Как часто сдавать кровь на гепатит

Гепатит С врачи прозвали «ласковым убийцей». Ведь часто человек даже не подозревает, что инфицирован вирусом, пока это случайно не выясняется, к примеру, во время общего обследования. Обычно заболевание длительное время ничем себя не выдает — у 75% больных вообще отсутствуют симптомы. Тем временем гепатит С прогрессирует и способен привести к циррозу и раку печени, нарушениям в работе почек и развитию аутоиммунных заболеваний, а также другим необратимым последствиям для здоровья человека. А значит, своевременное выявление вируса в организме – залог эффективного лечения.

Как часто надо обследоваться? Этому вопросу мы посвятили специальную лекцию в рамках социального проекта «Что надо знать о гепатите С» Преображариума и сети медицинских лабораторий «Синэво». Когда надо сдавать анализы и как правильно это делать, рассказала доктор Вита Галицкая — руководитель эндокринологического и инфекционного направлений «Синэво».

Гепатит С — это тяжелое вирусное заболевание, связанное с риском развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Однако оно полностью излечимо, особенно, если начать терапию вовремя. Ранняя диагностика возможна при помощи лабораторных исследований крови.

Признаки заболевания гепатитом С

Гепатит С может быть острым и хроническим. Инкубационный период при остром гепатите С может длиться от 2 до 26 недель, после чего возникают проявления болезни. Первый признак— суставные боли, напоминающие ломоту при гриппе или простуду. Соответственно, больные не обращают особого внимания на такие недомогания. Они могут сопровождаться слабостью, упадком сил, головными болями, иногда — повышенной температурой, болями в правом подреберье, отсутствием аппетита и проблемами с пищеварением.

Симптомами прогрессирования гепатита С могут являться: пожелтение белков глаз, кожи и слизистых оболочек, увеличение объема живота, непреходящая слабость и повышенная утомляемость, периодические боли в животе, диарея и тошнота.Симптоматика, схожая на многие другие болезни, осложняет раннюю диагностику. Как и возможное отсутствие симптомов вообще.

Без лечения острый гепатит быстро переходит в хроническую форму – в 8 из 10 случаев, которая тоже часто протекает незаметно, но со временем провоцирует серьезные патологические изменения. Хронический гепатит проявляет себя уже тогда, когда печень существенно пострадала.

ЧИТАЙТЕ: ГЕПАТИТ С: ОСОБЛИВОСТІ ТА ДІАГНОСТИКА

Гепатит С передается через кровь. Им невозможно заразиться бытовым или воздушно-капельным путем, через слюну и грудное молоко, при использовании одной посуды и одежды.

Какие анализы сдают на гепатит С?

Любой человек с целью профилактики или при возникновении подозрений на заражение гепатитом может обратиться к терапевту, чтобы сдать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов. Также возможно сделать это анонимно в частной лаборатории.

Анализ крови — единственно верный метод диагностики гепатита С.

Тест делают натощак: на антитела — через 4-6 часов после последнего приема пищи, биохимический — минимум через 12 часов. За сутки до сдачи биоматериала следует исключить алкоголь, соленую, острую и жирную пищу, желтые фрукты и овощи, минимизировать стрессы, чрезмерную физическую активность. За двое суток — отказаться от никотина. За 2 недели до анализа не использовать какие-либо лекарственные средства. Непосредственно перед тестом разрешается выпить воду.

Результаты анализов обычно готовы через 1-2 дня.

Любой лабораторный тест должен читать специалист. За трактовкой следует обращаться к врачу-инфекционисту.

Детально про анализы можно узнать тут.

Профилактика

С целью профилактики исследование на гепатит С следует проходить раз в полгода – это максимальный инкубационный период вируса.

Важно провериться, если вы случайно порезались или укололись сомнительным предметом (маникюрные ножницы, бритва, шприц), которым мог пользоваться до вас кто-то другой.

А также если:

планируется беременность;
произошла смена полового партнера;
обнаружен вирус у кого из родственников;
у вас обнаружили хроническую форму какого-то заболевания,
вы планируете стать донором;
вам нужна операция;
при любых симптомов, напоминающих пищевое отравление;
при патологической усталости и утомляемости;
если биохимический анализ выявил повышение печеночных проб — АЛТ (аланинаминотрансферазы), АСТ (аспартатаминотрансферазы), билирубина, ГГТ (гамма-глутаматтрансфераза), ЛФК (щелочной фосфатазы).

