Как часто нужно сдавать анализ на гепатит с

Диагноз гепатита С ставится на основе данных лабораторных исследований крови. От того, какие анализы на гепатит С сдаются, зависит, будет ли вовремя выявлено заболевание и назначено лечение. Эффективность лечебных мероприятий тоже оценивают по результатам анализов.

О гепатите С

Болезнь вызывает вирус гепатита С (HCV, hepatitis C virus). Этот РНК-содержащий вирус проникает в организм человека через кровь. Возможно инфицирование через вагинальную слизь, сперму, микротравмы слизистых оболочек.

Попадая в организм одним из этих путей, вирус поражает печень. Все вирусы являются внутриклеточными паразитами. И HCV – не исключение. Он размножается внутри печеночных клеток, гепатоцитов, из которых состоит печеночная ткань, паренхима.

После проникновения вируса в гепатоцит начинается многократное копирование с исходной материнской вирусной РНК новых дочерних РНК. Данный процесс называют репликацией. Затем вокруг образовавшихся РНК формируется капсула (капсид) и другие структурные элементы вирусной частицы (вириона).

Для репликации РНК и достройки вирионов требуются органические вещества. Вирус берет их у клетки. В конечном итоге гепатоцит не выдерживает такой нагрузки и погибает. Вышедшие из него вирусы проникают в новые гепатоциты.

Иммунная система, конечно, борется с HCV. И если у пациента крепкий иммунитет, вирус может быть уничтожен. Но это происходит редко. У большинства, несмотря на иммунное противоборство, вирусная активность сохраняется. Устойчивость вируса в немалой степени обусловлена его генетической изменчивостью. От набора генов, генотипа, закодированного в РНК вируса, в немалой степени зависит, как будет протекать болезнь, и насколько результативным будет лечение.

На фоне воспалительного процесса в паренхиме возрастает количество жировой ткани (стеатогепатоз). По мере гибели гепатоцитов паренхима замещается фиброзной тканью, и функции печени нарушаются. Крайняя степень фиброза, цирроз, сопровождается печеночной недостаточностью, вторичными изменениями других органов, расстройствами кровообращения и обмена веществ.

Поначалу незаметные для пациента, патологические изменения в печени формируются в течение долгих лет. Все это время вирус продолжает циркулировать в крови. Благодаря этому есть возможность сдать анализ на гепатит С.

Какие анализы нужно сдать на гепатит С

Показания к лабораторной диагностике – пищеварительные расстройства, тяжесть в правом подреберье, общая слабость, и другие признаки гепатита С. Тревогу должен вызвать тот факт, если этим симптомам предшествовали косметические и медицинские манипуляции. Болезнь не передается бытовым путем. Но если был интимный незащищенный контакт с инфицированным, анализ крови на гепатит С необходим. Лабораторная диагностика включает в себя несколько видов анализов:

Общий анализ крови

Он самый простой и наименее информативный. Неспецифические отклонения в общем анализе лишь косвенно свидетельствуют в пользу гепатита, и могут быть при других заболеваниях. Высокий уровень лейкоцитов (лейкоцитоз) вместе с ускоренным оседанием эритроцитов (СОЭ) – признак активного воспалительного процесса в печени. Повышение удельного веса лимфоцитов отмечается при вирусных инфекциях. А снижение уровня эритроцитов и гемоглобина возможно при угнетении кроветворной функции печени.

Биохимический анализ (биохимия)

Здесь важны два показателя – билирубин и трансаминазы. Билирубин – продукт естественного распада гемоглобина. В норме он обезвреживается печенью, и в составе желчи удаляется через кишечник. При поражении печени уровень билирубина повышается главным образом за счет свободной, не связанной с глукуроновой кислотой, фракции (непрямой билирубин). Хотя при хроническом течении гепатита С билирубин лишь слегка повышен или даже остается в пределах нормы.

