Качество жизни больных по гепатиту
ГЕПАТИТ В. ЛЕЧЕНИЕ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
Поставлен диагноз — хронический гепатит В. Есть ли жизнь после этого события и какого она качества? Как остаться полноценным членом общества и вести нормальный образ жизни?? Возможно ли излечить этот недуг? И, самое главное, насколько долго можно прожить с этим вирусным заболеванием печени? Все эти вопросы начинают волновать после того как человек узнал неприятный диагноз. На этот вопрос есть ответ – можно полноценно жить, получая лечение и соблюдая определенные правила жизни.
Гепатит B: сколько с ним живут
Гепатит В по распространенности занимает 2-е место после гепатита А, но он значительно коварнее, способен переходить в хроническую форму, которая приводит к циррозу печени, первичной гепатоцеллюлярной карциноме, заканчивающихся летальным исходом.
Действительно, прожить с хронической патологией печени можно долго, но при этом не следует расслабляться: для того, что бы не произошло изменение тканей печени и перехода в фиброз и цирроз нужно постоянно проходить курсы лечения, вести правильный образ жизни.
Окончательно избавляются от хронического гепатита 10 больных из 100.
От общего числа больных гепатитом данного типа только 2-10% пациентов сталкиваются с циррозом и раком (гепатоцеллюлярной карциномой). Эти осложнения развиваются в течении долгих лет при условии отсутствия грамотного лечения. Больные хронической формой гепатита В живут в течении 10 и более лет. К смерти приводит фульминантная (мгновенная) форма гепатита В. Всего различают три типа течения болезни, каждый из которых имеет свои особенности.
Молниеносный гепатит. Это очень быстрая гибель клеток печени. Эта форма гепатита В может манифестировать и привести к отеку головного мозга, приводящего к гибели человека, всего за несколько часов. Такая форма проявляется крайне редко.
Острый тип заболевания. При легкой форме происходит быстрое излечение в 90% случаев проходит также самостоятельно при условии, что он протекал в легкой или бессимптомной форме. При тяжелой – происходит быстрая деградация функций органа.
Хроническая форма. Такой гепатит длится годами зачастую без проявления признаков болезни. Может протекать в скрытом варианте.
Если заболевание прогрессирует, что проявляется в хроническом воспалении (признак — постоянно растет уровень провоспалительных маркеров) — вероятность перехода гепатита в цирроз увеличивается. Фиброз и последующий за ним цирроз, значительно уменьшают шансы на продолжительную жизнь с гепатитом В — статистика указывает на сроки жизни от 1 до 6 лет.
Особенно тяжело гепатитом болеют дети младше трех лет и пожилые люди. В их случаях исход лечения мало предсказуем.
Если гепатит В осложнен другими заболеваниями, пятилетняя выживаемость больных падает до 15%.
Советы людям болеющим гепатитом В
Doctor shows liver on a blue background.
От самочувствия во многом зависит и качество жизни человека. Понятие «качество жизни» появилось в условиях индустриальной экономики и подразумевает под собой не только экономические, политические уровни комфорта и собственной удовлетворенности человека в социуме, но и такие объективные и субъективные факторы, как состояние здоровья, ожидаемая продолжительность жизни, условия окружающей среды, питание, бытовой комфорт, социальное окружение, психологический комфорт и т.п.
Применительно к пациентам с гепатитом В под качеством жизни в первую очередь следует подразумевать хорошее самочувствие и психологический комфорт человека, страдающего этой патологией. Люди страдающие гепатитом В испытывают утомляемость, слабость, и общие проблемы с пищеварением…Со временем присоединяются и системные признаки, связанные с нарушением функций печени.
Для того чтобы эти показатели находились на должном уровне необходимо соблюдать следующие правила:
- Адекватная двигательная активность. Адекватная – значит в меру и ровно до того, как нагрузка приносит удовольствие. В данном случае удовольствие – ключевое терапевтическое значение. Дело в том, что вырабатываемые при этом гормоны, стимулируют именную систему, поддерживают нормальное кровообращение, активируют процессы регенерацию тканей.
Выбирайте те спортивные нагрузки которые ближе всего по духу! Пешие прогулки на свежем воздухе, бег, плавание, фитнес, занятия любым видом спорта. Не стоит стремится к олимпийским успехам: нагрузку надо увеличивать постепенно, начиная с незатруднительной гимнастики, плаванья или пеших прогулок.
- Важность сна — от полноценного сна зависит как физическое, так и психологическое здоровье. Самое лучшее время для сна с 21 до часа ночи. Такой сон, по данным сомнологов приравнивается к 8 часам здорового сна! Во сне происходит перераспределение нагрузки, и улучшение кровотока в сердце и других внутренних органах (в т.ч. и печени), происходит выработка гормонов, регулирующих процессы восстановления.
