Как часто носительство гепатита с переходит в
HCV – вирусное заболевание, определить которое можно при помощи нескольких, не сложных в выполнении анализов. Однако «поймать» болезнь вовремя удается не всегда. Носитель гепатита С может годами не знать об инфицировании. Скрытое течение, несвоевременное обращение к врачу, нежелание посещать терапевта – основные причины прогрессирующих осложнений.
Нужно дифференцировать носителя вируса от носителя антител. В первом случае человек инфицирован, и активизация патологии может произойти в любой момент. Хотя иногда такая форма HCV не влияет на то, сколько живут носители.
Носитель антител патогена чаще всего бывает здоров. Такая ситуация может сложиться в результате перенесенного гепатита С, то есть после лечения либо самостоятельного выздоровления. Иммуноглобулины присутствуют в крови ребенка, если беременность у матери протекала на фоне HCV.
Что означает термин носитель HCV
Что это значит, носитель гепатита С? Сам термин несколько некорректен, он объединяет людей абсолютно здоровых и со скрыто протекающей инфекцией. Серологический маркер носителя включает в себя определение антигенов и антител к ним, что позволяет осуществлять точную раннюю диагностику заболевания. Код по МКБ 10: Z22.5 «Носительство возбудителя вирусного гепатита».
Многие пациенты интересуются вопросом, как маркировать медицинские карты носителей, ведь подобный диагноз может стать серьезным препятствием для приема на работу, осложняет наблюдение при беременности, проведение родов и т.д. В соответствии с принятыми требованиями к ведению амбулаторных карт, на титульном листе указывают шифр МКБ заболеваний, по поводу которых осуществляется лечение пациента.
Но с другой стороны, подобная информация нарушает ряд законов, касающихся разглашения медицинской тайны. Поэтому какая-либо специальная маркировка карт пациентов (обозначения красным маркером, цветные закладки) запрещена. Но что делать, если человек обнаружил надписи, не предусмотренные действующим законодательством? В первую очередь следует написать заявление на имя главного врача больницы с требованием привести карту в порядок.
Единственное исключение – обменные карты HCV-позитивных беременных. В таких случаях необходим индивидуальный подход при родах и дальнейшее обследование новорожденного.
Носитель антител к вирусу
Антитела к вирусу вырабатываются в организме и являются иммунным ответом на внедрение инфекции. Зачастую они остаются даже после полного излечения. В 20% случаев иммунитет сам уничтожает чужеродное РНК и препятствует репликации вируса, но антиген остается в крови.
Вирусоносительство в бессимптомной форме
Бессимптомно гепатит С может протекать более двух десятилетий. Все это время люди являются переносчиками инфекции, но сами не болеют. Наиболее опасны наркоманы, токсикоманы, лица, ведущие неразборчивую половую жизнь, ВИЧ-инфицированные. Жизнь с гепатитом С требует соблюдения определенных правил. Женщины, не зная о носительстве, могут передать вирус при беременности плоду.
Период серологического или диагностического окна
От периода попадания чужеродного РНК в организм, то формирования иммунного ответа, проходит время. Именно в этот период диагностические тест-системы могут оказаться недостаточно чувствительными. Особенно, если анализ проводят самостоятельно в домашних условиях. Поэтому советуют повторить лабораторный тест через несколько недель, а при сомнительном результате – обратиться в медклинику. Период серологического окна при гепатите С может удлиняться до 35 суток от момента заражения.
Чем это опасно
Носительство антител безвредно, если в организме отсутствует вирус. Вирусоносительство в бессимптомной форме опасно для окружающих, если не соблюдать элементарные бытовые и гигиенические правила. Чем опасен скрытый тип течения HCV для самого носителя? При отсутствии своевременной диагностики ВГС и проведении эффективного лечения, печеночная ткань погибает, вплоть до развития несовместимых с жизнью состояний.
Чем отличается носитель от больного?
