Этиология острых кишечных инфекций вирусной этиологии
Острые кишечные инфекции вирусной этиологии. Памятка для родителей.
Острая кишечная инфекция – это собирательное понятие. Сюда входят кишечные инфекции, вызванные вирусами (ротавирусная, астровирусная, аденовирусная и норовирусная инфекции) и бактериями (брюшной тиф, сальмонеллёз, дизентерия, холера и др.).
Источниками инфекции при вирусных и бактериальных кишечных инфекциях являются люди (с клиническими проявлениями заболевания и носители возбудителя) и животные.
Острые кишечные инфекции вирусной этиологии передаются от человека к человеку и имеют разнообразные пути передачи:
Водный – при употреблении некипяченой воды, инфицированной вирусами.
Контактно – бытовой: возможно заразиться через предметы обихода и грязные руки (возбудители заболеваний могут жить на различных предметах в течение 5-7 дней).
Пищевой – при употреблении в пищу инфицированных продуктов.
К сожалению, вакцин, защищающих от этих инфекций, пока не разработано.
Болеют острыми кишечными инфекциями люди любого возраста, но особенно высока заболеваемость детей до 7 лет.
Для ротавирусной инфекции характерна повышенная заболеваемость в зимнее время года, что объясняется лучшим сохранением вируса при низких температурах.
От момента заражения до начала появления клинических симптомов проходит от 1 до 5 дней. Наиболее часто у заболевших отмечается рвота, которая является многократной, продолжается до трёх дней, подъём температуры, понос. У многих детей выявлено сочетание кишечных расстройств с воспалением верхних дыхательных путей (заложенность носа, гиперемия зева, покашливание).
Астровирусной инфекцией круглый год болеют дети и подростки, но наиболее часто заболевание регистрируется у детей до года. Астровирус находится в организме до 9 дней. При этом заболевании больной часто жалуется на жидкий стул, снижение аппетита, повышение температуры. Дети из организованных детских коллективов имеют больший риск инфицирования, чем дети не посещающие их.
Аденовирусная инфекция наиболее часто регистрируется в лечебно-профилактических организациях, детских учреждениях. Болеют преимущественно дети. Инкубационный период заболевания – от 3 до 10 дней. Характеризуется более длительным течением в сравнении с ротавирусной инфекцией. Жидкий стул сохраняется от 6 до 23 дней, может сопровождаться рвотой и повышением температуры.
Норовирусыпоражают население всех возрастных групп, часто возникают вспышки норовирусного гастроэнтерита среди детей школьного возраста, взрослых и пожилых людей осенью, зимой и весной. Норовирусы обладают высокой устойчивостью по отношению к физическим и химическим воздействиям, могут длительно сохранять инфекционные свойства (до 28 дней и более) на различных видах поверхностей.
Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель вируса. Инкубационный период составляет 12-48 часов, продолжительность заболевания – от 2 до 5 дней. Норовирус очень заразен, достаточно менее 10 вирусных частиц чтобы вызвать заболевание у здорового взрослого человека.
Факторами передачи норовирусов обычно служат необеззараженные руки пациентов, медицинских работников, заражённые поверхности, в учебных заведениях ими часто оказываются ручки дверей, клавиатура и «мышки» компьютеров. Кроме того, вирус может передаться через заражённые лицами с бессимптомной формой заболевания пищевые продукты, не проходящие термическую обработку. Пищевой лёд, бутилированая вода, вода закрытых и открытых водоёмов может служить также причиной заболевания.
Итак, если Вы заметили у Вашего ребёнка повышение температуры, общую слабость, разбитость, тошноту, рвоту. Малыша беспокоят схваткообразные боли в области живота, появляется жидкий многократный стул – немедленно обращайтесь к врачу.
Самолечение недопустимо. Заболевания кишечными инфекциями особенно тяжело протекает у детей, так как нарушается обмен веществ, поражается нервная система, происходит обезвоживание организма, истощение.