- Диета – для печени – правильное питание в условиях воспаления – ключевой вопрос. Назначается диета № 5
Особенно вредны для печени:
все виды алкоголя; искусственные вкусовые добавки; копченые продукты жареные продукты; колбасы и колбасные изделия; полуфабрикаты; консервированные и маринованные продукты с уксусом; сладкие газированные напитки.
Нежелательно: лимонная кислота, растворимый кофе; ванилин; кондитерские изделия с кремом; белый сахар; изделия из сдобного и дрожжевого теста;
- Лечение хронического гепатита В — При выраженном обострении, наличие диспепсических явлений больным назначают Диету №5а – механически и химически щадящую. Диета №5, содержит 100 г белков, 80 г жиров и 450 г углеводов, с энергетической ценностью 2800-3000 ккал. Содержание жира соответствует норме, причем 2/3 должны составлять жиры животного, а 1/3 растительного происхождения. В период ремиссии из рациона исключаются жирные сорта рыбы: жаренные блюда, острые закуски, соленные и копченые продукты, изделия из мяса гуся и утки, баранины, жирной свинины, бобовые, шпинат, щавель, кислые фрукты, кофе, какао. Пища принимается небольшими порциями 4-5 раз в день. Противовирусная терапия назначается врачом в зависимости от стадии развития вируса.
Пациентам с хроническим гепатитом необходимо проводить лечебно – профилактические мероприятия, направленные на уменьшение рисков развития фиброза и цирроза печени. Для поддержания нормальной архитектоники структуры печени и восстановления функций гепатоцитов используются препараты гепатопротекторного ряда.
Гепатопротекторы поставляют пластический материал для мембраны клеток и стимулируют процесс встраивания фосфолипидов в мембраны. Важным свойством при лечении вирусного гепатита – является способность препарата оказывать иммуномодулирующее действие. Не так давно появился принципиально новый вид препаратов — гепатопротекторов на основе полипренолов. Лекарственное средство с полипренолами, как действующим веществом, в мире зарегистрировано только одно. Этот гепатопротектор комплексным действием: нормализует метаболизм печёночной клетки, восстанавливает целостность мембраны гепатоцита и обладает иммуномодулирующим эффектом. Единственный в своем классе гепатопротекторный полипренольный препарат, действующий на нейродегенеративные заболевания различного генеза в т.ч. на полиневрит. Он же весьма успешно используется для лечения печеночной энцефалопатии, снижая уровень депрессии, повышая качество жизни. Порлипренолы способны восстанавливать нормальный цикл регенерации клеток и влиять на активно самовосстанавливающиеся органы и системы (в т.ч. на печень, нервную, иммунную и многие другие системы).
Полипренолы так же принимают участи в индукции, обеспечивающих прямую противовирусную защиту, генерации нейтрофилов и активации макрофагов. Именно поэтому новый класс гепатопротекторов имеет преимущества в комплексной терапии вирусного гепатита.
Здоровый образ жизни, выполнение рекомендаций врача и помогут продлить свою жизнь и улучшить ее качество!
Источник
HCV-инфекция способна долгое время не вызывать никаких клинических проявлений, постепенно разрушая организм. Симптоматика патологии настолько вариабельна, что далеко не каждый доктор сможет связать ее с поражением тканей печени.
Сколько живут с гепатитом С? Все зависит от тяжести протекания вируса. Некоторые люди всю жизнь живут с данной патологией, не подозревая о своей болезни. Другие страдают от цирроза и полиорганной недостаточности, развивающейся через несколько лет после инфицирования.
Точной статистики смертности от гепатита С не приводится. Дело в том, что опасен не сколько вирус, сколько осложнения, вызываемые патологией. Летальный исход у пациентов с HCV обычно является следствием тяжелого цирроза, злокачественного новообразования в паренхиме печени и вызванной подобными расстройствами полиорганной недостаточностью.
Вовремя распознанное заболевание поддается успешной терапии в 95% случаев. При этом качество дальнейшей жизни пациента не ухудшается из-за перенесенного гепатита С. Если инфекцию запустить, то вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы высока через 20–25 лет после инфицирования.
Особенности заболевания
Гепатит С встречается только у человека, и инфицирование также происходит при контакте с контаминированной кровью или биологическими жидкостями. Широкому распространению болезни способствует устойчивость патогена во внешней среде.
