Эпидемический процесс кишечных инфекций

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Кишечные инфекции, пожалуй, самые распространённые инфекционные заболевания. Все они характеризуются единым механизмом заражения и различными путями передачи. Среди наиболее частых возбудителей кишечных инфекций можно выделить бактерии и вирусы. Кроме того вызывать подобные заболевания могут некоторые виды простейших организмов и грибы.

Список кишешных инфекций

К списку бактериальным кишечным инфекциям относятся:

• Эшерихиоз;
• Дизентерия;
• Брюшной тиф и паратиф;
• Сальмонеллёз;
• Кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулёз;
• Холера;
• Бруцеллёз;
• Кампилобактериоз;
• Хеликобактериоз;
• Пищевые токсикоинфекции;
• Ботулизм;
• Листериоз;
• Лептоспироз.

К вирусным кишечным инфекциям относятся:

• Энтеровирусная инфекция, полиомиелит;
• Энтеральные гепатиты: гепатит А, гепатит Е;

К протозойным кишечным инфекциям относятся:

• Амебиаз;
• Токсоплазмоз;
• Лямблиоз;
• Балантидиаз.

К грибковым кишечным инфекциям – микотоксикозам – относятся:

• Споротриеллотоксикоз;
• Фузариограминеаротоксикоз;
• Фузарионивалетоксикоз;
• Эрготизм;
• Афлатоксикозы;
• Стахиботриотоксикоз.

Эпидемический процесс при кишечных инфекциях

Первым звеном эпидемического процесса является источник инфекции, т.е. объект, который служит местом естественной жизнедеятельности возбудителя. Из источника происходит заражение людей и животных.

Источником кишечных инфекций могут выступать как больной человек и бактерионоситель, так и различные животные и объекты окружающей среды.

Среди заболеваний данной группы выделяют антропонозные инфекции, при которых источником является только человек и бактерионоситель, т.е. практически здоровый человек, в организме которого содержится возбудитель. К таким инфекциям относятся: дизентерия, брюшной тиф и паратиф А, холера, энтеровирусная инфекция, полиомиелит, гепатит А и Е, амебиаз и др.

К зоонозным кишечным инфекциям, источником заражения при которых являются животные, относятся в частности: бруцеллёз и лептоспироз.

Среди кишечных инфекций имеются также зооантропонозные (например, кампилобактериоз, хеликобактериоз) и сапрозоонозные инфекции (например, листериоз, иерсиниозы).

Вторым важным элементом эпидемического процесса при всех инфекциях является механизм передачи. Это ни что иное как способ перемещения возбудителя болезни от заражённого организма к восприимчивому организму.

Для всех кишечных инфекций характерен фекально-оральный механизм передачи. Суть этого механизма в следующем: возбудитель локализуется преимущественно в кишечнике, выделение его в окружающую среду происходит с испражнениями (фекалиями), а попадание в восприимчивый организм осуществляется через рот (т.е. орально).

Факторами передачи в данном случае выступают вода, почва, пища, грязные руки и посуда, предметы окружающей обстановки.

В соответствии с этими факторами для данной группы инфекций выделяют три основных пути передачи, т.е. конкретные элементы внешней среды или их сочетание, обеспечивающие попадание возбудителя из одного организма в другой: алиментарный (пищевой) путь, водный и контактно-бытовой. Для различных кишечных инфекций и ведущий путь передачи также будет различным. Например, при ботулизме – алиментарный, а при холере – водный.

Третья составляющая эпидемического процесса – восприимчивость коллектива. Кишечными инфекциями могут заболеть как взрослые, так и дети, естественная восприимчивость к данным заболеваниям довольно высока.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Глава 6

^

ты, гастроэнтериты), вызванные установленными бактериаль­ными и вирусными возбудителями, пищевые токсикоинфек-ции установленной этиологии, а также сальмонеллезы. Упо­мянутые 5 нозологических форм и групп инфекций составля­ют подавляющее большинство (80—90 %) в сумме кишечных инфекций. Перечень ОКИ, регистрируемых в ф. 2, приведен в Приложении 12.

В структуре острых кишечных инфекций выделяют антро-понозы, зоонозы и сапронозы, что определяет своеобразие направленности и объем профилактической и противоэпиде­мической работы.