Основные отличия в течении патологии представлены в таблице.
| Носительство | Активная форма заболевания |
| Клиническая картина | |
| Симптомы отсутствуют | Пациент может предъявлять жалобы на:
|
| Патогенетические изменения | |
| Отсутствуют либо выражены крайне незначительно. Как правило, обусловлены не зависящими от вирусной инфекции причинами | Прогрессирует некроз паренхимы печени с последующим замещением этих участков соединительной тканью |
| Данные лабораторных исследований | |
|
|
| Опасность для окружающих | |
| Риск передачи невысок или отсутствует при отрицательном качественном анализе | Человек является источником инфекции для других |
Как диагностировать носительство
Обычно носительство HCV не сопровождается какими-либо значимыми клиническими проявлениями, поэтому болезнь выявляется чаще случайно при медицинском осмотре, инициированном работодателем, или самим человеком для комплексной проверки здоровья. Диагностика гепатита С проводится в соответствии с рекомендациями и протоколами ВОЗ, которые обеспечивают поэтапное обследование пациента. Таким образом исключаются любые ошибки. Тестирование проводят в несколько стадий.
Серологический анализ
Предназначен для выявления определенных антител (иммуноглобулинов, Ig), выработка которых начинается только при попадании патогена в кровоток. Для начала рекомендуют сдать тест под названием Anti-HCV Total, которые подразумевает подсчет общего титра иммуноглобулинов вне зависимости от их класса. При положительном результате рекомендовано проведение дифференцированного теста.
Наличие IgG свидетельствует о хронической инфекции, IgM – об острой. Обнаружение АТ обоих классов может быть следствием или обострения латентного течения патологии, либо о начале хронизации процесса. Иногда специалисты рекомендуют анализ на выявления Core Ag (одного из основных протеинов капсида HCV). Однако титры этого показателя коррелируют с данными ПЦР, поэтому зачастую проведение теста нецелесообразно.
Как правило, у вирусоносителя обнаруживают иммуноглобулины класса G.
Комплекс исследований, проводимый методом полимеразной цепной реакцией
Качественная ПЦР (определение только наличия частиц возбудителя гепатита Ц) назначается, если получен позитивный результат анти-HCV или у врача есть основание сомневаться в точности ИФА. Это может быть при:
- ВИЧ;
- злокачественных опухолях;
- аутоиммунных заболеваниях;
- приеме медикаментов, оказывающих иммуносупрессивное действие;
- беременность;
- уже перенесенный HCV.
Современные тест-системы, используемые для проведения качественной ПЦР, отличаются высокой чувствительностью. Обнаружить гепатит С можно уже через 7–10 дней после заражения. Если при тесте получен положительный результат, диагноз подтверждают.
При негативном результате качественного теста методом ПЦР человека информируют, что он является носителем антител к вирусу гепатита С, но активность патологического процесса отсутствует. В дальнейшем рекомендовано повторение ПЦР через полгода.
При получении положительной качественной ПЦР обследование пациента продолжают. Требуется выполнение количественного теста для точного определения вирусной нагрузки и генотипирование. Обнаружение разновидности вируса служит основой для проведения дальнейшего лечения заболевания.
Заразен или нет носитель гепатита С?
Заразен или нет вирусоноситель при бессимптомной или хронической форме гепатита С? Даже опытные специалисты не могут однозначно ответить на этот часто задаваемый вопрос. Риск для окружающих зависит от того, есть ли вирусная РНК в крови носителя. Если обнаружены только антитела на фоне негативной ПЦР, такой человек не заразен. Скорее всего, наличие иммуноглобулинов – остаточное явление после перенесенной ранее инфекции. В раннем возрасте (до 3–5 лет) подобные результаты ИФА свидетельствуют в пользу наличия гепатита С у матери во время беременности.
В остальных случаях вероятность передачи инфекции коррелирует с показателями вирусной нагрузки. Чем она выше, тем больше риск заразиться для здорового человека. Но даже при минимальной виремии ни один врач не может дать гарантии, что подобные показатели будут сохраняться постоянно. Малейший толчок (даже банальное ОРВИ, ослабление иммунитета) может стать причиной активизации патологии и быстрому нарастанию вирусологической нагрузки.
При положительном результате качественного анализа ПЦР у носителя нужно соблюдать все необходимые меры профилактики.
Опасен ли контакт с носителем
По течению болезни носительство HCV отличается от активного патологического процесса. Титры антител невысоки, а РНК вируса либо не определяется, либо обнаруживается в незначительной концентрации. Обычно такой человек не заразный и не представляет опасности для членов семьи, проживающих вместе с ним. Но ни один врач не может дать гарантии, что у носителя вируса не активизируется патологический процесс, и содержание возбудителя в крови не увеличится до критических показателей.
