Эпидемия гепатита а в перми

В Перми действительно эпидемия?!

В прикамском Роспотребнадзоре говорят не «эпидемия», а «неблагополучная ситуация по заболеваемости». Уточняют: её нынешний уровень выше среднего в три раза. Аномальный рост заболеваемости был отмечен в октябре в Кировском районе Перми. Как именно болезнь подхватили так называемые «нулевые пациенты», специалисты точно сказать не могут.

Много было сообщений о том, что источник заразы — родники в Закамске. Это так?

Как гепатит А распространяется?

Гепатиту А достаточно, чтобы заболел кто-то один из большого коллектива. Особенно если речь идёт о детях до 14 лет. Главный путь передачи — контактный. Ребята же как раз играют, дерутся, передают друг другу вещи — то, что нужно для быстрого распространения вируса. Группы риска — воспитанники детских садов и школ. По состоянию на среду, 26 октября, в Перми заразились 32 ученика образовательных учреждений: случаи заболевания были зарегистрированы в 10 детских садах, 19 школах, 2 техникумах и 1 учреждении дополнительного образования. Ещё одним очагом может стать семья.

Как уберечься от гепатита А?

Как распознать гепатит А?

Как тяжело протекает болезнь?

Какие последствия ждут человека, перенёсшего гепатит А?

Главное, что страдает от болезни, — как раз печень. Если вовремя не начать лечение, можно обречь себя на строгую диету до конца жизни. Кроме того, перенёсшие гепатит А уже не смогут стать донорами крови. Кстати, тот кто однажды перенёс гепатит А, получает на всю жизнь устойчивый иммунитет к этой болезни.

Насколько вообще распространён гепатит А?

По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около полутора миллионов случаев вирусного гепатита А. Бывает, что болезнь протекает в скрытой форме. В России ежегодно заболевают желтухой 80-150 человек на каждые 100 тыс. населения. Восприимчивость к этой инфекции очень высока. Попав в организм, вирус гепатита А практически в 100 % случаев вызывает заболевание.

В начале ноября главный санитарный врач Перми Виталий Костарев издал предписание о введении карантина в Перми из-за неблагоприятной ситуации по гепатиту. А дальше начался настоящий детектив.

То карантин, то нет

Документ о введении карантина разместили на сайте краевого Роспотребнадзора 1 ноября. Он подразумевал значительные ограничения для ритейлеров и организаций общественного питания: запрещал продажу продуктов без герметичной упаковки и термической обработки. Уполномоченный по защите прав предпринимателей в Пермском крае Вячеслав Белов даже пожаловался на введенные меры в пермское УФАС.

Утром 2 ноября предписание исчезло и появилось своеобразное опровержение введения карантинных мер. Ведомство сообщило, что «ситуация по заболеваемости гепатитом А стабилизировалась», поэтому вводить карантинные ограничения нецелесообразно.

В Роспотребнадзоре заявили о контроле над ситуацией, но по-прежнему ежедневно к врачам обращались 4-6 новых пациентов, а всего с начала года гепатит А «подцепили» 348 пермяков. Показатель заболеваемости превышает среднемноголетний уровень в 3,2 раза и аналогичный уровень 2015 года в 4,8 раза. И, возможно, считать эпидемию несостоявшейся рано.

Медики отмечают сезонность эпидемического процесса по гепатиту А, а также продолжительный инкубационный период и опаздывающую регистрацию. По этой причине происходит сдвиг подъема заболеваемости на 2—3 месяца, на осенне-зимний период, хотя большая часть заражений происходит в летне-осеннее время, что связывают в основном с ухудшением качества воды.

Цифры и циклы

Многолетние наблюдения эпидемиологов показывают, что у эпидемий гепатита А есть достаточно четкая периодичность, чаще всего с интервалом 22 года. Это подтверждает вспышка гепатита А в нашей стране в 1994-1995 гг.. В абсолютных цифрах — 163 460 и 181 864 случаев (+11,3%), или 111,2 и 122,6 на 100 тыс. населения. В дальнейшем отмечалось снижение заболеваемости гепатитом А: в 1996 г. до 128 605 случаев (-29,4%), или 86,9 на 100 тыс. населения. Это общероссийские данные.

В Прикамье Business Сlass удалось отследить развитие заболеваемости гепатитом А до середины 90-х годов, так как в краевой службе статистики собраны данные с 1996 года по 2016 год.

По данным Пермьстата, пик заболеваемости гепатитом А в крае также пришелся на середину 90-х годов. Так, в 1996 году в Прикамье зарегистрировано 6 250 заболевших, в 1997 году — 1 982, в 1998 году — 1 129. В 2000 году количество пациентов, зараженных вирусом гепатита А, снизилось практически в два раза (545 человек). В период с 2000 года до 2008 год заболеваемость оставалась в пределах 200 – 500 случаев. Далее число инфекций пищевого происхождения продолжило сокращаться: в 2008 году заболели 103 человека, в 2009 год — 83, в 2011-м — 118.

