Эпид номер при гепатите с
Правила форума
Внимание! Всем, кто проходит терапию, нужно в профиле заполнить «анкету терапийщика», где следует указать свои данные по болезни. Для этого перейдите в свой профиль, заполните или отредактируйте поля профиля и нажмите «сохранить»
Danko
Бывалый
Сообщения: 2854 Зарегистрирован: Сб сен 15, 2012 5:14 pm
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Санкт-Петербург
Благодарил (а): 114 раз
Поблагодарили: 248 раз
Эпид. номер по гепатиту С? – кто в курсе?
Сообщение
Danko » Ср июл 20, 2016 4:21 pm
Возникла большая проблема: срочно нужно лечь в неврологическое отделение 1-го Меда в Питере. Но среди необходимых документов требуется «Эпид. номер по гепатиту С» (неважно: леченый ты или нет – анализ на антитела-то плюсит). Связывался даже с врачом, которая лечила мне гепС (в первый раз).
Она сказала, что «эпид. номер» присваивает поликлиника, которая первая и обнаружила гепС (по месту прописки). А у мне тогда удалось обойтись без своей поликлиники.
Но проблема в том, что этой поликлиники уже давно не существует… Где же взять этот чертов номер, может, кто подскажет? Без него меня не кладут в неврологию, а мне хуже с каждым днем, уже еле хожу.
KAWAII
аккаунт пользователя деактивирован
Сообщения: 17965 Зарегистрирован: Пн янв 02, 2012 11:38 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1759 раз
Поблагодарили: 2934 раза
Re: Эпид. номер по гепатиту С? – кто в курсе?
Сообщение
KAWAII » Ср июл 20, 2016 4:53 pm
KAWAII писал(а):2Danko
Если поликлиника ликвидирована, ее документы должны храниться в в городских архивах.
Но это долгий путь решения проблемы, не менее месяца, и возможно непродуктивный.
Я бы обратился к инфекту районной поликлиники к которой прикреплен.
Мне кажется для него завести на него новую карту и дать новый номер будет не проблема.
Поведение клиники, в которую тебя не кладут, нарушает российские законы, ИМXO.
То есть, за разъяснением можно обратиться к своему страховщику по ОМС ли ДМС с жалобой на конкретное череждение.
Но это также непродуктивный путь, ибо вносит изначально конфликт с медучереждением, которое будет лечить.
viewtopic.php?f=26&t=17512&start=615#p1150088
i]Няшная песочница
Моя пичалька
НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО
FIBROSCAN
Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.
Danko
Бывалый
Сообщения: 2854 Зарегистрирован: Сб сен 15, 2012 5:14 pm
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Санкт-Петербург
Благодарил (а): 114 раз
Поблагодарили: 248 раз
Re: Эпид. номер по гепатиту С? – кто в курсе?
Сообщение
Danko » Ср июл 20, 2016 5:15 pm
Спасибо! Попробую так и сделать.
Klaus
Бывалый
Сообщения: 9401 Зарегистрирован: Пн янв 04, 2016 4:15 pm
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Владивосток
Благодарил (а): 614 раз
Поблагодарили: 2196 раз
Re: Эпид. номер по гепатиту С? – кто в курсе?
Сообщение
Klaus » Ср июл 20, 2016 7:53 pm
Danko писал(а): Она сказала, что «эпид. номер» присваивает поликлиника, которая первая и обнаружила гепС (по месту прописки).
Данко, привет!
«Она» — кто? Кто этот номер требует с тебя при даче направления на госпитализацию?
Это вообще что-то сверхбезумное! Где такое положение, инструкция? Пусть «она» покажет эти документы тебе лично, на основании которых требует этот номер! Я вообще впервые слышу про этот номер! Пусть покажет и правила госпитализации, в которых указано, что больной должен иметь этот номер. Это просто дискриминация — нарушение, в первую очередь, твоих конституционных прав!
1. Добиться предъявления этого положения о необходимости иметь эпид.номер при госпитализации.