Как может произойти заражение
Передача патогена может произойти следующим образом:
- использование одной иглы или общего шприца для введения наркотиков либо лекарств;
- использование совместно с заболевшим человеком зубной щетки, бритвы, ножниц и других предметов, которые могут контактировать с кровью;
- половой контакт;
- оральный секс;
- от матери ребенку во время беременности или родов.
Бытовое заражение происходит при случайном контакте с кровью больного, оставшейся на белье или одежде, различных предметах обихода, поверхностях. Но передача вируса происходит только в том случае, если инфицированная кровь попадает на поврежденную кожу или слизистые оболочки.
Профилактика инфицирования
И чтобы избежать инфицирования, необходимо соблюдать все правила, как жить с человеком, больным гепатитом С.
Меры предосторожности подразумевают:
- секс с носителем, в том числе и оральный, должен быть защищен презервативом;
- выделить больному предметы гигиены (ножницы, пинцеты, зубную щетку и другие приспособления для ухода за зубами и ротовой полостью, бритвы), их регулярно следует стерилизовать либо дезинфицировать;
- инъекционно вводить лекарства, обрабатывать раневые поверхности только в перчатках;
- протирать специальными дезинфицирующими растворами поверхности, на которых могли остаться частицы крови (подойдет хлорка либо продающиеся в аптеках жидкости);
- кипятить загрязненное кровью и другими биологическими жидкостями белье либо замачивать его в растворах дезинфектантов.
Контакт с носителем вируса HCV особенно опасен для людей, страдающих от иммунодефицита вне зависимости от причины его возникновения. Для здоровых людей вероятность бытового или полового заражения от пациента с минимальной виремией невелика. Но при активизации репликации вируса, носитель вполне может заразить другого человека, поэтому требуется строгое соблюдение правил профилактики.
Вероятные осложнения вирусоносительства
Носительство гепатита С опасно непредсказуемостью. Долгое время патоген остается в «спящем» состоянии, репликации или не происходит, либо активность процесса мала для развития каких-либо необратимых осложнений. Но в любой момент течение патологии может измениться в худшую сторону.
Это происходит под влиянием:
- неправильной диеты;
- злоупотребления алкоголем;
- вредных привычек;
- воздействия стрессовых факторов;
- ослабления иммунитета на фоне длительных болезней;
- беременности.
Вирусоносительство непредсказуемо и опасно отсутствием каких-либо клинических симптомов.
Незаметно для больного инфекция может спровоцировать:
- жировую дистрофию печени;
- фиброз;
- цирроз;
- гепатоцеллюлярную карциному.
Носительство HCV можно определить по клиническим исследованиям, сдача крови занимает несколько минут, а результат получают через 2–3 дня. Чтобы не допустить тяжелых осложнений, вопрос о лечении решают индивидуально. При сомнительных результатах доктора занимают выжидательную тактику, а тестирование повторяют через 2–3 месяца.
Комплексная терапия
В настоящее время продолжительность жизни как носителей вируса, так и заболевших гепатитом С может не отличаться от здоровых людей. Это связано с появлением противовирусных препаратов последнего поколения, которые применяются для лечения всех генотипов HCV. Точную схему и продолжительность приема подбирают после проведения всех лабораторных тестов. Перечень медикаментов, применяемых и в России и за рубежом, приведен в таблице.
