Инструментальные исследования цирроза печени

Диагностика цирроза печени начинается с первичного осмотра пациента и сбора жалоб. Уже при первом осмотре можно поставить предварительный диагноз. Однако прежде чем окончательно утверждать о циррозе, необходимо провести тщательное обследование.

Стадии болезни

Для цирроза печени распространено основное распределение по степеням и стадиям течении болезни. В зависимости от прогрессирования патологии шансы на успешное выздоровление стремительно уменьшаются.

Классификация цирроза печени для формулировки диагноза подразделяется:

Доклиническая стадия. Не имеет внешних проявлений, в этот период больной не подозревает о развитии процесса. Обнаружить патологию можно только по клиническим анализам.
Клиническая стадия. В этот период начинают появляться внешние признаки. Среди них диспепсические проявления – тошнота, метеоризм, периодически жидкий стул. Печень увеличивается в размерах.
Субкомпенсированная стадия. Орган остается в пределах одного размера, роста больше не происходит. Основной клинический признак этого периода – резкое уменьшение веса больного. Однако если взяться за лечение и провести правильные лечебные мероприятия, можно остановить распространение патологии и вернуть здоровье.
Терминальная стадия. Самый тяжелый период течения болезни. Увеличенная печень начинает усыхать, становится меньше своего первоначального размера. Велика вероятность перехода в злокачественную форму рака. Лечение на этой стадии проходит только в условиях стационара, поскольку пациенту необходим постоянный медицинский контроль. Прогнозы для человека неутешительные.

Диагностика цирроза печени на разных стадиях

Симптомы

В момент первичного осмотра важно правильно собрать жалобы и историю течения заболевания. Диагностика цирроза печени по симптомам зависит от степени распространения патологического процесса и стадии болезни.

При доклиническом и клиническом течении болезни:

Периодически дискомфорт в правом боку, могут быть редкие тупые боли;
Незначительное уменьшение веса;
Появившаяся слабость, быстрая утомляемость;
Изредка появление легкой тошноты;
Периодическая субфебрильная температура.

Если патология переходит в стадию субкомпенсации:

Нарастающая слабость, невозможность сделать несложную работу без передышки;
Потеря аппетита;
Болезненность в правом боку становится длительной, боль тупая;
Нарушение процесса пищеварения по типу диареи, метеоризма, постоянной тошноты;
Раздражение кожи;
Появление желтизны кожного покрова, видимых слизистых;
Субфебрильная температура появляется на длительные промежутки времени.

При каких симптомах диагностируют цирроз печени

При переходе патологии в терминальную стадию:

Температура нарастает и уже не возвращается к нормальным показателям;
Диспепсические явления становятся сильнее, процесс пищеварения полностью нарушен;
Сильная слабость, вес стремительно падает;
Желудочные и кишечные кровотечения;
Жидкость в полости живота – асцит (объем живота сильно увеличивается);
Сознание спутанное.

Кроме жалоб, необходимо узнать предполагаемую причину появления цирроза. Чаще всего это патологии печени или желчного пузыря, злокачественные новообразования или другие провоцирующие факторы.

Первичный осмотр

Симптоматическая диагностика цирроза печени зависит от степени распространенности процесса. Сначала ничего не заметно, признаки появляются на более поздних этапах.

Внешние признаки патологического состояния печени:

Нарастание желтизны кожи и видимых слизистых;
Лопнувшие капилляры;
Венозные выступы на животе;
Нарастание отечности ног, независимо от времени суток;
Грыжи различной локализации – в паху, на животе;
Кожные покровы на ладонях, а иногда и стопах, становятся красного цвета;
Язык начинает краснеть, становится блестящим;
На кончиках пальцев начинают набухать фаланги, они становятся как барабанные палочки;
Мелкая красная сыпь по всему телу.

Как диагностировать цирроз печени

Диагностика цирроза продолжается и при дальнейшем осмотре:

Увеличение объема печени и селезенки;
Уменьшение мышечной массы, снижение силы;
Границы печени при перкуторном осмотре увеличены или уменьшены;
Притупление звука при перкуторном осмотре;
Повышенная температура тела;
Увеличение пульса.