Не менее важный показатель – трансаминазы (АСТ, АЛТ), внутриклеточные ферменты. При разрушении гепатоцитов они в большом количестве обнаруживаются в крови. Также в рамках биохимического анализа исследуют уровень и соотношение фракций белков, жиров (триглицеридов). В сравнении с общим анализом биохимия более информативна. Но по изменениям биохимических показателей нельзя судить, что у пациента именно гепатит С.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

А вот это уже специфический анализ крови на гепатит С. В рамках этого анализа обнаруживают антитела к вирусу. А если есть антитела, значит, есть и HCV. Антитела – это белки-иммуноглобулины, которые выделяются в ответ на антигены вируса гепатита С. Взаимодействие антигенов и антител приводит к образованию иммунных комплексов.

Чтобы реакция антиген-антитело была заметной для диагностики, используют антитела, меченные ферментами. Отсюда и название анализа. Практический интерес представляют иммуноглобулины класса М и G (IgM и IgG). В острой стадии гепатита С выделяются IgM. У большинства пациентов болезнь спустя несколько месяцев переходит в хроническую форму.

При этом IgM исчезают, и обнаруживаются IgG. Таким образом, ИФА позволяет не только диагностировать гепатит С., но и определить стадию заболевания. Но на основе ИФА нельзя судить о тяжести гепатита. Нельзя определить и генотип вируса. Ведь сам вирус не обнаруживается, а лишь антитела к нему.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Анализ ПЦР на гепатит С – самый сложный, но самый достоверный. Суть его заключается в обнаружении РНК вируса в сыворотке крови пациента. Принцип ПЦР заключается в многократном воспроизведении или амплификации участков РНК вируса. Это напоминает естественную репликацию, но только в искусственных условиях с применением дорогостоящего оборудования.

В зависимости от целей проведения разработаны три разновидности анализа.

1. Классическая ПЦР. Качественный анализ на гепатит С. Здесь определяется сам факт наличия вируса. Обнаружена РНК HCV – человек болен, не обнаружена – здоров.

2. Количественная ПЦР. Здесь измеряют вирусную нагрузку – концентрацию вирусных частиц в объеме крови. Для этого проводят ПЦР в реальном времени, и определяют количество образовавшихся РНК копий. Вирусную нагрузку определяет в МЕ (международных единицах) в 1 мл сыворотки крови:

Низкая: менее 3 х 104 МЕ/мл
Средняя: 3 х 104-8 х 105 МЕ/мл
Высокая: более 8 х 105 МЕ/мл.

Нормы количественных показателей ПЦР зависят от используемого оборудования, и могут различаться в разных лабораториях. Но в любом случае, чем выше уровень вирусной нагрузки, тем тяжелее протекает заболевание, и тем больше риск фатальных осложнений.

3. Генотипирование. В данном исследовании с помощью ПЦР определяется генотип и подтип или квазитип HCV. В зависимости от этого назначается схема лечения. Анализ на генотип гепатита С проводится методом секвенирования, когда определяют последовательность нуклеотидов в цепи вирусной РНК.

Где сдать анализы на гепатит С?

Общий анализ, биохимию, и ИФА делают в любом лечебном учреждении. ПЦР возможна только в крупных лечебно-диагностических центрах, где есть соответствующее оборудование. С результатами диагностики можно ознакомиться спустя 3-5 дней.

Что делать, если анализ положительный

Если выявил анализ крови гепатит С, возможно два варианта. Первый вариант – обследуемое лицо действительно инфицировано вирусом. Второй вариант – ложноположительный результат связан с диагностическими ошибками. В большей степени это характерно для ИФА. В ходе выполнения этого анализа иногда развиваются перекрестные иммунные реакции, когда иммуноглобулины реагируют на другие антигены, сходные с антигенами HCV. Среди конкретных причин:

аутоиммунные заболевания
опухолевые процессы
туберкулез
недавняя вакцинация
простудные заболевания
глистные инвазии
беременность.

Ошибочный результат анализа на гепатит С может быть связан с неправильной подготовкой. Кровь для исследования сдается утром натощак. Последний прием пищи допускается не позднее, чем за 12 ч. до исследования. В течение последних нескольких дней следует воздержаться от приема алкоголя, переедания с употреблением жирной, жареной пищи с острыми приправами, пряностями.

