Экспертиза трудоспособности при циррозе печени
Трудоспособными в доступных видах и условиях легкого физического труда, а также умственного труда с умеренным нервно-психическим напряжением, признаются больные ХГ I, реже II ст. при стабильном или медленно прогрессирующем течении с редкими (1-2 раза в год) и непродолжительными (2-3 нед.) обострениями, функционально компенсированном или с легкими нарушениями функций печени, без системных проявлений, при отсутствии признаков активности процесса, и ХГ IV ст. (циррозом печени стадия А по Чайлду-Пью) стабильного течения с такой же частотой и продолжительностью обострений и состоянием функций печени, с портальной гипертензией I ст. без проявлений гиперспленизма. Необходимые ограничения могут быть определены решением КЭК лечебно-профилактических учреждений, В подобных случаях больные сохраняют физическую независимость, мобильность, способность заниматься обычной бытовой деятельностью, экономическую самостоятельность и интегрированность в общество.
Временная утрата трудоспособности возникает в активную фазу заболевания, при развитии осложнений. Длительность зависит от стадии, степени активности, выраженности нарушений функций печени, портальной гипертензии, системных проявлений, эффективности лечения. В среднем, при ХВГ (В, С, Д) с умеренной активностью 15-28 дн., высокой активностью 30-45 дн. (до 2-3 мес.), при обострении в начальной стадии ЦП 35-40 дн.; развернутой — 60 дн. и более.
Противопоказанные виды и условия труда: работа, связанная с тяжелым физическим напряжением, высоким заданным темпом, вынужденным положением тела, вибрацией, вождением транспортных средств, травматизацией подложечной области; воздействием токсических агентов — солей тяжелых металлов, хлорированных углеводородов и нафталинов, бензола и его гомологов; высоких или низких температур. При этом учитывается стадия ХГ, характер течения, степень нарушения функций печени, стадия портальной гипертензии, системные проявления и т.п.
Показания для направления больных в бюро МСЭ: прогрессирующий характер течения заболевания; выраженные нарушения функций печени и портальняя гипертензия, обусловливающие ограничение жизнедеятельности; нуждаемость больных в рациональном трудоустройстве.
Необходимый минимум обследования при направлении больных в бюро МСЭ.
Клинический анализ крови, анализ мочи на уробилин и желчные пигменты; биохимические исследования крови: АсАТ, АлАТ, ЛДГ, билирубин, щелочная фосфатаза, у — ГТП, холестерин, общий белок и фракции, фибриноген, протромбиновый индекс, сахар, креатинин; УЗИ органов брюшной полости, сканирование печени и селезенки: биопсия печени (по показаниям).
Критерии инвалидности: стадия, характер течения, частота обострений, степень активности, качество и длительность ремиссий, степень нарушения функции печени, тяжесть внепеченочных (системных) поражений, тяжесть портальной гипертензии и гиперспленизма, степень ограничения жизнедеятельности — способности к самообслуживанию, передвижению, профессиональной трудовой деятельности; социальные факторы.
III группа инвалидности определяется в связи с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности I ст., больным ХГ II стадии медленно прогрессирующего течения с обострениями, продолжающимися 4-6 нед., наступающими 2-3 раза в год, активностью процесса 1 ст., нарушением функций печени легкой, реже средней степени, и больным ХГ IV ст. (циррозом печени, стадия А по Чайлду-Пью) с такой же частотой и продолжительностью обострений, степенью активности и тяжестью нарушений функции печени, с портальной гипертензией II ст., нерезко выраженным синдромом гиперспленизма без геморрагических проявлений, работающим в противопоказанных видах и условиях труда и в связи с этим нуждающимся в переводе на работу по другой, доступной профессии, либо существенном уменьшении объема производственной деятельности.
II группа инвалидности определяется в связи с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности II ст., больным ХГ II и III стадии прерывисто-рецидивирующего течения с частыми (до 4-5 раз в год) продолжительными (6-8 нед.) обострениями, активностью II ст., нарушением функций печени средней или тяжелой степени, выраженными внепеченочными (системными) проявлениями, а также больным ХГ IV ст. (циррозом печени стадии В по Чайлду-Пью) с такой же частотой и продолжительностью обострений, степенью активности и тяжестью нарушений функций печени, с портальной гипертензией III ст., выраженными проявлениями синдрома гиперспленизма (анемия, лейкопения, тромбоцитопения). В отдельных случаях может быть рекомендован труд в специально созданных условиях (на дому).