Диагностировать цирроз печени на ранних стадиях при обычном осмотре сложно. Наиболее информативен пальпаторный осмотр, причем в самом начале болезни она лишь незначительно увеличена в размерах. Самый большой размер печень принимает в стадии субкомпенсации, тогда ее границы увеличиваются до двух сантиметров.

При пальпаторном осмотре появляется болезненность в правом боку, сам орган имеет неровную поверхность.

Лабораторная диагностика

Для постановки предварительного диагноза необходимо провести дополнительные методы исследования. Лабораторная диагностика цирроза печени включает в себя:

Клинический анализ крови. Основные показатели при циррозе – гемоглобин, эритроциты и СОЭ. Если болезнь находится на тяжелой стадии, по анализам будет видно снижение количества гемоглобина и эритроцитов. Это происходит из-за нарушенной функции кроветворения, а также из-за появления кровотечений. СОЭ при этом будет постепенно нарастать;
Биохимический анализ крови. Данные свидетельствуют об изменнеии уровня АСТ, АЛТ, билирубина. Причем увеличение цифр будет в несколько раз больше нормы. Содержание белка при циррозе уменьшается;
Ферментные пробы. Патологии печени характеризуется увеличение ферментов;
Анализ крови на гепатиты. Такой вид диагностики необходим, чтобы узнать причину развития цирроза. При обнаружении антител к какому-либо виду вирусного гепатита необходима дополнительная противовирусная терапия;
Показатели альфа-фетопротеина. Необходим для диагностики гормональных нарушений. При болезнях печени нарушается выработка инсулина.

Анализы для диагностики цирроза печени

Стоит помнить, что лечение и диагностика цирроза печени начинается только после лабораторных исследований. До этого можно лишь говорить о предварительном диагнозе.

Инструментальные исследования

Диагностика цирроза печени на ранней стадии возможна благодаря современным методам обследования. Иногда случается, что патологии печени обнаруживают при профилактических осмотрах, когда нет ни внешних признаков, ни болезненных проявлений.

УЗИ

Ультразвуковое исследование при болезнях печени является одним из необходимых методик. На начальных стадиях происходит увеличение размеров органа, однако других признаков нет. В более поздних периодах будет определять неоднородная структура поверхности органа, причем при мелкоузловом циррозе она будет сравнительно постоянной, тогда как при крупноузловом можно увидеть отдельные крупные узловые образования.

В терминальной стадии УЗИ печени покажет резкое уменьшение правой доли печени – именно она меняет размеры при циррозе. Нарушения работы близлежащих органов также определяется при диагностике УЗИ.

УЗИ для диагностики цирроза

Лапароскопия

Диагностировать цирроз печени при помощи лапароскопии несложно. Для этого делается небольшой разрез в правом подреберье, в него вводится тонкая трубка эндоскопа. Визуальный осмотр органа показывает, какой вид цирроза поражает орган. Могут определяться крупные узлы или практически однородная поверхность печени. Также хорошо видны увеличенные вены портальной системы.

Биопсия

Еще один вид исследования, помогающий поставить окончательный диагноз. Биопсия берется при лапароскопическом исследовании печени, материал отправляется на гистологическое исследование.

С помощью биопсии определяют:

Фрагменты мелких или крупных узлов, которые покажут, какой вид цирроза поразил печень;
Неравномерные размеры гепатоцитов, сосуды между ними также разного диаметра;
Просматриваются участки некротизации, смешанные с увеличенными в объеме воспаленными участками, переход от одного участка к другому размыт;
В процессе приостановки распространения патологического процесса такая граница становится четкой.

Биопсия помогает с формулировкой диагноза цирроза печени, поскольку четко показывает стадию процесса, состояние органа и дает прогноз. После биопсии начинается разработка программы лечения и реабилитации больного.

Диагностика цирроза биопсией печени

ФГДС

Применяется при проявлении кровотечений, при этом виде диагностики просматриваются отклонения в работе органов пищеварительной системы, тесно связанных с печенью. Также при помощи ФГДС определяют степень расширения печеночных протоков, состояние желудка, признаки поражения поджелудочной железы. При наличии кровотечений процедура может перейти в лечебную, когда при помощи лазера прижигаются пораженные участки.

