Источник гепатита а больной острой хронической формой
Гепатит А – распространенная болезнь вирусного происхождения , уровень заболеваемости которой сильно зависит от санитарной культуры, коммунального благоустройства. Пути передачи гепатита А – распространённый вопрос людей любой возрастной категории, половой принадлежности, контактирующих с источником инфекции – человеком, не подозревающем о наличии патологии.
Что такое гепатит А?
Гепатит А (болезнь Боткина, инфекционный, эпидемический, вирусный гепатит А) – острая болезнь вирусной природы, сопровождающаяся поражением печени, нарушением обмена веществ, желтухой. Возбудитель – энтеровирус рода Picornaviridae. Вирус устойчив к факторам внешней среды, при средней комнатной температуре сохраняет жизнеспособность месяцами.
Кто является источником инфекции при гепатите А?
Гепатит А – антропонозная инфекция. Источником заражения при гепатите А является зараженный человек, его выделения, независимо от формы течения болезни. Выделение возбудителя источником начинается до появления симптомов в инкубационном периоде.
Вирус содержит моча, менструальная кровь, сперма. В грудном молоке кормящей матери вирус гепатита не выявлен.
Источниками болезни чаще становятся люди, страдающие атипичными формами:
- стертой формой гепатита с низкой выраженностью симптомов, в результате заболевание игнорируется;
- безжелтушной формой с ярко выраженными основными проявлениями. Специфические изменение кожи, слизистых, мочи, кала отсутствуют. Заболевание принимается за другие расстройства;
- субклинической формой с отсутствием проявления симптоматики. На заболевание указывают только лабораторные исследования.
Больные вышеперечисленными формами гепатита свободно контактируют с людьми, ведут активный образ жизни, что делает их скрытыми источниками инфицирования.
Пути и способы передачи
Механизм передачи вируса гепатита – фекально-оральный. Реализуется несколькими путями:
- водный;
- контактно-бытовой;
- пищевой.
Есть вероятность парентерального заражения во время медицинских манипуляций. Может передаваться половым путем.
Водный путь передачи
Водный путь самый распространенный. Источник инфицирования – грязная вода. При этом пути передачи наблюдается резкое увеличение количества заразившихся людей. Повышается заболеваемость людей, проживающих в одной местности. Он вызывает резкое повышение показателей заболеваемости в целых населенных пунктах.
Водный путь заражения протекает при следующих условиях:
- приеме загрязненной воды внутрь;
- применении загрязненной воды для мытья посуды;
- использовании воды для гигиены;
- употреблении пищевых продуктов, вымытых в загрязненной воде;
- употреблении рыбы, выловленной в загрязненных водоемах.
Пищевой путь передачи
Опасным источником вируса часто становится пища. Причины пищевого заражения:
- использование посуды, столовых приборов, которыми пользовался инфицированный человек;
- употребление с больным кулинарных блюд;
- прием пищи, приготовленной инфицированным.
Заражению вирусом гепатита через пищу сильно подвержены детские коллективы.
Контактный путь передачи
Заражение вирусом происходит через контакт с источником – инфицированным вирусом человеком, зараженными предметами индивидуального пользования (зубная щетка, бритвы, ножницы). Заразиться можно при пользовании туалетом, ванной без проведения санитарной обработки.
Парентеральный путь передачи
Парентеральным путем через кровь больного к здоровому человеку вирус передается значительно редко. При соблюдении мер предосторожности, безопасности парентеральный способ передачи практически исключен, но случаи заражения имеют место. Источником заражения потенциально является переливание крови, ее компонентов. Заразиться можно через многократное применение шприцов. В медицинских учреждениях это не допустимо, но у лиц, злоупотребляющими наркотическими веществами, обычное явление.
Присутствует риск заражения гепатитом при посещении стоматологических кабинетов, салонов тату, парикмахерских, маникюрных кабинетов, общественных бань. Источником вируса гепатита являются насекомые.
Вирус гепатита А не передается воздушно-капельным путем, с грудным молоком от кормящей матери ребенку.
Группы риска
Существуют категории людей, вплотную контактирующие с источниками заболевания:
- работники медучреждений, учреждений образования;
- работники общественного питания, сферы бытового обслуживания;
- лица, злоупотребляющие наркотическими веществами;
- люди, посещающие регионы со значительным уровнем заболеваемости;
- члены семьи, лица, периодически контактирующие с вещами инфицированных.
Симптомы и лечение
Симптомы заболевания появляются, когда вирус после репликации попадает в кровь. Начинают выявляться признаки интоксикации: температура, головная боль, слабость, кашель, осиплость, снижение аппетита, тошнота, дискомфорт. Часто, особенно у детей, появляются острые боли в животе, схожие с признаками аппендицита.
Появляется желтушное окрашивание, сначала ротовой полости, позже глаз и кожи. Моча приобретает темно коричневый оттенок, кал обесцвечивается. Желтушная стадия протекает 5-7 суток. Формируется гепатолиенальный синдром, дискинезия желчевыводящих путей.
Существуют острые формы заболевания; затяжные, протекающие до полугода; обостренные. После выздоровления у человека формируется пожизненный иммунитет.
Лечение больных легкой степенью применения лекарств не требует. Обеспечивается постельный режим, обильное, постоянное питье, диета. В остром периоде назначаются желчегонные средства.
Лечение тяжелых степеней заболевания строится на поддержании функциональности печени. Лекарства назначаются осторожно, чтобы не повлиять на пораженную ткань печени. Используют энтеросорбенты для выведения токсинов. Для снятия сильной интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию, назначают глюкокартикоиды, раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, глюкозо-солевые растворы. На стадии восстановления эффективны гепатопротекторы.
Больных выписывают из больницы при нормализации обмена веществ по клиническим показаниям. После выписки осуществляется повторное обследование в инфекционном отделении. Если показатели в норме, то в дальнейшем делаются плановые профилактические осмотры через 3-6 месяцев. При отклонениях пациент продолжает лечиться амбулаторно или госпитализируется.
Профилактика гепатита А
Источником инфекции гепатита А является пища, вода, бытовые вещи и средства гигиены. Обходиться без них нельзя, поэтому профилактика заражения обязательна для всех. Она бывает специфической и неспецифической.
Профилактические меры неспецифической профилактики бывают социальными, гигиеническими, воспитательными. Специфическая профилактика обладает узкой направленностью, предназначена для подготовки здорового организма к встрече с источником болезни, направлена на снижение риска заболевания при контакте с инфицированным.
Специфическая профилактика
Основной метод специфической профилактики – вакцинирование. Оно касается взрослых, детей; помогает организовать готовую защиту при встрече организма с вирусом. С лицами, вступившими в контакт с зараженными, назначается экстренная профилактика с использованием глобулина.
Изоляция лиц, больных гепатитом, дома, в медицинском учреждении является важной формой профилактики заболевания. Надзор за лицами, контактирующими с источником заражения, осуществляется в течение 35 суток. В школах и детских садах устанавливается карантин.
Общие меры профилактики
Неспецифическая, общая профилактика направлена на уменьшение риска заражения доступными каждому средствами. Существуют действенные рекомендации, снижающие риск заражения. Обезопасить организм от заражения можно соблюдением требований:
- пить чистую воду;
- употреблять рыбу, морепродукты с термической обработкой;
- соблюдать меры безопасности при контакте с источниками заражения;
- тщательно мыть фрукты, овощи, руки;
- строго соблюдать нормы гигиены, санитарные требования, правила.
Соблюдение мер профилактики, правил личной гигиены, безопасности при контакте с зараженными человеком с большой вероятностью может гарантировать исключение риска инфицирования.
Источник
Неэффективное или несвоевременное лечение может спровоцировать рецидивирующий гепатит А, как осложнение, которое отмечается более чем у 20% зараженных. Болезнь развивается вследствие активности специфического вируса. Основной причиной заражения считается несоблюдение элементарных правил личной гигиены, а также неблагоприятная экологическая ситуация с заражением питьевой воды.
Общие сведения
Гепатит А считается острым недугом инфекционного характера, который оказывает негативное воздействие на структуру печени, провоцирует дегенеративные изменения и отмирание клеток органа. Вирус легко передается от больного человека к здоровому бытовым путем, а также проникает в организм через загрязненные продукты и воду. Для второго варианта характерно проникновение патогена в кишечник, после чего путем кровотока он транспортируется в печень и начинает активно размножаться.
При воздействии вируса на печень, происходит дисфункция органа и возникает внутриструктурная воспалительная реакция. Такое состояние сопровождается изменением показателей крови, с заметным повышением концентрации билирубина. Вследствие патологического состояния отмечается желтушность кожных покровов. При правильном и благоприятном течении лекарственной терапии, организм вырабатывает антитела к вирусу, благодаря чему формируется иммунитет.
Предотвратить возникновение болезни можно путем плановой вакцинации.
Вернуться к оглавлению
Возможно ли хроническое течение?
Воздействие вируса на печень провоцирует сложные функциональные изменения, которые при правильной медикаментозной терапии и соблюдении диетического питания компенсируются, и наступает полное выздоровление. Поэтому хроническая форма гепатита А не развивается, но могут возникнуть следующие осложненные формы:
-
Решение ситуационных задач, дело не легкое и требует опыта.Скоротечная. Считается опасным состоянием, так как отмечается стремительное поражение печени, которое сопровождается нарушением работы головного мозга. Может возникнуть кома и летальный исход.
- Рецидивирующая. Между приступами вирусного гепатита отмечается смытость симптоматики. Вторичное поражение протекает более легко, но с дополнительными симптомами в виде суставных болей.
- Холестатическая желтуха. Имеет продолжительный характер течения. Патологическое состояние обусловлено нарушением оттока желчи и сопровождается пожелтением кожных покровов, повышением температуры тела и зудом.
- Аутоиммунная. Встречается редко, отмечается только у людей с генетической предрасположенностью к патологии.
Как правило, гепатит А имеет стабильное течение и легко поддается терапии. В отдельных случаях отмечается усугубление клинической картины, которая дополняется снижением артериального давления, спазмированием мышц, отечность брюшины, нарушением работы почек и сердца. Даже несмотря на то, что к болезни вырабатывается пожизненный иммунитет, риск заражения другими формами гепатита остается.
Вернуться к оглавлению
Какие гепатиты протекают в хронической форме?
При повреждении структуры печени вследствие патогенного воздействия происходит активизация иммунитета с агрессивным аутоиммунным проявлением. На фоне этого возникает стабильная воспалительная реакция. В основном хронический гепатит развивается вследствие заражения специфическим вирусов группы В, С, Д. При этом их воздействие на печень имеет разный характер. Гепатит В вызывает аутоиммунную реакцию, в то время как Д и С оказывают токсическое действие с разрушением клеток органа.
Спровоцировать хроническое патологическое состояние способно воздействие некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, наркотических средств, химикатов и тяжелых металлов. Токсические вещества склонны к накоплению в организме. При этом вызывают систематическую дисфункцию печени с нарушением обменных процессов, оттока желчи, а также синтеза белков и ферментов, что провоцирует некроз тканей. Разрушение гепатоцитов отмечается при сопутствующих инфекционных недугах, несбалансированном питании и неправильном образе жизни. Наличие других болезней печени усугубляют болезненный процесс.
Вернуться к оглавлению
Лечение хронических гепатитов
Коррекция в лечении исправит данную ситуацию.
Лечебные мероприятия направлены на купирование распространение патологического процесса и устранение негативной симптоматики. Применяется комплексная терапия, которая состоит из специфического медикаментозного лечения, согласно типу гепатита, коррекции образа жизни и диетического питания. Больным с хронической формой важно избегать перенапряжения и снизить физическую активность. Диета играет значимую роль в лечении. В рацион вводятся белковые и минеральные продукты, свежие овощи и молочная продукция. Снижается количество употребляемой соли.
Часто применяются инъекции витамина группы В.
Чтобы ускорить процесс регенерации клеток печени и защитить от разрушения здоровые, используют гепатопротекторы, такие как «Антраль» и «Глутаргин». Особую роль играют иммуномодуляторы. Их назначают для активизации иммунитета и непосредственного влияния на вирусы, которые угнетают защитные функции организма. Для агрессивного воздействия на патоген используют сочетание таких препаратов, как «Интерферон», «Рибавирин» и «Ремантадин», что особенно эффективны при вирусном гепатите С. При повышении температуры применяют жаропонижающие средства.
Источник
Московские медики фиксируют необычный для зимнего сезона рост заболеваемости москвичей вирусными гепатитами А и В, хотя эпидемиологический порог по этому заболеванию пока не превышен, пишет в среду газета «Московский комсомолец».
Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания печени.
Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъемом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень.
Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.
Хроническое течение развивается примерно у 70–80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.
Гепатит D — «болезнь‑спутник», осложняющяя течение гепатита B.
Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.
Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.
Пути заражения
Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.
Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.
Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:
— переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01–2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов
— использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;
— вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.
Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ‑инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.
Симптомы
От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2–4 недель при гепатите А, до 2–4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.
Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.
Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8–10 раз.
Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.
Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.
Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.
Лечение
Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц. Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя: базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.
Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.
В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.
Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения является интерферон‑альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.
Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.
Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц‑полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.
Осложнения
Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из‑за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.
Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.
Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.
Профилактика
Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила. Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.
В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
Источник
