Как болит цирроз печени

Среди всех заболеваний печени одним из самых опасных считается цирроз. Согласно статистике, данное заболевание практически не поддается лечению и входит в число наиболее распространенных причин смертности в возрасте 35–60 лет. Во всем мире от смертельно опасной болезни ежегодно умирает около 300 тыс. человек, причем эта цифра неустанно растет с каждым годом.

Цирроз печени – это серьезное прогрессирующее заболевание, которое развивается на фоне патологических процессов в печеночных клетках и необратимого изменения структуры органа.

Причины и симптомы заболевания

Отвечая на вопросы, болит ли печень при циррозе и каковы первые признаки болезни, современные врачи отмечают, что причины и симптомы заболевания могут быть самыми разнообразными. В большинстве случаев данное заболевание развивается при хроническом гепатите С, который поражает клетки печени.

Цирроз печени
Печальная статистика гласит, что при несвоевременном лечении гепатита С цирроз развивается в 95–97% случаев

Другими причинами данного заболевания могут стать:

длительное и неконтролируемое злоупотребление спиртными напитками;
употребление гепатотоксических лекарственных препаратов;
венозный застой в печени, который возникает в результате сердечной недостаточности;
нарушения работы иммунной системы;
некоторые генетические патологии (тирозиноз, гемохроматоз и т. д.);
нарушение обменных процессов в организме;
хроническое нарушение оттока желчи и непроходимость желчных проток;
отравление некоторыми химическими веществами, токсическими ядами, солями тяжелых металлов.

Чаще всего заболевание развивается на фоне нескольких факторов (например, гепатита и злоупотребления алкоголем).

Определить цирроз на начальной стадии очень сложно, потому что симптомы заболевания на ранних сроках практически не проявляются, и их легко спутать с признаками других болезней.

Симптомы цирроза печени напрямую зависят от стадии заболевания.

Стадия цирроза	Симптомы заболевания
Начальная стадия	слабость в мышцах; быстрая утомляемость; частые головные боли; снижение аппетита; диарея; рвотные позывы; потеря веса.
Вторичная стадия	кровоточивость десен; носовые кровотечения; бессонница; ухудшение памяти.
Терминальная стадия	пожелтение кожных покровов и склер глаз; рвота с примесями крови; геморрой; энцефалопатия мозга; асцит.

Не характерным, но частыми симптомами цирроза печени являются:

резкие скачки температуры тела;
снижение уровня гемоглобина;
расстройство кишечника;
нарушения функций сердечно-сосудистой системы;
нарушение работы поджелудочной железы (так называемый гепатопанкреатический синдром);
расстройство желудка;
расстройство нервной системы;
укрупнение вен и образование венозной сетки на животе.

Когда появляются боли при циррозе печени

Многие пациенты нередко спрашивают, есть ли боли при циррозе печени и какие они? Отвечая на данный вопрос, врачи отмечают, что печеночные боли присутствуют при любых заболеваниях печени, однако в каждом конкретном случае они имеют свои особенности.

Согласно статистическим данным, в 20% случаев цирроз может протекать бессимптомно, но чаще всего уже на начальной стадии заболевания больные могут чувствовать тупые и ноющие боли в правом подреберье, которые, как правило, нарастают после употребления жирной пищи и спиртных напитков. Такие боли вполне терпимы, поэтому люди, страдающие циррозом, на протяжении нескольких месяцев и даже лет могут не обращать на них внимания.

На второй стадии заболевания болевые ощущения в области печени стремительно нарастают. Из правого подреберья они распространяются в спину и шейный отдел позвоночника. Боли в печени на данном этапе сопровождаются постоянной тошнотой и рвотой, у больного развивается асцит – состояние, при котором живот раздувается, и любое прикосновение к нему приносит немаленький дискомфорт.

Выраженные острые боли в правом подреберье появляются на последней стадии заболевания, когда печень значительно увеличивается в своих размерах, печеночные клетки отмирают, а их место заполняет соединительная ткань.

Как правило, боль усиливается при пальпации печени и движении, распространяется по всей брюшной полости. Иногда она бывает настолько сильной, что приводит к потере сознания.

Характер печеночных болей при циррозе может меняться. Нетрудно догадаться, что обострение болевых ощущений связано с переходом заболевания на новую, более серьезную стадию. Однако порою случается и так, что болезненные ощущения отступают. Обычно такая клиническая картина свидетельствует о том, что лечение заболевания подобрано правильно.