КТ

Это один из современных методов обследования, помогает досконально изучить пораженный орган и при этом не причиняет дискомфорта. Перед тем как диагностировать цирроз печени при помощи КТ, необходимо провести первичный осмотр. Затем можно предложить пациенту пройти процедуру диагностики, кратко объяснив ее проведение.

Сама печень при процедуре КТ хорошо видна на экране, можно просмотреть даже малейшие изменения ее поверхности.

Такого вида обследования порой достаточно для окончательной постановки диагноза цирроза, поэтому после ее проведения можно задуматься о разработке схемы лечения.

То. Что процедура неинвазивная, делает ее наиболее приемлемой в любом состоянии пациента, поэтому КТ применяется для динамического наблюдения или контроля лечения.

КТ для диагностики цирроза печени

МРТ

Такой вид исследования помогает при длительном и тяжелом течении, когда малейший дискомфорт причиняет больному страдания. Диагноз цирроза печени после МРТ можно считать окончательным, поскольку исследование, как и КТ, неинвазивное и применятся для тщательного осмотра печени и окружающих органов. Также МРТ можно применять неоднократно, для контроля качества лечения и динамического наблюдения за развитием болезни.

Дифференциальная диагностика

Перед началом лечения следует провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить возможность существования другого патологического процесса печени. К примеру, следует сдать анализы для исключения паразитарной болезни, клинические проявления которой схожи с симптомами цирроза.

Наиболее точной методикой дифференцирования является лапароскопия и гистологическое исследование фрагмента печени. Одной из похожих патологий является злокачественное новообразование печени, поэтому без биопсии не обойтись.

При подозрении на цирроз необходимо незамедлительно обратиться к врачу для диагностики. Чем раньше будет установлен диагноз и начнется лечение, тем благоприятнее прогноз к выздоровлению. Для диагностики цирроза печени необходимо начать с лабораторного исследования крови и УЗИ. Дальнейшую тактику будет определять врач.

Источник

Определение заболевания на ранних стадиях — залог успешного лечения. Зачастую многие болезни характеризуются бессимптомным началом, поэтому даже цирроз печени выявляется уже при запущенных стадиях. Чтобы этого не произошло, наша статья расскажет о возможных методиках определения развития болезни.

Методы диагностики цирроза печени

Обследование печени на цирроз Причиной возникновения цирроза является перерождении клеток печени в рубцовую (фиброзную) ткань. Происходит это при разных обстоятельствах, поэтому никто не застрахован от такой напасти.

Чтобы точно убедиться или опровергнуть диагноз «Цирроз», необходимо обязательно посетить специалиста и пройти обследование.

Типы диагностики цирроза:

Осмотр и опрос пациента.
Лабораторное обследование.
Инструментальные методы диагностики.

Для получения максимально достоверной информации, все методы используются в комплексе.

При обращении к врачу, пациенты обычно жалуются на болезненность в правом боку и дискомфортные ощущения в пищеварительном тракте после приема пищи (особенно соленых, копченых или острых блюд).

Личный осмотр и пальпация живота могут определить увеличенные размеры органы, а края печени становятся острыми и могут даже выпирать. Кроме того, часто наблюдается желтушность кожных покровов и склер глаз.

Такие тревожные признаки являются достаточным основанием для дальнейшего обследования пациента описанными далее способами.

Лабораторное исследование

Любое недомогание, особенно при неясном механизме возникновения требует обязательного лабораторного обследования. Обычно даже самые простые анализы показывают возможные проблемы в работе печени. Если результаты насторожат характерными показателями, придется сдать и более специализированные анализы.

Общий анализ крови при циррозе показывает увеличение показателей СОЭ и количества лейкоцитов.

Кроме того, вследствие внутренних кровотечений и нарушений кроветворной функции печени, у пациентов часто диагностируют анемию. Общий анализ мочи нередко выявляет белок. Анализ кала также даст необходимую информацию.