С 2011 по 2015 гг. прослеживается умеренно выраженная тенденция к росту заболеваемости со среднегодовым темпом роста 1,2 %. В 2012 году в Пермском крае зарегистрировано 155 случаев вирусного гепатита А, в 2013 году — 168, показатель на 8,6% выше, чем в Российской Федерации. Заболевание распространилось на 18 территориях региона, наиболее высокие показатели в городах Краснокамск и Пермь, Горнозаводском районе. В 2014 выявлено 238 заболевших, больше всего в Перми и Кизеле, а также в Большесосновском районе. Перед «всплеском» по гепатиту А в этом году наблюдалось «затишье»: в 2015 году в крае ВГА заболело только 85 человек, что ниже среднероссийских показателей в 1,4 раза.

Источник: Пермьстат, данные о заболеваемости населения Пермского края острым гепатитом А

По данным ВОЗ, ежегодно болезнь переносят 1,5 миллиона человек. На деле число заболевших больше в разы. Дело в том, что 90% детей и 25% взрослых переносят скрытую бессимптомную форму болезни. Кроме того, у гепатита длительный инкубационный период — до двух месяцев, когда и сам зараженный не знает, что он болен.

Другие регионы

Сложная эпидемическая ситуация по гепатиту А характерна не только для Перми. В начале октября 2016 года вспышка гепатита А зарегистрирована в Удмуртии. Только в сентябре там заболели более сотни человек, а с начала года — 200 подтвержденных случаев. В Ижевске из-за эпидемии закрыли на карантин 10 школьных классов и 4 группы в детских садах. Начальник отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике Вера Данилова озвучила версию, что гепатит в Удмуртию завезли цыгане и жители Марий Эл. Осенью этого же года от вируса пострадали несколько жителей Коркино — это пригород Челябинской области. В поселке было проведено массовое вакцинирование. Всего в области на тот момент было зарегистрировано 152 случая заболевания.

Среди других стран мира наибольший размах кишечная инфекция в этом году приобрела в Словакии. Больше всего количество больных зафиксировано в Кошицком крае — 582 человека. В целом известно о 731 случаях заболевания, которое распространялось преимущественно среди людей, которые живут в неудовлетворительных гигиенических условиях. В сентябре на территории всей Восточной Словакии ввели запрет на проведение массовых мероприятий.

По словам эпидемиологов, вирусный гепатит А характерен для развивающихся стран с низкой санитарией, таких как: Египет, Тунис, Индия, страны Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Карибского бассейна. В некоторых государствах болезнь настолько распространена, что все дети переболевают до десятилетнего возраста. Эпидемии могут носить взрывной характер. Одна из самых крупных в Шанхае в 1988 году, во время которой было инфицировано 300 000 человек.

Основные источники заражения

Вирус попадает в организм человека через рот, точнее, через слизистую оболочку рта или кишечник. Он может находиться в пище или питье. В Прикамье основным источником заражения стала вода, в частностиродники (до 72% заражения). Но употребление загрязненной воды — не единственный способ «подцепить» вирус. К ним также относятся:

1. Купание в загрязненных бассейнах и водоемах. Вирус попадает в рот с пресной и морской водой.

2. Употребление в пищу загрязненных продуктов. Часто это ягоды, для удобрения которых использовались фекалии человека.

3. Употребление в пищу сырых моллюсков и мидий из загрязненных водоемов, на которых может длительно сохраняться возбудитель болезни.

4. При использовании плохо очищенной воды. Зараженную воду опасно не только пить, но и использовать ее для мытья рук и посуды.

5. При совместном проживании с больным заражение происходит через предметы обихода (дверные ручки, полотенца, игрушки).

6. При половом контакте с больным. Этот путь передачи особенно распространен в среде гомосексуалистов.

7. При внутривенном введении наркотиков нестерильным шприцом. Вирус циркулирует в крови и через иглу передается от одного человека к другому.

Вирус может присутствовать в разных средах при различных температурах и чрезвычайно устойчив к ним. Он сохраняется в сухом виде на предметах обихода – до 7 суток, во влажной среде и на продуктах питания — от 3 до 10 месяцев, при прогревании до 60°С выдерживает до 12 часов, при замораживании ниже – 20°С сохраняется годами.

