Как долго делается анализ крови на гепатиты

Гепатит — заболевание воспалительного характера, которое захватывает всю структуру печени человека. Сколько готовится анализ для определения болезни зависит от метода диагностики, стадии и типа вируса, который выявляют. По мнению врачей-гепатологов, основные виды А, В и С, также гепатиты являются частью других заболеваний, вызванных вирусами (ВИЧ, СПИД, краснуха). Вирусная форма передается бытовым путем, через кровь, при половом акте без использования презерватива. По крови определяют маркеры заболевания — антитела (IgG, IgM) и антигены (HBsAg) и специфические клетки печени. Для подтверждения диагноза рекомендовано дополнительно сдавать биохимию.

Показания и проведение анализов

По статистике в 90% случаев это заболевание протекает бессимптомно до определенной фазы. Если иммунная система человека не смогла справиться с болезнью самостоятельно, тогда наблюдают следующие симптомы:

• слабость во всем теле;
• зуд кожи;
• характерные признаки расстройства желудка (тошнота, понос, рвота);
• повышение температуры тела до 38 °C;
• потемнение мочи;
• боли в мышцах, суставах и головная боль.

После первых признаков наступает вторая фаза. Выделяется билирубин — желтый пигмент в крови человека. При проявлении желтушной стадии или течении болезни без характерных симптомов, назначают анализ крови. Исследования на наличие гепатита входят в список обязательных при устройстве на работу. Периодически проходить проверку необходимо каждому, особенно если:

Если в семье планируется пополнение, то стоит провериться на наличие данного недуга.

• планируется зачатие ребенка;
• произошла смена полового партнера;
• гепатит обнаружен у человека в близком окружении;
• при симптомах похожих на расстройство желудка.

Для правильного проведения диагностики предъявляют строгие требования. Забор крови проводят натощак, исключая в последние сутки прием алкоголя и жирных продуктов. Если у человека есть предположение каким образом и когда он заразился, то сдавать анализ рекомендуют не раньше 1,5 месяца с момента возможного инфицирования.

Антиген (HBsAg) является самым надежным маркером для определения гепатита B, показывая позитивный результат через 2 недели после заражения.

Вернуться к оглавлению

Виды анализов

Очень часто практикуется забор материала одновременно для исследование на ВИЧ-инфекцию.

Для выявления формы заболевания проводится исследование на гепатит с формой активной фазы и носительства. Также эти показатели отображают количество вирусной составляющей в крови. В клиниках зачастую выполняют комплексный анализ на ВИЧ, гепатит С и В, сифилис. Вирус иммунодефицита человека медленно развивается, в результате это переходит на новую стадию — синдром приобретенного иммунного дефицита. На СПИД и гепатит есть возможность сдать тест анонимно. Готовится анализ на ВИЧ до 7 дней. Существуют экспресс-тесты на определение вируса иммунодефицита, которые не занимают много времени и делают их всего за 15 минут.

Вернуться к оглавлению

Диагностика вируса группы А

Заражение гепатитом А называют болезнью Боткина, которая передается в условиях низкой санитарии. Чаще всего заражаются дети. Наиболее информативный анализ — определение РНК-вируса. Положительные показатели показывают, что человек заражен, а если в крови элементы не найдены — здоров. Проведение качественных анализов с положительным результатом IgG укажет, что пациент заразился или недавно его перенес. Отрицательный дает понять, что есть возможность заражения. Анализ IgM дает 3 варианта ответа: сомнительный, положительный и отрицательный. При сомнительном показателе стоит переделать анализ через небольшой промежуток времени.

Вернуться к оглавлению

Диагностика вируса группы В

Вирус данного типа выявляется с помощью методики ПЦР.

Путь передачи у этого гепатита, половой или через зараженную кровь. Болезнь сильно поражает печень человека, доводя до серьезных последствий — цирроза или рака. Определяют данные с помощью количественных показателей на антиген HBsAg и антитела IgG, и качественных HBeAg и IgM или определяя ДНК вирус методом ПЦР. Количество показателей HBsAg в крови может составлять не более 0,05 МЕ/мл. Положительные тесты, которые проводят на определение белка, свидетельствуют о начале болезни.