При проблемах с печенью, он обесцвечивается, а также меняется его структура. Все эти признаки характерны для многих заболеваний, поэтому более информативным будет анализ биохимических показателей крови.

Что показывает биохимия крови при циррозе:

Увеличенный уровень билирубина.
Значительное увеличение калия, натрия, креатинина и мочевины.
Повышенное содержание ферментов АЛТ и АСТ.
Снижение альбумина.
Повышение активности щелочной фосфатазы.

При необходимости проводится исследование крови на наличие серологических признаков вирусного гепатита, ведь именно это причина развития цирроза в большинстве случаев.

При подозрении на перерождение гепатоцитов (клеток печени) на жировую или соединительную ткань, проводится биопсия.

Процедура позволяет точно установить характер патологии, а для окончательного подтверждения диагноза и исключения вероятности другого заболевания, проводятся дополнительные исследования.

Инструментальное исследование

Возможности современной медицины значительно расширены, ведь многие процедуры позволяют определить негативные изменения в организме задолго до развития необратимых процессов.

УЗИ брюшной полости

Безболезненный и очень доступный способ проверки печени. Обычно проводится полное обследование органов брюшной полости.

УЗИ позволяет увидеть изменение размера органа, неоднородность структуры и очаги воспаления. Кроме того, проверяются признаки портальной гипертензии и проходимость желчных протоков.

При необходимости на этом же оборудовании можно провести допплерографию и проверить состояние сосудов и артерий, скорость кровотока и возможные отклонения в снабжении органа.

КТ и МРТ

КТ и МРТ цирроза печени Современными прогрессивными методиками являются компьютерные обследования.

Во время проведения таких процедур есть шанс проверить функциональность других органов, а также работу внутренних систем.

Единственную трудность представляет выбор специалиста и клиники, а также финансовая сторона вопроса.

Радионуклидное обследование и радиография

Радионуклеиновый метод — относительно новый вид исследования, пока еще малодоступный для большинства населения.

Суть метода — введение небольшого количества изотопного вещества в организм человека. Излучение будет фиксироваться специальным прибором, данные которого позволят выполнить оценку функционирования печени и других органов.

Метод чрезвычайно информативный и исключает вероятность ошибок и неправильно поставленных диагнозов вследствие «человеческого фактора».

Радиография печени позволяет четко определить контур органа, возможные конкременты и образования, а также изменение размеров. Эффективность метода усиливается введением в полую вену контрастного вещества. Это позволяет определить достаточное кровоснабжение и выявить возможные патологии венозной и артериальной сетки печени.

Как определить болезнь в домашних условиях?

На ранних стадиях болезни патологические изменения очень сложно определить самостоятельно. Обычно цирроз развивается очень медленно и дает характерную симптоматику уже на критических стадиях.

Вместе с тем, знание характерных признаков этой болезни поможет обратиться к врачу своевременно, что увеличивает эффективность дальнейшей терапии.

Тревожные симптомы цирроза:

Повышенная сонливость и утомляемость.
Нервозность, нарушения поведения.
Пожелтение кожи и белков глаз.
Увеличение объема живота за счет развития асцита (отечности).
Пищеварительные расстройства.
Болезненность в правом боку (увеличивается после приема пищи).
Обильные носовые или менструальные кровотечения.
Покраснение поверхности ладоней и стоп (ладонная эритема).
Сосудистый рисунок на животе.
Утолщение фаланг пальцев (так называемые «барабанные палочки»).
Снижение аппетита, потеря веса.

Развитию цирроза печени предшествуют многие факторы, причем заболевание очень часто прогрессирует бессимптомно.

При любых подозрениях на дисфункцию печени, стоит обратиться к узкому специалисту врачу – гепатологу. Специальные обследования и новые методики осмотра внутренних органов помогут диагностировать заболевание на ранних стадиях.

Загрузка…

Источник

Лабораторная
диагностика хронических гепатитов и
циррозов печени основана на выявлении
признаков клинико-лабораторных синдромов
цитолиза, холестаза, иммунного воспаления,
нарушения синтетической функции печени
(см. выше).

