Как быстро можно выявить гепатит

Словом «гепатит» называют целый ряд воспалительных заболеваний печени. Далеко не всегда это заболевание вызывается вирусами, хотя вирусный гепатит — один из самых распространенных. Привести к развитию заболевания могут и другие причины. Как проявляется болезнь, какие меры нужны для точной диагностики гепатита и насколько современные диагностические методы точны?

Особенности диагностики гепатита

Чем бы ни был вызван гепатит, разрушения, произведенные им, практически всегда одинаковы — клетки печени перестают выполнять свои функции и гибнут.

•

Вирусные гепатиты

Самая распространенная группа гепатитов. Разрушения в клетках печени происходят из-за проникновения в организм специфических вирусов. Различают несколько форм вирусного гепатита — A, B, C, D, E и G.

А, В, D и Е проявляются относительно одинаково — диарея, тошнота и рвота, нарастающая слабость, боль в области желудка и правого подреберья, пожелтение кожных покровов и белков глаз, увеличение печени в размерах. Гепатиты С и G более коварны и нередко долгие годы единственным симптомом является непреходящая усталость.

Лабораторные методы диагностики являются основными при выявлении заболевания. Обязателен ПЦР-анализ на выявление фрагментов РНК вируса и иммунологическое исследование, определяющее наличие антител к вирусу. Также необходимо сделать биохимический анализ крови, определить уровень билирубина и ферментов (например, АлТ, АсТ).

•

Токсические гепатиты

Не только вирусы, но и токсины растительного и искусственного происхождения могут вызвать гепатит. Различные отравляющие вещества, яды, которые содержатся в растениях и грибах, способствуют гибели клеток печени. Диагностика гепатита этого типа проводится путем выявления уровня билирубина, альбумина и протромбина, а также ферментов.

Кстати

Печень — самый крупный и многофункциональный внутренний орган. Он выполняет около 500 функций, среди которых — очистка организма от токсинов, обработка питательных веществ, производство белков и многое другое.

•

Лучевой гепатит

Одним из проявлений лучевой болезни, которая возникает из-за радиационного воздействия, является лучевой гепатит. В клинической практике данное заболевание встречается редко. Чтобы возник риск развития этой болезни, человек должен достаточно долго (в течение 3-4 месяцев) получать дозы радиации, превышающие 400 рад. Главный лабораторный метод диагностики лучевого гепатита — биохимический анализ крови и анализ на билирубин.

•

Аутоиммунный гепатит

Это редкая форма гепатита, и наука до сих пор не может объяснить, почему такое заболевание возникает. При аутоиммунном гепатите защитная система дает сбой и начинает атаковать клетки печени так, словно это чужеродные организмы. Данная форма гепатита часто сопровождает другие аутоиммунные заболевания, но может развиваться и самостоятельно. Для лабораторной диагностики аутоиммунного гепатита исследуется уровень гамма-глобулинов и IgG (болезнь можно заподозрить, если их показатели выше нормальных вдвое и больше), АсТ, АлТ.

Методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов

Поскольку вирусные гепатиты распространены шире всего, остановимся на лабораторных методах их диагностики подробнее. Следует сказать, что именно анализ крови может дать больше всего информации об этом заболевании. Инструментальные методы (КТ, МРТ, УЗИ) для диагностики гепатита малоэффективны, они могут дать информацию о состоянии и структуре печени, но не о том, какой именно вирус поразил организм и как давно это произошло.

Гепатит А

Общий и биохимический анализ крови

. Для этого типа гепатита характерны низкий уровень лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), пониженный альбумин и билирубин.
Выявление антител к вирусу

. Антитела к вирусу гепатита А Анти-НАV IgM можно обнаружить в самом начале заболевания, при появлении первых симптомов, сразу после окончания инкубационного периода. Самый надежный метод диагностики — ПЦР-анализ, позволяющий побнаружить в сыворотке крови антитела даже тогда, когда их концентрация ничтожно мала. Более того, метод ПЦР дает информацию о том, когда именно произошло заражение.
Анализ на определение РНК вируса

. ПЦР-анализ дает возможность обнаружить и фрагменты РНК вируса гепатита А.