I группа инвалидности определяется в связи с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности III ст., больным ХГ III стадии быстро прогрессирующего, непрерывно рецидивирующего течения, с активностью III ст., развитием тяжелой печеночной недостаточности, системных поражений с тяжелым нарушением функций поджелудочной железы, почек, других органов, истощением, а также больным ХГ IV ст. (циррозом печени стадии С по Чайлду-Пью), с активностью II-III ст., тяжелой недостаточностью функций печени, портальной гипертензией IV ст., интоксикацией и энцефалопатией.
Причина инвалидности: наиболее частой является «общее заболевание»; при соответствующих анамнестических данных документально подтвержденных, может быть установлена «инвалидность с детства». У медицинского персонала, работающего в центрах гемодиализа, приготовления препаратов крови; отделениях для лечения больных вирусным гепатитом; лиц, работающих в контакте с гепатотропными токсическими агентами, при наличии соответствующих заключений, бюро МСЭ устанавливает причину «профессиональное заболевание». В случае заражения и последующего заболевания острым вирусным гепатитом хирургов, акушеров-гинекологов, урологов и других специалистов, получивших случайную травму в процессе оперативного лечения больных — носителей вируса гепатита, что подтверждено актом о несчастном случае на производстве по форме Н-1, причиной временной нетрудоспособности, а в случае перехода в ХГ, обусловивший утрату трудоспособности и другие ограничения жизнедеятельности — причиной инвалидности будет «трудовое увечье». Причиной инвалидности может быть «заболевание, полученное в период военной службы».
Источник
Временная
нетрудоспособность при гепатитах
наступает при обострении заболевания.
При обострении
хронического гепатита с минимальной и
средней степенью активности
продолжительность ВН не менее 2-3 недель,
показано лечение в стационаре.
При обострении
тяжелой степени активности хронического
гепатита продолжительность ВН
увеличивается до 4 недель, а при поражении
других органов и систем — до 35-40 дней.
При установлении
группы инвалидности основываются на
следующих критериях:
При хроническом
гепатите с минимальной степенью
активности трудоспособность у большинства
больных сохраняется, но больным
противопоказана работа, требующая
значительного физического напряжения,
вынужденного положения тела, контакта
с гепатотропными ядами, длительных
разъездов, командировок, а также работа,
вызывающая вибрацию тела и травматизацию
подложечной области. В таких случаях
трудоустройство осуществляется по
линии КЭК.
При
активном гепатите с умеренной степенью
дополнительно противопоказаны умеренное
физическое напряжение, предписанные
темпы, большой объем производственной
деятельности, вождение транспорта. В
этих случаях при возможности трудоустройство
также осуществляется по линии КЭК, в
большинстве случаев показано установление
III
группы инвалидности.
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ.
это группа
заболеваний, характеризующиеся
хроническим прогрессирующим течением
с поражением печеночной паренхимы с
развитием соединительной ткани,
дистрофией и узловой регенерацией
печеночных клеток с дезорганизацией
структуры печеночных долек и стромы.
Принято
различать циррозы как этап трансформации
различных по этиологии хронических
гепатитов, а также как самостоятельное
заболевание, например, ПБЦ печени. Также
следует учитывать степень активности
и выраженности цирроза и его осложнений,
что во многом и предопределяет условия
ведения таких больных.
Лечебные мероприятия
определяются этиологией ЦП, степенью
паренхиматозно- сосудистой декомпенсации
и активности воспалительного процесса
в печени.
Амбулаторному
лечению подлежат больные компенсированным
и субкомпенсированным ЦП с низкой
активностью патологического процесса.
Показания для
стационарного лечения:
При значительной
активности цирроза (если показатели
аминотрансфераз крови превышают
нормальные величины более чем в 3 раза),Фаза декомпенсации
заболевания и осложнения ЦП.