2. Написать заявление на главного врача больницы об этом факте! Перед написанием предупредить врача под именем «она» о своих намерениях! И посмотреть на ее реакцию! Мне кажется, это отсебятина! Или перестраховка!! Или вымогательство…
3. Если больница требует этот номер, то план действий такой же! Должны предоставить тебе правила, инструкции, положения, где указано четко об отказе в госпитализации при отсутствии эпид. номера!!!
4. Звонок страховщикам (указан на полисе ОМС). Объяснения, разъяснения, советы, помощь…
5. Звонок в Минздрав на горячую линию (сообщат тебе телефон, кто работает по таким делам!).
6. Поход в поликлинику по месту прописки к инфекционисту с требованием поставить на учет и выдать этот номер (ПЦРки не забудь…).
7. И самое главное: вызывай скорую и пусть кладут в любую больницу (в неврологию). Немного откапают тебя, уколы поделают… Силы поднакопишь и будешь потом сражаться с медицинской бюрократией! Я об этом тебя уже предупреждала!!! Сейчас у медиков на первом месте не оказание реальной помощи, а бумажная работа!!! Им главное, чтобы в бумагах всё сошлось! Их за это штрафует тот же ФОМС.
И еще забыла: обязательно позвони в ФОМС! Перво-наперво! И объясни ситуацию! Спрашивай фамилии людей, с кем разговариваешь!
Да, я тебе говорила, что надо бумагой запасаться….
Данко!!! Еще раз — вызови скорую! Симптомы объясни те же плюс добавь, что упал в подъезде (еле дополз до квартиры…).
Олег! Сколько ты будешь терпеть! Ты сейчас последнее здоровье оставишь на поисках этого номера. Это незаконное требование!!!
Прямо скажи это «ей», которая требует с тебя этот номер! Наконец, скажи, что в суд на нее подашь! Если решили тебя так помурыжить…
Кстати, у нас не требуют этих номеров при госпитализации. А если бы ты вообще не знал о гепатите???
Сообщай нам подробности! Может, вместе что придумаем!
KAWAII
аккаунт пользователя деактивирован
Сообщения: 17965 Зарегистрирован: Пн янв 02, 2012 11:38 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1759 раз
Поблагодарили: 2934 раза
Re: Эпид. номер по гепатиту С? – кто в курсе?
Сообщение
KAWAII » Ср июл 20, 2016 7:57 pm
Klaus писал(а):Да, я тебе говорила, что надо бумагой запасаться….
А не лучше на смартфончике диктофончик включенным держать?
Чета типя сёня опять от эмоций распирает…
i]Няшная песочница
Моя пичалька
НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО
FIBROSCAN
Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.
Klaus
Бывалый
Сообщения: 9401 Зарегистрирован: Пн янв 04, 2016 4:15 pm
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Владивосток
Благодарил (а): 614 раз
Поблагодарили: 2196 раз
Re: Эпид. номер по гепатиту С? – кто в курсе?
Сообщение
Klaus » Ср июл 20, 2016 9:13 pm
KAWAII писал(а):
Чета типя сёня опять от эмоций распирает…
Да уж, Игорь!
Я просто в ШОКЕ от всего случившегося!!!
Вот вам и медбюрократия. Нет номера — нет и больного гепатитом… Для больницы что ли анализы не являются доказательством перенесенного гепатита! Объясни мне, для чего нужен этот номер при госпитализации в неврологию (даже не в хирургию!)???
Ставр Годинович
Местный
Сообщения: 932 Зарегистрирован: Вс июл 10, 2016 2:32 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 82 раза
Поблагодарили: 19 раз
Re: Эпид. номер по гепатиту С? – кто в курсе?
Сообщение
Ставр Годинович » Ср июл 20, 2016 9:22 pm
Klaus
Обсуждали ведь уже вариант тянем потянем денег, очень похоже что тот самый случай. В этой же теме о госпитализации Данко. Может они сразу решили быка за рога взять таким способом.
Не переживайте, даст Данко отмашку — включимся. Может ему проще шума не поднимать.