При комнатной температуре вирус гепатита С может сохраняться от 16 до 96 часов. При термической обработке при температуре 100°С погибает за 2 минуты, при 60°С — за 30 минут.

Поскольку вакцины против гепатита С нет, профилактика и разумная осторожность — единственный способ предотвратить заражение этим вирусом.

ЧИТАЙТЕ: НА ЩО ЗВЕРТАТИ УВАГУ В САЛОНАХ КРАСИ?

НА ЩО ЗВЕРНУТИ УВАГУ ПЕРЕД ТИМ, ЯК СІСТИ У КРІСЛО ДО СТОМАТОЛОГА?

У нас на сайте вы найдете множество других материалов относительно Гепатита С, профилактики и лечения, а также реальные истории выздоровления и советы психолога для поддержки больных.

Не будьте равнодушными к своему здоровью. И будьте здоровы.

ЗАПИСЬ ЛЕКЦИИ

Место проведения мероприятия: Coworking Platforma Leonardo

Источник

Сегодня практически каждый человек сдавал анализ HCV. Это исследование назначается всем пациентам перед стационарным лечением, беременным женщинам и по особым показаниям лечащего врача. Однако многие пациенты не знают анализ крови HCV что это, а потому у них возникает множество вопросов на эту тему. Так что же это за исследование, зачем оно нужно и какие жалобы человека являются показаниями к анализу?

Что показывает анализ

HCV анализ крови показывает наличие в крови антител к вирусу гепатита С. Стоит отметить, что многие люди считают этот анализ проверкой на наличие вируса. Однако это не совсем верно. Исследование не показывает сам гепатит, оно лишь определяет, сталкивался ли ваш организм с этим вирусом.

HCV анализ в крови что это такое? Во время инфицирования гепатитом С в организме человека начинают вырабатываться антитела. Это особые белки иммунной системы, которые призваны бороться с вредоносными клетками вируса. Антитела появляются в крови не сразу, а примерно через 6 месяцев после заражения. Именно этим можно объяснить некоторые случаи, когда человек уже болен, но анализ у него все еще отрицательный.

Также нужно знать, что и после полного излечения от гепатита С в крови еще могут оставаться эти антитела. По этой причине исследование нельзя отнести к методам точной диагностики и при положительном результате теста пациенту должны быть назначены дополнительные анализы и диагностические процедуры на определение наличия болезни и осложнений.

Когда проводят исследование

Всем пациентам с подозрением на гепатит делают анализ крови HCV. Также гепатит С анализ в крови назначается всем, кому необходима стационарная помощь, беременным женщинам и лицам, проходящим диспансеризацию. Таким образом, можно сказать, что рано или поздно это исследование проходит каждый человек.

Особыми показаниями к сдаче теста являются следующие симптомы:

Тошнота и рвота.
Ломота в теле.
Снижение аппетита.
Желтушность кожных покровов.
Отклонения в общем анализе крови.
Низкие показатели гемоглобина.
Изменение структуры печени обнаруженные на УЗИ.
Высокая СОЭ.
Уробилин в анализе мочи.
Билирубин при гепатите всегда повышен.
Пациенты группы риска.

Кто входит в группу риска

Гепатит С — это вирусное заболевание передающееся половым путем или через кровь. По этой причине в группу риска входят люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь, лица, употребляющие наркотические вещества, молодежь увлекающаяся пирсингом и татуировками, пациенты перенесшие переливание крови или пересадку органов и дети, родившиеся от инфицированной матери.

Вирус гепатита С очень коварен.

Лечение данного заболевания осложняется способностью вируса к быстрой мутации. Именно по этой причине иммунные клетки не могут побороть болезнь, а лекарства очень быстро становятся недейственны. Вирус долгое время может не проявлять себя конкретными симптомами, разрушая при этом один из главных органов человека — печень.

Как сдавать анализ

Анализ крови на HCV проводится на венозной крови пациента. Кровь на гепатит нужно сдавать утром натощак. За несколько дней до анализа нужно исключить прием любых лекарственных препаратов. Сколько делается анализ на гепатит? Результаты исследования пациент получает в среднем через 5 дней после забора крови.