Цирроз печени
Внешний вид печени при циррозе

Как диагностировать цирроз по внешним признакам

Несмотря на то что симптомы цирроза печени схожи со многими другими заболеваниями (гепатитом, раком, холециститом и т. д.), заподозрить болезнь можно в случае проявления таких характерных внешних признаков, как:

увеличение живота и образование венозной сетки вокруг пупка;
ноющая боль под ребрами, которая возникает или усиливается после еды;
болезненные ощущения при пальпации живота;
тупые или острые боли в правом подреберье, которые сопровождаются резким повышением температуры тела, кровотечением из носа или рвотой с примесями крови;
сухость кожи и распухание пальцев;
отек и покраснение языка;
покраснение ладоней;
образование так называемых печеночных звездочек по всему телу.

Несмотря на то что цирроз имеет немало характерных внешних признаков, поставить точный диагноз может только врач путем проведения целого ряда медицинских исследований.

УЗИ органов брюшной полости
Традиционно для диагностики цирроза назначают биохимический анализ крови, УЗИ и биопсию печени, рентгенографию

Как устранить боли в печени при циррозе

Боли в печени при циррозе могут беспокоить пациентов постоянно (во время и после еды, ночью, при движении или в состоянии покоя). Порою такие боли бывают настолько сильными, что терпеть их невозможно.

На ранних стадиях заболевания, когда наблюдается только частичное поражение печеночных клеток, а сама печень сохраняет большинство своих функций, устранить болевые ощущения в правом подреберье помогут гепатопротекторы и препараты с обширным спазмолитическим действием. Самыми эффективными гепатопротекторами при циррозе печени считаются препараты, в составе которых содержится урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсолив, Урдокса) или адеметионин (Гептрал, Гептор).

В случае возникновения сильных болей в печени человека укладывают на правый бок, ограничивают его движения и дают спазмолитические средства (Но-шпу, Атропин и другие).

На последней стадии заболевания перечисленные препараты являются малоэффективными. Для снятия болевых спазмов назначаются инъекции анальгетиков (Пантопона, Трамадола или Промедола). Однако данные препараты оказывают сильное токсическое действие на ослабленную печень. Поэтому использовать их можно только по назначению врача.

Медикаменты
Острые боли в печени на последних стадиях цирроза можно устранить только с помощью сильных обезболивающих средств и наркотических анальгетиков

Лечение и профилактика

Цирроз печени относится к числу заболеваний, которые трудно поддаются лечению. В зависимости от причины и стадии заболевания лечение цирроза печени осуществляется с помощью противовирусных препаратов, гепатопротекторов, гепатотоксических средств, витаминов. Однако при любой форме цирроза целесообразно использование эссенциальных фосфолипидов – препаратов, способных расщеплять патогенные вещества, из-за которых происходит образование фиброзной ткани в клетках печени. Среди таких препаратов – Эссенциале, Эслидин, Фосфонциале, Фосфоглив.

Когда медикаментозная терапия не приносит желаемого эффекта, а больная печень окончательно атрофируется и не может выполнять свои функции, пациенту назначается хирургическое лечение, которое предусматривает трансплантацию нового органа.

Среди других показаний к пересадке печени при циррозе:

внутренние кровотечения, которые невозможно остановить с помощью консервативных методов лечения;
асцит, который не поддается медикаментозному лечению;
падение уровня особого печеночного белка – альбумина – ниже отметки 30 г.

Лечение цирроза – это длительный процесс, который предусматривает не только медикаментозную терапию, но и целый ряд профилактических мер, направленных на поддержание и восстановление основных функций печени.

К числу профилактических мер при циррозе печени относят:

соблюдение правильного образа жизни;
отказ от алкоголя и других вредных привычек;
соблюдение диеты №5;
прием витаминов;
своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
вакцинация от гепатита В;
соблюдение правил личной гигиены.

Прогноз для больных

Прогноз для людей, больных циррозом, весьма неутешительный. При сохранившихся возможностях печеночных клеток и начальных стадиях заболевания около 50% больных могут прожить еще 7 лет.

При появлении основных признаков заболевания, истощении печеночных клеток и нарушении большинства функций больного органа пациенты могут прожить около 5 лет. Ситуация осложняется, а прогноз ухудшается, если больной не соблюдает прописанный режим, злоупотребляет алкоголем и имеет тяжелые сопутствующие заболевания.

