Как долго гепатит с разрушает печень

Восстановление печени после гепатита С – комплекс мероприятий, направленных на нормализацию функции органа. От стандартных правил здорового образа жизни их отличает необходимость щадяще относиться к организму, оберегать его от неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Поэтому список рекомендаций после выздоровления от гепатита С нужно получать у своего врача.

Необходимость курса реабилитации

Вирус гепатита атакует клетки печени, в результате воспалительного процесса здоровые ткани органа замещаются рубцами, то есть развивается фиброз печени. Непораженные гепатоциты берут на себя функцию уничтоженных. Но когда объем фиброза становится слишком большим, работа органа резко ухудшается. Такое явление называют циррозом, и оно всегда сопровождается печеночной недостаточностью.

Поэтому важно начать терапию гепатита С своевременно, пока орган еще не утратил свою функцию. После того, как противовирусные средства нового поколения, такие как Даклатасвир, Ледипасвир и Софосбувир, уничтожат вирус, рубцевание печени прекратится. Но те повреждения, которые уже есть в тканях, останутся. Потребуется время, чтобы печень восстановилась. Это возможно, если фиброз не зашел дальше третьей стадии. 

Важно, чтобы на протяжении периода реабилитации человек не препятствовал восстановлению, соблюдал все требования лечащего врача, касающиеся коррекции образа жизни и приема лекарственных средств.

Восстановление печени после гепатита С

Вне зависимости от степени поражения органа важно вести щадящий образ жизни:

1. избегать стрессов и переутомления;
2. не переохлаждаться;
3. не подвергаться длительному воздействию ультрафиолета.

Остальные рекомендации дает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Прием лекарств

Восстановление печени после лечения гепатита требует приема препаратов, способствующих быстрой регенерации тканей печени. Для этого назначают гепатопротекторы, обладающие следующими свойствами:

1. регенерация клеток печени;
2. нормализация функции органа;
3. восстановление гомеостаза;
4. защита от разрушающих факторов.

На сегодняшний день не существует препарата, сочетающего в себе все необходимые для полного восстановления работы печени, а также не имеющего токсичности. Поэтому необходимое средство подбирается в зависимости от клинической картины и особенностей человека.

Гепатопротекторов предлагается огромное количество, но их можно классифицировать на несколько групп:

• растительные средства: Силимарин, Глицирризин, Тыквеол;

• препараты животного происхождения: Сирепар, Гепадиф;

• фосфолипиды: Эссенциале, Антралив, Резалют;

• аминокислоты: Адеметионин;

• витамины и антиоксиданты: А, С, Е, РР, группы В.

Большинству пациентов в период восстановления от гепатита С приходится пить лекарства из группы фосфолипидов. Растительные средства также назначают часто – они имеют доказанную эффективность в профилактике разрушения печени.

Физиолечение

Чтобы восстановить работу печени после гепатита, врачи предлагают воспользоваться физиотерапевтическими методами:

• лазерная терапия;
• оксигенотерапия;
• электрофорез с витамином С и группы В.

Принцип действия таких методов основан на улучшении кровоснабжения печени. При циррозе использовать физиотерапевтические методы нельзя.

Физиотерапия для восстановления печени после перенесенного гепатита С не применяется в развитых странах из-за отсутствия данных о ее эффективности.

Средства народной медицины

Методы альтернативной терапии применяются в качестве общеукрепляющего средства, а также для улучшения процесса пищеварения. Это позволяет справиться с избыточной нагрузкой на клетки печени в период восстановления после гепатита.

Хороший эффект производят:

• желчегонные отвары на основе корня лопуха или аира, цикория, полыни, березовых листьев;

• отвары для расслабления протоков желчного пузыря из ромашки, одуванчика, шиповника, ревеня, тысячелистника;

• растительные гепатопротекторы: сироп шиповника и корня солодки, отвары расторопши и листьев артишока, тыквенное масло.

Все травы заваривают примерно одинаковым образом: 1 ст.л. сырья на стакан кипятка. Настаивают полчаса, процеживают, выпивают в течение дня.

При поражении вирусом гепатита на иммунитет ложится высокая нагрузка, что может повлечь за собой изменение иммунного статуса. Поэтому возможна аллергия даже на те компоненты, которые раньше переносились хорошо.

Народные средства могут использоваться только в качестве вспомогательной терапии.

Лечебная физкультура и здоровый образ жизни

После перенесенного гепатита С рекомендуется отказаться от спорта и тяжелых физических нагрузок на срок до полугода. 