Если результат анализа на гепатит С позитивный, необходима ПЦР. Если РНК вируса при ПЦР не обнаруживается, а ИФА показывает наличие антител, то, скорее всего, ответ ИФА ложноположительный.

Исключение составляют излечившиеся от гепатита С. У них нет вируса, следовательно, ПЦР не обнаружит РНК. Но выделившиеся во время болезни JgG могут еще долго циркулировать в крови. Достоверность ПЦР максимальна, 98-99%. Но не абсолютна – в 1-2% случаев возможны ошибки. Поэтому при подозрении на ложный ответ спустя 3-4 мес. нужно повторить ИФА и ПЦР.

Что делать, если результат отрицательный

Здесь тоже возможны варианты. Первый – обследуемый всегда был здоров. Второй – у пациента был гепатит С, но он полностью излечился, снова здоров, и в лечении не нуждается. Третий – имеется ложноотрицательный результат. В данном случае ложный анализ тоже может быть обусловлен сопутствующими заболеваниями, неправильной подготовкой и техникой проведения. Но есть еще причины, связанные со сроком сдачи крови.

Для ИФА характерно т.н. диагностическое окно, когда вирус уже присутствует в организме, но антитела выработаны в малом количестве, и пока не обнаруживаются. Для ИФА продолжительность диагностического окна составляет 3-4 нед. Но в некоторых случаях этот период может длиться до 6 мес.

При подозрении на ложноотрицательный анализ нужно переходить к ПЦР. Здесь РНК выявляют спустя 10-14 дней, а в некоторых случаях через 3-4 дня после заражения. Поэтому если ИФА не показывает наличие антител, а РНК вируса при ПЦР обнаруживаются, значит, пациент инфицирован. Следует заметить, что в самом начале гепатита возможно проведение только качественной ПЦР. Количественная ПЦР и генотипирование будут информативными лишь спустя 4-6 нед. после заражения.

Какие анализы нужно сдавать во время лечения

По общему и биохимическому анализу крови можно судить о динамике воспалительного процесса, и о том, как восстанавливается печень и ее функции. Но ведущая роль принадлежит ПЦР. Количественную ПЦР проводят на 1, 2, 3, и 4 нед. лечения. По изменению вирусной нагрузки судят об эффективности лекарств и о вероятном исходе заболевания. Если вирусная нагрузка быстро снижается, это благоприятный признак, свидетельствующий о скором выздоровлении.

Какие анализы сдавать после лечения

Курс лечения гепатита С в зависимости от тяжести и вирусного генотипа длится 12 или 24 нед. После этого нужна ПЦР. Если качественный анализ ПЦР не показывает наличие РНК HCV в крови, пациент считается вылечившимся. Специфическое лечение не требуется. Нужны неспецифические мероприятия, направленные на восстановление печени.

Чем лечить?

Для того чтобы выздороветь, нужно полностью уничтожить вирус. И тогда результаты анализа ПЦР станут отрицательными. Сделать это можно только с помощью противовирусных средств последнего поколения. SoviHep D, Velakast, Ledifos – эти и другие препараты производят индийские компании по американским лицензиям. Они содержат Софосбувир с Даклатасвиром, Велпатасвиром или Ледипасвиром. Все эти препараты подавляют фазы размножения HCV внутри гепатоцитов.

Всего лишь одна таблетка в день в течение 12 или 24 нед., и выздоровление наступает в 95-99% случаев при любом генотипе вируса и форме заболевания. Стоят индийские лекарства недорого. Купить препараты может любой пациент со средним достатком.

Но аптеки не продают их. У нас вы можете приобрести индийский Софосбувир. МедФарма работает на правах официального представителя компаний из Индии. Мы поможем выбрать нужное лекарство, и доставим его по вашему адресу в течение 3-5 дней.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник

Гепатит С врачи прозвали «ласковым убийцей». Ведь часто человек даже не подозревает, что инфицирован вирусом, пока это случайно не выясняется, к примеру, во время общего обследования. Обычно заболевание длительное время ничем себя не выдает — у 75% больных вообще отсутствуют симптомы. Тем временем гепатит С прогрессирует и способен привести к циррозу и раку печени, нарушениям в работе почек и развитию аутоиммунных заболеваний, а также другим необратимым последствиям для здоровья человека. А значит, своевременное выявление вируса в организме – залог эффективного лечения.