Цирроз печени
Только при своевременной диагностике и правильно подобранном лечении цирроза можно приостановить патологические процессы в печени

Опасность цирроза печени состоит и в том, что данное заболевание может спровоцировать различные осложнения в человеческом организме. Наиболее серьезными осложнениями, которые возникают в результате развития цирроза, являются:

перитонит – воспаление брюшной полости;
образование злокачественных опухолей;
почечная недостаточность;
печеночная колопатия – нарушение функций кишечника;
печеночная гастропатия – нарушение работы и функций желудка;
печеночно-легочный синдром;
асцит;
бесплодие.

Однако самым опасным осложнением цирроза, которое приводит к моментальному смертельному исходу больного, является внутреннее кровотечение. Именно оно в 40% случаев становится главной причиной смерти больного на поздних стадиях цирроза.

Чтобы не допустить развитие цирроза и других патологических заболеваний печени, необходимо прислушиваться к своему организму, следить за здоровьем, регулярно проходить медицинские обследования и своевременно обращать внимание на все неприятные ощущения и боли, которые возникают в правом подреберье.

Источник

3 апреля 201940120 тыс.

Цирроз печени — диффузный патологический процесс, протекающий с избыточным фиброзом и образованием структурно-аномальных регенераторных узлов. Клинические проявления разнообразны и определяются в основном активностью патологического процесса, снижением функции печени, а также развитием портальной гипертензии.

Симптоматика при циррозе развивается медленно, при этом нарушается ее функциональность. Опасно заболевание тем, что его сложно выявить вовремя, человек узнает о нем, когда уже слишком поздно и спасти больного практически невозможно.

В связи с этим, наиболее частые причины смерти больных распространенными формами цирроза печени — большая печеночная недостаточность, осложнения портальной гипертензии, первичный рак печени и присоединение бактериальной инфекции.

Причины

Почему развивается цирроз печени, и что это такое? Цирроз печени – это поздняя стадия различных воспалительных заболеваний печени (гепатит) и некоторых других органов (например, сердца – сердечная недостаточность).

В результате повреждения и воспаления клеток печени часть из них погибает. На месте погибших клеток печени разрастается соединительная ткань. Соединительная ткань окружает сохранившиеся клетки печени, однако не может выполнять их функции. Оставшиеся клетки печени начинают усиленно делиться, образуя островки нормальной ткани печени, которые окружены соединительной тканью. Структура печени нарушается, а ее функции выполняются не в полном объеме. В результате потери функций печени развивается печеночная недостаточность.

Все причины, вызывающие цирроз, не установлены. Но доказано, что чаще всего гибель клеток печени происходит в результате:

длительного воздействия таких заболеваний и процессов:
алкогольной зависимости;
вирусного гепатита (особенно В и С);
аутоимунных механизмов;
врождённых нарушений метаболизма: болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, альфа-1-антитрипсиновая недостаточность.
воздействия токсичной химии и гепатотоксичных медикаментов;
закупорки желчных путей;
застоя в печени венозной крови, связанного с болезнями сердца или веноокклюзионной болезнью печени.

При невозможности установить причину заболевания говорят о криптогенном циррозе. Таким образом, цирроз печени – это многофакторное хроническое заболевание, и причинных истоков, от чего бывает цирроз печени, как мы видим, довольно много.

Инкубационный период

Развитие цирроза происходит постепенно и зависит от течения вызвавшего его заболевания и лечения. Этот процесс может занимать от года (при тяжелых формах вирусных гепатитов (острое воспаление печени, вызываемое вирусами В, С, D)) до нескольких десятков лет (при хроническом гепатите (хроническое воспаление печени)).

Стадии развития

Выделяют 3 этапа развития цирроза:

Компенсация (начальная). Характеризуется небольшой выраженностью симптомов. Больные могут жаловаться лишь на метеоризм, чувство тяжести в правом подреберье, астенизацию, снижение работоспособности. При функциональном исследовании выявляют небольшое увеличение печени, край печени плотный, заострен. Незначительное увеличение селезенки отражает начальную стадию портальной гипертензии.
Субкомпенсация. Исходя из названия, можно понять, что происходит более выраженное снижение функциональных возможностей органа, что обусловлено ростом числа погибших гепатоцитов. На этом этапе человек в состоянии заметить, что с его организмом что-то происходит. Он начинает страдать от слабости, апатии, снижения работоспособности, тошноты, потери веса и прочих ранних симптомов болезни. У мужчин уже на этой стадии появляются первые признаки гинекомастии. Что касается лабораторных показателей, то начинает падать не только билирубин, но альбумин, а протромбический индекс может достигать отметки в 40. Однако, если своевременно начать лечение, ещё есть возможность перевести эту стадию в стадию компенсации. То есть при грамотном приеме лекарственных средств больной орган сможет функционировать без осложнений для здоровья человека.
Декомпенсация. Характеризуется признаками печеночно-клеточной недостаточности и осложнений портальной гипертензии. Печеночно-клеточная недостаточность является следствием уменьшения массы нормально функционирующих клеток и снижением обезвреживающей функции печени и проявляется энцефалопатией. Осложняется портальная гипертензия кровотечениями прежде всего из варикозного расширенных вен пищевода и желудка, что является основной причиной смерти. Характерно увеличение асцита и периферических отеков, требующих терапии диуретиками в больших дозах.