Это система как полиция и армия, ничего у них не теряется и никаких номеров, всё подшито и пронумеровано. А вот лазеек разных много и сказать они могут что угодно, пока к ответу их непризовёшь.
Klaus
Бывалый
Сообщения: 9401 Зарегистрирован: Пн янв 04, 2016 4:15 pm
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Владивосток
Благодарил (а): 614 раз
Поблагодарили: 2196 раз
Re: Эпид. номер по гепатиту С? – кто в курсе?
Сообщение
Klaus » Ср июл 20, 2016 9:33 pm
кенТавр писал(а):
Не переживайте, даст Данко отмашку — включимся.
кенТавр
Я считаю, раз уже так затягивается госпитализация Данко в больницу, то уже надо все делать именно на букве Закона! Писать письменные заявления, звонить в вышестоящие и надзорные структуры… Рычаги для отстаивания ‘права на жизнь» имеются достаточные…
Ставр Годинович
Местный
Сообщения: 932 Зарегистрирован: Вс июл 10, 2016 2:32 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 82 раза
Поблагодарили: 19 раз
Re: Эпид. номер по гепатиту С? – кто в курсе?
Сообщение
Ставр Годинович » Ср июл 20, 2016 9:39 pm
Klaus
Да, может вы правы, я любитель договорится по хорошему)) ждём что скажет Данко.
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 59863 Зарегистрирован: Чт ноя 25, 2010 9:11 am
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 324 раза
Поблагодарили: 4824 раза
Re: Эпид. номер по гепатиту С? – кто в курсе?
Сообщение
Sovok-59 » Чт июл 21, 2016 3:54 am
Взять у Романовой просто справку, этого должно быть достаточно.
Мои журналы
описание 2 терапий
касса взаимопомощи киви +79651428864 готова оказать поддержку на возмездной основе форумчанам
Danko
Бывалый
Сообщения: 2854 Зарегистрирован: Сб сен 15, 2012 5:14 pm
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Санкт-Петербург
Благодарил (а): 114 раз
Поблагодарили: 248 раз
Re: Эпид. номер по гепатиту С? – кто в курсе?
Сообщение
Danko » Чт июл 21, 2016 1:14 pm
Klaus писал(а):Это вообще что-то сверхбезумное!
Клаус! Ты только узнала, что в нашей медицине — сверхбезумие?? Я это всегда знал. Попытаюсь взять новый номер у себя в поликлинике (что, правда, маловероятно). Ну, объясню ситуацию…
Потом, ситуация такая, что если я начну «вякать» при поступлении — я в ту больницу вообще не попаду. Или, как писал уже KAWAI, при конфликтной госпитализации тебя положат, но лечить будут так, что не обрадуешься. Ну, сама понимаешь. Ты как с другой планеты….
Ставр Годинович
Местный
Сообщения: 932 Зарегистрирован: Вс июл 10, 2016 2:32 pm
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 82 раза
Поблагодарили: 19 раз
Re: Эпид. номер по гепатиту С? – кто в курсе?
Сообщение
Ставр Годинович » Чт июл 21, 2016 1:24 pm
Конфликтовать конечно не надо, если вы еле ходите об этом даже речи нет. Думаю ответственные лица должны войти в положение. Надеюсь.
Danko
Бывалый
Сообщения: 2854 Зарегистрирован: Сб сен 15, 2012 5:14 pm
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 3
Город: Санкт-Петербург
Благодарил (а): 114 раз
Поблагодарили: 248 раз
Re: Эпид. номер по гепатиту С? – кто в курсе?
Сообщение
Danko » Чт июл 21, 2016 1:28 pm
кенТавр писал(а):Думаю ответственные лица должны войти в положение. Надеюсь.
Я тоже надеюсь, что врач войдет в положение, и больница сама запросит этот чертов номер по своей системе.
Klaus
Бывалый
Сообщения: 9401 Зарегистрирован: Пн янв 04, 2016 4:15 pm
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Владивосток
Благодарил (а): 614 раз
Поблагодарили: 2196 раз
Re: Эпид. номер по гепатиту С? – кто в курсе?