Гепатит А известен со времен античности под названием «желтушной болезни». Крупные эпидемии вспыхивали во время войны, когда массы людей оказывались в условиях антисанитарии, поэтому гепатит еще называли «окопной желтухой». Врачи долгое время связывали болезнь только с закупоркой желчевыводящих путей. В 1888 году Боткин выдвинул гипотезу о том, что болезнь имеет инфекционную природу, поэтому впоследствии она была названа его именем. Вирус гепатита был выявлен только в 70-е годы ХХ столетия. Тогда же появились возможности создать вакцину, защищающую от заражения.

Фото на главной: pixabay.com

Согласно статистике Роспотребнадзора, в Прикамье с конца августа заболели гепатитом А 23 человека. Тенденция к увеличению количества больных сохраняется в крае последние несколько лет. В 2014 г. в регионе зарегистрировано 238 случаев вирусного гепатита А, что превысило уровень заболеваемости 2013 года в 1,4 раза и в 1,2 раза выше среднероссийских показателей. В 2015 году заболеваемость прикамцев гепатитом А превысила федеральные показатели почти на 9%. Как отмечают медики, группу риска по заражению вирусным гепатитом А составляют дети в возрасте от 3 до 6 лет и школьники. Несмотря на то, что «болезнь грязных рук» является детским заболеванием, среди заразившихся есть и взрослые.

Business Сlass узнал у медиков, каковы признаки гепатита А, чего может ожидать человек, заразившийся вирусом, и как не заболеть.

Как передается гепатит А?

Гепатит А — это болезнь печени, вызываемая вирусом А. Он распространяется, в основном, при потреблении здоровым человеком пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного лица. Болезнь тесно связана с отсутствием безопасной воды, ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной. Особую опасность представляет заболевание лиц, чья профессиональная деятельность связана с процессом приготовления, хранения, раздачи и транспортировки пищевых продуктов и готовых блюд, так как в этом случае создаются условия для массового распространения возбудителя, создается угроза здоровью потребителей и опасность причинения убытков предприятию.

Каковы признаки и симптомы гепатита А?

В среднем первые признаки заболевания появляются через 30 дней (инкубационный период при гепатите А составляет от 15 до 50 дней). Беспокоит плохое самочувствие, рвота, тяжесть в области желудка, температура и при этом значительно темнеет моча (цвет становится похожим на крепко заваренный черный чай и еще сильно пенится), то можно предполагать гепатит А. Нужно обращаться к врачу. Далее у больного желтеют склеры, кожа, обесцвечивается кал (желтуха).

Чего может ожидать человек, заразившийся вирусом?

Заражение вирусом гепатита А всегда приводит к развитию гепатита А. В течение месяца (инкубационный период) после предполагаемого инфицирования можно ожидать главных симптомов: лихорадки, диспепсии, а затем и желтухи. После ее появления нередко общее состояние немного улучшается. Желтуха держится около 3-6 недель, иногда дольше. В это время иммунная система борется с вирусом, затем обычно наступает выздоровление.Тяжело переносят инфекцию дети младше одного года, взрослые и пожилые люди.У взрослых инфекция нередко протекает с выраженной интоксикацией и желтухой, в среднем болеют около 3 месяцев.

Можно ли умереть от гепатита А?

В отличие от гепатита В и С инфицирование гепатитом А не приводит к развитию хронической болезни печени и редко заканчивается смертельным исходом, но может вызывать симптомы, ослабляющие здоровье, и молниеносный гепатит (острую печеночную недостаточность), который ассоциируется с высокой смертностью. В этих случаях очень быстро развивается острый некроз печени, сопровождающийся острой печеночной недостаточностью. Риск летального исхода при гепатите А составляет 0,1% у детей, 0,3% у подростков и взрослых моложе 40 лет, но уже 2,1% у людей старше 40 лет.

Как не заболеть гепатитом А?

Соблюдая простейшие правила гигиены, вы защитите себя от гепатита А: мойте руки с мылом после посещения туалета и пользования ванной, после ухода за маленьким ребенком, перед едой и приготовлением пищи.

Не заболеть гепатитом А при инфицировании можно только в том случае, если ранее была проведена вакцинация от гепатита А или вы уже переболели им в детстве и имеете иммунитет. Тогда при попадании вируса в кровь он будет нейтрализован антителами.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин инфекции пищевого происхождения. Эпидемии, связанные с загрязненными пищевыми продуктами или водой, могут носить взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 году, во время которой было инфицировано 300 000 человек. Вирусы гепатита А продолжают существовать в окружающей среде и могут выдерживать процессы производства пищевых продуктов, обычно используемые для инактивации бактериальных патогенов и/или борьбы с ними. Болезнь может приводить к значительным экономическим и социальным последствиям в отдельных сообществах. На восстановление здоровья людей для возвращения на работу, в школу и к повседневной жизни могут уходить недели и месяцы. Воздействие на связанные с вирусом предприятия пищевой промышленности и местную производительность в целом может быть значительным.