Мягкая нагрузка, подобранная с учетом тренированности человека, полезна: она улучшает кровоток и лимфоток, за счет чего благотворно влияет на процесс регенерации. Начинать тренировки нужно с ходьбы в среднем темпе, плавания. По мере того, как организм окрепнет, можно выполнять упражнения ЛФК, получив подробный план у инструктора в поликлинике. Все используемые упражнения очень простые, некоторые из них можно выполнять прямо в постели.

Для тренированных пациентов, которые получили лечение на ранних стадиях гепатита, когда функция печени еще не была серьезно нарушена, показаны упражнения на укрепление брюшного пресса.

Любые кардиотренировки на время реабилитации после гепатита запрещены.

Коррекция образа жизни должна обязательно включать в себя отказ от алкоголя, курения, приема наркотических препаратов.

Диета

Во время курса лечения необходимо соблюдать предписания по правильному питанию. Диета должна исключать:

• жирную и тяжелую пищу;

• сладости;

• консервы, в том числе домашние;

• кофе и шоколад;

• газированные напитки;

• соусы.

Питаться во время реабилитации гепатита С нужно дробно, легкой пищей, богатой витаминами и антиоксидантами и содержащей достаточное количество белка. Еда не должна быть слишком холодной или горячей, также ее рекомендуется измельчать в блендере или пюрировать.

Необходимо соблюдать питьевой режим, употребляя до 2-2,5 л воды, если нет противопоказаний со стороны почек и эндокринной системы.

Длительность курса реабилитации

Следовать правилам реабилитации необходимо не менее 1 года. Точное время восстановления может назвать только лечащий врач, опираясь на состояние здоровья конкретного пациента, перенесшего гепатит С. Требования, предъявляемые к образу жизни, можно соблюдать на протяжении долгих лет – они мало отличаются от стандартных рекомендаций медиков для поддержания здоровья.

Содержание статьи

1. Гепатит  — что это?
2. Вирус ли гепатит?
3. Печень  и вирусы гепатита. Как устроена печень?
4. Печень и ее функции в организме
5. Гепатит печени. Как вирус гепатита С разрушает печень и к чему это может привести?
6. Как можно заразиться гепатитом С в быту?
7. Меры профилактики гепатитов
8. А есть ли гепатит? Если гепатит анализ отрицательный
9. Антитела к гепатиту С обнаружены. Что дальше?
10. Нужно лечиться от гепатита С?
11. Если не лечить гепатит,  умру ли я?
12. Стадии цирроза печени
13. Как быстро развивается цирроз?
14. Можно ли иметь детей при гепатите С?
15. Можно заниматься спортом с гепатитом С?

Гепатит  — что это?

Сегодня мы попытаемся простым языком ответить на вопрос «гепатит –  что же это такое?» Вообще, гепатит – это довольно общее название болезней печени. Гепатиты бывают самого различного происхождения:

• вирусный
• бактериальный
• токсический (лекарственный, алкогольный, наркотический, химический)
• генетический
• аутоминунный

В этой статье мы будем говорить только о вирусных гепатитах, которые, к сожалению, довольно распространены и признаны социально значимыми болезнями, которые приводят к повышенной смертности и потере трудоспособности. Самую большую опасность вирусные гепатиты представляют из-за бессимптомного длительного течения вплоть до запущенных стадий.  Поэтому, несмотря на появление нового поколения лекарств, вирусные гепатиты представляют серьезную проблему, так как уже на стадии цирроза печени, последствия зачастую имеют необратимый характер.

Вирус ли гепатит?

Как мы уже писали выше, гепатит может быть вызван, как вирусом, так и другой причиной. Каким же вирусом может быть вызван гепатит? Вирусов, вызывающих гепатит печени несколько, одним из наиболее опасных являются вирусы гепатита В (HVB) и гепатита С (HCV). В этой статье мы уделим внимание HCV-инфекции. Основные  моменты, о которых важно знать:

• Вирус гепатита С (ВГС) может обеспечивать свое существование и репликацию (размножение) только попав в «плодородную почву», которой для него являются клетки печени – гепатоциты. Остальные органы также могут поражаться вирусом, однако этот процесс протекает малоактивно и может вызвать патологию этих органов человека лишь при длительном (десятки лет) течении заболевания.
• Вирус состоит из двух оболочек, которые содержат в себе генетический код в виде РНК и  несколько видов белков (протеинов), необходимых для жизненного цикла вируса: протеазы, репликазы и полимеразы.
• При диагностике выявляют более 6 генотипов вируса и несколько подтипов, которые говорят о солидном возрасте HCV инфекции. Различные генотипы  локализованы по регионам, в странах СНГ и Европе  распространены генотипы 1, 3 и генотип 2. Различные генотипы обладают разной устойчивостью к лечению. Хуже лечится генотип 3. На тактику лечения также иногда важны и поддтипы генотипов (чаще всего обозначаются буквами a, b)  
• ВГС характеризуется частотой мутаций, что приводит к возникновению устойчивости к лечению, если во время терапии не удалось подавить инфекцию до конца.

