Как доказать заражение гепатитом с
Таким образом, стоит отметить, что риск заражения медицинского работника гепатитом С достаточно высок, поскольку по роду свой деятельности он часто производит перечисленные выше манипуляции.
Как же доказать факт заражения гепатитом С? Разберём способ доказывания на примере случая, когда медицинский работник имел физический контакт с кровью пациента, о котором известно, что он болен гепатитом С.
Необходимо:
1. Внести запись о Вашем контакте с кровью пациента, который болен гепатитом С в соответствующий «сигнальный» журнал, который ведётся Вашей медицинской организацией, а при его отсутствии – в медицинскую документацию, которую в которой Вы должны были отразить проведённое Вами медицинское вмешательство, в ходе которого был контакт с заражённой кровью. Так же не лишним будет взять подписи свидетелей (Ваших коллег, самого пациента) и сфотографировать документацию с Вашей записью.
2. Как можно быстрее, желательно в этот же день, сдать анализ на наличие в крови анти-ВГС-IgM/G, и продолжать сдавать анализы далее в соответствии с контрольными сроками. Отсутствие заболевания на момент контакта и его появление в дальнейшем БУДЕТ ЯВЛЯТЬСЯ ГЛАВНЫМ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ заражения.
3. Инициировать процесс диагностирования у Вас профессионального заболевания. В том случае, если анализы дали положительный результат, необходимо обратиться в своё медицинское учреждение с целью отправки последним в соответствии с Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний (утв. постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. N 967) экстренного извещения о профессиональном заболевании работника в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло профессиональное заболевание.
Также, в соответствии с п.13 вышеуказанного Положения, учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание (отравление), в месячный срок обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно-профилактическое учреждение или его подразделение (центр профессиональной патологии, клинику или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля) (далее именуется — центр профессиональной патологии) с представлением следующих документов:
а) выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного;
б) сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;
в) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;
г) копия трудовой книжки.
На этом этапе, как правило и происходят различного рода затруднения, которые решаются пострадавшими медицинскими работниками уже в судебном порядке. Поэтому, если Вам отказывают в направлении в центр профпатологии, настоятельно рекомендуем обращаться непосредственно в суд. Нам известна соответствующая правоприменительная практика, в частности в Ставропольском крае, когда медицинским работникам удавалось через суд доказать, что заражение гепатитом С произошло при исполнении ими своих профессиональных обязанностей.
Источник
Источник
именем Российской Федерации
25 сентября 2015 года Нижнекамский городской суд Республики Татарстан в составе председательствующего судьи А.П.Окишева, с участием прокурора А.Л.Лучинина, при секретаре Г.Л.Сафиуллиной, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Р.Р. Миловановой к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Детская городская больница с перинатальным центром» о взыскании в счет возмещения вреда здоровью денежных средств, компенсации морального вреда, расходов на лечение,
УСТАНОВИЛ:
Р.Р. Милованова обратилась в суд с иском к ГАУЗ «Детская городская больница с перинатальным центром» о взыскании в счет возмещения вреда здоровью денежных средств, компенсации морального вреда, расходов на лечение.
В обосновании иска указано, что 22 августа 2014 года путем кесарева сечения она родила сына. При этом, по словам истицы, она была инфицирована вирусом гепатита С, так как до проведения операции она, как состоящая на учете по беременности, сдавала анализы на все виды инфекций в том числе и на вирусный гепатит С. Уже в роддоме, после реанимации, у нее пошла сыпь, с зудом по всему телу. 8 октября 2014 года лицо окрасилось в желтый цвет, склеры пожелтели, появилась боль в области печени, тошнота. В инфекционном отделении ей поставили диагноз вирусный гепатит С. Лечение данной болезни очень дорогое, и требует много времени. Истец одна воспитывает ребенка, проживает с родителями пенсионерами. В результате выявленной болезни ей пришлось прервать грудное вскармливание, перевести ребенка на искусственное питание. Все это причинило истцу нравственные и физические страдания.
На основании изложенного, истец просит взыскать с ответчика денежные средства в размере …., в счет компенсации морального вреда …., а также взыскать с ответчика денежные средства в размере …. для несения расходов на лечение болезни в будущем.
В судебном заседании истец на заявленных требованиях настаивала по основаниям, указанным в иске.
Представитель ответчика Р.Х.Юсупова исковые требования не признала, пояснила суду, что вины ответчика в том, что истец заразился вирусом гепатита С нет, поскольку ГАУЗ «Детская городская больница с перинатальным центром» соблюдаются все санитарно-эпидемиологические требования. Указала, что существует несколько путей заражения вирусным гепатитом С. Инкубационный период составляет от 20 до 150 дней, в связи с чем, выявить момент заражения невозможно. Пояснила, что по данному факту было проведено служебное расследование, результаты которого исключают возможность заражения истца вирусным гепатитом С в ГАУЗ «Детская городская больница с перинатальным центром».