Показания для
госпитализации в хирургическое отделение:
Профилактика и
хирургическое лечение кровотечений
из варикозно раширенных вен пищевода
и желудка ( прошивание вен, создание
портокавальные анастомозов).Необходимость
операции при рефрактерном к консервативному
лечению асците (лимфовенозный анастомоз,
перитонеовенозное клапанное шунтирование)Необходимость
операции при гиперспленизме — спленэктомия
или эмболизация селезеночной артерии
при резко выраженных проявлениях
гиперспленизма (панцитопения,
геморрагический и гемолитические
синдромы).Для пересадки
печени – лучше результаты у больных,
не имеющих на момент операции портальной
гипертензии и асцита.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Всегда ли дают инвалидность при циррозе печени? Кому, и в каких случаях она присваивается?
Всем известно, что такая болезнь, как цирроз печени является очень серьезным и опасным заболеванием, поэтому очень важно следить за здоровьем больного, и если необходимо, то присваивать инвалидность.
Развитие заболевания происходит постепенно, и очень важно при первых же симптомах обратиться к врачу для дальнейшего обследования и выявления факторов риска. Но в большинстве случаев первая стадия заболевания проходит бессимптомно или же с небольшими отклонениями, такими как: тошнота, боли в правом подреберье, слабость. Большинство людей не обращают внимания на такие симптомы и идут к врачу, когда чувствуют себя намного хуже.
Причины заболевания
Основными причинами болезни служат:
- Воспалительныепроцессыворгане;
- Плохаяэкология. Внашевремясуществуетогромноеколичествозаводовифабрик, которыесвоимивыбросамизагрязняютэкологию.
- Некачественнаяпища. Изобилиекопченостейижироввпище, присутствующейнаполкахмагазинов, создаетбольшойсоблазн. Еслиотказотнеенепредставляетсявозможным, тоследуетхотябыограничиватьсебявэтихпродуктах. Повозможностистаратьсясоблюдатьдиету, вкоторойприсутствуютовощи, фрукты, крупы, белковаяпищавотварномилитушеномвиде. Такжеприсоблюдениипостоввыводятсявсешлакиизорганизма.
- Работасядовитымиивреднымидляздоровьявеществами.
Мнение, что цирроз печени встречается только у алкоголиков, абсолютно ошибочное. Это заболевание бывает и у людей с абсолютно нормальным образом жизни. Встречается даже у детей.
к содержанию ↑
Инвалидность
Это заболевание часто приводит к инвалидности. Стоит разобраться, в каких случаях она присваивается больному человеку.
Когда дают
Чтобы оформить инвалидность при циррозе печени нужно соблюсти следующие условия:
- Ухудшение состояния здоровья, при котором перестают нормально работать все функции в организме, вызванные заболеванием и вследствие понесенных травм.
- Появляется ограничение в работоспособности человека. Однако все важные функции не нарушены.
- Необходима социальная защита больного, включая реабилитацию.
Группы инвалидности
В медицине существуют три группы инвалидности. Чтобы получить статус инвалидности, больной после постановки диагноза, должен пройти медико-санитарную экспертизу, в ходе которой будет определена необходимость в медицинской или социальной защите. Предварительно сдаются необходимые анализы, выписанные врачом, и проводится диагностика.
По данным экспертизы, комиссия принимает решение о назначении инвалидности. И только после этого больной признается инвалидом, и ему определяется группа.
Начальная стадия болезни имеет достаточно не выраженный характер. Снижения веса нет, печеночная недостаточность отсутствует. Печень в размере немного увеличена. Эта стадия болезни предусматривает соблюдение человеком некоторых ограничений в трудовой деятельности, работа должна быть связана со сменой деятельности, так как противопоказано долго стоять и ходить, находиться долгое время в одном и том же положении, а также с выполнением тяжелого физического труда. При хорошем самочувствии больному рекомендуется легкая физическая нагрузка, специально назначенная диета и поддерживающая терапия. В этом случае больному дается третья группа инвалидности.