До недавнего времени считалось, что контагиозность патоген сохраняет не более 5 суток при комнатной температуре. Но сейчас установлено, что вирус заразен на протяжении полутора месяцев и немного меньше, если температурный режим поднимается выше 20°С. Возбудителю гепатита С не вредит и замораживание. Более того, опасность инфицирования сохраняется и после размораживания.
Высохшие биологические жидкости (включая сперму, менструальные выделения) также служат источником инфицирования.
Однако вирус быстро уничтожается под влиянием стандартных методов дезинфекции и стерилизации. В этом отношении эффективна обработка ультрафиолетом, этанолом (достаточно раствора с 70% концентрацией), мирамистином и другими антисептическими жидкостями.
Даже опытным гепатологам сложно перечислить симптомы, отличающие гепатит С от других, гораздо более распространенных и безопасных заболеваний. У взрослых признаки патологии нарастают постепенно.
У мужчин и женщин отмечают:
- общее недомогание, напоминающее интоксикацию;
- расстройства, вызванные нарушениями выработки печеночных ферментов, секреции желчи (диарея, снижение аппетита, метеоризм, тошнота, неприятный привкус во рту);
- высыпания на коже (папулы, везикулы, проявления крапивницы);
- крайне редко – желтушность;
- ощущение дискомфорта и распирания в области печени;
- субфебрильная лихорадка.
При тяжелом течении вирусной инфекции могут развиваться внепеченочные проявления болезни.
Диагностируют наличие:
- эндокринных нарушений, обычно связанных с расстройством секреторной активности щитовидной железы;
- дизурических расстройств, связанных с поражением почек;
- кардиоваскулярных и ревматоидных патологий, вызванных криоглобулинемией.
У детей признаки гепатита С чаще проявляются ярче. Нередко болезнь проявляется в виде желтухи, сильнее выражены расстройства пищеварения. В раннем возрасте ухудшение аппетита сопровождается отставанием в физическом развитии, симптомами авитаминоза, дефицита основных макро- и микроэлементов.
Что влияет на продолжительность жизни
Продолжительность жизни с гепатитом С определяется различными причинами. Предположить, как будет происходить развитие патологического процесса, можно лишь после полного обследования пациента.
Основными предикторы исхода болезни приведены в таблице:
| Степень повреждения печени до инфицирования | Наличие алкогольного гепатита, стеатоза и других патологий усугубляет течение болезни, ускоряет некроз клеток и служит дополнительным фактором риска злокачественной малигнизации клеток |
| Стадия, на которой диагностирована патология | Несмотря на бессимптомное течение, гепатит С характеризуется постоянным разрушающим влиянием на клетки печени. На начальных стадиях болезни возможна быстрая эрадикация вируса без серьезных последствий. Но на этапе цирроза, а тем более, рака печени прогноз неблагоприятный |
| Качество противовирусной терапии | До недавнего времени лечение проводилось с использованием интерферона и рибавирина. Появление препаратов нового поколения позволило достичь убедительных результатов практически у всех пациентов |
| Приверженность терапии | Задача врача – выписать необходимые препараты, но даже при пребывании в условиях стационара не гарантирует соблюдение рекомендаций доктора. Погрешности в диете, употребление алкоголя может свести «на нет» все проведенное лечение |
Генотип
Разновидность инфекции считается одним из основных факторов, определяющих насколько реально вылечить патологию. В России чаще других диагностируют первый и третий генотипы. Первый склонен к хроническому течению, редко сопровождается яркими клиническими проявлениями.
Третий генотип развивается быстро, часто вызывает фиброз и цирроз, может вызывать характерные симптомы. Но обе разновидности патологии сложно поддаются лечению. Второй и четвертый генотип отличаются сравнительно легким течением, но в России диагностируются редко.
Цирроз печени
Цирроз сопровождается нарушением функции печени и полиорганной недостаточностью. Заболевание усугубляет течение гепатита С, служит серьезным фактором риска развития гепатоцеллюлярной карциномы. Но и у изначально здорового человека наличие вируса провоцирует патологические изменения структуры органа. В среднем, с момента заражения до развития цирротических изменений проходит 20–25 лет.
Если изучить данные медицинской статистики, у пациентов с циррозом печени значительно снижает эффективность лечения. Декомпенсированная форма патологии служит противопоказанием к назначению некоторых таргентных противовирусных препаратов. Вероятность достижения устойчивого вирусологического ответа на фоне декомпенсированного цирроза снижается на 20–30%.
Вредные привычки
Поражение печени требует строго соблюдения диеты, отказа от алкоголя и здорового образа жизни. Нарушение функции органа сопровождается нарастанием симптомов интоксикации, которые усугубляются под влиянием курения, погрешностей в рационе питания. Крайне негативное воздействие на печень оказывает алкоголь, наркотики.
