Как лечить билиарный цирроз
Билиарный цирроз печени – это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся постепенным замещением печеночной ткани фиброзными рубцами. Патология длительное время никак не проявляется. На поздних стадиях характерны внешние малые печеночные знаки, портальная гипертензия, печеночная энцефалопатия. Предварительный диагноз цирроза устанавливается на основании УЗИ, КТ гепатобилиарной системы, ЭРХПГ, клинических и биохимических анализов. Окончательный диагноз ставится на основании биопсии печени и обнаружения антимитохондриальных антител. Нехирургическое лечение состоит из симптоматической терапии, дезинтоксикации, витаминотерапии и соблюдения диеты. На поздних стадиях показана пересадка печени.
Общие сведения
Билиарный цирроз печени – тяжелейшая патология печени, при которой нормальная печеночная ткань замещается фиброзной. Чаще встречается у женщин после сорока лет, а общая распространенность составляет 40-50 случаев на 1 млн населения. Замечена тесная связь заболевания с наследственными факторами – среди родственников эта патология встречается в 570 раз чаще. На сегодняшний день патогенез первичного билиарного цирроза до конца не изучен, поэтому неизвестны и точные причины его возникновения.
Более чем в 95% случаев заболевания в крови определяются антимитохондриальные антитела. Однако ученые до сих пор не могут выяснить, почему поражаются только митохондрии печеночной ткани, а в других тканях этого не происходит. Коварство данного недуга в его скрытом начале – очень часто биохимические признаки болезни могут быть случайно выявлены при обследовании по поводу других заболеваний. Течение заболевания прогрессирующее, на поздних стадиях поражения печени показана ее пересадка.
Билиарный цирроз печени
Причины
Специалисты в сфере современной гастроэнтерологии и гепатологии связывают развитие первичного билиарного цирроза с аутоиммунными нарушениями в организме. Заболевание это имеет наследственную природу: случаи билиарного цирроза очень часты в семейном кругу. Об аутоиммунной природе болезни говорит и ее связь с другими заболеваниями этой группы: ревматоидным артритом, тубулярным почечным ацидозом, синдромом Шегрена, аутоиммунным тиреоидитом и другими.
Провоцируют начало процесса и другие заболевания: врожденные пороки развития и приобретенные деформации желчных путей, желчнокаменная болезнь, внутрипеченочные опухоли и увеличенные лимфоузлы в печени, кисты желчного протока, первичный склерозирующий или гнойный холангит. Также провоцировать начало болезни может грамотрицательная инфекция – энтеробактерии, которые имеют на своей поверхности схожие с митохондриальными антигены.
Вторичный билиарный цирроз развивается на фоне заболеваний, приводящих к застою желчи во внепеченочных желчных путях. К ним относятся атрезии, камни и стриктуры желчных протоков, рак внепеченочных желчных путей, киста холедоха и муковисцидоз.
Патогенез
Несмотря на обнаружение антител к митохондриям практически у всех больных первичной формой цирроза, установить связь этих антител с разрушением клеток печени так и не удалось. Известно, что начинается болезнь с асептического воспаления желчных путей, выраженной пролиферации эпителия и прогрессирующего фиброза в области протоков. Постепенно воспалительный процесс стихает, но фиброз продолжает распространяться на ткань печени, вызывая ее необратимое разрушение.
В крови при данном заболевании определяются не только антитела к митохондриям и гладкомышечным клеткам, но и другие иммунные расстройства: повышение уровня иммуноглобулина М, нарушение выработки В- и Т-лимфоцитов. Все это говорит в пользу аутоиммунного патогенеза первичного билиарного цирроза.
Классификация
Правильная классификация первичного билиарного цирроза важна для выработки тактики дальнейшего лечения. Функция печени оценивается по шкале Чайлд-Пью. В этой шкале учитывается наличие асцита, энцефалопатии, цифры билирубина, альбумина и протромбиновый индекс (показатель свертывающей системы крови). В зависимости от суммы баллов, присвоенных за эти показатели, различают стадии компенсации цирроза:
- Класс А. Характеризуется минимальным количеством баллов, продолжительностью жизни до 20 лет, выживаемостью после полостных операций более 90%.
- Класс В. Продолжительность жизни меньше, а летальность после полостных операций более 30%.
- Класс С. Продолжительность жизни не более 3 лет, а смертность после полостных операций больше 80%.
Присвоение пациенту класса В или С говорит о необходимости пересадки печени. В России широко используется шкала METAVIR, при которой степень фиброзирования оценивается на основе данных биопсии, градация степени – от 0 до 4; 4 степень говорит о наличии цирроза.