Следующая стадия при циррозе наблюдается у людей, которые утратили трудоспособность. Вес человека снижается до 30%, присутствует малокровие, желтизна кожи, частые кровотечения из носа. Больного беспокоят сильные боли в области печени. При очень плохом самочувствии больному назначают постельный режим. На этой стадии цирроза дается вторая или третья группа инвалидности.
Третья стадия цирроза ярко выражена. Главные проявления болезни – это зуд кожи, желтизна, стойкий печеночный запах с полости рта. В этом случае устанавливается первая группа.
На какой срок выдается группа
Группа инвалидности при таком заболевании, как цирроз печени, выдается на установленный срок. Бывает и такие случаи, что группа выдается пожизненно. Первая группа устанавливается на два года, вторая и третья – на один год. Перед окончанием срока больной должен пройти повторное обследование, после которого комиссия медико-санитарной экспертизы выносит решение. Когда болезнь вылечена, и все анализы это подтверждают, то инвалидность снимается и человек признается здоровым. Когда условия для признания человека инвалидом соблюдаются, группа дается та же, или, если нужно больше либо меньше, все в этом случае зависит от состояния больного.
Льготы
Так же как и при других заболеваниях, больной циррозом имеет право на определенные льготы. Во-первых, назначается пенсия, которая напрямую зависит от группы установленной инвалидности. Во-вторых, устанавливаются льготы на проезд в общественном транспорте, на осуществление оплаты коммунальных платежей за жилье, а также обслуживание вне очереди.
к содержанию ↑
Цирроз у беременных и детей
Женщина, которая болеет циррозом, ни в коем случае не должна беременеть и тем более вынашивать ребенка. Болезнь губительно сказывается на течении беременности и ее дальнейшем исходе. Рождение ребенка и период после родов сопровождается сильными кровотечениями. Поэтому женщина должна позаботиться о контрацепции со своим лечащим врачом, чтобы избежать нежелательной беременности. Но если вдруг беременность наступает, рекомендуется прерывание.
Главным фактором, при котором может появиться болезнь у новорожденного – это инфекционные заболевания, которые перенесла мать во время вынашивания ребенка. К ним относятся: герпес, токсоплазмоз, сифилис и другие болезни. Ребенок рождается с уже увеличенной в размерах печенью и селезенкой, желтухой на коже.
У детей старшего возраста чаще болезнь встречается в школьном возрасте. Основная причина возникновения болезни – это гепатит. Ребенок жалуется на боли в печени, появляется желтуха, понос или запоры. Течение болезни проходит длительно, постоянно становится то лучше, то хуже.
Если вдруг человек обнаруживает у себя симптомы, которые не проходят и вызывают опасение, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу, который знает, как проверить печень и сдать анализы на цирроз, и назначит все нужные анализы для обследования.
Источник: alcogolizm.com
Источник
При таком заболевании, как цирроз, в печени активизируются патологические процессы, которые выводят из строя работу всего организма. Это существенно ухудшает качество жизни больного. Ему приходится регулярно проходить курсы стационарного лечения, принимать специальные препараты, ограничивать себя в физической активности и т.д. Все это является поводом для получения инвалидности, которая подразумевает под собой предоставление больному льгот и определенных выплат.
Однако как показывает практика, получить инвалидность при циррозе печени не так-то и просто. Потребуется подтвердить наличие этого тяжелого заболевания у человека путем прохождения различных диагностических процедур. Не каждый больной в состоянии это сделать. Тем более, что проходить их придется неоднократно (минимум 1 раз в 1–3 года), чтобы не потерять статус «инвалида».
Как получить инвалидность?
Многих людей волнует вопрос о том, дают ли инвалидность при циррозе печени и как ее получить. При этом заболевании инвалидность дают, но опять-таки, повторимся, не всем. Для того чтобы ее получить, требуются определенные условия, которые включают в себя:
- ограничение жизнедеятельности, которое обуславливается развитием диффузных изменений в паренхиме печени, имеющих хроническое течение;
- ограничение трудоспособности, при которой человек не только не может работать, но и теряет способности в самообслуживании, поддержании личной гигиены и т.д.;
- наличие необходимости государственной поддержки, и не только финансовой, но и социальной, психологической и трудовой реабилитационной.