Анализ может иметь несколько вариантов результатов:

Отрицательный. Этот результат говорит то том, что вы никогда не болели гепатитом С. Однако такой же результат могут получить пациенты заразившиеся вирусом менее 6 месяцев назад.
Положительный. Данный ответ на исследование может прийти в случае, если человек уже переболел вирусом или болеет им в данный момент.
Обнаружены анти-HCV IgG. Этот результат свидетельствует о наличии у пациента хронической формы гепатита С.
Обнаружены анти-HCV IgM. Этот результат говорит о том, что пациент болеет острой формой вирусного заболевания.
Сочетание в крови анти-HCV IgG и анти-HCV IgM. Данный ответ на исследование крови может свидетельствовать об обострении хронической формы гепатита С.

Что делать при положительном результате

Очень часто пациенты могут получить из лаборатории положительный результат анализа HCV. Сегодня врачи успокаивают людей, заявляя, что положительный тест еще не означает наличия болезни. Очень часто тест на гепатит может показать ложноположительный результат. Чаще всего это происходит от того, что пациенты не соблюдают правил подготовки к анализу. Однако и при соблюдении всех мер, можно получить положительный результат.

При обнаружении в крови антител пациенту назначается дополнительная диагностика при помощи теста РНК вируса гепатита. Тест ПЦР РНК – это ультрачувствительный анализ, который может с точностью определить наличие вируса в организме на ранней стадии инфицирования и определить его генотип. Именно это исследование может подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.

Для успешного лечения гепатита С очень важно определить его генотип. Генотип вируса это штамм – один из возбудителей болезни. Сегодня врачи определяют несколько штаммов вируса гепатита С. Самыми распространенными из них являются 5 штаммов, которые делятся на определенные подтипы. В странах СНГ чаще всего встречается генотип 1. Заболеваемость этим штаммом составляет 50% от всех случаев инфицирования. На втором месте по численности больных является генотип 3.

Итак, какие могут быть разновидности вируса гепатит С:

Группа генотипов 1 включает в себя подтипы а, b, c.
Группа генотипов 2 включает в себя подтипы а, b, c, d.
Группа генотипов 3 включает в себя подтипы а, b, c, d, e, f.
Группа генотипов 4 включает в себя подтипы a, b, c, d, e, f, g, h, i, j.
Генотип 5 включает в себя подтип а.

Еще совсем недавно самым опасным штаммом вируса считался гепатит 1b. Этот вирус практически не поддавался лечению и приводил к развитию рака и цирроза печени. Сегодня с развитием фармацевтической промышленности уже созданы эффективные лекарственные препараты, лечение которыми дает положительные результаты.

Экспресс диагностирование

Сегодня в аптеках можно купить специальные экспресс тесты для домашнего использования. Благодаря им сдать анализы на гепатит может любой человек, который относится к группе риска. Конечно, показатели такого теста не отличаются высокой точностью и информативностью, но вполне подходят для ориентировочного выявления вируса в домашних условиях.

Кровь для такого тестирования берется из пальца, а сам анализ готов уже через 10 минут. При данном методе тестирования важно помнить, что оценка результатов должна производиться не позднее чем через 20 минут, иначе тест может показать ложноположительный результат. Также данный метод требует соблюдения инструкции, которая прилагается к тесту.

Как можно заподозрить болезнь

Часто гепатит С долгое время протекает совершенно бессимптомно. Человек может несколько лет быть инфицирован, но он даже не будет подозревать об этом. Чаще всего врачам помогает заподозрить наличие вируса у пациента общий анализ крови. Если в организме есть инфекция, многие показатели этого исследования отклоняются от норм. Также это исследование важно и в период лечения гепатита. После лечения гепатита часто падает уровень гемоглобина в крови.

Это происходит от того, что противовирусные препараты сильно снижают этот показатель.

Также болезнь можно заподозрить при таких симптомах как снижение работоспособности, боли в правом подреберье, слабость и другие не специфичные состояния. Нужно помнить, что ранняя диагностика – это путь к быстрому выздоровлению. Нужно помнить, что анализ на гепатит С нужно сдавать один раз в несколько лет, а если вы находитесь в группе риска, то сдавать анализы нужно каждый год. Может ли гепатит быть, а потом исчезнуть? Врачи утверждают, что без медикаментозной терапии исчезновение вируса невозможно.