Сообщение
Klaus » Чт июл 21, 2016 11:32 pm
Danko писал(а):
Клаус! Ты только узнала, что в нашей медицине — сверхбезумие?? Я это всегда знал.
Нет, я тоже «не вчера» узнала, что в медицине совершается много врачебных ошибок!
Поэтому я вчера и писала, что эти «действия» медиков незаконные и носят «сверхбезумный» характер. И сейчас у тебя поиск эпид.номера происходит по принципу: пойди туда, не зная куда; найди то, не зная что!
Медики взвалили на тебя свои обязанности! Это их бумажная и статистическая работа.
Danko писал(а): Попытаюсь взять номер у себя в поликлинике (что, правда, маловероятно). Ну, объясню ситуацию…
Этот номер не нужен при госпитализации! Что он даст? При его наличии тебя тут же госпитализируют???
Danko писал(а):Потом, ситуация такая, что если я начну «вякать» при поступлении — я в ту больницу вообще не попаду. Или, как писал уже KAWAI, при конфликтной госпитализации тебя положат, но лечить будут так, что не обрадуешься. Ну, сама понимаешь. Ты как с другой планеты….
Вот с такими рассуждениями и происходят такие истории с несвоевременно оказанной мед.помощью и «сверхбезумными» действиями-поручениями врачей…
Собственные «меры реагирования» на недобросовестное отношение к оказанию мед.помощи я предпринимала не один раз, и от этого эффект оказания мед.помощи только улучшался, но никак не ухудшался… В этом вопросе ты сто раз не прав, Данко!!!
Я не юрист… и очень далека от этой профессии, но знание простейших законов жизнедеятельности считаю необходимым в наше непростое время (в том числе и для встречи с медиками)… Все происходит в этом направлении также, как с изучением итальянского…
Источник
1.Мероприятия, направленные на источник инфекции
1.1
Выявление
Выявление больных вирусным гепатитом А осуществляется врачами и средними медицинскими работниками всех учреждений здравоохранения во время амбулаторного приема, посещениям больных на дому, при периодических осмотрах населения, наблюдении за лицами, общавшимися с больными.
1.2
Диагностика
Диагноз устанавливается на основе клинических проявлений заболевания (важно учитывать клинические особенности начального периода, наличие стертых и безжелтушных форм), данных лабораторного исследования на специфические и неспецифические маркеры ГА и эпидемиологического анамнеза.
1.3
Учет и регистрация
Первичными документами учета информации о заболевании являются: а) медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025/у); б) история развития ребенка (ф. 112/у), медицинская карта (ф. 026/у). Случай заболевания регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у). Истории болезни и амбулаторные карты больных и переболевших маркируют красной диагональю.
1.4
Экстренное извещение в ЦГЭ
Больные ВГА подлежат индивидуальному учету в территориальных ЦГЭ. На каждого вновь выявленного больного (или подозреваемого) заполняется и направляется в территориальный ЦГЭ экстренное извещение (ф.058/у) с указанием в п.10 о наличии (или отсутствии) в очаге ВГА общавшихся с больными работников пищевых предприятий и лиц к ним приравненных; детей посещающих ДДУ и начальные классы школ; школ-интернатов.
1.5
Изоляция
На дому изолируются больные старше 2-х лет с легким течением ВГА при возможности соблюдении противоэпидемического режима по месту жительства.
Госпитализация больных ВГА проводится по клиническим и эпидемическим показаниям.
Клинические показания:
ВГА у детей до 2-х лет;
все тяжелые и среднетяжелые формы заболевания;
лица с этиологически недифференцированным гепатитом;
гепатит А у лиц, резко ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями;
затяжные формы заболевания.
Эпидемические показания:
невозможность соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства больного;
наличие в семейном очаге детей дошкольного возраста, ранее не болевших ВГА.
1.6
Лечение
В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями до клинического выздоровления.