Важно

Лабораторные исследования при вирусном гепатите следует проводить дважды, чтобы исключить возможность ложноотрицательного или ложноположительного результата.

Гепатит В

Общий и биохимический анализ крови

. Как и при гепатите А, этот анализ позволяет оценить изменения в работе и состоянии печени.
Анализ на антигены.

HBsAg — самый ранний маркер этого вируса, его можно обнаружить уже в инкубационном периоде. Количественное определение этого антигена используют не только для подтверждения диагноза, но и для определения стадии — острой или хронической.
Анализ на антитела к антигенам вирус

а. Наличие антител к HB-core Ag может говорить о том, что человек когда-то переболел гепатитом В, поскольку эти антитела сохраняются в крови еще очень долго после выздоровления, иногда — всю жизнь.

Гепатит С

Общий и биохимический анализ крови.
Анализ на антитела

. При проведении выявляется наличие антител IgM.
Анализ на определение РНК вируса

. Проводится методом ПЦР, позволяет выявить болезнь на ранней стадии и избежать ее перехода в хроническую форму.
Определение интерлейкина 28 бета

. Анализ, проводится методом ПЦР, позволяет спрогнозировать возможную эффективность лечения.

Гепатиты D и G

Общий и биохимический анализ крови.
Определение антител к антигенам.

В момент, когда заболевание находится в острой стадии, анализ показывает высокое содержание антител IgM. После этого в течение какого-то времени могут быть обнаружены другие антитела — IgG.
Определение РНК вируса.

При помощи ПЦР-метода РНК вируса можно обнаружить даже при его малой концентрации. Анализ дает информацию не только о типе вируса, но и о стадии болезни.

Гепатит E

Общий и биохимический анализ крови.
Анализ на определение антител.

Это основной лабораторный метод диагностики гепатита Е. Он показывает наличие антител IgM и IgG.

Лабораторные исследования — крайне важная часть диагностики гепатита, и если у вас есть подозрение на это заболевание, необходимо срочно сдать анализы. От их результатов зависит схема и эффективность лечения гепатита.

Источник

Гепатит С – воспалительная болезнь печени, развивается она под воздействием вируса гепатита С. Эффективной вакцины, которая могла бы защитить от этого вируса пока просто не существует в природе, и появится она сможет не скоро.

Он бывает двух видов – острый и хронический. В 20% случаев люди больные острым гепатитом имеют хороший шанс выздороветь, а в 80% организм больного не в состоянии сам одолеть вирус и заболевание становиться хроническим.

Передача вируса происходить посредством заражения через кровь. Сегодня в мире насчитывается 150 миллионов человек, которые являются носителями хронического гепатита С, и ежегодно с летальным исходом гепатит заканчивается у 350 тысяч пациентов.В основном, первые симптомы гепатита С проявляются спустя 30-90 дней с момента заражения. Именно поэтому если у вас плохое самочувствие, апатия, усталость и другие, непривычные для вашего организма явления, то вам лучше обратится к врачу. Это необходимо для того чтобы врач поставил точный диагноз, и исходя из него выбрал наиболее эффективное лечение.

Патогенез заболевания

Инкубационный период гепатита С проходит 3 стадии развития. В фазу адаптации, после внедрения вируса в организм пациента, количество клеток возбудителя резко уменьшается. Вначале патогенные микроорганизмы гибнут, не сумев попасть в ткани человеческого организма. Однако через некоторое время начинается процесс их активного размножения.

Через какое время проявляется гепатит С после заражения гепатит С

Вирусный гепатит С протекает в острой форме в том случае, если развивается фаза гематогенной диссеминации, когда возбудитель по воротной вене через печень в большом количестве проникает в кровь. Когда инкубационный период заканчивается, у пациента появляются первые симптомы заболевания.

Через какое время после заражения можно обнаружить возбудителя?

Исход болезни зависит от скорости размножения вируса и его биологических особенностей.

Инкубационный период при гепатите С составляет в среднем от 2 недель до 3 месяцев. Если клинические симптомы отсутствуют, на наличие вирусного заболевания указывают признаки:

антитела к вирусу гепатита C (HCV-Ав);
РНК возбудителя (HCVRNA),
генотип вируса;
АЛТ и АСТ;
результаты биопсии клеток печени.