Суд, выслушав участников процесса, прокурора, полагавшего, что требования истца не подлежат удовлетворению, изучив материалы дела, приходит к следующему.
В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред, если это лицо не докажет, что вред возник не по его вине.
Согласно положениям, содержащимся в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ N 1 от 26 января 2010 года «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», по общему правилу, установленному п. 1 и п. 2 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствия своей вины.
Следовательно, гражданско-правовую ответственность за вред, причиненный здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, несет перед ним медицинское учреждение. Эта ответственность наступает при наличии следующих условий: 1) противоправность действия (бездействия) медицинского учреждения (его работников); 2) наступление неблагоприятных последствий — причинение пациенту вреда; 3) причинная связь между противоправным деянием и возникшим вредом; 4) наличие вины медицинского учреждения.
Согласно статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Из материалов дела следует, что истцу 22 августа 2014 года проведены срочные роды оперативным путем кесарево сечение. В процессе операции переливание крови не производилось. 29 августа 2014 года истец выписана из больницы в удовлетворительном состоянии.
08 октября 2014 года истец обратилась за медицинской помощью в поликлинику №1 ГАУЗ «НЦРМБ», где после осмотра участковым терапевтом и инфекционистом была направлена на госпитализацию в инфекционное отделение с подозрением на вирусный гепатит «А».
С 10 октября 2014 года по 20 октября 2014 года истец находилась на стационарном лечении в инфекционном отделении ГАУЗ «НЦРМБ», где ей был поставлен диагноз ….
Истец считает, что заражение вирусным гепатитом С произошло именно во время операции кесарево сечении, так как других ситуаций для возможного заражения просто не было.
В судебном заседании заместитель руководителя управления здравоохранения по Нижнекамскому муниципальному району министерства здравоохранения Республики Татарстан суду пояснила, что болезнь вирусный гепатит С имеет инкубационный период от 20 до 150 дней и диагностируется только тогда, когда в организме появится определенное количество антител. Указала, что наиболее точный метод определения болезни является ПЦР-диагностика, но истец такой анализ не сдавала. Указала, что заражение данной болезнью может произойти несколькими путями, в том числе контакно-бытовым, половым путями. При диагностировании наличия болезни в октябре 2014 года, заражение может произойти с мая 2014 года.
Заместитель главного врача по эпидемиологическим вопросам ГАУЗ «Детская городская больница с перинатальным центром» суду пояснила, что заражение вирусным гепатитом С при проведении операции кесарево сечение возможно, если работать нестерильными инструментами и на инструментах будет находится кровь с наличием вируса. Однако, в рассматриваемом случае операция проводилась стерильными медицинским инструментами, переливание крови истцу не делалось, при инъекциях использовались одноразовые инструменты.
В материалы дела представлены документы, подтверждающие, что врачи, проводившие операцию, прошли соответствующий медицинский осмотр и допущены к работе. Во время операции так называемой «аварийной ситуации» не произошло, что подтверждается копией журнала.
Также в материалы дела представлена копия выписки из журнала контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава), журнала учета качества предстерилизационной очистки, согласно которым ответчиком проводится надлежащим образом соответствующая стерилизация медицинских инструментов.
При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что ответчик доказал, что заражение истца вирусным гепатитом С произошло не при проведении операции кесарево сечение в ГАУЗ «Детская городская больница с перинатальным центром».
При этом, не представляется возможным достоверно установить путь (источник) заражения вирусом гепатита С. Любой из вариантов заражения (гемоконтактный, половой путь, контакно-бытовой, прочее) не исключается.
По имеющимся данным достоверно установить период времени, в который произошло инфицирование вирусом гепатита С, а также заболевание вирусным гепатитом С истца не представляется возможным. Отрицательные результаты анализов до операции не указывают об отсутствии заболевания, так как инкубационный период болезни длится от 20 до 150 дней и диагностировать ее наличие на определенных стадиях развития невозможно.
Таким образом, доказательства, свидетельствующие о причинно-следственной связи заболевания истца с операцией кесарево сечение, проведенной в ГАУЗ «Детская городская больница с перинатальным центром» и причинением вреда ее здоровью, отсутствуют.
Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Р.Р. Миловановой к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Детская городская больница с перинатальным центром» о взыскании в счет возмещения вреда здоровью денежных средств, компенсации морального вреда, расходов на лечение, оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Татарстан в течение месяца путем подачи апелляционной жалобы через Нижнекамский городской суд РТ.