| Наименование действующих веществ и патентованное торговое название оригинального средства | Краткое описание препарата и особенности применения |
| Софосбувир (Совальди) | Выпускается в таблетках, каждая содержит 0,4 г действующего вещества. Принимают средство один раз в сутки. Препарат подходит только для комбинированного лечения. Это средство широкого спектра, предназначено для лечения всех разновидностей HCV за исключением II |
| Софосбувир + Велпатасвир (Epclusa) | Средство содержит по 0,4 и 0,1 г действующих компонентов в каждой пилюле соответственно. Преимуществом препарата является возможность назначения при всех генотипах вируса (I–VI) |
| Софсобувир + Велпатасвир + Воксилапревир (Vosevi) | В отличие от Epclusa, Восеви дополнительно содержит 0,1 г воксилапревира. Медикамент предназначен только для повторной терапии 1–6 генотипов HCV у пациентов с рецидивом либо новым заражением после выздоровления |
| Глекапревир + Пибрентасвир (Мавирет) | Пангенотипный препарат, содержащий 0,1 и 0,04 г активных компонентов соответственно. Может применяться при циррозе |
| Софосбувир + Ледипасвир (Harvoni) | Препарат содержит 0,4 и 0,09 г действующих веществ соответственно. Применяется в основном при первом генотипе вируса, реже – при пятом |
| Паритапревир + Омбитасвир + Ритонавир + Дасабувир (Викейра Пак) | Содержит 75, 12,5, 50 и 250 мг активных ингредиентов соответственно. Эффективное средство для эрадикации I разновидности гепатита С, которая крайне сложно поддается терапии |
| Элбасвир + Гразопревир (Zepatier) | Новое средство, содержащее 0,05 и 0,1 г действующих ингридиентов. Пока не зарегистрировано в России и странах СНГ. Медикамент эффективен для лечения первого и четвертого генотипов ВГС |
В среднем курс терапии длится 12 недель. Но в некоторых случаях на фоне цирроза, ВИЧ, рецидива либо повторного заражения лечение продлевают до 24 недель.
Преимуществами современных средств считают:
- удобство в применении (пациент пьет 1 таблетку в сутки, не требуется инъекционного введения лекарств);
- короткий перечень противопоказаний (в зарубежных источниках ограничениями к использованию являются индивидуальная непереносимость и беременность);
- возможность применения (для некоторых средств) в подростковом возрасте старше 12 лет;
- высокая эффективность (достигает 100%, при циррозе и ВИЧ несколько ниже – 80–90%).
Долгое время широкое распространение подобных препаратов ограничивалось очень высокой стоимостью лечения. Но сейчас существуют аналогичные по действию и составу индийские дженерики. Открываются государственные программы финансирования терапии оригинальными лекарствами.
Но использованием противовирусных средств лечение гепатита С не ограничивается. Обязателен длительный курс гепатопротекторов как синтетического, так и растительного происхождения, прием витаминов. Многие доктора рекомендуют дополнительную фитотерапию.
Критерием успешного лечения является отрицательный результат ПЦР, сохраняющийся в течение года и более после завершения курса.
Но уничтожение вируса не означает полное восстановления. Для регенерации печени требуется более длительный срок. На протяжении этого времени обязательно соблюдение строгой диеты (по столу №5), полное исключение алкоголя, отказ от вредных привычек. После перенесенного гепатита С человек остается в группе риска, что означает регулярное посещение врача, ежегодное тестирование на HCV. Но анализы сдают только на ПЦР. ИФА не показателен, так как IgG могут сохраняться на протяжении всей жизни.
Источник
Гепатит С – распространенное вирусное инфекционное заболевание печени, которое склонно к перерастанию в хроническую форму. Вирусный гепатит С опасен тем, что в большинстве случаев, при несвоевременном начале терапии, он становится причиной развития цирроза печени или рака. Как правило, недуг имеет практически бессимптомное начало, из-за чего он может быть не диагностированным на протяжении долгого времени. Нередко патология обнаруживается на том этапе, когда печень уже поражена циррозом или же злокачественной онкологией. Для установления диагноза необходимо сдать кровь для проведения исследований.
Детально исследовать выносливость вируса во внешней среде проблематично, ввиду того, что гепатит С не размножается в клеточных культурах. Доказано лишь, что он чуть более вынослив, по сравнению с вирусом иммунодефицита. Антитела вируса уничтожаются под влиянием ультрафиолетовых лучей, но при этом способны выдерживать воздействие температуры до 50 С.
Источником инфекции гепатита С являются больные люди, поскольку патогенные клетки находятся в плазме крови больных. Стоит отметить, что инфицированными являются не только лица с острой или хронической формой болезни, но и люди с бессимптомно протекающим заболеванием.
Принцип распространения вируса гепатита С имеет внутривенный характер. В большинстве случаев от больного к здоровому человеку он попадает, непосредственно через кровь. Однако были зафиксированы клинические случаи, когда инфицирование происходило вследствие контакта с иными биожидкостями, такими как:
- слюна;
- моча;
- сперма.
Согласно статистике, в большинстве случаев заражение вирусом совершается вследствие группового приема наркотических веществ внутривенно. На сегодняшний день, порядка 75-90% всех инфицированных людей — наркоманы. Именно поэтому лица, принимающие наркотические вещества, выступают самым серьезным источником вирусного гепатита С.