И конечно, не стоит забывать простые правила:
пить только кипячёную воду;
тщательно мойте овощи, фрукты, ягоды и зелень! Особенно те, которые могли контактировать с землёй, например клубнику, салат;
не покупайте продукты в местах несанкционированной торговли – они могут быть с истекшим сроком годности или изготовлены с нарушением санитарных норм и правил;
не приобретайте для питания овощи и фрукты в разрезанном виде, так как микробы с поверхности легко переносятся и размножаются в сочной мякоти;
не покупайте продукты с истекшим сроком годности;
больше внимания уделять личной гигиене;
если кто-либо из членов семьи болен и находится дома, требуется особо строго соблюдать правила личной гигиены: для больного выделить отдельную посуду, бельё. Для уборки мест общего пользования использовать дезинфицирующие средства.
чаще проводить уборку помещений (необходимо мыть ручки дверей, клавиатуру и «мышку» компьютера, различные виды поверхностей);
проветривать помещения.
Выполнение этих несложных правил поможет избежать заболеванием острой кишечной инфекцией и сохранит Ваше здоровье и здоровье Ваших близких!
Источник
Вирусная кишечная инфекция – общее название группы заболеваний, сопровождающихся поражением пищеварительной системы, тяжелой интоксикацией и подавление органов дыхания. После простуд и ОРВИ они занимают второе место и с различной частотой встречаются как у взрослых, так и у детей. Несмотря на общую симптоматику и способы заражения, каждое из них имеет отличительные особенности. Для эффективной борьбы с патологией, именуемой в обиходе кишечным гриппом, необходимо знать, как выявить возбудителя и какие методы лечения использовать.
Распространенные виды кишечных вирусов
Кишечные инфекции вирусной этиологии обусловлены проникновением в орган брюшной полости человека микроорганизмов, способных вызвать острое воспаление слизистого эпителия. На сегодняшний день существует широкое разнообразие вирусов, около 70 серотипов содержится в кишечнике. Наиболее известными и распространенными являются рота-, адено-, и энтеровирусы. Инфицированию подвергаются преимущественно дети младше трех лет, причем замечено, что младенцы до года, питающиеся грудным молоком, заболевают очень редко. У малышей, начиная с трехмесячного возраста, которых перевели на искусственное питание, частота заражения заметно увеличивается. По мере того, увеличения возраста этот показатель снижается, что обусловлено приобретением стойкого иммунитета у ребенка.
Согласно статистике, у 90% молодых людей в возрасте 15-17 лет в крови обнаруживаются антитела к вирусам перенесенных в детстве инфекций, вследствие чего заражение одним и тем же штаммом невозможно.
Ротавирусы
Считается самым распространенным вирусом, способным поразить ЖКТ ребенка. Обладает тропностью (умением взаимодействовать) к ротоглотке и тонкому кишечнику. Проявляет высокую устойчивость к окружающей среде, сохраняет опасность инфицирования человека в течение длительного периода. Кишечный вирус в Москве и других крупных городах России часто представлен именно этой группой. Его можно найти в воде, на поверхности продуктов, предметах обихода. Болезнь протекает остро и характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Латентность длится 3-4 суток, но опасность заражения от больного сохраняется на протяжение трех недель.
Аденовирусы
Крупные вирусы, содержащие ДНК-структуру, проявляют высокую устойчивость во внешней среде. В естественных же водных условиях микробы сохраняют свою активность в течение двух лет. Среди многообразия вирионов, только два серовара поражают одновременно верхние дыхательные пути, конъюнктиву и избирательно – слизистый эпителий кишечника. Вследствие этого у человека проявляются симптомы как гриппа, так и пневмонии, тонзиллита, ангины, отита. На фоне поражения также часто происходит обострение хронических заболеваний.
Энтеровирусы
Представляют довольно обширную группу, содержащую вирионы, вызывающие самые различные заболевания, в том числе острые кишечные инфекции. К ним относятся рино-, афто-, гепато-, кардиовирусы. Одни из них не несут угрозы здоровью, другие, напротив, представляют серьезную опасность для организма человека. Поражение энтеровирусом провоцирует возникновение следующих болезней:
- простуды и лихорадки;
- ящур;
- полиомиелит;
- гепатит А и С;
- энцефаломиокардит.