Федеральный судья А.П.Окишев
Суд:
Нижнекамский городской суд (Республика Татарстан ) (подробнее)
Истцы:
Милованова Р.Р. (подробнее)
Ответчики:
МБУ ГАУЗ «Родильный дом №1» (подробнее)
Судьи дела:
Окишев А.П. (судья)
(подробнее)
Последние документы по делу:
Судебная практика по:
Моральный вред и его компенсация, возмещение морального вреда
Судебная практика по применению норм ст. 151, 1100 ГК РФ
Ответственность за причинение вреда, залив квартиры
Судебная практика по применению нормы ст. 1064 ГК РФ
Источник
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
В мире огромное количество тяжелых и сложных заболеваний. И заразиться ими может практически каждый человек. В данной статье хочется рассказать о том, какие существуют пути передачи гепатита С.
О болезни
В самом начале стоит сказать о том, что гепатит – это вирусная инфекция. Она бывает разной, однако гепатит С – самая серьезная и страшная его форма. Что еще обязательно надо знать о данном заболевании?
- Главные пути передачи гепатита С – через кровь. Однако вирусные агенты в небольшом количестве могут также находиться в слюне, лимфе человека, в семенной жидкости мужчин и в менструальной крови женщин.
- Жизнеспособность вируса – от 12 до 96 часов.
- Донорская кровь обязательно проверяется на наличие данного вируса. Ведь раньше это был один из главных путей заражения.
- Вероятность инфицирования зависит от иммунитета человека, а также от степени вирусного поражения.
- Статистика говорит о том, что примерно 170 млн. людей во всем мире имеют хронический гепатит С. Кроме того, ежегодно количество больных увеличивается примерно на 4 млн. Однако распространение болезни не одинаково во всех странах.
О возбудителе
На сегодня возбудитель гепатита С на 100% не известен. Ведь существуют определенные трудности: невозможность накопления достаточного для исследования количества вирусных агентов, отсутствие адекватных живых моделей. Однако некоторая информация все же есть.
- Вирус относится к флавивирусам.
- Это слабый антиген и персистирующий патоген.
- Вирус генетически неоднороден. В составе имеет значительное число гено- и фенотипов.
- Возбудитель гепатита, точнее его генотип, ученые подразделяют на три основные группы: «азиатский», «американский» и «японский», в зависимости от приуроченности к той или иной территории.
Основные пути
Итак, обязательно нужно рассмотреть основные пути передачи гепатита С.
- Донорская кровь. Раньше проблем с этим было больше. Однако в нашей стране с 1992 года вся донорская кровь проверяется на наличие данного вируса. Вероятность заражения может повыситься при повторном переливании крови.
- Использование одной иглы. На сегодня это самый главный путь заражения гепатитом С. Это происходит у наркоманов, а также людей малоимущих. Стоит сказать о том, что в странах так называемого «третьего мира» заражение данным вирусом происходит гораздо чаще. Всему виной недостаток медицинских средств и острая необходимость повторного использования одной и той же иглы для инъекции.
- Вирус передается также половым путем.
- Вирус может передаваться от матери к ребенку.
- Нередки заражения во время нанесения татуировок, прокалывания ушей или иных частей тела. В таком случае причиной становится использование нестерильных игл.
Однако надо сказать и о том, что примерно в 40% случаев пути передачи гепатита С остаются неизвестными.
Иные ситуации
Еще как заражаются гепатитом С? Это может произойти практически с каждым и где угодно.
- В местах лишения свободы.
- Высокий риск инфицирования у медработников. Ведь нередки ситуации, что медики просто не успевают надеть перчатки, когда даже доля секунды может стоить человеку жизни.
- Заразиться можно при использовании чужих средств гигиены – зубных щеток, бритв, маникюрных инструментов.
- Все места, где могут нарушаться санитарно-гигиенические нормы. Это маникюрные кабинеты, парикмахерские, тату салоны и пр.
- Заразиться можно в любом общественном месте, нечаянно уколовшись о зараженную иглу (нередко их разбрасывают больные подростки как месть за то, что они инфицированы).
Передача половым путем
Как уже выше было сказано, возможна передача половым путем гепатита С. Однако процент этот довольно-таки низок (не более 3-5%). Стоит сказать о том, что по внешним признакам определить, болен человек или же нет – невозможно. Заразиться есть вероятность только, если половой акт был незащищенным. В противном случае риск заражения сводится к нулю. Когда же высока степень заражения во время полового акта?
- При жестком сексе, когда есть повреждение слизистых оболочек.
- Во время интимных отношений с женщиной, у которой менструация.
- Во время незащищенного анального секса.
Относительно орального секса, доктора не имеют единого мнения. Т.е. точно пока не известно, можно ли подобным образом заразиться гепатитом С.