К настоящему времени установлено, что статистика забо­леваемости и смертности при кишечных инфекциях не явля­ется полной и достоверной. В связи с этим в числе актуаль­ных научных проблем, имеющих практическое значение, ос­таются поиски надежных и быстро выполняемых методик ла­бораторного исследования для расшифровки этиологической структуры кишечных инфекций, разработка оптимальных схем их лечения.

Условия и факторы, способствующие распространению ки­шечных инфекций, многообразны. Ими являются как невыяв-ленные источники инфекции, так и множественные пути и факторы, реализующие фекально-оральный механизм переда­чи возбудителя кишечных инфекций. Знание этих эпидемио­логических признаков облегчает расшифровку механизма воз­никновения вспышек (схема 6.1). Реализация фекально-орального механизма при кишечных инфекциях во многом зависит от активности путей и факторов передачи возбудите­ля, которые детерминированы социальными, биологическими и природными условиями, определяющими роль путей и фак­торов распространения возбудителя кишечных инфекций, де­лает их главным объектом в организации и проведении про­филактических и противоэпидемических мероприятий. Эти мероприятия включают санитарно-гигиенический мониторинг за эпидемиологически значимыми объектами: источниками водоснабжения и водопроводной сетью, канализационной се­тью и очистными сооружениями. Особого внимания требуют предприятия, связанные с заготовкой, хранением, транспор­тировкой, переработкой и реализацией пищевых продуктов
Схема^

Пути передачи и проявления эпидемического процесса I—^ Водный путь

Вспышка (эпидемия)

• 
  предшествуют паводки, аварии на водопроводных, кана­лизационных сетях и др.
• 
  сезонность не выражена
• 
  поражаются все возрастные группы, кроме детей до 1 года
• 
  разнообразие нозологических форм (полиэтиологич-ностъ):

гастроэнтериты неустановленной этиологии шигеллезы

брюшной тиф, паратифы вирусные гепатиты А, Е

• 
  возбудители: разные серовары, фаговары, биовары, ати­пичные варианты бактерий
• 
  инкубация: средняя или максимальная

‘— клинические формы: преобладание атипичных (легких и стертых)

(общественное питание, торговля), а также детские дошколь­ные, учебные и лечебные учреждения. Важное значение имеет лабораторный контроль объектов окружающей среды, в рам­ках которого проводят определение энтеропатогенной флоры, энтеровирусов, колифагов, антигена вируса гепатита А. При планировании профилактической работы учитывают выра­женность миграционных процессов и возрастную структуру населения, рождаемость, долю многодетных семей и детей, посещающих дошкольные детские учреждения, развитость системы общественного питания.

Эпидемиологический надзор за кишечными инфекциями включает оперативный и ретроспективный эпидемиологиче­ский анализ уровня заболеваемости этими болезнями с опре­делением активности главных и дополнительных путей пере-

дачи возбудителя. Заболеваемость анализируют с учетом тер­риториального, сезонного факторов и в зависимости от про­фессионально-возрастных групп заболевших. Устанавливают связь заболеваемости с санитарно-гигиеническими условия­ми, качеством комплекса профилактических и противоэпиде­мических мероприятий.

* Важная роль в системе эпидемиологического надзора за ки­лечными инфекциями принадлежит выявлению и учету предпо­сылок и предвестников осложнения эпидемиологической ситуа-|ции (схема 6.2). При всем многообразии инфекций и несхожести ‘некоторых черт эпидемиологии главным в работе является ком­плекс санитарно-гигиенических мер, направленных на устране­ние путей и факторов передачи возбудителя (схемы 6.3, 6.4). |- Кишечные инфекции относят к категории болезней, управ­ляемых санитарно-гигиеническими мероприятиями.

Противоэпидемические мероприятия в конкретных очагах кишечных инфекций на врачебном участке предусматривают весь комплекс мер, направленных на обезвреживание и изо­ляцию источника инфекции, устранение путей и факторов пе­редачи возбудителя, на защиту, предупреждение и раннее вы­явление болезни у лиц, общавшихся с больным (схема 6.5).

Схема^

Все изложенное позволяет заключить, что разрешение про­блемы снижения заболеваемости острыми кишечными инфек­циями возможно при координации усилий государства, мест­ных органов власти, целенаправленной деятельности санитар­но-эпидемиологических учреждений.

Задача врачей лечебного профиля состоит в ранней диаг­ностике болезни, своевременном выяснении эпидемиологиче­ского анамнеза и организации рациональных первичных ме­роприятий в очаге.