Как я лечился от гепатита с лось

Оставшись наедине с болезнью, непросто собраться с духом, игнорируя мрачные мысли – при этом правильный настрой является одним из важнейших компонентов терапии.

Отзывы больных гепатитом С, иллюстрирующие действие лекарств или моменты течения инфекции, не всегда могут быть объективны, поскольку организм каждого по-разному реагирует на одни и те же схемы. Но они могут помочь дополнить представление об инфекции.

Причины заболевания

Прежде чем говорить о противовирусной терапии и отзывах касательно препаратов, стоит разобраться: что подразумевается под кратким сухим термином «гепатит С».

Гепатит – это воспаление печени. Приставка «С» обозначает тип вируса, который становится его причиной.

Заражение гепатитом С происходит по одному из механизмов:

Парентеральный (через кровь).
Реализуется во время проведения инвазивных процедур, подразумевающих прокол, разрез кожи, слизистой оболочки: инъекций, операций, а также косметических манипуляций (маникюр, пирсинг). Инъекционная наркомания является одной их распространённых причин заболевания гепатитом С – передача инфекции осуществляется обычно через общий шприц. Инфицироваться рискуют также люди, получающие гемотрансфузии (переливание крови или её компонентов), гемодиализ (очищение крови при болезнях почек), особенно если это происходит регулярно.
Половой (незащищённый сексуальный контакт).
Больной может передать вирус своему половому партнёру. Частота встречаемости такого пути заражения ниже, чем парентерального.
Вертикальный.
Инфицирование ребёнка в утробе матери или во время прохождения через родовые пути.

Вирус гепатита С содержит РНК (рибонуклеиновую кислоту), которая является основой его генома. Именно на её поиск направлены некоторые из современных диагностических тестов. Наличие, отсутствие и количественный показатель содержания РНК в крови и других биологических субстанциях организма – показатель активности инфекционного процесса.

РНК, в свою очередь, состоит из азотистых оснований – нуклеотидов, – расположенных в разном порядке, что определяет наличие шести генотипов. Генотип возбудителя – важный компонент диагноза. В зависимости от него выбирается схема и продолжительность лекарственной терапии.

Согласно теоретическим предположениям, возбудитель гепатита С способен встраиваться (интегрироваться) в клеточный геном. По сути, это захватчик, который берёт все, что ему требуется для репликации (самокопирования) и дальнейшего функционирования, а гепатоцит подвергается дистрофическим изменениям, не может выполнять необходимую для организма работу.

Локализация внутри клетки – ещё и защита, поскольку иммунная система может расправиться с вирусом, лишь разрушив инфицированный гепатоцит.

Несмотря на основное месторасположение, возбудитель успевает навредить не только печени. Хронический гепатит С влечёт за собой массу внепечёночных проявлений – таких, как смешанная криоглобулинемия, васкулит, тиреоидит Хашимото и др.

Все они переносятся пациентами тяжело; отзывы излечившихся от гепатита С могут содержать воспоминания о симптомах этих болезней.

Симптомы

Наверняка каждый человек хотя бы раз в жизни слышал о гепатите С, как и о том, насколько опасно это заболевание. Однако начало почти незаметно. Острая форма, которая является неотъемлемой стадией развития хронического гепатита С, может протекать абсолютно бессимптомно.

В некоторых случаях признаки будут напоминать чрезмерную усталость – головная боль, слабость, сонливость, – или же воздушно-капельную инфекцию – поднимается температура тела, человека беспокоит общее недомогание, боль в мышцах. Безусловно, встречается и классическая форма с увеличением печени, желтушностью кожи и слизистых.

И, скорее всего, пациенты с такими проявлениями точно будут госпитализированы и обследованы касательно гепатита. Но большинство людей узнают о диагнозе, когда гепатит С уже перешёл в хроническую форму.