Чтобы получить инвалидность и соответствующие ей льготы, больному придется пройти медико-социальную экспертизу (сокращенно МСЭК). Она включает в себя группу врачей, которые занимаются изучением истории болезни человека и выносит свой «вердикт» – достаточно ли оснований для присвоения данного статуса или нет.
На МСЭК дает направление лечащий врач. Если он этого не делает, то больной вправе самостоятельно обратиться в данную организацию, собрав для этого необходимый пакет документов, который в обязательном порядке должен включать в себя выписки из истории болезни, а также данные проведенной диагностики (анализы, результаты УЗИ, КТ и т.д.). Нужно отметить, что на комиссии могут потребовать подтверждение предоставленных данных. Для этого врачи МСЭК могут направить пациента на «свое» дополнительное обследование.
Чтобы подтвердить право на получение инвалидности, его придется еще доказать
Также необходимо сказать, что один диагноз «цирроз печени» не является основанием для присвоения статуса инвалидности. Чтобы его получить, одного обследования и проведенного курса лечения будет недостаточно. При циррозе печени дают инвалидность только в том случае, если доказано, что патологический процесс, протекающий в органе, является, действительно, хроническим и что человек не подлежит полному выздоровлению.
Для этого пациенту потребуется минимум на протяжении 1 года регулярно проходить диагностические обследования в клиниках и получать соответствующее лечение. При этом ему нужно будет не только принимать лекарства, но и строго соблюдать диету, которая назначается всем больным с таким диагнозом (как правило, при циррозе назначается лечебный стол №5а, при его осложнении асцитом – №10).
Также обязательным условием является сдача клинического и биохимического анализа крови и мочи минимум 1 раз в месяц и прохождение ультразвукового исследования каждые 2–3 месяца. Все результаты обследования нужно сохранять, так как только они смогут доказать комиссии МСЭК, что заболевание, действительно, протекает в хронической форме и не поддается лечению.
Помимо данных лабораторных и инструментальных обследований, комиссией оцениваются социально-бытовые условия жизни больного, а также его трудоспособность и психологическое состояние. Каждый из этих аспектов может стать решающим в выдаче статуса инвалидности. А давать группу человеку или нет, решает комиссия после изучения всех данных путем голосования.
В случае если больной циррозом печени предоставил все необходимые данные комиссии о своем состоянии здоровья и социально-бытовых аспектах жизни, и комиссия вынесла положительное решение, человеку присваивается статус инвалида. Причем инвалидом он считается не с момента выдачи окончательного решения, а со дня подачи документов в МСЭК. В тех же ситуациях, когда комиссия принимает отрицательное решение, у каждого больного имеется шанс оспорить его в течение 30 рабочих дней с момента получения «вердикта».
Сроки присвоения статуса инвалида
Дают инвалидность при циррозе печени на различный срок. В этом деле огромную роль играет несколько факторов, в частности, тяжесть протекания патологических процессов в органе и имеющиеся на их фоне осложнения (их степень также учитывается). Существует 4 типа группы:
- I группа предоставляется сроком на 24 месяца;
- II и III присуждается сроком на 12 месяцев;
- бессрочная группа – пожизненно.
Получить бессрочную группу инвалидности могут только те больные, у которых отмечаются серьезные поражения печени и увеличение ее размеров, изменения в функционировании селезенки и переход портальной гипертензии в термальную стадию.
Основные задачи МСЭК
Если больному была присвоена другая группа инвалидности (первая или вторая), за несколько месяцев до окончания ее срока ему придется проходить переосвидетельствование, которое проводится также в МСЭК. В том случае если после изучения истории болезни пациента комиссия заметила положительную динамику в лечении заболевания и нормализацию состояния пациента, она может изменить свое решение о присвоении группы – изменить на другую или вовсе снять ее. Но нужно сказать, что в случае с циррозом печени снятие группы практически никогда не происходит, так как это заболевание трудно поддается лечению. Функционирование печени даже при соблюдении всех предписаний врача и регулярном стационарном лечении с каждым годом ухудшается.