1.7
Выписка
Выписка реконвалесцентов из стационара осуществляется на основании клинических и лабораторных параметров:
отсутствие жалоб, желтухи, уменьшение печени до нормальных размеров или четко выраженная тенденция к ее сокращению (допускается выписка при увеличении печени на 1-2 см больше возрастной границы нормы);
нормализация билирубина крови, отсутствие желчных пигментов в моче, допускается превышение активности аминотрансфераз в 2-3 раза выше верхней границы нормы.
При выписке выздоровевшего врач стационара обязан оформить и передать в поликлинику выписку из истории болезни, включающую клинический и этиологический диагноз заболевания, данные о проведенном лечении, результаты всех исследований, рекомендации по диспансеризации и выдать памятку с указанием рекомендуемого режима и диеты.
1.8
Порядок допуска в организованные коллективы и на работу
Реконвалесценты-взрослые после выписки из стационара освобождаются от работы на 2 недели. В случае затянувшейся реконвалесценции сроки нетрудоспособности больных увеличиваются.
Дети-реконвалесценты после выписки из стационара находятся на домашнем режиме до 6 дней, после чего допускаются для посещения в организованные детские и подростковые учреждения.
В случае затянувшейся реконвалесценции вопрос о допуске решается по заключения ВКК.
Все реконвалесценты в течение 3-6 месяцев нуждаются в освобождении от тяжелой физической работы, командировок, работы с гепатотоксическими веществами; реконвалесценты-дети освобождаются от занятий физической культурой и спортом. В этот период противопоказаны профилактические прививки (кроме столбнячного анатоксина и антирабической вакцины); нежелательны плановые операции; исключается алкоголь; рекомендуется диетическое питание.
1.9
Диспансерное наблюдение
Все переболевшие ВГА через 1 месяц после выписки обследуются амбулаторно при стационаре, в котором находились на лечении. Не госпитализированные – в поликлинике по месту жительства инфекционистом или гастроэнтерологом. На каждого переболевшего заполняется карта диспансерного наблюдения (ф. 030/у) с маркировкой красной линией по диагонали.
Реконвалесценты, у которых клинико-лабораторные показатели при первом обследовании в пределах нормы, далее обследуются инфекционистом или гастроэнтерологом через 3 и 6 месяцев в поликлинике по месту жительства. В случае отклонения клинико-лабораторных параметров при первом обследовании, все последующие обследования проводятся 1 раз в месяц амбулаторно при стационаре.
При значительных и нарастающих клинико-лабораторных отклонениях и обострении заболевания всем переболевшим, находящимся на диспансерном учете, показана госпитализация. Снятие с диспансерного учета через 6 месяцев после выписки из стационара или лечения на дому осуществляется при отсутствии жалоб, желтушности кожных покровов, увеличения печени и селезенки и нормализации биохимических параметров. При сохраняющихся изменениях клинико-лабораторных показателей наблюдение продолжается до их нормализации независимо от календарных сроков.
Содержание клинико-лабораторных наблюдений за переболевшими ВГА (при каждом посещении определяются следующие клинико-лабораторные параметры).
Клинические параметры:
тщательный опрос на наличие жалоб, снижение аппетита, вялость, утомление, боли в животе, тошноту, рвоту и т.д.
осмотр кожных покровов и слизистых (бледность, желтушность), наличие «сосудистых» звездочек, пальмарной эритемы;
пальпация печени и селезенки; определение их размеров, консистенции, установление пузырных и панкреатических симптомов.
Лабораторные параметры:
уровень билирубина и его фракций;
активность АлАТ, АсАТ;
тимоловая проба.
2. Мероприятия, направленные на механизм передачи
2.1
Текущая
дезинфекция
Проводится с момента выявления больного до госпитализации или в случае изоляции его на дому, а также в организованных коллективах (ДДУ, школах, школах-интернатах и других) в течение 35 дней с момента изоляции последнего больного.
В квартирных очагах организует текущую дезинфекцию участковый врач, который инструктирует лиц, ухаживающих за больным о порядке и методах ее проведения.