Пути заражения
Восприимчивость к возбудителям вирусных кишечных инфекций одинакова для всех людей независимо от возраста и гендерной принадлежности, что повышает вероятность заражения каждого индивида. Однако наибольшую опасность патогены представляют для пациентов с ослабленным иммунитетом:
- беременных женщин;
- онкобольных;
- принимающих глюкокортикоиды и цитостатики;
- людей с хроническими заболеваниями;
- детей от трех лет.
Какими же способами вирусы оказываются внутри человеческого организма? В силу своей избирательности они выбирают различные пути проникновения.
Контактно-бытовой
Предполагает взаимодействие с инфицированными поверхностями (предметы мебели, быта, посуда, ручки на окнах и дверях), телесный контакт с больным человеком или животным. С высокой частотой регитрируются кишечные инфекции у детей, посещающих детские сады и общеобразовательные учреждения, и у людей, постоянно бывающих в местах общественного присутствия.
Фекально-оральный
Инфицирование осуществляется посредством загрязненных испражнениями продуктов питания или предметов быта. Распространителями заразы являются насекомые, питающиеся нечистотами, в частности, мухи. Причинами такого способа заражения часто становятся:
- грязные руки;
- молочная продукция – просроченная или из непроверенных источников;
- пища, некачественная, невымытая или с недостаточной тепловой обработкой.
Воздушно-капельный
Вирионы продвигаются к кишечнику по дыхательным путям. В носовые ходы или ротоглотку попадают мельчайшие частички слюны зараженного индивида, которые выделяются:
- на расстоянии – при чихании или кашле;
- при непосредственном контакте – с поцелуем.
Алиментарный
Источником заразы являются продукты, которые не прошли тщательную термическую обработку, в частности мясо или рыба, небрежно вымытые ягоды, фрукты, овощи, зелень. Питье воды из открытых водоемов или не прошедшей надлежащую очистку, также может стать причиной развития кишечной инфекции. В большинстве случаев провоцирующим фактором возникновения эпидемии становятся именно водоочистные станции, которые нарушают правила дезинфекции.
Симптомы
После попадания на слизистую рта или носовые проходы, вирусы возбудители острых кишечных инфекций быстро достигают желудка. Здесь они не погибают, так как проявляют высокую устойчивость к влиянию соляной кислоты. В результате они спокойно побираются дальше, достигая слизистых тканей кишечника, где проникают в энтероциты, и там активно размножаются. Разумеется, все вирусные агенты обладают различным поведением. В силу типовых различий клиническая симптоматика может изменяться.
Независимо от механизма патогенного влияния вирусы провоцируют развитие воспалительного процесса в энтероцитах – клетках эпителиальной ткани кишки. Специфические проявления кишечных инфекций обусловлены нарушением пищеварения.
При ротавирусной инфекции
Болезнь имеет острое начало и характеризуется рядом признаков:
- резкое увеличение температуры тела до гектических значений;
- приступы рези в брюшной полости;
- рвота, приносящая облегчение лишь на незначительный срок;
- сильная головная боль, насморк, кашель;
- многократный жидкий стул с водянистыми испражнениями желтоватого цвета с примесями слизи;
- вялость, апатия, сонливость, вызванная потерей сил;
- снижение аппетита вплоть до полного отказа от еды;
- обезвоживание организма вследствие потери жидкости вследствие увеличения частоты дефекации.
При аденовирусной инфекции
Характерным симптомокомплексом при данном типе развития вирусной кишечной инфекции можно назвать следующие проявления:
- стремительно нарастающая интоксикация организма;
- стойкая гипертермия (39-40°С), не снижающаяся с помощью медикаментов;
- жидкий и частый стул более 7-10 раз в сутки;
- обильная и периодически повторяющаяся рвота в течение первых 3 дней;
- образование стоматита со всеми клиническими последствиями;
- появление конъюнктивита, лимфаденита.
На фоне вышеперечисленных симптомов у больного развивается гастроэнтерит.
При энтеровирусной инфекции
Инфицирование вирусом данной группы также начинается стремительно и сопровождается:
- резким повышением температуры тела до гектических значений (40°С);
- тошнотой, рвотой;
- учащением стула и изменением его консистенции;
- ломотой в суставах и мышцах, реже – судорогами;
- болевыми ощущениями в области сердца;
- воспалительными процессами в носоглотке;
- увеличением селезенки и печени;
- кожными высыпаниями аллергического характера.