Присвоение группы
Какую группу присвоить больному, решает комиссия на основании полученных данных, а именно:
- степень поражения органа;
- скорость прогрессирования цирроза;
- степень печеночной недостаточности;
- степень нарушения функциональности селезенки и т.д.
Установить степень прогрессирования патологических процессов в печени комиссии позволяют результаты биохимических исследований крови. При их изучении отмечаются следующие отклонения от нормы.
При первой степени активности наблюдается:
- увеличение уровня аланинаминотрансферазы в 2 раза;
- повышение концентрации билирубина до 100 мкмоль/л;
- увеличение гамма-глобулины – до 21%;
- гамма-ГГТ – до 100 ед;
- повышение концентрации щелочной фосфатазы – до 15 ед.
При второй степени активности цирроза печени отмечается повышение:
- аланинаминотрансферазы – до 3–5 раз;
- билирубина – до 200 мкмоль/л;
- щелочной фосфатазы – до 30 ед;
- гамма-ГГТ – до 300 ед;
- гамма-глобулинов – до 27%.
При третьей степени активности болезни наблюдается повышение:
- аланинаминотрансферазы – более, чем в 5 раз;
- билирубина – свыше 200 мкмоль/л;
- щелочной фосфатазы – более 30 ед;
- гамма-ГГТ – свыше 300 ед;
- гамма-глобулинов – более 27%.
Для определения степени активности цирроза изучаются все анализы крови за последние 6–12 месяцев
Для определения стадии печеночной недостаточности во внимание берут следующие показания:
- При первой стадии отмечается снижение общего белка до 60 г/л, уменьшение концентрации альбуминов до 45%, снижение уровня протроибинового индекса до 60%, уменьшение фибриногена до 1,5 г/л, в моче повышается уробилин (он находится в небольшом количестве, но в норме его не должно быть).
- При второй стадии печеночной недостаточности наблюдается снижение общего белка до 50 г/л, уменьшение концентрации альбуминов до 44%, снижение уровня протроибинового индекса до 50%, уменьшение фибриногена до 1 г/л, наличие уробилина в моче в средних значениях.
- При третьей стадии отмечается снижение общего белка менее 50 г/л, уменьшение концентрации альбуминов менее 40%, снижение уровня протроибинового индекса ниже 50%, уменьшение фибриногена менее 1 г/л, наличие уробилина в моче в большом количестве.
Так, например, если у больного диагностируется стадия компенсации цирроза, при которой значительных ухудшений в его состоянии не отмечается, масса тела остается неизменной, но при этом наблюдается печеночная недостаточность 2-й степени и повышенная активность болезни, то в этом случае присваивается III группа инвалидности. В этом случае больной не теряет возможность заниматься трудовой деятельностью, но она имеет некоторые ограничения в плане длительной ходьбы и чрезмерных силовых нагрузок. Также запретами являются те профессии, которые требуют длительного проведения в одном положении (например, сидя за компьютером) и провоцируют развитие гиподинамии.
Определение гиподинамии
Естественно, что при развитии патологических процессов в печени также запрещается работать на промышленных предприятиях, чья деятельность связана с постоянным контактом с вредными и химическими веществами. Если пациент работает на таком предприятии на момент получения группы, то ему придется сменить место работы. Кроме того, при выборе места работы важным аспектом является возможность постоянно поддерживать терапию, проходить профилактические курсы лечения в стационарных условиях, соблюдать диету и посещать занятия по лечебно-физкультурной гимнастике.
При выявлении не запущенной стадии цирроза печени, при которой состояние пациента легко корректируется путем диеты и медикаментозных средств, статус инвалидности не присваивается.
При субкомпенсационной стадии развития болезни пациентам, как правило, присваивается II группа инвалидности. В данном случае у пациента отмечается более выраженная симптоматическая картина, нежели при стадии компенсации, которая включает в себя:
- хроническую слабость;
- частые головокружения;
- до 30% снижения веса от первоначальной массы тела;
- кожный зуд;
- механическую желтуху;
- частые носовые кровотечения;
- ощущение тяжести и периодических болей с правой стороны в области подреберья.