Также вероятность заражения инфекцией существенно увеличивается у людей, которые в ходе проведения какого-либо лечения получали неоднократную помощь в виде следующих медицинских мероприятий:
- внутривенные инъекции и пункции с использованием нестерильного инструментария,
- переливание крови,
- оперативные хирургические вмешательства.
Кроме того, бывали случаи, когда причиной заражения являлось нанесение татуировок или пирсинг. Особое внимание следует уделить процедурам маникюра и педикюра, поскольку зарегистрированы случаи, когда заражение вирусом произошло вследствие пореза и применения нестерильного инструмента.
В 50% случаев установить, что именно послужило причиной к развитию заболевания, не удается. Передача заболевания от матери к ребенку происходит только в случаях, когда в крови матери наблюдается чрезмерно большое содержание рассматриваемого вируса.
Гепатит C исчез
Гепатит С — это инфекционное поражение печени, возбудителем которого является определенный вирус, который поступает в организм через кровь. Из-за высокой заболеваемости многие люди задают вопросы по поводу лечения. А если гепатит С исчез самостоятельно, какие должны быть дальнейшие действия?
Могут ли заболевания пропадать самостоятельно?
Многие инфицированные спрашивают, — может ли заболевание пройти самостоятельно? Конечный результат связан с формой ВГС (хронической или острой). При острой форме вероятность выздоровления составляет 10-30 %. Но часто гепатит переходит в хроническую форму, поэтому не проходит самостоятельно. Для его лечения требуется специальная противовирусная терапия, диетическое питание и соблюдение врачебных рекомендаций.
По данным статистики, после заражения вирусом, в 20% случаев на протяжении 6-12 месяцев из крови исчезают вирусные маркеры и человек выздоравливает. У других 20% людей патология переходит в стадию носительства, когда пропадают все симптомы, вирус в крови определяется по анализам и часто переходит в хроническую стадию. У 60-70% больных, перенесших острую форму, болезнь становится хронической и прогрессирует несколько лет, развивая серьезное поражение клеток печени с образованием фиброза. В процессе диагностики не нужно рассчитывать, что пропал гепатит С самостоятельно. Существует высокий риск его перехода в хроническую форму.
Возможно ли полное выздоровление?
У определенной категории пациентов при лабораторных исследованиях крови определяются антитела гепатита С, но не выявляется РНК-вирус. По таким результатам можно утверждать, что пациент недавно перенес заболевание, но во время исследования он здоров. Чтобы окончательно пропал гепатит С, надо настраивать себя на положительный исход. Благодаря положительному настрою и сильному иммунитету человек справляется со многими трудностями, повышает устойчивость организма.
Сейчас врачи отмечают положительную тенденцию в лечении патологии с помощью медикаментозных средств. Главным условием становится осведомленность людей в обязательности профилактических осмотров, позволяющих выявлять вирус на ранних этапах, принимать своевременные меры. Хроническая форма тоже излечима, но для ее устранения потребуется больше времени. В основном, такая форма гепатита проходит доброкачественно, без симптоматики, но человек нуждается во врачебной помощи. Это требуется из-за постоянного риска активации болезни с развитием опасных осложнений.
Кроме назначенного лечения, пациент должен соблюдать врачебные рекомендации, для укрепления здоровья, включая:
- Отказ от алкоголя и курения;
- Соблюдение низкокалорийной диеты;
- Сон не менее 8 часов в сутки, регулярный отдых;
- Отсутствие стрессовых ситуаций;
- Частое пребывание на свежем воздухе.
Итак, на острой стадии остается вероятность 10-30 % того, что человек переболеет и выздоровеет. Но чаще патология переходит в хроническую форму и не проходит самостоятельно, требуя соответствующего противовирусного лечения.
Носительство гепатита С
Гепатит С – это опасное инфекционное заболевание, которое наносит серьезный вред печени человека. Недуг отличается бессимптомным течением, его сложно диагностировать, в особенности, на ранней стадии. Вирус может долгое время находиться в организме, медленно развиваться, но при этом разрушать печень. Носительство гепатита С в большинстве случаев остается незамеченным, болезнь проявляет себя только тогда, когда печень практически разрушена.