Перед началом терапии врач предупреждает пациента о необходимости соблюдения всех принципов здорового образа жизни. Если не следовать подобным правилам, лечение может оказаться неэффективным. Можно добиться эрадикации вируса, но поражение тканей печени будет прогрессировать, что повышает риск рецидива.
Коинфекции и сопутствующие заболевания
Для выявления патологии проводят ряд диагностических тестов.
Строго специфичными являются анализы, выполняемые по методикам:
- серологическим – в ходе обследования определяют антитела в крови, вырабатываемые при контакте иммунной системой с вирусом;
- молекулярным – выявляют РНК HCV в плазме, определяют их количество (вирусная нагрузка) и генотип.
Дополнительно проводят такие обязательные тесты:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- биохимические пробы и анализ на содержание печеночных ферментов, билирубина;
- ИФА и ПЦР на другие системные инфекции.
Прогноз ухудшается, если диагностирован гепатит С и ВИЧ одновременно. Наличие коинфекции, сопровождающейся иммунодефицитным состоянием, повышает риск осложнений. Кроме того, прием некоторых антиретровирусных препаратов служит противопоказанием к проведению таргетных медикаментов для эрадикации HCV.
При подтверждении диагноза необходимы инструментальные исследования, направленные на оценку состояния печени.
Пациенту обязательно назначают:
- УЗИ;
- эластометрию.
По анализам крови сложно определить, как долго развивается патологический процесс. Поэтому по результатам ультразвукового исследования и эластометрии принимают решение о дальнейших тестах. На последней стадии гепатита С существенно повышается риск злокачественной малигнизации клеток. Для исключения либо подтверждения подобных нарушений необходимо выполнить КТ, также показана пункционная биопсия.
Помимо повреждения печеночной паренхимы, на то, как будет развиваться инфекция, могут оказать влияния следующие патологии:
- аритмия (прием препаратов для регуляции сердечного ритма противопоказано комбинировать с таргетными противовирусными средствами);
- аутоиммунные заболевания (патологический иммунный ответ затрудняет диагностические тесты и снижает результат противовирусной терапии);
- злокачественные новообразования (негативно влияют на иммунную защиту);
- системные инфекции, требующие постоянного приема лекарственных препаратов.
Но особенно опасна коинфекция ВИЧ. Дело в том, что прогрессирование вирусной инфекции сдерживается под влиянием иммунной защиты. Значительное снижение сопротивляемости организма повышает риск тяжелых осложнений.
Сколько лет живут с вирусным гепатитом С без лечения?
При отказе от проведения терапии продолжительность жизни человека с гепатитом Ц зависит от рациона питания, наличия вредных привычек и общего состояния здоровья. С вылеченным заболеванием человек может прожить до старости, а после регенерации клеток печени допускаются послабления в диете.
В среднем, прогноз развития терминальной 4 стадии фиброза при хронической HCV-инфекции составляет 20–22 года с момента инфицирования. При 3 генотипе патологический процесс происходит быстрее. С циррозом печени обычно появляются симптомы полиорганной недостаточности.
Нарастают проявления интоксикации, которые выражаются в виде аутоиммунных патологий, поражений кожного покрова, мочевыделительной системы, органов зрения. В таком случае прогноз неблагоприятен, стремительное ухудшение состояния обусловлено тяжелым состоянием внутренних органов.
Даже если начать терапию на стадии цирроза, после вылеченного гепатита С функциональная активность печени полностью не восстанавливается. Можно жить лишь постоянно принимая лекарственные средства, обладающие гепатопротекторной активностью, витамины и соблюдая строжайшую диету. Если не лечить вовремя HCV-инфекцию, иногда для сохранения жизни требуется провести трансплантацию печени.
Сколько лет живут люди с гепатитом С, также зависит и от разновидности инфекции. При 1b генотипе болезнь протекает скрыто, в хронической латентной форме. Нередко пациенты узнают о заболевании уже на поздней стадии, когда противовирусная терапия не всегда эффективна.
Доктора практически не дают благоприятных прогнозов, если патология обнаружена у людей с вредными привычками. Так, диагноз HCV генотип 1в у наркомана, который не собирается лечиться, практически всегда означает летальный исход. То же касается и других разновидностей болезни.
Статистика смертности
Точных данных в медицинской литературе относительно статистики летальных исходов в результате гепатита С не приведено. Указано, что эффективность современных противовирусных препаратов достигает 97–98%. Если терапия протекает на фоне цирроза – 65–70%.