При этом инструментальная и лабораторная диагностика показывает все признаки:
- железодефицитной анемии;
- второй степени активности болезни;
- почечной недостаточности 3-й степени.
Чтобы подтвердить свое право на получение инвалидности, пациенту нужно предоставить абсолютно все результаты лабораторных и инструментальных обследований, проводимых за последние 1–2 года
Получение II группы инвалидности подразумевает под собой полное ограничение трудоспособности, но при этом не ограничивает пациента в социальной помощи, так как он в состоянии обслуживать себя самостоятельно.
Группа также присваивается и при циррозе печени, находящемся на стадии декомпенсации. В данном случае отмечается значительное ухудшение самочувствия больного. Он стремительно теряет массу тела, у него отмечается скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и неприятный запах изо рта. Лабораторные и инструментальные методы диагностики показывают:
- печеночную недостаточность 3-й степени;
- портальную гипертензию;
- 3 степень активности цирроза.
При наличии всех вышеописанных состояний пациент даже при получении всего необходимого лечения не может вернуться к своему привычному образу жизни. Ему присваивается I группа инвалидности. Она подразумевает под собой полное ограничение трудоспособности (запрещается даже частичная занятость и подработки) и оказание дополнительной социальной помощи, например, сиделки. В том случае, если активность цирроза печени и печеночной недостаточности имеют только 1 степень своего развития, статус инвалидности не выдается.
Процесс получения инвалидности при наличии цирроза печени
Бессрочная группа инвалидности выдается тем больным, которые из-за своей болезни полностью теряют способность к самообслуживанию и их общее самочувствие остается стабильно тяжелым в течение длительного времени. Как правило, происходит это при переходе портальной гипертензии в термальную стадию, при полной деформации печени с изменением ее размеров, при увеличении селезенки и ухудшении ее функциональности, при анорексии.
При изучении истории больного и результатов его обследования входящие в число комиссии врачи особое внимание уделяют лабораторным исследованиям крови больного, которые показывают уровень билирубина и альбумина. Изменение концентрации этих веществ в сыворотке крови позволяет определить прогноз течения болезни и подобрать для пациента корректную терапию.
Если у пациента отмечается цирроз печени вирусной этиологии, развитие которого спровоцировал гепатит, то в этом случае также присваивается инвалидность. Однако при обследовании больного и выборе тактики его лечения применяются иные методы, нежели при развитии цирроза печени любой другой природы происхождения.
При вирусном гепатите, в независимости от стадии протекания цирроза печени, категорически запрещается работать с:
- нафталином;
- бензолом;
- хлорированными углеводородами;
- гомологами бензола;
- солями тяжелых металлов.
Также таким больным запрещается работать на предприятиях, где:
- преобладают высокие или низкие температуры;
- оказывается воздействие вибрации;
- требуется вождение транспортных средств.
После получения статуса инвалидности, пациент имеет право на предоставление льгот
Льготы
Для инвалидов, получивших группу в результате прогрессивного развития цирроза печени, существуют определенные льготы. Если человек после присвоения статуса инвалидности полностью утратил свою трудоспособность, ему полагается пенсия. Для того чтобы ее оформить, потребуется обратиться в Пенсионный фонд по месту жительства и предоставить все необходимые документы. Размер выплат зависит от нескольких факторов:
- присвоенной группы;
- региона.
Помимо пенсионных выплат, всем гражданам с инвалидностью предоставляются льготы на проезд в общественном транспорте, приобретение лекарственных средств, оплату коммунальных платежей, прохождение санаторно-курортного лечения (только по направлению врача). Более того, лица, которые получили группу инвалидности, в медицинских и социальных учреждениях обслуживаются вне очереди.
Помните, что статус инвалида присваивается не каждому. Получение группы говорит лишь о том, что болезнь прогрессирует, и побороть ее уже не представляется возможным. Прогноз становится неблагоприятным, и человек полностью теряет способность трудиться и, следовательно, финансово обеспечивать себя.
Инвалидность – это единственная возможность получить финансовую поддержку от государства в такой ситуации. Однако чтобы получить такое право, нужно побороться, подготовить огромное количество различных документов и пройти десятки обследований.
Источник