Довольно часто у пациента отмечается слезотечение, рези в глазах, светобоязнь, появляется конъюнктивит. При пальпации живота усиливается урчание и интенсивность болевых ощущений. При сильной интоксикации может наблюдаться пожелтение кожных покровов и склер глаз.
Диагностика
Предварительно диагноз «вирусная инфекция» может быть установлен на основании данных осмотра, внешнего вида, частоты и запаха стула, выраженности клинической картины или жалоб пациента (у взрослых). Для его уточнения, а также определения тяжести патологического процесса и выявления возбудителя с целью предупреждения новых случаев инфицирования проводятся следующие мероприятия.
Лабораторные методы
На сегодняшний день при определении типа возбудителя и характера заболевания проводятся следующие лабораторные исследования.
Экспресс-тест на определение ротавирусную инфекцию
Процедура заключается в том, что в что в небольшое количество каловых масс помещается специальная тест-полоска. Результат оценивается спустя десять минут. При положительном ответе диагноз подтверждается, при отрицательном – назначаются дополнительные мероприятия.
Бактериологическое исследование
Проводится с целью подтверждения или исключения бактериальной природы заболевания, в частности, кишечной палочки. Рвотное содержимое или небольшое количество испражнений высевается на питательных средах. Если возбудителем выступает вирус, то ответ будет отрицательным.
Серологическое исследование
На анализ отправляется кровь пациента, забранная из вены. Он состоит в определение наличия антител к какому-либо микробу. При их обнаружении подтверждается его инфекционная активность. В современной диагностике применяются такие методы, как ИФА, РА, РПГА, РНГА.
ПЦР-исследование
Для отправки на анализ производится забор остатков рвоты, испражнений или промывных вод из желудка. На следующий день можно получить его результат, и определить тип возбудителя.
Инструментальные методы
Кроме вышеописанных в диагностических целях осуществляются и инструментальные исследования кишечника. Для определения степени поражения тканей, результаты которого учитываются при выборе тактики реабилитационных мер, в отношении пациента проводится колоно- или ирригоскопия, ректороманоскопия. Данные мероприятия могут быть назначены только в случаях, когда проявляются признаки тяжелых поражений толстой кишки.
Лечение
Кишечная инфекция у детей или взрослых в современных условиях при правильном подходе лечится быстро и эффективно. Основными методы направлены на устранение признаков обезвоживания и коррекцию питания. При осложнениях заболевания лечение рекомендуется дополнить современными лекарственными препаратами. На сегодняшний день при кишечных инфекциях вирусного происхождения в схему терапии включают следующие группы медикаментов.
Противовирусные и иммуномодулирующие средства
Назначаются при вирусных диареях для стартовой терапии детского заболевания.
| Препараты | Фармакологическое действие |
| «Арбидол-ленс» | Обладает противовирусной активностью и назначается детям в возрасте 2-6 лет в течение 5-7 дней. Быстро всасывается и распределяется в клетки тканей и органов. Обладает минимальным перечнем противопоказаний и побочных эффектов. |
| «Гепон» | Иммуностимулирующее средство повышает резистентность организма к вирусам, инфекционным агентам бактериальной природы. Назначается взрослым и детям старше 12 лет. Выпускается в виде лиофилизированного раствора. |
| «Кипферон» | Высоко активен в отношении ротавирусов, герпеса, обладает иммуностимулирующим действием. Назначается взрослым и детям с первых дней жизни в дозировке, рекомендуемой врачом. |
Регидратационные растворы
Помогают лечить обезвоживание и показаны в обязательном порядке для восполнения дефицита жидкости до его первоначального объема и восстановления водно-электролитного баланса. Их необходимо принимать до полного устранения диареи и рвоты.
«Регидрон»
Популярное гипоосмолярное средство, направленное на устранения симптомов обезвоживания при кишечных инфекциях у детей и взрослых. Порошок разводится в теплой воде в дозировке, указанной производителем. Содержащаяся в составе глюкоза помогает быстрому всасыванию солей и цитратов, что обеспечивает лучшее достижение эффекта. Регидрон удобен тем, что его можно пить в любое время суток независимо от приема пищи.