Как часто надо обследоваться? Этому вопросу мы посвятили специальную лекцию в рамках социального проекта «Что надо знать о гепатите С» Преображариума и сети медицинских лабораторий «Синэво». Когда надо сдавать анализы и как правильно это делать, рассказала доктор Вита Галицкая — руководитель эндокринологического и инфекционного направлений «Синэво».

Гепатит С — это тяжелое вирусное заболевание, связанное с риском развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Однако оно полностью излечимо, особенно, если начать терапию вовремя. Ранняя диагностика возможна при помощи лабораторных исследований крови.

Признаки заболевания гепатитом С

Гепатит С может быть острым и хроническим. Инкубационный период при остром гепатите С может длиться от 2 до 26 недель, после чего возникают проявления болезни. Первый признак— суставные боли, напоминающие ломоту при гриппе или простуду. Соответственно, больные не обращают особого внимания на такие недомогания. Они могут сопровождаться слабостью, упадком сил, головными болями, иногда — повышенной температурой, болями в правом подреберье, отсутствием аппетита и проблемами с пищеварением.

Симптомами прогрессирования гепатита С могут являться: пожелтение белков глаз, кожи и слизистых оболочек, увеличение объема живота, непреходящая слабость и повышенная утомляемость, периодические боли в животе, диарея и тошнота.Симптоматика, схожая на многие другие болезни, осложняет раннюю диагностику. Как и возможное отсутствие симптомов вообще.

Без лечения острый гепатит быстро переходит в хроническую форму – в 8 из 10 случаев, которая тоже часто протекает незаметно, но со временем провоцирует серьезные патологические изменения. Хронический гепатит проявляет себя уже тогда, когда печень существенно пострадала.

ЧИТАЙТЕ: ГЕПАТИТ С: ОСОБЛИВОСТІ ТА ДІАГНОСТИКА

Гепатит С передается через кровь. Им невозможно заразиться бытовым или воздушно-капельным путем, через слюну и грудное молоко, при использовании одной посуды и одежды.

Какие анализы сдают на гепатит С?

Любой человек с целью профилактики или при возникновении подозрений на заражение гепатитом может обратиться к терапевту, чтобы сдать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов. Также возможно сделать это анонимно в частной лаборатории.

Анализ крови — единственно верный метод диагностики гепатита С.

Тест делают натощак: на антитела — через 4-6 часов после последнего приема пищи, биохимический — минимум через 12 часов. За сутки до сдачи биоматериала следует исключить алкоголь, соленую, острую и жирную пищу, желтые фрукты и овощи, минимизировать стрессы, чрезмерную физическую активность. За двое суток — отказаться от никотина. За 2 недели до анализа не использовать какие-либо лекарственные средства. Непосредственно перед тестом разрешается выпить воду.

Результаты анализов обычно готовы через 1-2 дня.

Любой лабораторный тест должен читать специалист. За трактовкой следует обращаться к врачу-инфекционисту.

Детально про анализы можно узнать тут.

Профилактика

С целью профилактики исследование на гепатит С следует проходить раз в полгода – это максимальный инкубационный период вируса.

Важно провериться, если вы случайно порезались или укололись сомнительным предметом (маникюрные ножницы, бритва, шприц), которым мог пользоваться до вас кто-то другой.

А также если:

планируется беременность;
произошла смена полового партнера;
обнаружен вирус у кого из родственников;
у вас обнаружили хроническую форму какого-то заболевания,
вы планируете стать донором;
вам нужна операция;
при любых симптомов, напоминающих пищевое отравление;
при патологической усталости и утомляемости;
если биохимический анализ выявил повышение печеночных проб — АЛТ (аланинаминотрансферазы), АСТ (аспартатаминотрансферазы), билирубина, ГГТ (гамма-глутаматтрансфераза), ЛФК (щелочной фосфатазы).

