываются к нуклеокапсидному (сердцевинному) белку Core, нуклеопротеинам Е1-Е2 его оболочки и неструктурным белкам NS, которые являются фрагментами генома вируса гепатита С. Комбинация этих маркеров может говорить о разных процессах в организме.

Сроки формирования разных видов антител

Анализы для выявления антител и расшифровка

ИФА на иммуноглобулины M и G назначается в следующих случаях:

1. симптомы ВГС;
2. повышение уровня печеночных трансаминаз;
3. гепатит неуточненного происхождения в анамнезе;
4. совпадение с группой риска;
5. скрининги.

Анализы на антитела к вирусу гепатита С проводятся поэтапно. Вначале делаются скрининговые тесты. Во вторую очередь проводятся специфичные пробы для проверки, чтобы исключить сомнительный и ложный результат (иммуноблоттинг, ПЦР). Затем уточняется присутствие ВГС и фаза заболевания – скрытая, острая, хроническая или фаза восстановления. Каждой из них соответствуют свои показатели.

Что делать при обнаружении иммуноглобулинов

Если анализы выявили присутствие антител к гепатиту С, то специалисты анализируют, какие типы иммуноглобулинов обнаружены. Если это IgM или оба типа, то речь идет об острой или хронической форме. Если найдены только IgG, это говорит об уже перенесенном гепатите в спящей стадии, выздоровлении или хронизации. Для исключения ложных результатов назначается повторное исследование.

В ситуации, когда расшифровка анализа подтверждает заболевание, назначаются дополнительные исследования:

• генотипирование;
• биопсия или эластометрия для оценки состояния печени;

• УЗИ, чтобы оценить скорость кровообращения и обнаружить зоны, где оно отсутствует;

• биохимический анализ крови с контролем АЛТ и АСТ, который покажет наличие воспаления, дистрофии или некроза в клетках печени.

В дальнейшем анализы крови проводят еще несколько раз, чтобы оценить изменения в динамике.