Вернуться к оглавлению

Выявление гепатита группы С

Этот вид наиболее распространен. Инкубационный период составляет от 2 до 24 недель. При начальных стадиях он протекает без характерных симптомов. Зачастую его обнаруживают при запущенных стадиях, таких как цирроз печени или карцинома. Для определения проводится дифференциальный анализ, который расшифровывается врачом по результатам лабораторной диагностики. Количественный проводится методом ПЦР (определяется РНК вирус).

Вернуться к оглавлению

Сколько ждать результаты?

Анализы на гепатит можно сдать в любой государственной или частной клинике, предоставляющей медицинские услуги. При помощи современного оборудования и реагентов, в независимых лабораториях результаты выдают на следующий день. Сроки готовности оговаривают сразу. Их пересылают на личную почту клиента или выдают в руки. В стационарных медицинских учреждениях анализ крови делают до 7 дней. Делается анализ на гепатит каждые 6 месяцев. При плохом самочувствии, тошноте и диарее, желтоватом цвете кожи, горечи во рту, потемнении цвета мочи необходимо обратиться за медицинской помощью. Эти симптомы говорят о проблеме, причину которой нужно вылечить.

Гепатит – тяжелая воспалительная патология гепатоцитов (клеток печени) и печеночной ткани, имеющая инфекционное, аутоиммунное или токсическое происхождение. Опасность болезни заключается в высокой контагиозности, и сложной эрадикации (полной ликвидации).

Для постановки точного диагноза используются результаты анализа крови на гепатит, исследования мочи и кала, аппаратного обследования (УЗИ, МРТ, КТ). К наиболее распространенным относятся гепатиты вирусной этиологии А, В, С и развивающиеся на их фоне типы Е, D.

Вирусные гепатиты протекают в острой или хронической форме. Острое течение с проявлением яркой симптоматики характерно для типа А, В. Гепатит С в большинстве случаев протекает латентно, выраженные симптомы проявляются не сразу. Тип В может иметь как острую, так и хроническую форму. Профилактическая прививка предусмотрена только против гепатита В, вакцинация типов А и С не проводится.

Инфицирование гепатитом – одна из тяжелейших печеночных патологий, угрожающая развитием онкологических новообразований в печени и перерождением в неизлечимый цирроз. При несвоевременной врачебной помощи имеет высокую вероятность летального исхода.

Диагностика гепатитов

Расширенная лабораторная диагностика вирусного поражения печени включает следующие анализы крови:

• ОКА (общий клинический анализ);
• биохимия;
• коагулограмма (анализ на свертываемость);
• ИФА (иммуноферментный анализ);
• ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Дополнительно проводится исследование мочи и кала. При подтвержденной печеночной патологии типа В и С, назначается анализ на реакцию Вассермана (сифилис) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Показания к назначению

Лабораторная микроскопия на гепатит проводится:

• при предполагаемом диагнозе, согласно симптоматическим жалобам пациента (тошнота и рвота, болевой синдром в правом подреберье, потемнение мочи и обесцвечивание кала, желтушность кожи и другие);
• в случае серьезных отклонений от референсных значений показателей печеночных ферментов в проведенной ранее биохимии крови;
• при хронических печеночных патологиях (рак и цирроз);
• женщинам в перинатальный период и детям, рожденным от инфицированных мамочек.

Сдать анализ необходимо в случае обнаружения гепатита в ближайшем окружении пациента. Плановое обследование на наличие инфекции проходят работники медицинских учреждений, находящиеся в непосредственном контакте с больными гепатитом или с образцами биожидкости (крови, мочи).

Направление на анализы выписывает терапевт, инфекционист либо врач, занимающийся болезнями гепатобилиарной системы – гепатолог. Для экономии времени проверить состояние печени можно самостоятельно на возмездной основе в клинико-диагностических центрах Москвы и других крупных городов.