Где сдать кровь

Где сдать анализ на гепатит? Чаще всего анализ назначается лечащим врачом в поликлинике. В этом случае анализ крови на гепатит можно сдать в этом медицинском учреждении. Но не ждите быстрых результатов. В лабораториях районных поликлиник нет оборудования для проведения данного анализа, поэтому материал отправляют в центральный центр исследования крови. Сколько дней ждать результаты? В среднем результат приходит лечащему врачу в течение 5 дней.

Где можно сдать анализы, и получить результат через день? Быстрое получение результатов обеспечивают частные диагностические центы. Там вы можете сдать весь спектр анализов на гепатит в рамках одного приема. Сданный анализ будет готов в течение 24 часов. Важно знать, что диагноз должен подтверждаться специалистом.

Стоит отметить, что вирус гепатита С не может передаваться бытовым путем. Поэтому, если в вашем окружении есть больной с данным заболеванием, вы можете не бояться за свое здоровье при отсутствии с ним половых контактов. Также нужно сказать, что не нужно бояться переливать кровь. Сегодня врачи тщательно проверяют донорский материал, чтобы исключить заражение. А вот от посещения сомнительных стоматологических клиник, салонов красоты и кабинетов пирсинга лучше отказаться.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Источник: krov.expert

Можно ли выявить гепатит с по общему анализу крови — эпизоды

Irrigation Policy in India — Lord Lawrence. Netherlands is famous for diamond cutting industry. Indian National Army was established in 1943 at Singapore. School of Philosophy was established by Ram Anuja in 12th century AD — vishishtadvaita. Largest export item among Indian plantation — tea.

Dog has 42 teeth. Magnesium is essential for plants because it helps in formation of Chlorophyll. Operation Black Board refers to elementary education.

Как диагностировать гепатит

Любым вирусным гепатитом можно переболеть, выздороветь и даже не догадаться об этом. А можно без подозрений годами жить с хронической формой болезни и узнать о ней на стадии цирроза. На вопросы отвечает Алексей БУЕВЕРОВ, кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии ММА имени И. М. Сеченова

Какие вирусы можно подхватить?
Вирусы А и Е вызывают только острый гепатит – его называют болезнью грязных рук и чаще всего подхватывают инфекцию во время

Какие прививки нам нужны
поездок в африканские и азиатские страны. Вирусы B, С, D могут быть возбудителями хронический гепатит. Они передаются через кровь или при контакте кровь-слизь – например, при незащищенном половом акте. У некоторых пациентов хронический вирусный гепатит через 10-30 лет приводит к циррозу или раку печени.

Когда можно подозревать гепатит?
Острый гепатит похож на простуду с симптомами пищевой инфекции, и если не развивается желтуха, люди часто благополучно выздоравливают, так и не узнав, чем болели. Так, острый гепатит С в 95% случаев проходит незамеченным, а острый гепатит В — 70%. Если болезнь переходит в хроническую форму, ее главный признак – постоянная усталость.

ГЕПАТО-СЛОВАРИК
Антитела – защитные белки, которые производит наш иммунитет в ответ на контакт с антигенами вируса.
Антигены – частицы вируса.
ПЦР – высокочувствительный тест, позволяющий найти в крови генетический материал вируса (его ДНК или РНК). Метод ПЦР определяет вирус в крови уже спустя 10 дней после заражения.
Вирусная нагрузка – количество вируса в 1 мл крови. Низкая – менее 2 миллионов копий (менее 600 000 МЕ).

Кому и когда нужно провериться на гепатит?

Если вам переливали кровь и ее препараты до 1992 года (тогда их еще не тестировали на вирус);
больным с хронической почечной недостаточностью, находящимся на гемодиализе;
после любых операций и эндоскопических процедур;
супругам и детям лиц с гепатитом;
если биохимический анализ крови показывает повреждение печени;
наркоманам;
после незащищенного полового акта;
после татуажа, пирсинга, иглоукалывания, маникюра или педикюра в салоне;
после поездок в страны с высокой распространенностью гепатита: Юго-Восточная Азия, Южноазиатско-Tихоокеанский регион, Центральная Африка.