Санитарно-гигиенические мероприятия: Больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее, выделяют ему предметы строго индивидуального пользования: постельные принадлежности, белье, полотенца, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, посуду для приема пищи и др. Грязное белье больного собирают отдельно от белья членов семьи. Соблюдают чистоту в помещениях и местах общего пользования. В теплое время года проводят борьбу с мухами (засетчивают окна, форточки, используют липкие ленты).
Обеззараживание белья, посуды, игрушек, предметов обстановки, пола, санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря) проводят дезинфицирующими средствами, разрешенными в установленном порядке и. рекомендованными для дезинфекции при вирусном гепатите А.
В организованных коллективах текущую дезинфекцию осуществляет медицинский и технических персонала данного учреждения, инструктаж которого осуществляет врач-дезинфекционист отделения очаговой дезинфекции территориального ЦГЭ или помощник эпидемиолога.
В группе ДДУ на период проведения текущей дезинфекции исключают из обихода ковры, мягкие игрушки, занавески. Проводят борьбу с мухами в помещениях и на территории. В течение 35 дней проводят обеззараживание столовой и чайной посуды, ветоши для ее мытья, столов, остатков пищи, белья, игрушек, манежей, игровых комнат, дверных ручек, кранов, санузлов, горшков, уборочного инвентаря.
В школах и школах-интернатах, в рамках текущей дезинфекции, такие объекты как дверные ручки в туалетах, спусковые краны унитазов, водопроводные краны протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе после каждой перемены. Ручки дверей в классах, перила лестниц протирают с применением дезинфицирующих средств 2 раза в день. Проводят дезинфекцию в буфетах столовых и санузлах. Детей к уборке школы не привлекают.
Дезинфекцию проводят с помощью кипячения и используют химические средства, разрешенные в установленном порядке и рекомендованные для дезинфекции при вирусном гепатите А.
2.2
Заключительная дезинфекция
В квартирных очагах после госпитализации или излечения больного выполняется его родственниками с применением физических методов обеззараживания и использованием бытовых моюще-дезинфицирующих средств. Инструктаж о порядке их применения и проведения дезинфекции проводят медицинские работники лечебно-профилактических организаций, а также врач-эпидемиолог территориального ЦГЭ.
Заключительная дезинфекция проводится ЦДС или дезинфекционным отделом территориального ЦГЭ при регистрации каждого случая ВГА в ДДУ, школах-интернатах, домах ребенка, общежитиях, гостиницах, оздоровительных учреждениях для детей и взрослых, домах престарелых, в квартирных очагах, где проживают многодетные и социально неблагополучные семьи. Проводится в течение первых суток с момента получения экстренного извещения по заявке врача-эпидемиолога или помощника эпидемиолога. Камерная дезинфекция проводится по заявке врача-эпидемиолога или помощника эпидемиолога.
В школе заключительную дезинфекцию проводят по указанию эпидемиолога при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев) или повторных случаев, силами и средствами ЦГЭ и ЦДС. При единичных случаях гепатита А дезинфекцию выполняет технический персонал школы после инструктажа специалистов санэпидслужбы. Дезинфекции подлежат: помещение и оборудование класса, где выявлен больной, буфеты, столовая, санузлы, коридоры, спортзал, музыкальный класс, мастерские, перила лестничных маршей. Если занятия в школе проводятся по кабинетной системе, то заключительную дезинфекцию проводят во всех кабинетах, где занимался заболевший, а также в группе продленного дня, если ее посещал заболевший. Аналогичные подходы к проведению заключительной дезинфекции в ДДУ и в других организованных коллективах.
Применение дезинфицирующих средств указано в официальных документах, регламентирующих дезинфекцию при вирусном гепатите А.
3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции
3.1
Выявление
Выявление лиц, общавшихся с заболевшим в ДДУ, школе, семье, по месту работы (учебы) на протяжении инкубационного периода до начала заболевания.