Первые признаки

У женщин и мужчин начальная стадия цирроза проходит практически бессимптомно. В случае цирроза печени первые признаки проявляются в виде ощущения тяжести, дискомфорта в правом подреберье, как правило, подобная симптоматика появляется после еды или физической нагрузки. Возможно появление горечи во рту, тошноты. У больных наблюдается снижение работоспособности, слабость, сонливость.

На данной стадии заболевания существует большой шанс восстановить функциональную активность печени и устранить течение патологического процесса. Ведь известно, что печень обладает большими способностями к регенерации, поэтому своевременное обращение к врачу при данных симптомах будет способствовать высоким шансам на излечение.

Симптомы цирроза печени

Признаки цирроза печени вызваны поражением всех органов и систем организма. На начальных стадиях заболевания человек может не догадываться о болезни. Скрытая стадия или бессимптомное течение очень опасны.

Симптомы проявляются уже в запущенной фазе, когда совершенно отсутствует способность клеток к восстановлению. В результате тяжелые осложнения наступают в течении года после выявления.

Осмотр больных выявляет следующие характерные симптомы цирроза печени по мере прогрессирования болезни:

Желтая кожа лица, можно заметить желтизну в белках глаз, слизистых оболочках.
Краснота ладоней, также наблюдается краснота на кончиках пальцев, кистей, это говорит о том, что повышается билирубин в крови.
Беспокоит сильный зуд, кислоты желчи оказываются в мелких сосудах, которые находятся под кожей.
Возникают сосудистые звездочки, большое количество синяков, кровоподтеков, небольшие кровоизлияния.
Человеку кажется, что ему мешает печень, прощупывается ее увеличение и уплотнение, иногда у пациента замечают перед печени, она выпирает.
Повышение температуры до 38 градусов без причины.
Человек часто болеет инфекционными заболеваниями.
На животе заметен рисунок сосудов, которые переплетается.
У мужчин может увеличиваться грудь.
Кожа имеет яркую окраску, из-за того, что в крови скопилось большое количество эстрогена, серотонина.
Геморрой, варикозное расширение вен.
Язык ярко-розового цвета, гладкий.
Моча бурого цвета, а кал светлый.
Выпирающий живот из-за того, что скапливается большое количество воды.
Человек теряет вес, а живот остается.
Кожа вся пигментированная, чрезмерно сухая.

Все вышеизложенные симптомы обусловливают чрезвычайно характерный вид больных циррозом печени:

Исхудавшее лицо, нездоровый субиктеричный цвет кожи, яркие губы, выдающиеся скуловые кости, эритема скуловой области, расширение капилляров кожи лица; атрофия мускулатуры (конечности тонкие);
Увеличенный живот (за счет асцита);
Расширение вен брюшной и грудной стенок, отеки нижних конечностей;
У многих больных обнаруживаются явления геморрагического диатеза, обусловленные поражением печени с нарушением выработки свертывающих факторов крови.

На коже можно видеть геморрагические сыпи различного характера, часто бывают носовые кровотечения, а также кровотечения других локализаций (этому способствует также и развитие портальной гипертензии).

Диагностика

Диагноз «Цирроз печени» ставят после комплексного обследования больного. Врач собирает анамнез больного, проводит пальпаторное обследование на предмет увеличения печени, осматривает кожные покровы, слизистые и склеры.

Для оценки состояния внутренних органов больному проводят эндоскопию, гастроскопию, МРТ, УЗИ, компьютерную томографию, ангиографию. В некоторых случаях проводят биопсию печени. Назначают анализы крови: биохимический, на маркеры вирусных гепатитов.

Цирроз печени на последней стадии: фото

На фото можно увидеть, как выглядит человек с диагностированным циррозом печени, который осложнен асцитом.