«Хумана Электролит»
Препарат показан к применению у детей с рождения и взрослых. Представляет собой гипоосмолярную смесь, которая предназначена для устранения признаков обезвоживания в качестве монопродукта и в комплексной терапии. Быстрое достижение лечебного эффекта, удобная форма и различные вкусовые ассоциации делают это средство привлекательным для детей, что сокращает сроки лечения.
«Орасан»
Комбинированный препарат в составе которого присутствуют комплекс солей и глюкоза, которая обеспечивает высокое всасывание всех компонентов раствора в тонком кишечнике. Средство быстро восполняет потерю жидкости и микроэлементов при поносах и рвоте, в результате чего эффект наступает в течение 4-6 часов. Содержимое пакета необходимо растворить в литре воды и принимать после каждого акта дефекации.
Жаропонижающие
Назначаются при симптоматической терапии при стойкой гипертермии, когда температура тела превышает 37,5°С. Снижение показателя позволит сократить потерю жидкости, дефицит которой обусловлен частым стулом.
«Панадол»
Анальгетик с выраженным антипиретическим действием. В форме таблеток показан взрослым, в виде сиропа – детям. Активным компонентом является парацетамол. Проявляет обезболивающий и жаропонижающий эффект, не вызывая при этом раздражения слизистого эпителия. Удобная форма позволяет назначать детям с раннего возраста.
«Нурофен»
Препарат группы НПВС с действующим веществом – ибупрофеном. У детей с симптомами кишечного гриппа помогает снять боль, устранить гипертермию и симптомы воспаления. Фармакологический эффект сохраняется в течение 8 часов. Обладает высокой биодоступностью и быстро всасывается из ЖКТ. В виде сиропа назначается с раннего возраста, максимально допустимый суточный прием не должен превышать 4 раз.
«Мотрин»
Еще один препарат группы НПВП, но в качестве активного компонента выступает напроксен. имеет те же свойства, что и другие представители, обладает высокой биодоступностью. Средство быстро и полностью абсорбируется, причем на скорость и полноту всасывания прием пищи не влияет. Фармакологический эффект сохраняется в течение 6-8 часов.
Энтеросорбенты
Применяются в качестве средств для выведения патогенных микроорганизмов и их токсинов. Поглощая вредные компоненты, они усиливают защитные свойства и укрепляют барьер для проникновения вирусов.
«Лактофильтрум»
Эффективный энтеросорбент, созданный на основе натуральных компонентов. Оказывает сорбирующее, дезинтоксикационное действие, помогает восстановить баланс микрофлоры. Применяется при дисбактериозах, вирусных кишечных инфекциях, гепатитах, циррозах печени. Выпускается в форме таблеток, показан к приему у детей и взрослых.
«Энтеросгель»
Является высокоэффективным препаратов в своей группе, способным вести борьбу с широким спектром патологий ЖКТ, и поглощать экзо- и эндотоксины, повреждающие слизистую оболочку кишечника. Он считается абсолютно безвредным, поскольку обладает гидрофобностью. Устраняя патогены, препарат способствует росту полезных микроорганизмов, что необходимо для восстановления нормального баланса. Это позволяет принимать средство на протяжении длительного времени без ущерба здоровью человека.
«Полисорб»
Выпускается в форме порошка для приготовления суспензии. Действующим веществом является кремния диоксид. Препарат эффективно связывает и быстро выводит токсические элементы различной природы. Показан к применению у детей с раннего возраста. Назначается при интоксикациях разной интенсивности, острых отравлениях, кишечных инфекциях, аллергии.
Профилактика
Профилктика предполагает соблюдение определенных правил и норм:
- тщательная личная гигиена;
- употребление кипяченой или столовой воды;
- тщательная санитарная и термическая обработка продуктов питания;
- правильное хранение скоропортящихся изделий;
- исключение из употребления просроченных продуктов и пищи, приготовленной с нарушением санитарных норм.
Следует помнить также, что риск инфицирования вирусными агентами значительно повышается на фоне стрессов, ослабленного иммунитета, нерационального питания, и неправильного образа жизни. Устранение всех этих провоцирующих факторов поможет оставаться здоровым на долгие годы.
Источник