От гепатита С не существует вакцины, поэтому защитить себя на 100% невозможно. Источники заражения могут быть самые безобидные, но по большей части они так и остаются неизвестными. Выявляют заболевание, как правило, по чистой случайности во время других обследований. Но если человек знает о том, что заражен, ему необходимо строго придерживаться мер предосторожности, чтобы не распространять инфекцию дальше.
У носителя гепатита С должны быть свои предметы личной гигиены, находящиеся вне досягаемости для других людей. Он не должен пользоваться чужими бритвенными и маникюрными принадлежностями, так как на них могут остаться частички его крови. Также, он должен отказаться от инъекционных наркотиков и наркотических веществ в целом, чтобы остановить их губительное воздействие на печень и иммунную систему. Помимо этого, зараженному человеку следует отказаться от беспорядочной половой жизни и всегда пользоваться средствами контрацепции.
Острая форма гепатита С, как правило, ничем себя не проявляет. Человек иногда ощущает усталость и утомление, у него может подняться температура или пропасть аппетит. Такие симптомы схожи с другими заболеваниями, и люди часто игнорируют их. Но если острый гепатит можно вылечить без особого труда, то с хроническим гепатитом все намного сложнее. У подавляющего большинства зараженных болезнь переходит в хроническую форму, при которой вирус начинает провоцировать в печени опасные патологические изменения. Именно при этой форме заболевания у человека может развиться цирроз или рак печени.
Лечение вирусного гепатита С должно начинаться сразу же после его выявления. Во время терапии дорог каждый день, особенно, если вирус уже успел нанести серьезный вред железе. Необходимо принимать противовирусные препараты, а также придерживаться строгой диеты, из которой исключено жирное, жареное, острое и копченое. Следует также полностью отказаться от употребления алкоголя, так как он еще больше разрушает клетки печени и провоцирует развитие рака.
Несмотря на опасность гепатита С, носительство данного заболевания – еще не приговор. Благодаря новым индийским препаратам, болезнь можно в короткие сроки вылечить, не страдая при этом от болей и побочных эффектов.
Носитель антител гепатита С
Гепатит С можно диагностировать только посредством медицинских анализов. Попадая в организм, инфекция может долгое время никак себя не проявлять, при этом, долгие годы незаметно разрушать печень человека. Это объясняется тем, что у гепатита С высокая способность к мутации, другими словами, иммунная система просто не может постоянно бороться с ним. Тем не менее, при первом попадании инфекции в организм, иммунный ответ все же формируется. В качестве реакции на вредоносную РНК вируса вырабатываются антитела, которые борются с ней. Именно при помощи этих антител можно поставить диагноз “гепатит С” или же опровергнуть его.
При малейшем подозрении на заражение, необходимо как можно скорее обращаться к врачу. Таким образом, человек не только успокоит себя, но и сможет начать своевременное лечение при выявлении у него заболевания. В первую очередь, необходимо сдать анализ крови. Этот анализ покажет, есть антитела в организме человека или нет.
Важно знать, что носитель антител гепатита С не обязательно заражен этой болезнью. Положительный результат может говорить о том, что человек, вероятно, лишь контактировал с вирусом, но самого заражения не произошло. В некоторых случаях люди выздоравливают самостоятельно. Такие случаи довольно редкие, но они имеют место быть, если у человека сильный иммунитет.
Наличие антител может быть и у новорожденного ребенка, мать которого инфицирована. Это не говорит о том, что ребенок тоже болен. Антитела в его организме должны исчезнуть по истечению 18 месяцев. Если же этого не произойдет, вероятнее всего, что малыш все-таки заражен. Чтобы этот подтвердить или опровергнуть, необходимо сдать еще несколько анализов.
На результат может повлиять множество разных факторов, среди которых неправильный забор биологического материала и его некорректное хранение. Перед анализом на гепатит С необходимо отказаться от жирной и жареной пищи, а также от алкоголя и курения. Употребление этих продуктов может повлиять на подлинность результата анализа. Также, не стоит есть за 10-12 часов до прохождения проверки, лучше всего сдавать кровь с утра и натощак. Даже если врач оповестил пациента о том, что он носитель антител, гепатит С может и не присутствовать в его организме. Самое важное, не паниковать раньше времени, а успокоиться и пройти проверку еще раз в течение месяца. В том случае, если антитела снова будут присутствовать в крови, можно будет говорить о факте заражения.
Источник