Поцелуи
Многих людей может интересовать информация о том, передается ли гепатит С через поцелуи или же слюну. Риск заражения в этом случае очень невелик. Ведь в слюне содержится очень малый процент вирусных агентов. Однако легко заразиться от того человека, который уже серьезно болен.
Воздушно-капельный путь
Рассматриваем далее вирусный гепатит С, пути передачи этой болезни. Стоит сказать о том, что заразиться данным заболеванием воздушно-капельным путем невозможно. Заражение не произойдет ни при разговоре, ни даже во время кашля или же чихания зараженного. Спокойно также с такими людьми можно обмениваться рукопожатиями, обниматься. Доктора говорят о том, что потребление общих продуктов питания и напитков также не является способом заражения. Гепатит С также не могут переносить насекомые.
Если инфицирование все-таки произошло…
Разобравшись в том, как заражаются гепатитом С, стоит рассказать и о том, какие пути развития событий возможны, если заражение вирусом уже произошло.
- Если иммунная система зараженного крепка, он может полностью выздороветь. Это происходит примерно в 20% случаев.
- В большинстве случаев после инфицирования человек приобретает хроническую форму гепатита С. В таком случае постоянно надо проходить обследование у врача, поскольку вирус может в любой момент активизироваться в организме носителя.
- Можно заразиться вирусом и оставаться его носителем, совершенно того не подозревая. Он размножается очень медленно, ни пробы печени, ни биопсия в некоторых случаях не могут «сказать» о том, что человек заражен.
Повторное заражение
Если человек ранее уже болел гепатитом С, но вылечился, риск инфицирования все же остается. Ведь организм иммунитет к данному вирусу не вырабатывает. Более того, стоит сказать о том, что существует несколько типов вируса, благодаря которым возможно так называемое «свежее» заражение.
Если в семье есть больной
Если в семье есть человек, который болен гепатитом С, в таком случае остальным членам надо быть предельно острожным. Ведь как было выше сказано, вирус может жить во внешней среде до 96 часов. В этом случае важны будут следующие мероприятия:
- Одежда, постель больного должны стираться при помощи белизны. Стоит помнить о том, что вирус погибает при температуре 60°С за 30 минут, при кипячении – за 2-3.
- Все предметы обихода должны быть строго индивидуальны.
- При травмах пораженные участки надо перевязывать или заклеивать пластырем. Если надо оказать помощь больному, нужно одевать перчатки.
Группы риска
Кого и когда может заразить вирусом носитель гепатита С? Высокую степень риска имеют:
- медработники, которые ежедневно работают с зараженными людьми;
- люди, которым переливали кровь до 1987 года;
- люди, которым делали операции до 1992 года;
- ВИЧ-инфицированные.
Риск средней степени:
- люди с самыми разными болезнями печени;
- больные, которые находятся на гемодиализе;
- малыши, которые родились от инфицированных матерей.
Слабая группа риска:
- все медработники;
- работники СЭС, т.е. санэпидемиологических служб;
- люди, которые ведут слишком активную половую жизнь и не используют при половом акте презерватив;
- люди, которые имеют одного, но инфицированного партнера.
Диагностика
Как же может быть выявлен носитель гепатита С? Ведь как уже было выше сказано, очень часто у человека нет совершенно никаких внешних признаков и поводов обращаться к доктору. Так, вирус может быть определен при очередном медицинском исследовании или же плановом медосмотре. Для этого понадобится:
- Анализ крови.
- УЗИ. Исследование брюшной полости.
- Биопсия печени.
Обращаться за первой помощью надо к инфекционисту. Если же у пациента хронический гепатит С, ведением больного занимается гастроэнтеролог или гепатолог.
Что означают положительные результаты исследований?
Положительные результаты анализов могут означать следующее:
- Больной страдает хронической формой гепатита.
- Инфекция была перенесена в прошлом. На данный момент человек здоров, однако ранее он имел дело с вирусом.
- Результат может быть ложноположительным. В таком случае понадобятся дополнительные исследования.
Несколько слов о лечении
Стоит сказать о том, что наиболее опасным является именно хронический гепатит С. Ведь он со временем может перерасти в цирроз или даже рак печени. Также важной окажется и следующая информация: вакцины, которая могла бы защитить от заражения вирусом гепатита С, просто не существует. Какие же основные цели будет преследовать лечение больного?
- Уменьшение или полное устранение воспалительных процессов в печени. Это необходимо для того, чтобы предотвратить появление цирроза.
- Уменьшение или же полное устранение из организма больного самого вируса.
Стоит сказать о том, что современные специалисты отечественной медицины сошлись на том, что наиболее действенным препаратом в работе с зараженными вирусным гепатитом С является препарат «Интерферон-Альфа». Его основная задача – предотвратить последующее инфицирование клеток печени.
Source: fb.ru
Источник