Другие исследования.

Пробы
для оценки антитоксических функций
печени: проба Квика — определение
гипуровой кислоты в моче после введения
в организм бензойнокислого натрия. О
нарушении функций печени говорят, если
выводится меньше 30% принятого внутрь
бензойнокислого натрия.
Пробы
для оценки экскреторной функции печени:
проба с бромсульфалеином — через час
должно выводиться 60-80% вещества.

3.
Для уточнения этиологии хронического
гепатита необходимо определять маркеры
вирусной инфекции:

антитела к вирусу
гепатита В;
HBsAg
и
HbeAg antiHBs, anti – HBc, anti Hbe
антиген
-А и антитела – anti
НД;
антитела
НСV.

4.
При аутоиммунном
гепатите и первичном билиарном гепатите
в крови выявляются:

антимитохондриальные
антитела;

—
антинуклеарные антитела;

антитела
к гладкой мускулатуре;
LE
– клетки;
ревматоидный
фактор.

Инструментальные исследования при хронических гепатитах и циррозах печени.

1.
Радиоизотопная гепатография выявляет
нарушение секреторно-эксткреторной
функции печени.

2.
Ультразвуковое и радиоизотопное
сканирование выявляет диффузное
увеличение печени, гиперэхогенность,
при циррозах печени — неоднородность
структуры.

3.
Пункционная биопсия с микроскопическим
исследованием биоптата.

4. Лапароскопия.

5.
ФЭГДС и рентгеноскопия пищевода и
желудка выявляют варикозно расширенные
вены пищевода и желудка, хронический
гастрит, у ряда больных – язву желудка
или 12 – перстной кишки.

6. Вопросы для самоконтроля знаний. Задания для тестового контроля.

1.
Наиболее частыми причинами хронических
гепатитов вирусной этиологии являются
вирусы:

1)
гепатита А;

2)
гепатита В;

3)
гепатита С;

4)
дельта- инфекция;

5) гепатита G

6)
цитомегаловирусы.

А.
Верно: 1, 2. Б. Верно: 3, 4. В. Верно: 5, 6. Г.
Верно: 2, 3. Д. 4, 5.

2.
Особенностями окраски кожи больных с
печеночной желтухой является:

а.
Flavinicterus;

б.
Verdinicterus;

в.
Ruвinicterus;

г.
Melasicterus;

д.
Все ответы верны.

3.
Печеночные ладони — это:

а.
гиперемия в области тенора и гипотенора;

б.
желтизна ладоней;

в.
диффузная гиперемия ладоней;

г.
геморрагическая сыпь на ладонях;

д.
гиперкератоз тенора;

е. гиперпигментация
ладоней.

4. При хроническом
гепатите возникновение болей индуцируют:

1)
употребление алкоголя;

2)
употребление пищи, богатой углеводами;

3)
жирная пища;

4)
физическая нагрузка.

А.
Верно: 1, 2, 3. Б. Верно: 2, 4. В. Верно: 1, 3, 4.
Г. Все ответы
верны.

5.
Повышение в крови активности секреционных
ферментов является признаком:

а.
синдрома холестаза;

б.
синдрома цитолиза;

в.
мезенхимально-воспалительного синдрома;

г.
синдрома печеночно-клеточной
недостаточности;

д. синдрома
портальной гипертензии.

6.
Возникновение «сосудистых звездочек»
при циррозах печени обусловлено:

а.
гиперинсулинемией;

б.
гиперэстрогенемией;

в.
гиперальдостеронемией;

г.
гипербилирубинемией;

д.
гипокортицизмом;

7.
Синдрому холестаза свойственны все
проявления, кроме:

1)
желтуха;

2)
кожный зуд;

3)
внутрисосудистый гемолиз;

4)
ксантоматоз;

5)
портальная гипертензия;

6)
асцит.

А.
Верно: 1, 2, 4. Б. Верно: 2, 3, 5. В. Верно: 3, 5,
6. Г. Верно: 4,
5, 6.

Д.
Верно: 3, 4, 5.