При комнатной температуре вирус гепатита С может сохраняться от 16 до 96 часов. При термической обработке при температуре 100°С погибает за 2 минуты, при 60°С — за 30 минут.

Поскольку вакцины против гепатита С нет, профилактика и разумная осторожность — единственный способ предотвратить заражение этим вирусом.

ЧИТАЙТЕ: НА ЩО ЗВЕРТАТИ УВАГУ В САЛОНАХ КРАСИ?

НА ЩО ЗВЕРНУТИ УВАГУ ПЕРЕД ТИМ, ЯК СІСТИ У КРІСЛО ДО СТОМАТОЛОГА?

У нас на сайте вы найдете множество других материалов относительно Гепатита С, профилактики и лечения, а также реальные истории выздоровления и советы психолога для поддержки больных.

Не будьте равнодушными к своему здоровью. И будьте здоровы.

ЗАПИСЬ ЛЕКЦИИ

Место проведения мероприятия: Coworking Platforma Leonardo

Источник

Проходить обследование на предмет инфицирования вирусом гепатита С рекомендуют раз в год. Если существует риск случайного заражения – например, вы поранились предметом, которым могли пользоваться до вас, – сдать кровь нужно как можно быстрее.

Как правильно сдавать кровь на гепатит С

В отличие от биохимического анализа, который принимают только утром в связи с суточными гормональными ритмами, вирусологический можно сдавать в любое время суток. Главное требование – не есть в течение предшествующих 4–6 часов. Для анализа берут более информативную, чем капиллярная, венозную кровь.

Накануне сдачи необходимо:

отказаться от приема алкоголя;
не есть тяжелой пищи, желтых фруктов и овощей;
избегать сильных физических и эмоциональных нагрузок;
в течение двух суток не курить;
в течение двух недель по возможности не принимать лекарственных препаратов.

Что может повлиять на показатели крови

Результат может быть недостоверным по разным причинам, среди которых можно выделить:

аутоиммунные заболевания;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
наличие других инфекций;
проведенные вакцинации;
беременность;
лечение препаратами гепарина;
высокий уровень криоглобулинов.

Причиной ошибочных результатов могут стать некачественные реактивы, устаревшее оборудование или нарушение технологии тестирования. Анализ на слишком ранней стадии заболевания может давать ложноотрицательный ответ, а в период выздоровления, на финишном этапе острого гепатита, – ложноположительный.

Как долго ждать результата

Результаты качественного теста (обнаружено или нет) будут готовы уже через несколько часов после забора биоматериала. Количественный тест проводится дольше – в разных лабораториях от одного до нескольких рабочих дней, не считая дня сдачи анализа.

Что такое качественный анализ на гепатит С

Качественный анализ дает ответ «да» или «нет» на вопрос о наличии гепатита. Он не определяет вирусную нагрузку, генотип, стадию заболевания, а просто выступает базовым скринингом для дальнейших обследований.

Существует несколько методик с разной степенью достоверности.

Вариант 1.

Анализ Anti-HCV-total определяет наличие или отсутствие в крови антител (класса IgG и IgM) к антигенам вируса. Это первое, что предложат пациенту с подозрением на гепатит С.

Положительный результат означает инфицирование или период восстановления после него.
Отрицательный предполагает несколько вариантов: отсутствие вируса, инкубационный период или форма гепатита С, нечувствительная к этому анализу.

Вариант 2.

Объект поиска – специфические антитела IgG к структурным белкам Cor-1 и Cor-2 и неструктурным NS3, NS4, NS5 (метод иммуноблота). Анализ дает вариативные и неоднозначные результаты, которые требуют дальнейшей диагностики:

отрицательный – вирус в крови отсутствует (исключение – инкубационный период, очень ранняя острая фаза, новорожденные с антителами матери и иммуносупрессивные пациенты);
положительный – пациент инфицирован;
сомнительный – инфекция, возможно, была.

Вариант 3.

Выявление непосредственно РНК (HCV-RNA) вируса в сыворотке или плазме крови считается «золотым стандартом» диагностики гепатита С. Положительный результат позволяет констатировать заражение гепатитом С. Отрицательный – указывает на отсутствие в крови фрагментов вредоносной РНК (хотя по факту она уже может присутствовать, но в очень низкой концентрации).