Сколько дней делают анализ, зависит от оснащения лаборатории и функциональной загруженности медперсонала. Результаты общеклинического и биохимического исследования обычно готовы на следующий день. Специальные анализы (ИФА, ПЦР) изготавливаются в течение 3–7 дней (в отдельных случаях – до двух недель).

Общеклиническое исследование и коагулограмма

ОКА при вирусной инфекции печени не имеет диагностической ценности в отношении вируса, но дает представление об изменениях в организме, вызванных вирусной инвазией (проникновение в организм). Общий анализ крови покажет характерные отклонениями от нормативных значений:

• лейкопения, иначе снижение числа белых клеток крови (лейкоцитов);
• анемия (пониженный гемоглобин);
• тромбоцитопения или сниженный показатель тромбоцитов, отражающих качество свертываемости крови;
• увеличение скорости оседания эритроцитов (красных кровяных телец), иначе СОЭ.
• лимфоцитоз (повышение количества лимфоцитов – кровяных клеток, отвечающих за сопротивляемость организма инфекциям).

Нормы общего анализа крови

Для исследования производится забор капиллярной крови (из пальца). Специальная подготовка к процедуре не предусмотрена. Общий анализ крови при гепатите оценивается в комплексе с коагулограммой.

Коагулограмма

Неспособность гепатоцитов выполнять свои функции вследствие поражения вирусом становится причиной плохой свертываемости крови. Основные параметры коагулограммы при гепатите:

• увеличение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
• повышение протромбинового индекса (ПТИ);
• снижение показателей печеночного белка протромбина.

Кровь для коагулограммы сдается из вены.

Биохимическое исследование

Результаты биохимии крови при патологических нарушениях печени всегда будут неудовлетворительными. При инфицировании значения основных исследуемых параметров изменяются в сторону увеличения либо уменьшения, что позволяет врачу подозревать гепатит и направить пациента на дальнейшее обследование. Биохимический анализ крови при гепатите С и В отражает определенные отклонения от нормы.

Билирубин

Основной желчный пигмент – билирубин – отвечает в организме за гемоглобиновый обмен. Вместе с белками плазмы (альбуминами), он попадает в печень, где трансформируется на прямой и связанный пигмент. Вирус разрушается клеточные мембраны печени, поэтому при норме билирубина от 5 до 20 мкмоль/л гепатит повышает его значения в несколько раз.

Показатели билирубина в зависимости от стадии развития болезни

АЛТ, АСТ, ЩФ

Аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ) и щелочная фосфатаза (ЩФ) представляют собой печеночные ферменты, которые активно выходят в кровь при повреждениях гепатоцитов и ткани печени. Референсными значениями являются: АЛТ и АСТ для мужчин – до 45 ед/л, для женщин – до 31 ед/л, ЩТ – до 150 ед/л.

При остром гепатите показатели увеличиваются в десятки раз. Хронический гепатит С может не проявляться яркими клиническими признаками, у 1/5 больных печеночные ферменты незначительно превышают норму.

Белковые фракции

Белок в крови представлен альбумином (продукт внутрисекреторной деятельности гепатоцитов) и гаммаглобулинами. Альбумин отвечает за стабильность коллоидно-осмотического давления, доставку и распределение гормонов, органических соединений, кислот, витаминов и минералов.

Гаммаглобулины – это антитела (иммуноглобулины IgA, IgM, IgG, IgE), обеспечивающее защиту организма от вирусов и инфекций иного характера. Усредненная норма альбумина в крови составляет от 40 гр. /л до 50 гр. /л. В случае заражения гепатитом, производство снижается.

При этом анализ показывает нормальные значения для общего белка. Это обусловлено значительным увеличением числа иммуноглобулинов, старающихся ликвидировать вирус. Биохимический анализ не дает представления о типе вируса и его активности, но по совокупности отклонений показателей можно предположительно диагностировать HАV, HBV, HCV. Для биохимии используется венозная кровь.