Вслед за острой фазой следует латентная. Вирус уже активен, он пользуется ресурсами печени, а гепатоциты массово разрушаются. Но симптомов всё ещё нет. Печень обладает широкими компенсаторными возможностями. Гибель части клеток в начале развития заболевания для неё опасна, но не критична, если оставшихся гепатоцитов достаточно для выполнения функций.

По мере прогрессирования болезни клеткам приходится брать на себя больше работы – они несут двойную, тройную нагрузку и увеличиваются в размерах. В ткани печени появляются фиброзные узлы, нарушающие архитектонику – развивается цирроз, формируется хроническая печёночная недостаточность.

Именно в цирротической стадии возможно появление тревожных симптомов, хотя при срыве адаптации, спровоцированном триггерным фактором (острая инфекция, кислородное голодание и др.) они появляются раньше. К основным признакам гепатита С относят:

постоянная усталость, слабость, вялость, особенно после физической нагрузки;
головные боли, головокружения, нарушение сна, угнетённое настроение;
повышение температуры тела;
тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
снижение массы тела;
боли в крупных суставах мигрирующего характера;
тяжесть и боль в правом подреберье;
увеличение печени (гепатомегалия);
пожелтение кожи и слизистых оболочек;
потемнение мочи, осветление кала;
кожный зуд.

Диагностика

Гепатит С требует комплексной диагностики. Определяется наличие вируса, его генотип и активность в организме, а также общее состояние человека. Оценив результаты исследований, можно предполагать реакцию на лечение, в особенности при наличии сопутствующих заболеваний.

Отзывы о том, излечим ли гепатит С полностью, часто содержат сведения об уровне вирусной нагрузки до и после лечения, поскольку её показатель отражает эффективность терапии.

Для диагностики используют такие методы, как:

Биохимический анализ крови.
ИФА (иммуноферментный анализ).
ПЦР (полимеразная цепная реакция).
УЗИ органов брюшной полости.
Биопсия печени.

Отзывы о том, как лечить гепатит С, свидетельствуют о прямой зависимости схемы терапии от генотипа вируса. Поэтому важно правильное определение и чёткое представление о том, какой генотип стал причиной болезни.

Те, кто вылечился от гепатита С, делясь отзывом, могут подтвердить необходимость контролирования эффективности лечения с помощью лабораторных анализов.

Лечение

Основа лечения при гепатите С – противовирусная терапия (ПВТ). Отзывами о ней изобилуют страницы форумов и сайтов, посвящённых заболеванию. Это обязательная мера, несмотря на частое проявление побочных эффектов, среди которых гриппоподобные симптомы, выпадение волос, сухость во рту, тошнота и др.

В схемы противовирусной терапии включают такие препараты, как пегилированный интерферон-альфа, рибавирин, боцепривир, телапревир, софосбувир. Используется лечение двумя или тремя препаратами. Классическим сочетанием является интерферон+рибавирин, так как показывает высокую эффективность у пациентов, инфицированных генотипом 1 и 3.

Медикаментозные препараты подавляют репликацию вируса, благодаря чему снижается вирусная нагрузка. Отсутствие выявления РНК возбудителя гепатита С в крови спустя полгода после окончания терапии считается свидетельством выздоровления. При этом, к сожалению, нельзя сказать о том, что вирус полностью исчез; у некоторых пациентов случаются рецидивы.

Кроме того, инфекция не всегда поддаётся лечению. Однако большинство людей возвращается к полноценной жизни при условии своевременного начала и полного курса качественной ПВТ. Отзывы тех, кто вылечил гепатит – не редкость в сети Интернет.

Можно ли лечить гепатит С народными средствами и как это делать? Отзывы достаточно противоречивы. Некоторые из пациентов уверены, что их состояние существенно улучшается благодаря использованию травяных сборов, мёда и других рецептов. Другие выступают против такой терапии, поскольку опасаются результата «большего вреда, нежели пользы».

Так или иначе, отзывы о народных средствах от гепатита С не могут быть руководством к самостоятельному выбору лечения. У многих людей есть аллергия на мёд или орехи, которые часто используют в составе рекомендуемых средств. Травы, приготовленные разными способами, в действительности могут оказать гепатопротективный эффект, но только при точной дозировке.