Длительность и характеристика инкубационного периода

Гепатит С считается довольно коварной болезнью. Его период инкубации может составить как 10–14 дней, так и 6 месяцев. К сожалению, это нередко успокаивает человека, когда он после контакта с заражёнными людьми проходит обследование и получает отрицательный результат. Когда человек выясняет всё же, что он болен, эффективность лечения в разы снижается и шансы на выздоровление становятся призрачными.

Во время инкубационного периода очень важно сдавать на анализ кровь. Именно в ней проще всего установить наличие вируса. Надеяться на появление симптомов не стоит, так как они могут проявиться как через 6 месяцев, так и спустя 2 года после контакта с заражённым лицом. Кроме того, достаточно часто распространённая симптоматика среди иных недугов списывается на совершенно другие заболевания.

Через сколько проявляется гепатит С после заражения

Опасность гепатита С заключается в длительном инкубационном периоде. В первые 20-140 дней после заражения симптомы и клинические проявления болезни полностью отсутствуют. Заражённый человек не чувствует недомогания и изменений в своём организме, поэтому обнаружить патологию в этот отрезок времени можно лишь при плановом осмотре у врача.

Фульминантное, или мгновенное развитие гепатита С возможно при следующих условиях:

одновременное заражение гепатитами С и B;
младенческий возраст заражённого;
наличие заболеваний печени, в т. ч. цирроза;
после пересадки печени при использовании иммуносупрессоров.

В некоторых случаях заболевание может не проявляться клинически и по истечении 140-дневного срока. Скрытое течение гепатита С может достигать 6-8 месяцев или длиться на протяжении всей болезни, пока она не перейдёт в цирроз.

Даже при отсутствии симптоматики, гепатит может проявляться в анализах:

Метод ПЦР: выявляет РНК вируса в крови через 3-4 дня после инфицирования.
Серологическое исследование (ИФА): обнаруживает антитела к вирусу спустя 2-5 месяцев.
Тест на иммуноглобулины: находит антитела класса М через 1 месяц.

Время проявления гепатита С не зависит от пола инфицированного человека: у женщин и у мужчин болезнь проявляет себя одинаково.

У взрослых и у детей также нет различий в длительности инкубационного периода.

Общие симптомы гепатита С

В целом гепатит С – это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы.

Чаще прочих симтомов отмечаются астения, слабость, утомляемость. Но эти симптомы очень неспецифичны (одно их наличие не позволяет говорить о гепатите С).

При циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.

Симптомы при остром течении болезни

Достаточно актуален вопрос о том, какие симптомы проявляются при гепатите С с острым течением. Как утверждают медики, основные признаки инфекции, которую провоцирует HCV, во многом схожи с проявлениями других парентеральных гепатитов. Острый гепатит протекает легче, однако из-за скрытого периода его часто выявляют поздно. Тогда у пациента уже присутствуют серьёзные осложнения.

Первые симптомы гепатита проявляются в преджелтушный период, который длится 10 дней. Инфекция на ранних стадиях сопровождается слабостью, снижением аппетита, повышенной утомляемостью, избыточным газообразованием. Кроме того, возникает дискомфорт в эпигастральной области и справа под рёбрами.

Чуть реже проявляются следующие клинические проявления ГЦ: зуд на коже, головная боль, повышение температуры, понос, вертиго (кружится голова). Такое проявление, как желтуха, сопровождается снижением аппетита, общей слабостью, дискомфортом в животе. Гепатомегалию (увеличение железы) и спленомегалию (увеличение селезёнки) можно определить во время пальпации. Таким же образом врач выявляет, что консистенция печени стала более мягкой.

Тяжёлая форма гепатита сопровождается массовым отмиранием печёночных клеток и глубоким угнетением функций железы. Тогда пациент теряет сознание, нарушается дыхание и кровообращение. Вероятность развития тяжёлой формы ГЦ повышается уже через 1–2 недели после появления первых признаков.