Печень и вирусы гепатита. Как устроена печень?

Печень – это самый крупный орган человека, который обеспечивает обмен веществ в организме. Гепатоциты – «кирпичики» печени образуют так называемые «балки», одна сторона которых выходит к кровеносному руслу, а другая – к желчным протокам. Печеночные дольки, которые состоят из балок, содержат в себе, кровеносные и лимфатические сосуды, а также каналы оттока желчи.

При попадании в кровеносную систему человека, вирус достигает печени и попадает в гепатоцит, который, в свою очередь, становится источником производства новых вирионов, которые используют ферменты клетки для своего жизненного цикла. Иммунная система человека обнаруживает пораженные вирусом клетки печени и уничтожает их. Таким образом, клетки печени разрушаются силами иммунной системы. Содержимое разрушенных гепатоцитов попадает в плазму крови, что выражается повышением ферментов АЛТ, АСТ, билирубина в биохимических тестах.

Печень и ее функции в организме

 Печень производит необходимые в процессе обмена вещества в организме человека:

• желчь, необходимую для расщепления  жиров в процессе пищеварения
• альбумин, который выполняет транспортную функцию
• фибриноген и другие вещества, которые отвечают за свертываемость крови.

Кроме этого, печень накапливает витамины, железо и другие полезные для организма вещества,  нейтрализует токсины и перерабатывает всё, что попадает к нам с пищей, воздухом и водой, накапливает гликоген – своеобразный энергетический ресурс организма.

Как вирус гепатита С разрушает печень? И чем может закончиться гепатит печени? 

Печень является самовосстанавливающимся органом и заменяет поврежденные клетки новыми, однако, при гепатите печени, сопровождающемся сильным воспалением, которое наблюдается при присоединении токсического воздействия, клетки печени не успевают восстанавливаться, а вместо них образуются рубцы в виде соединительной ткани, которые вызывают фиброз органа. Фиброз характеризуется от минимального (F1) до цирроза (F4), при котором нарушается внутреннее строение печени, соединительная ткань затрудняет кровоток через печень, что приводит к портальной гипертезии (повышению давления в кровеносной системе) — в итоге возникают риски желудочных кровотечений и смерти больного.

Как можно заразиться гепатитом С в быту?

 Гепатит С передается через кровь:

• контакт с кровью инфицированного человека (в больницах, стоматологии, тату-салонах, косметических кабинетах)
• в быту гепатит С передается также только при контакте с кровью  (использование чужих лезвий, маникюрных инструментов, зубных щеток)
• при травмах, связанных с кровотечением
• при половых контактах в случаях, связанных с нарушением слизистых покровов партнеров
• при родах от матери ребенку, если кожные покровы малыша контактировали с кровью матери.

Гепатит С не передается

• воздушно-капельным путем (в общественных местах при кашле, чихании, купании и т.д.)
• при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой, пищей или напитками. 

Меры профилактики гепатитов

Сегодня ученым не удалось создать вакцину от гепатита С, в отличии от вакцин для гепатита А и В, однако есть несколько перспективных исследований в этой области. Поэтому для того, чтобы не заболеть, нужно выполнять ряд профилактических мер:

• избегать контакта Ваших кожных покровов с чужой кровью, даже высохшей, которая может оставаться на медицинских и косметологических инструментах
• применять презервативы при сексуальных контактах
• женщины, планирующие беременность,  должны пройти лечение до родов
• пройти вакцинацию от гепатитов А и B.

А есть ли гепатит? Если гепатит анализ отрицательный

Услышав о гепатите С, многие пытаются найти его симптомы у себя, однако нужно знать, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы в виде желтухи, потемнения мочи и осветления кала могут проявляться только лишь на стадии цирроза печени, ит то – далеко не всегда. При подозрении на  заболевание в первую очередь нужно сделать анализ на антитела к гепатиту методом иммуноферментного анализа (ИФА). Если он окажется положительным, то для подтверждения диагноза требуется дальнейшее обследование.

Если анализ на гепатит отрицательный, то это не значит, что можно успокоиться, так как в случае «свежей» инфекции анализ может быть ошибочным, так как антитела не вырабатываются мгновенно. Чтобы полностью исключить гепатит, нужно повторить тест через 3 месяца.