Какие анализы необходимы при первых подозрениях?
Понадобится биохимический анализ крови – недорогой, информативный, доступный в большинстве лабораторий. Самые главные показатели для диагностике гепатитов – уровень ферментов АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы). Если он за пределом нормы, можно заподозрить воспаление печени. Тогда следующий шаг – найти гастроэнтеролога или инфекциониста, но только таких, которые специализируются на гепатитах.

Как провериться на гепатиты В и С?
Самый рациональный путь – сначала сделать анализ крови на важнейшие маркеры хронических гепатитов В и С. Если будут обнаружены поверхностный антиген вируса В (HbsAg) и антитела к вирусу гепатита С, идите к врачу. Он подскажет, нужен ли поиск других антигенов вируса. Такие углубленные исследования выполняют в специализированных лабораториях. Можно пойти напролом и сразу сдать анализ крови на РНК и ДНК вирусов гепатита С и В. Но в случае их обнаружения все равно придется тестироваться на антигены и антитела, чтобы уточнить нюансы течения и лечения болезни.

Что означает, если в крови нашли антитела к вирусам?
Если обнаружен антиген НВsAg – значит, вирус присутствует в крови. Если при этом есть к нему антитела – значит, пациент был вакцинирован или успешно выздоровел после острого гепатита В, у него теперь к нему пожизненный иммунитет.

Нюанс. Если при этом биохимия крови не в норме, то исследование продолжают — ищут другие причины поражения печени. Антигены вируса С в кровь не выделяются. Если обнаружены антитела к вирусу, вы либо переболели гепатитом С и выздоровели, либо у вас хронический гепатит. Чтобы уточнить ситуацию, нужен анализ методом ПЦР на определение в крови вируса гепатита С. Если есть антитела и ПЦР, сделанная 2 раза с перерывом в полгода, отрицательная, все хорошо, вы болели гепатитом С, но выздоровели. На наличие антител при этом не смотрите, они могут сохраняться много лет. Если ПЦР положительная, у вас хронический или острый гепатит. Методом ПЦР узнают генотип и количество вируса в крови – это подскажет, насколько опасны вы для окружающих.

Через какое время после незащищенного секса имеет смысл проверяться?
На ПЦР можно идти уже через 10 дней после опасного контакта. Анализ на антитела будет информативен лишь через 1-3 месяца.

Можно ли вылечиться быстрее, если методом ПЦР выявить в крови вирус сразу после заражения?
Анализ покажет, заразились вы или нет, а вашим близким позволит вовремя сделать вакцинацию. Но для лечения не столь важно, поставлен диагноз через несколько дней или несколько недель. Доказано: отсрочка в лечении даже на несколько месяцев не ухудшает результат, опасно затягивать с терапией больше чем на год. Особенно часто врачи выбирают выжидательную позицию при гепатите В: острый гепатит В у взрослых людей без иммунодефицитов в 95% случаев заканчивается самовыздоровлением. А вот острый гепатит С в 60-85% случаев переходит в хронический.

Как понять по результатам анализа, придется мне лечиться или нет?
При любом гепатите пациента ожидает лечение, если повреждение печени значительное. Это покажет биохимический анализ или биопсия, обнаружившая фиброз, когда гепатоциты (клетки печени) замещаются соединительной тканью.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

УЗИ. Не выявляет гепатит, но на стадии цирроза может показать первые признаки изменений. Кстати, увеличение печени – не признак вирусного гепатита.
Генотипирование. Исследование типа вируса для подбора тактики терапии. Разные генотипы вируса С лечатся с разной эффективностью. А определение генотипа вируса В почти не влияет на эффективность лечения.
Биопсия печени. Определит степень воспаления и фиброза. Она нужна, если по другим анализам непонятно, пора назначать лечение или нет. Процедуру проводят под местным обезболиванием.

Как лечат хронические гепатиты?
Гепатит С – интерфероном альфа и рибавирином, он излечим. Гепатит В – интерфероном альфа или аналогами нуклеозидов, которые встраиваются в структуру вируса, не позволяя ему размножаться. От гепатита В вылечивается небольшой процент пациентов. Но, остановив размножение вируса, можно значительно снизить вероятность осложнений.