Как упоминалось ранее, острый гепатит нередко приобретает хроническое течение. Тогда внешние признаки инфекции отсутствуют, и выявить её можно только с помощью биопсии.

Медики выделяют следующие симптомы гепатита С во время безжелтушного периода:

общая слабость организма;
снижение или потеря аппетита;
тошнота, извержение рвотных масс;
головная боль;
ринит, кашель;
миалгия (боль в мышцах) или артралгия (болят суставы).

После общих недомоганий следует желтушный период, который проявляется потемнением мочи, окрашиванием кожи и видимых слизистых оболочек в жёлтый цвет. Кроме того, больные жалуются на дискомфорт справа под рёбрами. Каловые массы обесцвечиваются вследствие закупорки желчных протоков.

У 80% пациентов ГЦ приобретает хроническое течение, при котором прогноз для больных становится неблагоприятным. Тогда повышается вероятность развития рака печени.

При своевременном лечении пациент выздоравливает на протяжении 1 года.

Как передается гепатит С

Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.

Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти инфицирование.

В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.

Тяжелее всего переносят течение вируса:

лица, злоупотребляющие алкоголем.
лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими вирусными гепатитами.
ВИЧ-инфицированные лица.

люди старшего возраста и дети.

группы риска

Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным.

Как нельзя заразиться гепатитом

Гепатит не передается при чихании и кашле, при разговоре и пожатиях руки. Вы не заразитесь при поцелуе или объятии, употребляя пищу или жидкость из одной посуды. Гепатит отличается устойчивостью во внешней среде.

При отрицательных температурах он может быть устойчивым на протяжении нескольких лет, под воздействием высоких температур уничтожается в течение двух минут. Ультрафиолетовое излучение также опасно для вируса. При комнатной температуре вирус сохраняет активность до 4-х суток.

Больной с диагнозом гепатит С не должен становиться изгоем в обществе и семье. Его жизнь не требует создания каких-либо дополнительных условий для работы или учебы. Для окружающих он не опасен, за исключение тех случаев, когда происходит непосредственный контакт с зараженной кровью.

Источник

Гепатит С — один из видов заболеваний группы гепатитов. Всего их существует несколько видов и каждый из них представляет опасность. Из всех форм гепатит С является самым распространенным и он может привести к ряду осложнений и заболеваний, способных стать причиной летального исхода.

К тому же заболевание протекает в скрытой форме и может вовсе не давать о себе знать до тех пор, пока больной не обратится с жалобой к врачу. Давайте разберемся, как можно заработать гепатит С, какие бывают его симптомы и как диагностируется заболевание в домашних и клинических условиях?

Пути заражения гепатитом С

Гепатит С достаточно устойчивый к различным родам негативного воздействия и легко передается через кровь. Он может вести свое существование даже на относительно малых каплях крови и сохранять свою активность даже спустя 5 дней после их высыхания, и все это при обычной комнатной температуре. Вирус инактивируется только при условии обработки пораженной поверхности средствами, содержащими в своем составе хлор, а также последующем кипячении в течение 40 минут.

Гепатит С

Передача от одного человека к другому, как правило, происходит при инвазивных процедурах, а также прямым контактом поврежденными тканями с источником заболевания. Среди последних необходимо выделить:

Многоразовые или одноразовые шприцы с иглами, которые используются повторно;
Кровь, плазма, органы, которые были взяты у пораженного вирусом человека;
Нестерильные инструменты, применяющиеся в салонах красоты, стоматологических центрах, а также приспособления для пирсинга или тату;
Бытовые предметы, которые могут использоваться несколькими людьми (бритвенные станки, лезвия, зубные щетки и др.).

Современные медики используют одноразовые шприцы, но некоторые категории людей, например, наркозависимые, могут использовать подобные приспособления по нескольку раз, распространяя заболевание одновременно друг между другом.

Гепатит С также может передаваться вертикально — от матери к ребенку, если мать была уже заражена вирусом. Еще один путь заражения — травматичные роды, когда врач или другие напрямую контактируют кровью человека.