К тому же противовирусного действия по отношению к возбудителю гепатита С они не имеют и заменить полноценную терапию не способны. Употребление любых народных лекарств лучше согласовать с врачом – это своеобразная «техника безопасности», которой пренебрегать не следует.

Отзывы об использовании расторопши при гепатите С содержат различные мнения: большинство пациентов отмечает улучшение общего самочувствия и состояния печени в частности. Однако у некоторых после приема шрота расторопши возникает горечь во рту, воспаления десен, покалывание в правом боку.

Гептрал при гепатите С в отзывах фигурирует как средство, повышающее восстановительные резервы печени:

«Считается, что он лучший гепатопротектор, стала намного лучше себя чувствовать…»

«Назначали Гептрал при гепатите С для улучшения печёночных показателей, которые действительно стали лучше, на вирус гепатита С это никак не подействовало, а только на качество жизни…»

Хофитол позиционируется в инструкции как препарат для комплексной терапии при хроническом гепатите С, что совпадает с отзывами:

«Мне выписали для печени (гепатит С)…. помогает разгрузить печень…очень хорошее лекарство. Боль в правом подреберье практически сразу проходит…»

Гепатитам С, разделённым по генотипам вируса, свойственны некоторые отличия в проявлениях, однако урсодезоксихолиевая кислота показана в качестве гепатопротектора при любом из вариантов. Отзывы больных об урсосане не всегда положительны:

«Принимал при гепатите С, обследовался – печень практически восстановилась…»

«Принимаю 3 месяца, анализы улучшаются…»

«Принимаю весной и осенью… показатели не снижаются…»

«Неэффективен при вирусных гепатитах…»

Некоторые пациенты пробуют гирудотерапию. Отзывы об использовании пиявок при гепатите С встретить можно не так часто, как рассказы о применении аптечных лекарств и народных методов. Об эффективности данной методики в любом случае стоит судить лишь по индивидуальным ощущениям.

Следует ещё раз подчеркнуть, что гирудотерапия имеет риски и не гарантирует избавления от вируса.

Гепатит С – коварная болезнь. Отзывы вылечившихся могут подбодрить или, наоборот, разочаровать. Всё это – мнения людей, которые, так или иначе, приняли решение бороться с вирусом.

Их организм по-разному воспринял терапию, поэтому ожидать аналогичного эффекта как с положительной, так и с отрицательной стороны бессмысленно.

Знакомясь с отзывами, пациенту нужно прислушаться и к себе самому, быть внимательным к своим реакциям на тот или иной препарат и обдуманно принимать решение об использовании дополнительных средств, кроме ПВТ.

Автор: Торсунова Татьяна

Источник: rentco.ru

Источник

Изменить шрифт:

Гепатит С – это довольно распространенное заболевание, являющееся серьезной проблемой в современной гастроэнтерологии. Оно передается парентеральным путем и на протяжении длительного времени себя никак не проявляет. Однако все эти месяцы и годы пациент может заражать других людей, а вирус планомерно оказывает негативное воздействие на ткань печени. Постепенно этот важнейший орган уже не может справляться со всеми возложенными на него задачами.

Если пациент хорошо относится к своему здоровью и выполняет рекомендации врачей, то с диагнозом «гепатит С» можно прожить не один десяток лет. В противном же случае возможно быстрое прогрессирование болезни с развитием у пациента цирроза печени.

Самое сложное в данной патологии то, что она не всегда является неизлечимой. Часто врачи не могут помочь пациенту один раз и навсегда. Они проводят мероприятия, которые направлены на замедление прогрессирования болезни и оказание помощи печени. Именно поэтому любая новость о прорыве в лечении гепатита С является значимой.

В конце 2013 года произошла настоящая революция в области лечения данного заболевания. Американской Администрацией по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами (FDA) был одобрен новый препарат для лечения гепатита С. Следует отметить, что данная организация является одной из самых авторитетных в мире. В начале 2014 года на этот же препарат регистрационное удостоверение выдало Европейское агентство по лекарственным средствам.

Ранее наиболее эффективным средством в борьбе с циррозом являлся интерферон. Однако этот препарат обладал целым рядом выраженных побочных эффектов, среди которых было нарушение работы центральной нервной и сердечно-сосудистой системы. Ингибитор РНК полимеразы, который является действующим веществом в новом лекарстве, не обладает такими эффектами, может заменить интерферон и оказать хорошее лечебное воздействие. Он не применяется у маленьких пациентов и используется только в комбинации с другими противовирусными веществами. Называется от «Совальди», а действующим веществом в нем является софосбувир.

Вирус гепатита С может относиться к разным генотипам и иметь устойчивость или чувствительность к определенным препаратам. Поэтому врачи разработали специальные схемы лечения, которые показаны пациента с разными типами вирусов. Однако в каждом курсе основой всего лечения являлся интерферон, препарат достаточно серьезный и дорогостоящий. Он может помочь далеко не каждому человеку, а многие пациенты и вовсе прекращали его прием из-за того, что у них развивались тяжелейшие осложнения.

По этим причина длительное время излечиваемость от данного вируса составляла около 45%. За последние годы ученые разработали еще несколько противовирусных препаратов. Они были введены в схемы лечения, и эффективность последнего в лучших клиниках стала достигать 80%. Новый ингибитор позволил врачам достичь успешного результата в 97% случаев, а пациенты при этом не должны принимать интерферон.

Инновационное средство для лечения гепатита С

Новое вещество подавляет процесс размножения вируса в клетках печени человека. Используется при лечении хронических форм данного заболевания. Во время проведения клинических испытаний его принимала группа из 1947 человек. В результате в 97% случаев удалось достичь положительного эффекта от лечения. Уже на 12 неделе приема препарата врачи отметили устойчивый положительный эффект. Что примечательно, он наблюдался даже у тех пациентов, которые до этого принимали ингибиторы протеаз и не добились хорошего результата.

Софосбувир не лишен побочных эффектов, которые наблюдались примерно у половины пациентов. Однако они были не столь выражены и не такие серьезные, как во время приема интерферона. В основном люди отмечали: тошноту, головокружение, у них выявлялась анемия, чаще развивались инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. В результате ни один пациент не отказался от использования нового лекарства по причине того, что у него развились стойкие и выраженные побочные эффекты. Это позволяет врачам утверждать, что новый препарат обеспечит хороший эффект у большинства пациентов даже за короткий промежуток времени.

Некоторые данные о препарате

Запрещено получать лечение во время беременности
Если женщина проходит курс лечения от гепатита с использованием данного вещества, то ей необходимо воздержаться от беременности. После окончания приема необходимо выждать еще 6 месяцев и только потом можно зачать.
Нужно проинформировать врача обо вех заболеваниях печени кроме гепатита С перед началом курса лечения.
Категорически запрещено использовать препарат во время кормления грудью. Если начат прием, то нужно отказаться от кормления, поскольку вещество может быть опасным для растущего организма.
Специалисты должны знать о приеме любых лекарств пациентом, отличных от тех, что входят в состав курса.

Source: hospital-israel.ru

Источник

Внимание! Топикстартер уже давно здоров, данная история — уже история. Ситуация быстро меняется, на рынке уже появилось достаточно дженериков для безинтерфероновых режимов, читайте тему, но, наверное, лучше с конца.

Рекомендации по диагностике и лечению больных гепатитом С. МАСОИ|IIА (осторожно: внутри все еще рекомендуются интерфероны!)
Новые рекомендации в обновленном руководстве ВОЗ по скринингу, оказанию медицинской помощи и лечению лиц с хронической инфекцией гепатита С. Перевод на русский язык ITPCru.
NEW Обновление. Рекомендации EASL 2018 по терапии моноинфекции ВГС или ко-инфекции ВИЧ/ВГС
Неофициальный перевод рекомендаций EASL 2016.
Рекомендации AASLD «HCV Guidance: Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C» сентябрь 2017
Рекомендации AASLD по лечению гепатита С (по состоянию на май 2017). Неофициальный перевод на русский язык ITPCru. В случае любых сомнений рекомендуется обращаться к тексту оригинала. В конце каждого документа приведена ссылка на соответствующую страницу оригинального текста на сайте.

На начало 2017 года в мире доступны следующие препараты прямого действия (DAAs):

Паритапревир и фармакокинетический усилитель ритонавир, омбитасвир, дасабувир (PAR/r+OMB+DAS)
Оригинальный препарат:
Викейра Пак (AbbVie)
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.

Aсунапревир (ASN)
Оригинальный препарат:
Сунвепра (Bristol-Myers Squibb), инструкция для РФ.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.

Симепревир (SMV)
Оригинальный препарат:
Совриад (Janssen).
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.

Даклатасвир (DAC)
Оригинальный препарат:
Даклинза (Bristol-Myers Squibb), инструкция, инструкция для РФ.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.

Дженерики:
Natdac (NATCO)
DaclaHep (Hetero)
MyDacla (Mylan)
HepCfix (Dr.Reddy’s)
DaciHep (Zydus Heptiza)

Софосбувир (SOF)
Оригинальный препарат:
Sovaldi, (Gilead), инструкция.
Зарегистрирован в РФ, подробнее в новостях.

Дженерики:
Sofocure (Emcure)
Sovihep (Zydus Heptiza по лицензии Gilead)
Sofovir (Hetro Drugs)
Myhep (Mylan)
Hepcinat (NATCO)
Viroclear (Abbott)
Hepcvir (Cipla)
Sofab (Ranbaxy)
Novisof (Wockhardt)
Cimivir (Biocon)

Софосбувир+ледипасвир (SOF+LED)
Оригинальный препарат:
Harvoni (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.

Дженерики:
MyHep LVIR (Mylan)
LediFos (Hetero Labs)
Hepcinat_LP (NATCO)
Resof L (Dr.Reddy’s)
Ledviclear (Abbott)
Hepcivir L (Cipla)
Sofab LP (Ranbaxy)
Novisof-L (Wockhardt)
Cimivir-L (Biocon)
Virpas (Strides Shasun)
LediHep (Zydus Heptiza)

Элбасвир+гразопревир (GRZ+ELB)
Оригинальный препарат:
Zepatier (MSD), инструкция. Подробнее в новостях.

Софосбувир+велпатасвир (SOF+VEL)
Оригинальный препарат:
Epclusa (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.

Дженерики:
Velasof (Hetero)
Sovihep V (Zydis)
MyHep All (Mylan)
Resof Total(Dr.Reddy’s)
Velpaclear (Abbott)
Hepcvel (Cipla)
Sofosvel (Beacon)
Velpanat (NATCO)

Софосбувир+велпатасвир+воксилапревир (SOF+VEL+VOX)
Оригинальный препарат:
Vosevi (Gilead), инструкция. Подробнее в новостях.

Дженерики:
Vosevir (NAAFCO Pharma)
Vihep SW (Vargas Pharma)

Глекапревир + пибрентасвир (GLE+PIB)
Оригинальный препарат:
Maviret (EU) / Mavyret (US) / Мавирет (RU) (AbbVie )
Зарегистрирован в РФ, Оригинальная инструкция, инструкция для РФ. Подробнее в новостях.

списки дженериков выше – не полные

Важно: гепатит С (ВГС) — серьезное инфекционное заболевание, которое несет большие риски цирроза печени и существенного сокращения продолжительности жизни. Сегодня от ВГС можно избавиться с вероятностью близкой к 100% в относительно сжатые сроки (12-24 недели). Лечение ВГС должно приводиться только при врачебном надзоре, даже если вы решили использовать препараты, которые еще не появились в РФ, ищите специалиста, под наблюдением которого будете проводить лечение! Ошибки при терапии ВГС могут быть опасны для вашего здоровья и кошелька!

Q: А как лечили гепатит С раньше?
A: Дело было так: 20 лет гепатит С лечили пегилированным интерфероном и рибавирином — назовем эту схему классической. Терапия эта долгая, зачастую плохо переносилась, эффективность ее в среднем была 50 на 50, но не многие до конца доходили. Речь здесь о том, что некоторое время назад появились новые высокоэффективные безинтерфероновые схемы. Сперва появились препараты, которые повышали эффективность классической терапии существенно — телапревир и боцепревир. Сегодня эти два препарата рассматривать особого смысла уже нет.

Очень скоро появились препараты и режимы терапии, которые вообще не требовали применения пегинтерферона и рибавирина. Первый безинтерфероновый режим в одной таблетке был одобрен в США в октябре 2014 года. Другой подобный режим уже даже зарегистрирован в РФ и в 2016 году в очень небольших количествах появился в некоторых медучреждениях РФ, и появился в аптеках по цене от 300 000 рублей за упаковку, рассчитанную на 4 недели терапии.

Q: Что такое оригинальные препараты?
A: Оригинальные препараты это лекарства, которые выпустила на рынок та компания, что его и разработала, доказала эффективность и безопасность и прошла процедуру регистрации (в США — FDA, в ЕС — ЕМА, в РФ… в РФ тоже есть регистрация, но о ней нет смысла особого говорить). Так вот, упомянутый выше Harvoni компании Gilead это комбинация двух молекул в одной таблетке, двух действующих веществ в нужных дозах — сфосбувир и ледипасвир. Эти же вещества доступны и отдельно софосбувир под торговой маркой Sovaldi, а отдельно ледипасвир на рынке западных стран отсутствует, производитель не зарегистрировал его в виде отдельного препарата. Компания BMS вывела на рынок ингибитор NS5A даклатасвир под именем Daklinza (он зарегистрирован в ЕС и в Японии, а теперь и в России). Выше мы упомянули Viekira Pak от компании Abbvie, в нем комбинация омбитасвира, паритапревира, дасабувира и фармакокинетический усилитель ритонавира. Отдельно этих препаратов нет на рынке. В 2016 году зарегистрирована комбинация Zepatier (элбасвира / гразопревир) и Epclusa (софосбувир / велпатасвир).

Q: Что такое дженерики?
A: Ряд компаний недавно лиценизировал некоторые упомянутые новые препараты и уже выпускает их, например, софосбувир выпускается в Индии, Египте, Марокко… Их называют дженерики, и цена дженериков гораздо ниже, чем цена оригиналов, они ориентированы на небольшие бюджеты этих стран. Баночка сосфосбвира из Индии стоит примерно в 100 раз дешевле, чем оригинальный Sovaldi в ЕС или США (на самом деле нет, и В ЕС и США люди получают терапию за копейки по страховке, но это не наша история). Но, так или иначе, если что-то есть в Индии или в Египте, или где-то еще, то мы это можем купить, полетев на место, или воспользовавшись услугами курьеров-перекупщиков, тут уж что удобнее.

Q: Отличается дженерик от оригинального препарата?
A: Возможно, а может быть и нет. Ответ на этот вопрос дают специальные исследования, а их компании проводят только если решили всерьез схлестнуться с оригиналом на его поле, что на сегодня не возможно — патентные сроки для ЕС и США еще в силе. В любом случае, отличия, судя по всему, не столь принципиальны в случае с данной группой препаратов для лечения ВГС, оценить же частоту побочных явлений и их выраженность по сравнению с оригиналом — весьма сложно. Скажем так — близко, а с учетом разницы в цене…

Q: Что за препараты из Китая?
A:В этой истории неожиданно проявил себя наш восточный друг Китай. Некоторые китайские компании стали выпускать софосбувир, даклатасвир и не только это, и просто так — т.е. без лицензий, без исследований, регистраций и прочего. Почему? Потому, что могут. Что-то выпускается в форме порошков, что-то даже фасуется в капсулы, другие пошли дальше и сделали привычные таблетки и расфасовали в баночки. Важно понимать, что это именно пиратские субстанции, производить их не запрещено (кто мне запретит сделать айфон дома для себя, если могу?), но вот продавать и продавать как лекарства — нет. Потому, что это не лекарства, это субстанции возможно идентичные или предельно близкие к тем, что применены в лекарствах. Какая разница потребителю, если это сработает? Никакой, кроме слова «если». Неопределенность и никакой гарантии. И огромная разница в цене. Применимость таких решений каждый для себя каждый рассматривает самостоятельно. В любом случае врачи не могут рекомендовать использовать подобные вещества, потому, что это неправильно, правильно — официальные лекарства. С другой стороны, когда лекарственные формы, зарегистрированные здесь или где-то еще, недоступны из-за цены, то мы, врачи, можем рекомендовать подождать светлого будущего, заботы государства или… или решить самому, как быть. На свой страх и риск. Однако, с приходом индийских фабричных дженерических препаратов про китайские субстанции можно забыть, как минимум, на время.

Q: Когда софосбувир и ледипасвир появится в РФ?
A:Софосбувир уже зарегистрирован. Ледипасвир — вероятно, не ранее конца 2017 года, скорее в 2018 году. См. реестр РКИ.

Q: Какой режим выбрать для терапии гепатита С при фиброзе от F0 до F3 по MEAVIR включительно (без цирроза): SOF+DAC или SOF+LED? А еще теперь есть и дженерик SOF+VEL…
A: Для третьего генотипа вопрос не стоит даже — SOF+DAC, а SOF+LED для него не годится (внимательно смотрим рекомендации EASL!), для генотипа 1а или 1b допустимы оба этих режима, но на сегодня SOF+LED является предпочтительным режимом для 1 генотипа, по сравнению с SOF+DAC для первых генотипов. Другие возможные режимы и длительность смотрите в EASL. SOF+VEL — пангенотипическая комбинация, она подходит для любого генотипа, для 3 генотипа данная комбинация несколько превосходит SOF+DAC.

Q: Если есть выраженный фиброз (F4), цирроз, то лечиться нужно как-то иначе?
A: Да, на сегодня разные подходы при терапии без цирроза и с циррозом, они отличаются сроками и наличием рибавирина в режиме обычно, а еще мы видим все ще в рекомендациях ряд режимов на базе все тех же пегинтерферона и рибавирина в комбинации с новыми препаратами прямого действия, что повышает эффективность чуть не к ста процентам, а также сокращает сроки терапии, и мы видим режимы без интерферона (и без рибавирина часто), на базе препаратов прямого действия (это ингибиторы NS5A и NS5B).

Q: Если я ранее уже лечился от гепатита интерферонами и рибавирином, и неудачно, то это имеет значение для выбора режима терапии и/или продолжительности?
A:Да, согласно рекомендациям EASL 2016 года так называемым опытным пациентам рекомендован иногда несколько иной режим терапии — усиленный рибавирином и/или большей продолжительностью. Подробнее смотрите в рекомендациях EASL2016, ссылку на вполне понятные таблицы и уже на русском языке вы найдете выше.

Q: Что такое УВО4, УВО12 или УВО 24?УВО — устойчивый вирусологический ответ. Отсутствие вируса, подтвержденное методами молекулярной диагностики (качественный ПЦР РНК гепатита С, PCR HCV RNA)) через 4, 12 или 24 недели после окончания терапии. УВО12 следует считать надежным подтверждением успеха противовирусной терапии.

Крайне рекомендуется к прочтению, до того, как задавать вопросы:

Степанова Екатерина «Лечение хронического вирусного гепатита», 2015.
Степанова Екатерина, Дамир Бикмухаметов «Гепатит C и ВИЧ-инфекция: профилактика, диагностика, лечение», 2016.

Источник