3.2
Клинический осмотр
Осуществляется участковым врачом, врачом-инфекционистом или медицинским работником коллектива и включает оценку общего состояния, определение размеров печени, осмотр кожных покровов и измерение температуры тела
3.3
Сбор эпидемиоло-гического анамнеза
Уточняются перенесенные общавшимися ранее вирусные гепатиты, наличие заболеваний печени и ЖВП иной этиологии, наличие заболеваний среди общавшихся в течение инкубационного периода с симптомами, характерными для ВГА (повышение температуры, желтушность, изменение цвета мочи и кала и др.). Среди этих лиц может быть источник инфекции, от которого произошло заражение больного ВГА.
Выявляются лица, общавшиеся с больным ВГА в течение 7 дней до появления у него первых клинических признаков заболевания. В данной группе могут быть лица, заразившиеся от больного ВГА в этом эпидемическом очаге.
3.4
Медицинское наблюдение
Устанавливается систематическое медицинское наблюдение в течение 35 дней со дня разобщения с больным. Проводится термометрия, опрос, осмотр. Дети дошкольных учреждений наблюдаются ежедневно, в школах, школах-интернатах – еженедельно. При появлении повторных заболеваний срок наблюдения увеличивается, отсчет продолжительности наблюдения ведется со дня разобщения с последним больным.
Медицинское наблюдение осуществляется по месту работы, учебы, воспитания общавшихся. В случае отсутствия медицинских работников по месту работы, или за лицами не работающими и не посещающими организованные коллективы, медицинское наблюдение осуществляется по месту жительства медицинским персоналом территориальной лечебно-профилактической организации.
Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися, в историю развития ребенка (ф.112/у), в амбулаторную карту больного (ф.025/у) или в медицинскую карту ребенка (ф.026/у).
3.5
Режимно-ограничительные мероприятия
Разобщение лиц общавшихся с источником инфекции при гепатите А не проводится.
Прекращается прием новых и временно отсутствующих детей в группу (класс), из которой изолирован больной гепатитом А – в течение 35 дней после изоляции больного. Запрещается перевод детей из данной группы (класса) в другие группы (классы) в течение 35 дней после изоляции последнего больного.
Не допускается общения с детьми других групп (классов) детского учреждения в течение 35 дней после изоляции больного. Этот период карантинная группа ДДУ не должна принимать участие в культурно-массовых мероприятиях, отменяется система самообслуживания, осуществляется разобщение групп во время прогулок. В школах, школах-интернатах запрещается общавшимся принимать участие в дежурстве по столовой и культурно-массовых мероприятиях, отменяется кабинетная система обучения.
3.6
Экстренная профилактика
Детям дошкольного и младшего школьного возраста, не болевшим гепатитом А, беременным целесообразно ввести специфический иммуноглобулин с высоким содержанием анти-ВГА (1:10000) в течение 7-10 дней с момента выявления заболевшего.
Детям, проживающих в общежитиях, посещающим дошкольные учреждения и школы, работникам пищевых предприятий и приравненным к ним лицам может быть проведена вакцинация в течение первых 3-х дней с момента контакта с источником инфекции.
3.7
Лабораторное обследование
В детских организованных коллективах проводится по назначению врача–педиатра (инфекциониста) и эпидемиолога при наличии показаний: появление в коллективе повышенного числа случаев ОРЗ, особенно сопровождающихся увеличением печени, наличием гепатолиенального синдрома, диспепсических явлений, подъема температуры и др. Необходимость обследования общавшихся в квартирных очагах определяется участковым врачом или инфекционистом территориальной поликлиники, а по эпидемическим показаниям – совместно с врачом-эпидемиологом.
Обследование заключается в биохимическом (АлАТ) и серологическом исследовании крови (определение специфического маркера гепатита А IgM). Проводится с интервалом в 10 дней при максимальном инкубационном периоде 50 дней.
Лица, подозреваемые как источники инфекции, должны быть подвергнуты углубленному клинико-биохимическому и серологическому обследованию на маркеры гепатита А.
По эпидемическим показаниям контингент обследуемых может быть расширен.
3.8
Санитарно просветительная работа.
Проводится с лицами, бывшими в общении с ними, по месту работы, учебы, воспитания, а также в семьях и с заболевшими.
Source: StudFiles.net
Читайте также
Вид:
Источник