Помимо этого, Гепатит С может передаваться и во время полового контакта — при повреждениях слизистых оболочек, поэтому такой путь не стоит исключать, а средства предохранения нужны не только, чтобы избежать нежелательной беременности, но и исключить возникновение подобных микротравм.

Пути заражения гепатитом С

Воздушно-капельным путем заболевание не передается. То же самое касается рукопожатий и грудного вскармливания, за исключением тех случаев, когда на сосках и слизистой оболочке ребенка имеются микротравмы. В зоне риска данного заболевания находятся люди из медицинской сферы деятельности, наркоманы, работники эпидемиологических учреждений.

Виды и генотипы гепатита С

Медики выделяют два основных вида Гепатита С:

Острый — заболевание проходит без явных симптомов и в большинстве случаев переходит в хроническое;
Хронический — наиболее распространенный вид, а заболевание постепенно затрагивает и разрушает клетки печени.

Сам же вирус также разделяется на шесть генотипов и их нужно знать в обязательном порядке. Именно от генотипа зависит то, какое будет назначено лечение, а также определяется эпидемическая обстановка заболевания, так как каждый из подвидов может распространяться территориально.

Виды гепатита С

Рассмотрим каждый из генотипов подробней:

Первый. Распространен по всему миру, имеет несколько квазитипов (1a, 1b и 1c), требует длительного лечения и данный процесс может затянуться на несколько лет.
Второй. Также распространяется повсеместно и имеет 4 квазитипа (2a, b, c, d). Длительность лечения, как правило, не занимает более полугода.
Третий. Также распространяется по всему миру и имеет он уже 6 квазитипов. Основным признаком такого генотипа является нарушение обмена веществ паренхимы печени под названием стеатоз. Обычно лечится в течение полугода, но длительность может зависит от назначенного курса. Подтверждение данного диагноза требует особой внимательности, так как его можно легко спутать с другими генотипами.
Четвертый. Характерен для стран Центральной Африки и Ближнего востока. Имеет целых десять квазитипов, а на территории нашей страны практически не изучается и лечению не поддается.
Пятый. Имеет всего один квазитип, в нашей стране относится к малоизученным патологиям, распространен в Южной Африке.
Шестой. Возникает в азиатских странах, имеет также всего один квазитип и в нашей стране его лечением никто не занимается.

Наиболее поддающимися лечению считаются генотипы гепатита C с 1 по 3-й, в то время как 4-6 в нашей стране не изучались и эффективное лечение будет подобрать достаточно сложно.

Генотипы гепатита С

Диагностика гепатита

Инкубационный период гепатита C может доходить до отметки в 26 месяцев. В течение этого периода, в большинстве случаев, симптомы себя вовсе не проявляют, но у больных может наблюдаться:

Повышенная утомляемость;
Потеря аппетита и тошнота;
Тянущая боль и ощущение тяжести в правом боку;
Периодические боли в суставах;
Нарушения сна;
Кожный зуд.

Подобные симптомы характерны для множества различных заболеваний, поэтому говорить о конкретном диагнозе, основываясь лишь на них, не стоит. При наблюдении таких явлений рекомендуется обратиться к специалисту, которой, в зависимости от первичной диагностики, может назначить ряд анализов.

Симптомы гепатита

При гепатите C назначаются следующие анализы:

Общий и биохимический анализ крови;
Анализ на присутствие в крови антител IgM;
ПЦР-анализ на РНК вируса— позволяет определить наличие заболевания на ранних стадиях, в результате чего назначается соответствующая терапия, предотвращающая переход гепатита C острого в хронический;
Анализ ПЦР на определение интерлейкина 28 бета — применяется при постановке возможного прогноза лечения.

На этапе диагностики также могут быть использованы и инструментальные методы, среди которых:

УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ, рентгенологическое исследование или эндоскопия — с их помощью производится определение состояния и размеров печени;
Пункционная биопсия — позволяет дать оценку структуре тканей печени и найти повреждения на микроскопическом уровне;
Фиброэластография — помогает определить эластичность тканей печени.

Общий комплекс мер напрямую зависит от ранее сданных анализов крови или ПЦР. Дополнительные инструментальные методики не являются обязательными, но могут понадобиться, например, при выявлении нестандартных для конкретного региона генотипов или квазитипов.