Различные варианты интерпретации результатов анализов

Анализ на антитела	Анализ на РНК вируса	Интерпретация результата
—	+	Ранний период острого гепатита С; хронический гепатит С на фоне угнетения иммунитета; ложноположительный анализ на РНК
+	+	Гепатит С (острый или хронический)
+	—	Острый гепатит в период низкой виремии; элиминация вируса
—	—	Отсутствие инфекции

Количественный анализ на РНК вируса

Определять точное количество РНК (HCV-RNA) в сыворотке или плазме крови актуально во время лечения гепатита С. лечения гепатита С Схема терапии и прогнозы зависят от того, насколько сильно вирус успел поразить организм. Результаты интерпретируют в зависимости от того, какой биоматериал используют – плазму крови или сыворотку. Вирусную нагрузку определяют как низкую, среднюю или высокую.

Обследование позволяет:

подтвердить диагноз;
разграничить острую и хроническую стадию;
уточнить вирусную нагрузку при наличии в организме нескольких инфекций;
отследить прогрессирование заболевания;
определить тактику лечения и эффективность противовирусной терапии.

Какие анализы сдавать и в какой последовательности

Этап 1.

На начальной стадии рекомендуют первичный суммарный скрининг – Anti-HCV-total. В случае инфицирования иммуноферментный анализ обнаружит антитела класса G и M. Если в организме человека есть или когда-либо был вирус, в нем также будут и антитела к нему. Это касается в том числе тех 20–30 % людей, которые спонтанно излечились от гепатита С в течение первых шести месяцев. Поэтому при положительном ответе метод требует уточнения.

Этап 2.

В случае положительного скрининга пациента направляют на такие обследования:

Анализ на расширенный спектр – IgG к структурным и неструктурным белкам Cor-1, Cor-2, NS3, NS4, NS5. Даже при положительном результате гепатит С не диагностируют: необходим анализ на РНК вируса.
Анализ на РНК вируса методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод направлен на поиск непосредственно РНК вируса – его генетического материала, он не бывает ложноположительным, как ИФА. Ошибки возможны только по вине человеческого фактора.

Этап 3.

Если в организме обнаружены антитела к вирусу, качественный анализ на РНК методом ПЦР проводят сразу же. При подтверждении диагноза количественный анализ назначают с определенной периодичностью – на 4-ю, 12-ю, 24-ю, 48-ю недели, чтобы отслеживать вирусную нагрузку и ответ организма на терапию. В дальнейшем интервал увеличивается до года.

Анализ на антитела будет достоверным не ранее чем через 1,5–3 месяца после заражения, метод иммуноблота на определение специфических антител к неструктурным белкам – с 3–4-й недели. Анализ на РНК методом ПЦР покажет присутствие в крови вируса уже через 10 дней после инфицирования.

Какие еще анализы могут назначить

Для подтверждения диагноза и уточнения стадии болезни гепатолог может назначить такие обследования:

общий анализ крови;
биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин) – на основе венозной или капиллярной крови;
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка);
анализ на генотип вируса (исследуют РНК);
оценка функции печени – при подозрении на нарушение работы органа;
оценка стадии гепатита и активности болезни – эластометрия печени, фибротесты, биопсия;
тесты на аутоиммунные заболевания (криоглобулины, ревматоидный фактор и др.);
анализы для обнаружения гепатита А и В, ВИЧ-инфекции.

Как часто обследоваться

Результат отрицательный? Повторить обследование желательно через полгода. Положительный? Если пациент еще не получает противовирусной терапии, чтобы держать заболевание под контролем, он должен регулярно сдавать анализы. Некоторые из них повторяют каждые полгода, остальные, включая качественный анализ на РНК вируса методом ПЦР, – раз в год.

Кратность обследований зависит от течения заболевания, наличия цирроза и других болезней. В любом случае, если диагноз подтвержден, не стоит затягивать, пока вирус уничтожит львиную долю печени. Вероятность полного излечения современными препаратами прямого противовирусного действия

Источник