Антитела к гепатиту С обнаружены. Что дальше?

 В первую очередь нужно проверить есть гепатит или нет, так как антитела могут остаться и после выздоровления. Для этого нужно сделать анализ на сам вирус, который называется «качественный тест на РНК вируса гепатита С методом ПЦР». Если этот тест положительный – то гепатит С есть, если отрицательный – то нужно будет повторить его через 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию. Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови, который может указать на воспаление в печени.

Нужно лечиться от гепатита С?

Во-первых, примерно у 20% инфицированных гепатит С заканчивается выздоровлением, у таких людей в течение жизни обнаруживаются антитела к вирусу, однако самого вируса в крови нет. Таким людям лечение не требуется. Если же вирус все-таки определяется и имеются отклонения в биохимических показателях крови, немедленное лечение показано далеко не всем. У многих HCV-инфекция в течение нескольких лет не вызывает серьезных проблем с печенью. Однако все больные должны пройти противовирусную терапию, в первую очередь это касается тех, у кого имеется фиброз печени или внепеченочные проявления гепатита С.

Если не лечить гепатит,  умру ли я?

При длительном течении гепатита С (обычно это 10-20 лет, однако возможны проблемы и через 5 лет) развивается фиброз печени, который может привести к циррозу печени, а затем – к печеночному раку (ГЦК). Скорость развития цирроза печени может увеличиться при употреблении алкоголя и наркотиков. Кроме этого длительное течение болезни может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, не связанные с печенью.  Нам часто задают вопрос – «Умру ли я, если не буду лечиться?». В среднем от момента инфицирования до смерти от цирроза или рака печени проходит от 20 до 50 лет. За это время можно умереть от других причин.

Стадии цирроза печени

Диагноз «цирроз печени» (ЦП) — сам по себе не приговор. ЦП имеет свои стадии и,  соответственно, прогнозы. При компенсированном циррозе практически нет симптомов, печень несмотря на изменения структуры, выполняет свои функции, а больной не испытывает жалоб. В анализе крови могут наблюдаться снижение уровня тромбоцитов, а УЗИ определяет увеличение печени и селезенки.

Декомпенсированный цирроз   проявляется  снижением синтетической функции печени, выраженной тромбоцитопенией, снижением  уровня альбумина. У больного может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), появляться желтуха, отекают ноги, появляются признаки энцефалопатии, возможны внутренние  желудочные кровотечения.

Тяжесть цирроза, как и его прогноз, принято оценивать по баллам системы Чайлд Пью:

Сумма баллов:

• 5–6 соответствует классу цирроза печени А;
• 7–9 баллов — B;
• 10–15 баллов — C.

При сумме баллов менее 5 средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, а при сумме 12 и более — 2 месяца.

Как быстро развивается цирроз?

На скорость появления цирроза печени влияют:

1. Возраст больного. Если инфекция произошла в возрасте после сорока лет, то болезнь прогрессирует быстрее
2. У мужчин цирроз развивается быстрее, чем у женщин
3. Злоупотребление алкоголем значительно ускоряет цирротический процесс
4. Лишний вес приводит к ожирению печени, что ускоряет фиброз и цирроз органа
5. Генотип вируса также влияет на патологический процесс. По некоторым данным, третий генотип – самый опасный в этом плане

Ниже приведена диаграмма скорости развития цирроза у больных гепатитом С

Можно ли иметь детей при гепатите С?

Важно знать, что заражение при половых контактах происходит редко, поэтому, как правило, женщина беременеет от инфицированного партнера, при этом не происходит ее инфицирования. Если же больна будущая мама, то риск передачи инфекции ребенку при родах составляет 3-4%, однако он может быть выше у мам с ко-инфекцией ВИЧ или некоторыми другими инфекционными заболеваниями. Также на риск инфекции влияет концентрация вируса в крови у больного человека. Лечение до беременности исключит риск заболевания ребенка, при этом беременность должна наступать лишь после 6 месяцев от окончания терапии (особенно если в схеме лечения присутствовал рибавирин).

Можно заниматься спортом с гепатитом С?

При гепатите не стоит чрезмерно нагружать организм, хотя никаких прямых доказательств влияния занятиями спортом на течение болезни нет. Большинство врачей рекомендуют умеренные занятия спортом – плавание в бассейне, пробежки, йога и даже силовые тренировки с адекватным подходом. Желательно исключить травматические виды спортf, при которых может произойти нарушение кожных покровов больного человека.