Как определить гепатит С в домашних условиях?

На ранних стадиях гепатит С возможно найти только при помощи специальных медицинских методов, но при наличии у больного хронической форму существует ряд признаков, позволяющих понять о присутствии данного недуга даже в домашних условиях.

Повышенная температура и лихорадка

Эти симптомы характерны для любых инфекционных заболеваний, но в случае с гепатитом C не наблюдаются изменения зева, а на языке присутствует небольшой налет.

Данные признаки проявляют себя в тех случаях, когда вредоносные микроорганизмы активно атакуют печень.

Как выявить гепатит

Интоксикация

Основные ее проявления — головные боли, рвота, тошнота. Из-за нарушения работоспособности печени в крови накапливается большое количество продуктов распада, токсинов и метаболитов, которые оказывают негативное воздействие на мозг и другие, важные для жизни человека, органы.

Боли в правом подреберье

Данный признак говорит о наличии воспаления печени, которое сопровождается ее отеком и приводит к болевому синдрому. Определить ненормальные размеры органа можно посредством пальпации — ее край легко прощупывается, а при контакте возникает дискомфорт и увеличивается боль. При гепатите C, в отличие от других видов инфекционных поражений, увеличивается только печень.

Если же печень уменьшилась в размерах, тогда стоит говорить о наличии такого заболевания как цирроз.

Желтуха

Гепатит C может проявляться в виде симптомов, схожих с желтухой (в редких случаях приводит и к такому заболеванию). Цвет кожи может быть от обычного желтого, до насыщенного оранжевого или даже зеленого. Это обусловливается тем, что в крови накапливается большое количество билирубина.

В первую очередь меняется цвет склер глаз, потом изменения наблюдаются на слизистых оболочках, а кожные покровы изменяют окрас в последнюю очередь. При этом очень важно обращать внимание на язык, который может становиться ненормально красным и покрываться большим количеством налета.

Желтуха

Цвет кала и мочи изменяется

При распаде гемоглобина образуются особые пигменты, которые обычно перерабатываются и выводятся из организма при помощи печени, но так как ее функции нарушаются, часть задач выполняют почки и выводят эти продукты при помощи мочи. Последняя становится темной, вплоть до оранжевого цвета. Кал же наоборот становится светлым, а в некоторых случаях цвета вовсе может не быть.

Стоит отметить, что моча изменяет свой цвет не только при заболеваниях печени, но и почек, поэтому без консультации со специалистом и дополнительной диагностики данные признаки нельзя относить только к гепатиту C.

Геморрагическая и воспалительная сыпь

При нарушениях печени нарушается процесс синтеза белков, отвечающих за гомеостаз. Это приводит к тому, что на теле человека возникают точечные капиллярные кровоподтеки. С виду они напоминают сыпь, которая не исчезает и не меняет цвет при надавливании.

При самолечении гепатита C также существует вероятность инвазии бактериальными инфекциями, что приводит к образованию воспалительной сыпи. Геморрагии к тому же могут говорить о развитии цирроза, поэтому при их обнаружении необходимо обратиться к врачу.

Зуд

Также к симптомам, свидетельствующим о наличии гепатита C может относиться покраснение ладоней и варикозное расширение вен на животе. Все указанные признаки помогут понять, что в организме есть серьезные нарушения и необходимо обращаться за помощью к специалистам. Самолечение при гепатите C строго противопоказано, так как больной может еще больше навредить себе.

Процедура лечения данного заболевания представляет сложный поэтапный курс, которые требует особой выдержки от больного и щепетильности в подборе методов от врача. Прогнозы, при отсутствии осложнений в виде фиброза или цирроза в целом больше положительные, чем отрицательные, а процент выздоровления колеблется в пределах показателей от 50% до 80%.

Скорость выздоровления также зависит от генотипа. В некоторых случаях достаточно менее полугода регулярных процедур, в других же дело не ограничится и годом. К тому же, некоторые генотипы, характерные для Южной Африки или Ближнего Востока, в нашей стране вылечить достаточно тяжело или невозможно, поэтому стоит приготовиться к непредвиденным растратам.

Источник