Бывают ли ложноположительные результаты анализов на гепатиты?
Только при ошибке лаборанта. В хороших лабораториях, чтобы избежать ее, сразу же делают контрольный анализ.

Допустимость алкоголя перед сдачей крови

Залог успеха лечения любой болезни заключается в проведении точного диагностирования. Для того же, чтобы диагностика прошла успешно, необходимо соблюсти несколько важных правил. Исходя из этого и способен возникнуть вопрос о том, можно ли алкоголь пить перед сдачей крови.

Анализ крови

Существует два вида этого анализа, которые отличаются некоторыми характерными особенностями. Принято выделять биохимический и общий анализы крови.

Биохимический анализ

Данный вид диагностирования является наиболее полным. При его помощи возможно выявить как избыток, так и недостаток тех или иных веществ в организме, что позволит сделать лечение наиболее эффективным. Для людей, задающихся вопросом о том, можно ли перед сдачей крови пить алкоголь, есть весьма уверенный ответ специалистов #8212; нельзя. Из-за чего же был введен запрет на прием спиртных напитков перед непосредственной диагностикой? Можно выделить несколько важных факторов, отвечающих на то, можно ли перед сдачей крови пить алкоголь.

Тяга к алкоголю исчезнет уже через сутки!

Это средство вызовет отвращение и окажет общеукрепляющий эффект. Проверено!

Копеечное средство которое избавит вас от тяги к алкоголю

Скажите нет алкоголизму! Нужно каждый вечер.

Нарколог рассказывает, как избавить близких от алкогольной зависимости без кодировки и опасных медикаментов.

употребленный алкоголь может вызвать повышение одних веществ и снижение других, что полностью исказит картину состояния пациента;
спиртное способно влиять на уровень сахара, содержащегося в крови, понижая его;
плохое усвоение кислорода клетками;
ухудшение самочувствия.

Существует мнение, что спиртосодержащие средства помогут выявить инфекцию, развивающуюся в организме, вследствие чего ее будет легче выявить. Однако это не всегда так. Зачастую анализы просто становятся непонятны даже специалисту из-за наличия в них несоответствий.

Общий анализ

Для всех тех, кто интересуется тем, можно ли перед сдачей общего анализа крови пить алкоголь, ответ также будет отрицательным. Спиртное способно оказывать негативное влияние на эритроциты, повышать холестерин, снижать гемоглобин. В печени происходит спад липидного обмена, а ведь этот показатель особенно важен перед оперативным вмешательством. Именно поэтому врачи рекомендуют от употребления алкоголя воздержаться.

Если можно будет выпить небольшое количество спиртного перед проведением какого-либо анализа, врач обязательно предварительно сообщит об этом пациенту. В остальных же случаях отказаться от него нужно не меньше, чем за двое суток до забора крови. При проведении диагностики на ВИЧ, гепатит, сифилис, а так же некоторые другие болезни, необходимо и вовсе воздерживаться от спиртного не менее 72 часов. Только таким образом можно будет получить наиболее достоверные анализы.

Заключение

Влияние алкоголя на результат исследования крови очень велик. Именно поэтому необходимо постараться соблюсти все нюансы. Это особенно важно в том случае, если намечена серьезная операция.

Если же по каким-либо причинам перед сдачей крови было выпито спиртное, следует или перенести посещение кабинета забора крови или же после сдать анализ повторно. В целом, из-за серьезного влияния спиртного на печень, многие специалисты рекомендуют отложить поход после употребления алкоголя не менее, чем на двое суток. Именно за этот срок все негативные процессы, которые могли серьезно повлиять на организм, ослабнут.

Источники: https://kgrebenshikov.ru/serebro/mozhno-li-viyavit-gepatit-s-po-obshemu-analizu-krovi.html, https://chesttran.ucoz.ru/news/kak_diagnostirovat_gepatit/-11-20-9, https://zavisimost03.ru/alkogolnaya-zavisimost/chasto-zadavaemye-voprosy/dopustimost-alkogolya-pered-sdachej-krovi/

Комментариев пока нет!

Источник: hepc.nextpharma.ru