Лечить пациента интерфероновыми схемами не так эффективно. Положительный результат регистрируют в 45–55% случаев, при первом генотипе это количество ниже.
Хронический гепатит С: сколько с ним живут?
Риск хронизации вируса составляет 70–80%. В оставшихся 20–30% случаев острая форма проходит самостоятельно, без медикаментозного вмешательства. Поэтому у подавляющего большинства пациентов выявляют именно хронический гепатит С, естественно, что при таком диагнозе люди часто интересуются, сколько с ним живут.
В целом прогноз для жизни зависит от методики терапии. В настоящее время применение современных препаратов позволяет достичь полного выздоровления. Но даже без медикаментозной терапии человек может оставаться долгое время носителем вируса без каких-либо клинических симптомов. До развития фиброза проходит порядка 16 лет. Поэтому всем рекомендуют ежегодно сдавать кровь для выполнения диагностических тестов.
Продолжительность жизни у инфицированных детей
У детей гепатит С диагностируют достаточно редко. Признаки болезни проявляются ярче, чем у взрослых. Нередко отмечают желтуху, выраженные симптомы расстройств пищеварения. Основной путь передачи заболевания – от инфицированной матери ребенку в период внутриутробного развития либо в процессе родов.
Сколько живут дети с гепатитом С, зависит от сроков постановки диагноза, социального положения семьи, стремления родителей проводить лечение. Как правило, прогноз благоприятный. Обычно патология развивается очень медленно, что связывают с особенностью иммунной системы и скоростью обменных процессов.
Женщины, у которых гепатит С был выявлен либо до, либо во время беременности, должны находиться под постоянным медицинским наблюдением. После родов у грудничка берут анализ крови для оценки состояния здоровья, так как инфекция может негативно отразиться на внутриутробном развитии плода. При этом стоит учитывать, что у новорожденного и у детей до года (иногда до 3– 4 лет) в крови сохраняются антитела к вирусу гепатита С.
Лечение HCV у ребенка проводится интерфероновыми препаратами. Эффективность терапии достигает 70–80%. При этом перенесенное заболевание не отражается на сроке жизни детей.
Эффективные схемы терапии
Схему приема препаратов назначают после проведения всех необходимых диагностических тестов.
Наиболее эффективными считаются протоколы, содержащие таргетные противовирусные медикаменты:
- Совальди;
- Даклинза;
- Сунвепра;
- Эпклуса;
- Викейра Пак и др.
Лечение оригинальными медикаментами обходится очень дорого, поэтому многие выбирают терапию индийскими дженериками. По эффективности подобные лекарства не уступают препаратам оригинального производства, также вылечивают патологию на протяжении 12 недель (либо 24 при наличии цирроза и других факторов риска).
При рецидиве гепатита С, циррозе (в том числе и декомпенсированном) дополнительно прописывают рибавирин. Интерфероновые схемы практически не применяют, за исключением терапии HCV в педиатрической практике.
Можно ли выздороветь полностью?
При правильных назначениях гепатит С полностью излечим, особенно если патология диагностирована на ранних стадиях, до тяжелых поражений печени. Но при подборе схемы терапии не стоит полагаться на отзывы на форумах. Лечением должен заниматься только врач. Залог полного выздоровления – сочетание современных таргетных противовирусных средств, гепатопротекторов, диеты и здорового образа жизни.
Как продлить срок жизни
Врач определяет тактику лечения, но многое зависит от самого пациента. Чтобы снизить риск развития осложнений и продлить жизнь, необходимо:
- полностью отказаться от алкоголя;
- соблюдать рекомендации доктора;
- выполнять посильные физические нагрузки, особенно при избыточном весе;
- составлять рацион питания в соответствии с меню, рекомендованным при диете №5, а в тяжелых случаях – №5а;
- не отказываться от диеты после окончания терапии, расширение рациона возможно только после консультации с врачом.
Возможно применение излечивающих народных средств. Но стоит учитывать, что противопоказан зверобой. Полезны отвары на основе расторопши, ромашки и некоторых других трав.
При подозрении на гепатит С необходимо обратиться к терапевту. Врач выдаст направления на основные анализы: ИФА, ПЦР, биохимия крови, печеночные пробы. При получении положительных результатов пациента направляют к гепатологу либо инфекционисту. В дальнейшем больной проходит лечение у профильного специалиста.
Профилактика заражения
Для предупреждения инфицирования необходимо следовать основным правилам гигиены, соблюдать осторожность при проведении медицинских и косметологических манипуляций. Также необходимо ежегодно сдавать анализ ИФА на выявление антител к гепатиту С. Следует следить за своим здоровьем, и при малейших симптомах болезни обращаться к врачу.
Источник