8.
Особенностью окраски кожи при надпеченочной
желтухе является:

а.
flavinicterus;

б.
verdinicterus;

в.
ruвinicterus;

г.
melasicterus;

д.
все ответы верны.

9. Кожный зуд
является признаком желтухи:

а.
надпеченочной;

б.
печеночной;

в.
подпеченочной;

г.
все перечисленное верно.

10. Индикаторными
ферментами печени являются:

1)
АлАТ;

2)
АсАТ;

3)
щелочная фосфатаза;

4)
холинэстераза;

5)
гаммаглютаматдегидрогеназа;

6)
5- нуклеотидаза.

А.
Верно: 2, 3, 4. Б. Верно: 1, 3, 5. В. Верно: 4, 5.
Г. Верно: 1, 3,
6.

Д.
Верно: 3, 5, 6.

11. Гиперспленизм
— это:

а.
увеличение размеров селезенки;

б.
повышение функции селезенки;

в.
воспаление капсулы селезенки;

г.
опухолевая метаплазия селезенки;

12. Расширение
подкожных вен передней брюшной стенки
при заболеваниях печени являются
признаком:

а.
синдрома цитолиза;

б.
синдрома холестаза;

в.
синдрома портальной гипертензии;

г.
синдрома гиперспленизма;

д.
синдрома иммунного воспаления.

13. Лабораторными
признаками синдрома холестаза являются:

1)
гиперхолестеринемия;

2)
гипербилирубинемия;

3)
гипокалиемия;

4)
гипокальциемия;

5)
увеличение активности щелочной фосфатазы;

6)
увеличение активности А л А Т.

А.
Верно: 2, 3, 6. Б. Верно: 2, 3, 4. В. Верно: 1, 2,
4, 5. Г. Верно:
5, 6.

Д.
Верно:3, 6.

14.
Особенностями окраски кожи при синдроме
холестаза являются:

а.
flavinicterus;

б.
verdinicterus;

в.
ruвinicterus;

г.
melasicterus.

15. Секреционными
ферментами печени являются:

1)
5- нуклеотидаза;

2)
холинэстераза;

3)
щелочная фосфатаза;

4)
псевдохолинэстераза;

5)
А с А Т;

6)
А л А Т.

А.
Верно: 2, 3. Б. Верно: 3, 4, 5, 6. В. Верно: 5, 6.
Г. Верно: 2, 4.

Д.
Верно:1, 2, 5.

16.
Клиническими признаками синдрома
портальной гипертензии являются:

1)
варикозное расширение вен кардиального
отдела пищевода;

2)
гепатомегалия;

3)
асцит;

4)
» голова медузы «;

5)
расширение геморроидальных вен;

6)
желтуха.

А.
Верно: 1, 3, 4, 5. Б. Верно: 1, 2, 4, 6. В. Верно:
1, 4, 6.

Г.
Верно: 3, 4, 5, 6.
Д. Верно: 1, 2, 3.

17. Экскреционными
ферментами печени являются:

1)
щелочная фосфатаза;

2)
А л А Т;

3)
А с А Т;

4)
5- нуклеотидаза;

5)
лактатдегидрогеназа;

6)
холинэстераза.

А.
Верно: 1, 4. Б. Верно: 2, 3. В. Верно: 4, 5. Г.
Верно: 4, 6.

Д.
Верно: 5, 6.

18.
Причинами отечно-асцитического синдрома
при циррозах печени являются:

1)
гипергликемия;

2)
гиперальдостеронемия;

3)
портальная гипертензия;

4)
гипокалиемия;

5)
гипоальбуминемия;

6)
гипопитуитризм.

А.
Верно: 1, 3, 4. Б. Верно: 2, 4, 6. В. Верно: 4, 5,
6. Г. Верно: 2,
3, 5.

Д.
Верно: 1, 4, 5.

19. Кровавая рвота
при заболеваниях печени чаще всего
обусловлена:

а.
разрывом глиссоновой капсулы;

б.
разрывом варикозно расширенных вен
пищевода;

в.
синдромом Меллори-Вейса;

г.
разрывом воротной вены;

д.
рефлюкс- эзофагитом.