Специальные исследования вируса

После инвазии гепаднавирус с кровью попадает в печень, где заражает гепатоциты, изменяет их ДНК-структуру и блокирует функции. Внешняя оболочка вируса имеет белковую основу, защищающую его РНК. Клетки оболочки являются антигенами – чужеродными агентами, представляющими угрозу для организма.

В ответ на их проникновение иммунная система начинает активное производство Ig (иммуноглобулинов) – клеток-антител, ликвидирующих постороннее вторжение. Каждый иммуноглобулин предназначен для выявления и устранения определенного антигена. В ходе специальных анализов изучаются антигены, антитела и РНК вируса.

Лабораторная микроскопия крови на вирус гепатита базируется на иммуноферментном анализе (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Данные способы диагностики используются для обнаружения большинства существующих инфекций, которые проникают в системный кровоток. В ходе исследований определяется факт наличия вируса и его разновидность. Забор крови для спецанализов производится из вены.

Условия сдачи анализов крови из вены

На первоначально интересующий пациентов вопрос, нужно ли сдавать кровь из вены натощак или нет, ответ всегда утвердительный. Любая еда способна изменить состав и текстуру крови, сделать ее мутной. В этом случае результат анализа будет искажен.

Для получения объективных данных пациенту необходима несложная предварительная подготовка:

• за неделю прервать прием любых медицинских препаратов;
• за 2–3 суток устранить из рациона жирную пищу, фастфуд, исключить алкогольные напитки;
• соблюдать режим голодания перед процедурой, минимум 8 часов;
• за час отказаться от никотина.

Рекомендуется ограничить спортивные и иные физические нагрузки накануне процедуры.

ИФА

Иммуноферментный анализ основан на оценке иммунного комплекса «антиген-антитело». На первичном этапе анализа очищенный антиген помещается на исследовательскую поверхность и к нему добавляется сыворотка крови. Иммуноглобулины связываются с антигеном и определяют его принадлежность. Если агент не признается антителами, как «родной», они захватывают его в кольцо, пытаясь уничтожить.

Таким образом, формируется иммунный комплекс. Иммуноглобулины исполняют роль маркеров, по которым оценивается тип вируса. Далее проводится ферментативная реакция – делается «подсадка» определенного фермента к комплексу и оценивается изменение окраски посредством колориметра (анализатора ИФА). Степень окрашивания соответствует концентрации антител.

Выявление HАV

Тип гепатита А выявляется по маркерам анти-HAV IgM и анти-HAV IgG. Расшифровка анализа определяет наличие или отсутствие вируса и иммунитет к инфекции. Оценкой является «–» (отрицательно) и «+» (положительно).

В случае перенесенного заболевания у человека формируется стойкий иммунитет, обеспечивающий защиту от повторного инфицирования.

ИФА на HВV

Гепатит В определяется основным маркером HbsAg, реагирующим на поверхностный антиген HBV, и дополнительным антигенам и антителам, по которым устанавливается острое или латентное течение болезни либо интегративная форма (переход в хроническую стадию) либо бессимптомно перенесенная инфекция. Маркеры гепатита В:

• HBcAg (ядерный антиген);
• HBcAb IgM (антитела к ядерному антигену);
• HBeAb (антитела к антигену «е») – указывает на перенесенное заболевание;
• HBV-DNA (ДНК вируса).

При сомнительных результатах проводится повторное исследование, при котором дополнительно анализируется HBcAb

Расшифровка анализа включает два варианта:

• HbsAG «–» (отрицательный) – отсутствие инфицирования;
• HbsAG «+» (положительный) – наличие маркера вируса в организме.

Таблица результатов дает полное представление о динамике течения заболевания

Вакцинация против HBV не является обязательной. Решение о проведении профилактической прививки каждый принимает самостоятельно.