Осложнения

По мере прогрессирования цирроза печени возможны такие последствия:

печёночная кома;
кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода;
тромбоз в системе воротной вены;
гепаторенальный синдром;
формирование рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы;
инфекционные осложнения — пневмонии, «спонтанный» перитонит при асците, сепсис.

Лечение цирроза печени

Большинство мужчин и женщин, услышав такой страшный диагноз, вполне резонно задаются вопросом – есть ли возможность полностью вылечить цирроз печени? К сожалению, такими возможностями современная медицина не располагает. Единственный эффективный вариант избавиться от болезни – трансплантировать донорский орган, то есть пересадить печень. Однако, такой вариант, как трансплантация подходит далеко не каждому больному и при этом стоит немалых денег.

В целом суть лечения цирроза печени заключается в проведении терапевтических мероприятий:

прием мочегонных препаратов;
соблюдение диеты: отказ от жареных и жирных блюд, алкогольных напитков. В случае асцита – уменьшение потребления соли;
при аутоиммунных нарушениях – глюкокортикоидные гормоны;
если имеется вирусный гепатит, для замедления развития болезни используют противовирусную терапию;
препараты, которые защищают клетки печени (гепатопротекторы), такие как, к примеру, силимарин, адеметионин;
если печень перестает самостоятельно очищать кровь от токсинов, проводится плазмаферез;
препараты, уменьшающие давление в воротной вене (к примеру, нитросорбид, анаприлин).

Тем не менее, не стоит отчаиваться, ведь если болезнь была обнаружена на ранних стадиях, то остановить её прогрессирование вполне под силу, благодаря адекватной терапии. В том случае, если цирроз обнаруживается на поздних стадиях, врачам возможно удастся несколько замедлить прогрессирование болезни, и отсрочить время наступления осложнений.

Диета при циррозе печени

Больным циррозом печени нужно в обязательном порядке соблюдать диету. В первую очередь рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, жирных, жаренных, приправленных блюд, копченостей, всех видов колбас и консервов. Также рекомендуется исключить из рациона питания грибы, чеснок, помидоры, томатный сок, шоколад. Больным с развившимся асцитом (скопление жидкости в брюшной полости) рекомендуется исключить из рациона поваренную соль.

Разрешаются к употреблению овощные супы, каши, нежирные сорта мяса в отваренном виде, нежирные молочные продукты (творог, сметана), сухари, зеленые яблоки и др.

Примерное меню на день для больного циррозом печени:

Завтрак: крупяная каша (манная, гречневая, пшенная, ячневая, овсяная) со сливками и сахаром или печеными фруктами. 60 г бессолевого хлеба, или хлебцев (слайсов), или бессолевых сухарей с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом), 1 яйцо, чай или кофе с молоком.
Обед: 60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы, картофель, зелень, фрукты (свежие или печеные)
Полдник: 60 г бессолевого хлеба или хлебцев, несоленое масло, джем или помидор, чай или кофе с молоком.
Ужин: суп без соли, говядина, мясо домашней птицы или рыба (как на обед), картофель, зелень, фрукты или желе из фруктового сока и желатина, сметана, чай или кофе с молоком.

Вариант №2:

На завтрак: 1 отварное яйцо, 200 г гречневой каши с запеченным яблоком, 100 г бессолевых хлебцев, 100 мл овсяного отвара с 1 ч.л. сахара.
На обед: 250 г запеченного картофеля с зеленью и помидорами, 100 г отварной рыбы нежирных сортов, фруктовый кисель 100 мл.
На полдник: зеленый чай с молоком, бессолевые хлебцы с джемом.
На ужин: 200 г овощного супа-пюре с 1 ст.л. нежирной сметаны, 90 г куриного филе, приготовленного на пару, 100 г фруктового желе.

Питание осуществляется 5-6 раз в сутки, небольшими порциями.

Сколько живут с циррозом печени?

Согласно данным мировой статистики, продолжительность жизни больных компенсированным циррозом печени превышает 10 лет. При декомпенсированном циррозе 40% пациентов умирает в первые три года с момента установления диагноза. Больные с печеночной энцефалопатией способны прожить не более 1 года.

Самым эффективным методом позволяющий увеличить прогноз при циррозе печени является модификация образа жизни пациента: отказ от вредных привычек, нормализация пищевого поведения, употребление большого количества овощей и фруктов, поддержание здоровья кожи, прохождение регулярного медицинского обследования и соблюдение лечебных рекомендаций лечащего врача.

Источник