20.
При синдроме холестаза чаще всего
первыми по времени возникновения
являются жалобы:

1)
желтуха;

2)
боли в костях;

3)
кожный зуд;

4)
увеличение живота;

5)
диарея;

6)
носовые кровотечения.

А.
Верно: 1, 2. Б. Верно: 1, 3. В. Верно: 3, 4. Г.
Верно: 4, 6.

Д.
Верно: 4, 5, 6.

21. Повышение в
крови активности индикаторных ферментов
печени

является признаком:

а.
синдрома холестаза;

б.
синдрома цитолиза;

в.
мезенхимально-воспалительного синдрома;

г.
синдрома печеночно-клеточной
недостаточности;

д. синдрома
портальной гипертензии.

22. Признаками
гиперэстрогенемии при циррозе печени
являются:

1)
» сосудистые звездочки «;

2)
желтуха;

3)
пальмарная эритема;

4)
гинекомастия;

5)
метеоризм;

6)
асцит.

А.
Верно: 1, 3, 4. Б. Верно: 2, 4, 6. В. Верно: 3, 5,
6. Г. Верно: 2,
5, 6.

Д.
Верно: 3, 4, 5.

23. Темно-коричневый
цвет мочи при синдроме холестаза
обусловлен:

а.
гемоглобинурией;

б.
билирубинурией;

в.
глюкозурией;

г.
уратурией;

д.
пиурией;

е.
гематурией.

24. Особенностями
аутоиммунного гепатита являются:

а.
гепатомегалия, гипербилирубинемия,
гиперферментемия, лихорадка;

б.
гепатомегалия, артралгия, серозиты,
лимфоаденопатия, лихорадка;

в.
желтуха, кожный зуд, меланодермия,
остеопороз;

г. желтуха, анемия,
спленомегалия.

25. Клиническими
признаками синдрома холестаза являются:

а.
кожный зуд;

б.
полиурия;

в.
артериальная гипотония;

г.
melasicterus;

д.
брадикардия;

е.
все, кроме А и Б;

ж. все, кроме Б и
Г.

26.
Гипоальбуминемия при заболеваниях
печени может проявляться клинически:

1)
снижение тургора кожи;

2)
отечный синдром;

3)
кожный зуд;

4)
ломкость и выпадение волос;

5)
бледность и тусклость ногтей.

А.
Верно: 1, 2. Верно: 3, 4. В. Верно: 2, 5. Г. Верно:
4, 5.

27. Лабораторными
признаками синдрома цитолиза являются:

1)
увеличение активности индикаторных
ферментов;

2)
увеличение уровня сывороточного железа;

3)
конъюгированная гипербилирубинемия;

4)
увеличение активности секреционных
ферментов;

5)
увеличение активности экскреционных
ферментов;

6) гиперхолестеринемия.

А.
Верно: 1, 3, 6. Б. Верно: 4, 5. В. Верно: 1, 2, 3.
Г. Верно: 3, 5,
6.

Д.
Верно: 2, 4, 6.

28. Особенностями
пальпаторной характеристики печени
при циррозе являются:

а.
плотная, бугристая, с острым краем,
значительно величенная, безболезненная;

б.
плотно-эластическая, гладкая, край
закруглен, величенная, болезненная;

в. деревянистой
плотности, резко увеличенная, бугристая,
умеренно болезненная.

29.
Геморрагический синдром при заболеваниях
печени является следствием:

1)
гипербилирубинемии;

2)
гиперспленизма;

3)
синдрома печеночно-клеточной
недостаточности;

4)
гиперэстрогенемии;

5)
гипоальбуминемии;

6)
гиперферментемии.

А.
Верно: 1, 4, 5. Б. Верно: 2, 3. В. Верно: 5, 6. Г.
Верно: 3, 5, 6.

Д.
Верно: 1, 3, 5.

30.
Характеристиками отеков нижних
конечностей при заболеваниях ечени
являются:

а.
плотные;

б.
мягкие;

в.
цианотичные;

г.
бледные;

д.
холодные;

е.
теплые.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник