Экспертиза нетрудоспособности при гепатите с

Онлайн всего: 39

Гостей: 39

Пользователей:

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПРИ БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (класс XI по МКБ-10)

Код по МКБ-10 Номер строки по форме N 16-ВН Наименование болезни по МКБ-10  Особенности клинического течения болезни,
вида лечения и пр.
Ориентировочные сроки ВН (в днях) 
К00-К14 Болезни полости рта, слюнных
желез и челюстей 
К04.4  57,58  Периодонтит острый   3-6 
К04.6  57,58  Периапикальный абсцесс с полостью  Операция  6-7 
К04.8  57,58  Корневая киста  Операция  5-7 
К05.2  57,58  Острый перикоронит  Тяжелое течение 7-10 
К05.4  57,58  Пародонтоз  Тяжелое течение 10-14 
К07.3  57,58  Аномалии положения зубов Операция  7-10 
К07.6  57,58  Болезни височно — нижнечелюстного сустава  Острое течение 7-14 
К10.1  57,58  Гигантоклеточная гранулема центральная  Операция  7-10 
К10.2  57,58  Острый гнойный периостит  5-10 
К10.3  57,58  Альвеолит челюсти  Острый  3-5 
К11.2  57,58  Сиалоаденит  Острый  7-10 
К11.3  57,58  Абсцесс слюнной железы  Операция  7-10 
К11.4  57,58  Свищ слюнной железы   7-10 
К11.5  57,58  Сиалолитиаз   3-7 
К12.0  57,58  Афтозный стоматит  Тяжелое течение 6-7 
К12.2  57,58  Флегмона и абсцесс полости рта   10-14 
К13.2  57,58  Лейкоплакия эпителия полости рта, включая
язык
Операция  7-10 
К20-К31 Болезни пищевода, желудка и
двенадцатиперстной кишки 
К20  57,58  Эзофагит   12-21 
К22.1  57,58 Язва пищевода   14-21 
К25.0  59,60  Язва желудка острая с кровотечением   45-60 
К25.1  59,60  Язва желудка острая с прободением  Операция  60-75 
К25.7  59,60  Язва желудка хроническая без кровотечения
или прободения 
Обострение  21-25 
К26.0  59,60  Язва двенадцатиперстной кишки с кровотечением   20-40 
К26.1  59,60  Язва двенадцатиперстной кишки с прободением   45-60 <**>
К26.3  59,60  Язва двенадцатиперстной кишки острая
без кровотечения или прободения 
  16-25 
К26.7  59,60  Язва двенадцатиперстной кишки хроническая
без кровотечения или прободения 
Обострение  20-28 
К28.7  57,58  Гастроеюнальная язва хроничеcкая без
кровотечения или прободения 
  28-30 
К29.0  61,62  Острый геморрагический гастрит   18-22 
К29.1  61,62  Другие острые гастриты   3-5 
К29.4  61,62 Хронический атрофический гастрит  Тяжелая форма (обострение)  5-7 
К29.6  61,62  Гастрит гипертрофический Тяжелая форма (обострение)  5-7 
К29.8  61.62  Дуоденит   7-14 
К35-К38 Болезни аппендикса (червеобразного
отростка) 
К35  57,58  Аппендицит острый  Катаральный  16-18 
    Флегмонозный  18-21 
    Гнойный  21-24 
К35.0  57,58  Аппендицит острый с: прободением   26-30 
   перитонитом   30-40 
К36  57,58  Аппендицит хронический  Операция  18-20 
К40-К46 Грыжи 
К40.3  57,58  Паховая грыжа (односторонняя) с непроходимостью
без гангрены 
Операция  30-42 <*> 
К40.9  57,58  Паховая грыжа (односторонняя)  Операция  21-23 <*> 
К41.3  57,58  Бедренная грыжа (односторонняя) с непроходимостью
без гангрены 
Операция  30-42 <*> 
К41.9  57,58  Бедренная грыжа (односторонняя)  Операция  22-25 <*> 
К42.0  57,58  Пупочная грыжа с непроходимостью без
гангрены 
Операция  23-28 <*> 
К42.9  57,58  Пупочная грыжа  Операция  23-28 <*> 
К43.0  57,58  Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью
без гангрены 
Операция  23-30 <*> 
К43.9  57,58  Грыжа передней брюшной стенки  Операция  20-25 <*> 
К44.0  57,58  Диафрагмальная грыжа с непроходимостью
без гангрены 
Операция  35-45 <*> 
К44.9  57,58  Диафрагмальная грыжа  Операция  25-35 <*> 
К50-К52 Неинфекционный энтерит и колит 
К50.-  57,58  Болезнь Крона или региональный энтерит  Обострение  45-60 <**>
К51.0  57,58  Язвенный (хронический) энтероколит  1 степень активности  24-26 
    2 степень активности  32-40 <**>
    3 степень активности  50-60, МСЭ 
К55-К63 Другие болезни кишечника 
К55.0  57,58  Острый ишемический колит, энтерит   24-30 
К55.1  57,58  Хронический ишемический колит, энтерит   30-35 
К56.1  57,58  Инвагинация петли кишечника  Операция  30-40 
К56.5  57,58  Кишечные сращения (спайки) с непроходимостью  Обострение  16-20 
К57.1  57,58  Дивертикулярная болезнь тонкой кишки
без прободения и абсцесса 
  14-16 
К57.3  57,58  Дивертикулярная болезнь толстой кишки
без прободения и абсцесса 
  16-18 
К58.0  57,58  Синдром раздраженного кишечника с диареей   18-20 
К60.0  57,58  Острая трещина заднего прохода   8-10 
К60.1  57,58  Хроническая трещина зад- него прохода  Обострение  10-15 
К61.-  57,58  Абсцесс области заднего прохода и прямой
кишки 
Операция  25-35 
К65-К67 Болезни брюшины 
К65,-  57,58  Острый перитонит  Местный  30-40 
    Распространенный  60-90 
    С полиорганной недостаточностью  80-95, МСЭ 
К70-К77 Болезни печени 
К70.1  63,64  Алкогольный гепатит   26-35 <*> 
К70.3  63,64  Алкогольный цирроз печени Обострение  36-40 <**>
К73.0  63,64  Хронический персистирующий гепатит   25-30 
К73.2  63,64  Хронический активный гепатит   40-45 <*> 
К73.9  63,64  Хронический гепатит неуточненный  Обострение  25-35 <**>
К74.3  63,64  Первичный билиарный цирроз   60-90, МСЭ 
К74.4  63,64  Вторичный билиарный цирроз   60-80, МСЭ 
К74.6  63,64  Цирроз печени портальный  45-60 <**>
К75.0  63,64  Абсцесс печени  Операция  120-140, МСЭ 
К75.2  63,64  Неспецифический реактивный гепатит   45-60 
К80-К87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих
путей и поджелудочной железы 
К80.0  63,64  Желчнокаменная болезнь с острым холециститом  Операция  48-55 
К80.1  63,64  Желчнокаменная болезнь с хроническим
холециститом
Легкая форма  8-12 
    Средней тяжести 20-23 
    Тяжелая форма  45-55 
К80.2  63,64  Желчнокаменная болезнь без холецистита  Колика (повторяющаяся)  2-3 
    Холецистэктомия (лапароскопическая)  20-35 
К81.0  63,64  Холецистит острый (без камней)  Операция  48-55 
К81.1  63,64  Холецистит хронический (без упоминания
о камнях)
Обострение  14-20 
    Операция  48-55 
К83.0  63,64  Холангит   38-50 
К85  63,64  Острый панкреатит  Легкая степень 12-14 
    Средней тяжести 27-30 
    Тяжелая степень 55-65 
К86.1  63,64  Хронический панкреатит  Обострение (с внешнесекреторной недостаточностью)  20-26 
    Обострение (с внешнесекреторной и инкреторной
недостаточностью) 
28-35 
К90-К93 Другие болезни органов пищеварения 
К91.1  57,58  Демпинг — синдром  Средней тяжести 14-21 
    Тяжелой формы  43-52 <**>
К91.5  57,58  Постхолецистэктомический синдром  Забытые и рецидивирующие камни желчных 
протоков 
25-35 
    Воспалительная стриктура желчных протоков  40-55 
    Ятрогенное повреждение желчных протоков  40-60 <**>
    Стенозы большого дуоденаль- ного соска  25-35 <**>
К92.2  57,58  Желудочно — кишечное кровотечение   20-35 

<*> Требуется трудоустройство в зависимости
от условий труда
<**> Возможно направление на МСЭ с учетом условий
труда

Экспертиза нетрудоспособности при гепатите с

Источник

Временная
нетрудоспособность при гепатитах
наступает при обострении заболевания.

Читайте также:  Через сколько дней можно сдавать анализы на вич и гепатиты

При обострении
хронического гепатита с минимальной и
средней степенью активности
продолжительность ВН не менее 2-3 недель,
показано лечение в стационаре.

При обострении
тяжелой степени активности хронического
гепатита продолжительность ВН
увеличивается до 4 недель, а при поражении
других органов и систем — до 35-40 дней.

При установлении
группы инвалидности основываются на
следующих критериях:

При хроническом
гепатите с минимальной степенью
активности трудоспособность у большинства
больных сохраняется, но больным
противопоказана работа, требующая
значительного физического напряжения,
вынужденного положения тела, контакта
с гепатотропными ядами, длительных
разъездов, командировок, а также работа,
вызывающая вибрацию тела и травматизацию
подложечной области. В таких случаях
трудоустройство осуществляется по
линии КЭК.

При
активном гепатите с умеренной степенью
дополнительно противопоказаны умеренное
физическое напряжение, предписанные
темпы, большой объем производственной
деятельности, вождение транспорта. В
этих случаях при возможности трудоустройство
также осуществляется по линии КЭК, в
большинстве случаев показано установление
III
группы инвалидности.

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ.

  • это группа
    заболеваний, характеризующиеся
    хроническим прогрессирующим течением
    с поражением печеночной паренхимы с
    развитием соединительной ткани,
    дистрофией и узловой регенерацией
    печеночных клеток с дезорганизацией
    структуры печеночных долек и стромы.

Принято
различать циррозы как этап трансформации
различных по этиологии хронических
гепатитов, а также как самостоятельное
заболевание, например, ПБЦ печени. Также
следует учитывать степень активности
и выраженности цирроза и его осложнений,
что во многом и предопределяет условия
ведения таких больных.

Лечебные мероприятия
определяются этиологией ЦП, степенью
паренхиматозно- сосудистой декомпенсации
и активности воспалительного процесса
в печени.

  • Амбулаторному
    лечению подлежат больные компенсированным
    и субкомпенсированным ЦП с низкой
    активностью патологического процесса.

Показания для
стационарного лечения:

  1. При значительной
    активности цирроза (если показатели
    аминотрансфераз крови превышают
    нормальные величины более чем в 3 раза),

  2. Фаза декомпенсации
    заболевания и осложнения ЦП.

Показания для
госпитализации в хирургическое отделение:

  1. Профилактика и
    хирургическое лечение кровотечений
    из варикозно раширенных вен пищевода
    и желудка ( прошивание вен, создание
    портокавальные анастомозов).

  2. Необходимость
    операции при рефрактерном к консервативному
    лечению асците (лимфовенозный анастомоз,
    перитонеовенозное клапанное шунтирование)

  3. Необходимость
    операции при гиперспленизме — спленэктомия
    или эмболизация селезеночной артерии
    при резко выраженных проявлениях
    гиперспленизма (панцитопения,
    геморрагический и гемолитические
    синдромы).

  4. Для пересадки
    печени – лучше результаты у больных,
    не имеющих на момент операции портальной
    гипертензии и асцита.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

МСЭ при заболеваниях почек зависит от: клинического варианта, наличия симптомов классической триады (отечность, гипертензия, мочевой синдром), степени выраженности этих симптомов.

Читайте также:  Какие травы помогают от гепатита

Временная нетрудоспособность (ВН) при остром гломерулонефрите составляет 45–60 дней, из них 7–10 дней в поликлинике, 35–40 ― в стационаре. Таким больным противопоказан тяжелый физический труд, работа в неблагоприятных метеоусловиях, связанная с ядами, солями тяжелых металлов, а при необходимости ― трудоустройство по ВКК. При затянувшемся процессе данного заболевания ВН составляет 3–4 мес. (из них 2–3 мес. в стационаре, 15 дней в поликлинике), а при направлении на МРЭК целесообразно продлить лечение.

Критерии восстановления трудоспособности: нормализация анализа мочи, крови, АД, исчезновение отеков (незначительные изменения в анализе мочи могут быть до 12 мес.). Этим больным противопоказан тяжелый и постоянный умеренный труд, физическая работа в неблагоприятных метеоусловиях, контакт с токсическими ядами, работа в условиях вибрации, а также связанная с длительной ходьбой. При направлении на МРЭК, если невозможно трудоустройство по ВКК, определяется III группа инвалидности.

Оценка критериев жизнедеятельности больных с хроническим гломерулонефритом (ХГН). При этой патологии учитываем: форму ХГН, частоту обострений, стадию развития почечной недостаточности. ВН определяется при обострении ХГН. Критериями обострения являются: нарастающая протеинурия (в моче до 1 г в сутки), усиление гематурии, повышение АД, отеки, олигурия, снижение клубочковой фильтрации, повышение СОЭ, альфа-, гамма-глобулинов, С-реактивного белка.

При обострении гипертензивной формы гломерулонефрита общая ВН составляет 1,5–2 мес., из них 25–30 дней в стационаре. После окончания лечения при умеренном АД (170–190/100 мм рт.ст.) противопоказан тяжелый физический труд, работа в неблагоприятных метеоусловиях и все вышеперечисленные противопоказания. Трудоустройство по ВКК.

При выраженной АГ (АД 230/120 мм рт.ст.) противопоказания те же, что и выше, а также умеренный физический труд, работа со значительным нервно-психическим напряжением. Больной направляется на МРЭК, определяется III группа инвалидности.

При обострении нефротической формы общая ВН определяется 2–3 мес. (из них 37–45 дней в стационаре). Эти больные могут выполнять легкий физический труд в благоприятных метеоусловиях и незначительный интеллектуальный труд, чаще определяется III группа инвалидности. Если в почках постоянный активный процесс (протеинурия, гематурия, отеки) ― II группа.

При смешанной форме ВН составляет в пределах 3–3,5 мес. (40–45 дней в стационаре). При умеренной АГ, умеренном мочевом синдроме показан легкий физический труд, таким пациентам устанавливается III группа, а при высокой активности процесса, стойких отеках ― II группа инвалидности.

При обострении смешанной формы гломерулонефрита общая ВН определяется 3–3,5 мес., из них 40–45 дней в стационаре, если имеется умеренная АГ, невысокая активность (умеренный мочевой синдром, лабильные отеки), разрешается легкий физический труд, а также интеллектуальный труд небольшого объема с определением III группы инвалидности, а при высокой активности, стойкости отеков, высокой АГ устанавливается II группа инвалидности.

При обострении гематурической формы ВН составляет 1–1,5 мес. (20–25 дней в стационаре). Противопоказан тяжелый физический труд и все вышеуказанные виды труда. Если невозможно рационально трудоустроить, то устанавливается III группа инвалидности.

При обострении латентной фазы ВН устанавливается 25–30 дней, из них 20–22 дня ― в стационаре. Противопоказан тяжелый физический труд с пониженной температурой и высокой влажностью, контакт с нефротоксическими ядами, работа в условиях вибрации, с токами высокой и сверхвысокой частоты, длительной ходьбой. Трудоустройство по ВКК.

МСЭ зависит от частоты обострений ХГН: при редких обострениях (реже 1 раза в год) ― трудоустройство по ВКК; при обострениях средней частоты (1–2 раза в год) противопоказаны: тяжелый и постоянный умеренный физический труд, неблагоприятные метеоусловия, контакт с нефротоксическими ядами, работа в условиях вибрации, токов высокой и сверхвысокой частоты, определяется III группа инвалидности.

При обострении 2 и более раз в год проводится длительное активное лечение, а на год определяется II группа инвалидности.

МСЭ при пиелонефрите. ВН зависит от формы: острейшая, острая, подострая, латентная.

Острейшая форма: ВН составляет 2–2,5 мес., из них 35–40 дней в стационаре; острая ― 1,5–2 мес., из них 30–35 дней в стационаре; подострая ―1 мес.; латентное течение ― 15–18 дней.

Критерии восстановления трудоспособности: нормализация анализа мочи и крови. Таким пациентам противопоказан в течение 6 мес. физический труд, труд в неблагоприятных метеоусловиях, контакт с нефротоксическими ядами. Трудоустройство таких больных осуществляется по ВКК.

Читайте также:  Прививка против гепатита больным гепатитом

При латентной форме пиелонефрита (стертая клиническая симптоматика) ВН составляет 15–18 дней, при легком обострении ― 15–20 дней, среднетяжелом 30–35 дней, из них 20–25 дней ― в стационаре, а при тяжелой форме 55–60 дней, из них 45–50 дней ― в стационаре.

После окончания ВН при хроническом пиелонефрите противопоказан тяжелый физический труд, труд в неблагоприятных метеоусловиях, длительная ходьба, длительное пребывание в вертикальном положении в течение рабочего дня, работа в условиях вибрации, токов высокой и сверхвысокой частоты, с нефротоксическими ядами. Трудоустройство определяется ВКК.

В дальнейшем оценка критериев жизнедеятельности проводится с учетом частоты обострений.

При редких обострениях (1 раз в год и реже) осуществляется трудоустройство по ВКК, при средней частоте устанавливается III группа, а при частых и тяжелых обострениях – II группа инвалидности.

Критериями восстановления трудоспособности при ХПН являются: снижение протеинурии и гематурии до незначительной, снижение АД до исходного уровня, исчезновение или уменьшение отеков, увеличение клубочковой фильтрации, нормализация общего белка и острофазовых реакций, а также общего анализа крови.

Источник: studopedia.org

Источник

Больничный лист при гепатите и сроки нетрудоспособности29
фев

Как известно, такие вирусные заболевания, как гепатит, являются одним из самых опасных заболеваний, отличающиеся острыми симптомами патологии печени. Согласно мнению специалистов, пациенты, которые страдают от гепатита, в обязательном порядке должны придерживаться всех рекомендаций врача, в том числе о соблюдении режима дня, о физических нагрузках и продуктах питания.
Важно подчеркнуть, что больничные листы пациентам с гепатитом оформляются при наличии симптомов, которые ограничивают пациента в выполнении своей трудовой деятельности.
Так, согласно клинической практике, частота острых форм рецидива гепатита вынуждает пациентов отказаться от работы для того, чтобы пройти курс терапии.

Сроки больничного

Согласно законодательным нормам Российской Федерации, для того, чтобы пациент поправился отводится определенное время, которое также оплачивается из государственного бюджета. Работодатель не меньше заинтересован в восстановлении своего сотрудника, от которого непосредственно зависит полноценная функциональность организации. Таким образом, работнику необходимо в отведенные сроки восстановиться и вернуться к служебным обязанностям в нормальном физическом состоянии в избежание осложнений заболевания.
Как уже отмечалось, срок больничного устанавливается лечащим врачом, исходя из истории болезни, частоты рецидивов, а также требований, предусмотренных нормативными документами.
Согласно клинической практике, врач вправе открыть больничный сроком до 15 календарных дней, однако в случае если пациент не поправился, бланк может быть продлен до 30 дней. Для того, чтобы продлить больничный свыше 30 суток, необходимо заключение врачебно-консультационной комиссии.

продолжительность листка нетрудоспособности таблица

Нетрудоспособность при лечении гепатита

Для того, чтобы получить лист нетрудоспособности для этого необходимы соответствующие основания. Сам диагноз не является основанием для больничного. Однако при наличии острых симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.

1. При гепатите А у пациентов наблюдается повышение температуры, желтушность и диарея. Так, больничный лист открывается на срок до 28 дней.
2. При хронической форме гепатита В наблюдаются слабость, изменение цвета кала, а также болевые ощущения в области правового подреберья. Период нетрудоспособности у данной категории пациентов может длиться от 2 до 12 недель.
3. При гепатите С период временной нетрудоспособности устанавливается также, как и при гепатите В. Однако данная форма заболевания отличается особенной сложностью и опасностью. ВГС развивается медленно, а его первые проявления могут наблюдаться спустя около 100 дней инкубационного периода.
4. При алкогольном гепатите временная нетрудоспособность может быть установлено от 30 до 60 суток. Однако больничный лист может быть продлен по решению врачебной комиссии в случае, если у пациентов наблюдаются осложнения.

Важно подчеркнуть, что у пациентов, которые продолжают терапию против гепатита или уже закончили лечение, могут повторно открывать больничный лист после того, как закончили лечение в медицинском учреждении.
При гепатите А, В, С пребывание на больничном после выписки может достигать до 10 дней, в зависимости от типа заболевания. Однако при тяжелой форме заболевания данный период может быть продлен до 30 дней в соответствии с заключением врачебной комиссии.

Источник