Определение HCV

Посттрансфузионный гепатит С – наиболее тяжелая разновидность печеночной инфекции. Имеет одиннадцать генотипов вируса. Инкубационный период может варьироваться от 2–3 недель до 6 месяцев. При латентном течении легко переходит в хроническую форму, чрезвычайно сложно поддающуюся лечению. Основные маркеры гепатита типа С, определяемые в ходе ИФА, и их значение:

Распространенность генотипов гепаднавируса: 1a – Австралия, Америка. 1b и 2a – Европа, Азия. 2b – Северная Европа, США. 2c – Южная и Западная Европа. 3a – Австралия, Азия, Европа. 4a, 4c, 5a –Африка. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a – Азия, 10a, 11a – Индонезия.

При подозрении на гепатит С в лабораторной практике часто проводится параллельное тестирование HCV и HBV

ПЦР

Выявить сложный вирус и определить его генную структуру помогает методика полимеразной цепной реакции ПЦР. Гепатит и другие вирусы определяются посредством многократного копирования фрагмента ДНК (амплификации) в реакторе (амплификаторе). Кровь помещается в реактор, где обрабатывается термически до расщепления РНК и ДНК.

Далее к биожидкости добавляются молекулы специальных веществ, которые выделяют нужные участки РНК и связываются с ними. С каждым новым присоединением вещества к молекуле РНК достраивается копия генетической структуры вируса. Положительный результат означает наличие инфекции, число копий указывает на количественный состав гепаднавируса.

Ценность анализа ПЦР на гепатит заключается в возможности генотипирования – выявления генотипа. Это позволяет подобрать максимально эффективный препарат, поскольку разные генотипы имеют различную резистентность (восприимчивость) к лекарствам.

Количественная оценка ПЦР

Справка! Не рекомендуется совмещать в один день сдачу крови на анализ с процедурами аппаратной диагностики (МРТ, КТ, рентген).

Дополнительный анализ мочи

Анализ мочи при гепатите менее информативен, чем микроскопия крови, но по его отдельным показателям несложно предположить наличие патологических процессов в печени. При неудовлетворительных результатах, полученных даже не для специального выявления печеночных проблем, врач направит пациента на расширенную лабораторную диагностику.

В рамках комплексного обследования на гепатит анализ урины выполняет вспомогательную функцию. В моче наблюдается появление элементов, которые в норме должны отсутствовать:

• белок (протеинурия);
• эритроцитарные, восковидные, эпителиальные белковые цилиндры в осадке урины (цилиндрурия)
• билирубин (билирубинурия);
• кровь (гематурия).

При заболеваниях печени значительно завышены показатели уробилиногена (уробилиногенурия).

Экспресс-анализ

Качественная диагностика печеночных патологий возможна только в условиях лаборатории. Для самостоятельного определения инфекции разработан специальный экспресс- анализ по тестовым полоскам (или кассетам). С его помощью можно подтвердить или опровергнуть наличие вируса, но нельзя определить его разновидность и количественную концентрацию антигена.

Биоматериал (кровь или слюну) помещают на участок стрипа (тест-полоски), пропитанный реагентами. Результат оценивается по двум зонам (контрольной и тестовой):

• линии в обеих зонах – инфицирование:
• линия в зоне контроля – инфекции нет;
• полное отсутствие линий – бракованный тест.

Экспресс-тест не гарантирует 100% точность показателей, поэтому его результат нуждается в дополнительной лабораторной проверке

Итоги

Гепатит является тяжелым заболеванием печени, характеризующимся высокой контагиозностью вирусов. Самыми распространенными типами вирусной инфекции являются А, В, С. Диагностика инфекционного поражения печени проводится посредством лабораторной микроскопии крови, включающей следующие анализы:

• общий клинический (ОКА);
• биохимический;
• коагулограмма (анализ на свертываемость);
• иммуноферментный (ИФА);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Сдавать кровь на исследования можно по направлению от врача либо самостоятельно в платных клинико-диагностических центрах. Экспресс-тест, продающийся в аптеках, не является надежным способом определения инфекции и требует дополнительной проверки. Расшифровкой полученных результатов занимается только доктор (терапевт, гепатолог, инфекционист). Во избежание серьезных последствий для здоровья, самодиагностикой заниматься не следует.