Симптомы билиарного цирроза
На ранних стадиях симптоматика цирроза неспецифична и стерта. Так, в большинстве случаев жалобы начинаются с кожного зуда. Более половины больных предъявляют жалобы на периодический зуд кожи, а каждого десятого беспокоит нестерпимый зуд с расчесами на коже. Чаще зуд появляется за полгода, а то и несколько лет до появления желтухи, но иногда эти два симптома могут возникать одновременно. Также характерными признаками начинающегося цирроза являются повышенная утомляемость, сонливость, сухость глаз. Изредка первым признаком заболевания может быть тяжесть и боль в правом подреберье. При обследовании обнаруживается повышенный уровень гамма-глобулинов, нарушение соотношения АСТ к АЛТ, склонность к артериальной гипотензии.
По мере развития заболевания появляются другие признаки. Внешне цирроз проявляется группой малых печеночных признаков: сосудистыми звездочками на коже; покраснением лица, ладоней и стоп; увеличением слюнных желез; желтушностью кожи и всех слизистых; сгибательной контрактурой кистей рук. Изменяются и ногти пациента – становятся широкими и плоскими (деформация ногтей по типу «часовых стекол»), на них появляются поперечные белесоватые полосы; ногтевые фаланги утолщаются («барабанные палочки»). Вокруг суставов и на лице, веках образуются белесоватые узелки – жировые отложения.
Кроме внешних проявлений, появляются симптомы портальной гипертензии: за счет повышения давления в воротной вене селезенка увеличивается в размерах, в венах органов брюшной полости возникает застой – формируется варикозное расширение геморроидальных и пищеводных вен, на передней брюшной стенке образуется расширенная венозная сеть по типу «головы медузы». Венозный застой приводит к пропотеванию жидкости в брюшную полость с формированием асцита, в тяжелых случаях – перитонита.
Осложнения
Чем более выражено поражение печени, тем выше вероятность возникновения осложнений билиарного цирроза. Из-за нарушения усвоения витамина Д примерно у трети больных возникает остеопороз, проявляющийся патологическими переломами. Нарушение всасывания жиров приводит к дефициту всех жирорастворимых витаминов (А, К, Д, Е), что проявляется признаками полигиповитаминоза. С калом выводятся излишки жиров – стеаторея. У пятой части больных появляется сопутствующий гипотиреоз, развиваются миелопатии и нейропатии.
Варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки может привести к массивному кровотечению с развитием геморрагического шока. Поражение печени приводит к дисфункции других органов и систем: развиваются гепаторенальный, печеночно-легочной синдромы, гастро- и колопатия. Из-за того, что печень не выполняет функцию очистки организма от токсинов, они свободно циркулируют в крови и оказывают токсическое воздействие на головной мозг, вызывая печеночную энцефалопатию. Очень часто в финале билиарного цирроза может развиться гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественная опухоль), полное бесплодие.
Диагностика
При наличии признаков застоя желчи оценивается клинический и биохимический профиль, для начальных стадий билиарного цирроза печени характерно повышение уровня щелочной фосфатазы и Г-ГТП, смещение соотношения АЛТ и АСТ, уровень билирубина повышается позже. Исследуется иммунный статус пациента: повышается уровень иммуноглобулина М, антител к митохондриям, также отмечается повышение уровня ревматоидного фактора, антител к гладкомышечным волокнам, тканям щитовидной железы, ядрам клеток (антинуклеарные антитела).
Признаки фиброзирования печени могут выявляться на УЗИ печени и КТ гепатобилиарной системы, однако окончательный диагноз можно поставить только после проведения биопсии печени. Даже при исследовании биоптата характерные для билиарного цирроза изменения в печени можно обнаружить только на ранних стадиях заболевания, потом морфологическая картина становится одинаковой для всех видов цирроза.
Выявление или исключение заболеваний, приводящих к развитию вторичного билиарного цирроза, возможно путем проведения дополнительных исследований: УЗИ органов брюшной полости, МР-панкреатохолангиографии, ЭРХПГ.
Лечение билиарного цирроза печени
В лечении этого заболевания принимают активное участие врач-гепатолог, терапевт, гастроэнтеролог и хирург. Задачами терапии при циррозе является остановка прогрессирования цирроза и устранение явлений печеночной недостаточности. Замедлить процессы фиброза можно с помощью иммуносупрессивных препаратов (угнетают аутоиммунный процесс), желчегонных средств (устраняют холестаз).
Симптоматическая терапия заключается в предупреждении и лечении осложнений цирроза: печеночная энцефалопатия устраняется с помощью диетотерапии (уменьшение доли белка, увеличение растительного компонента пищи), дезинтоксикационной терапии, уменьшение портальной гипертензии достигается с помощью диуретиков. Обязательно назначаются поливитаминные препараты, для улучшения пищеварения назначаются ферменты. При циррозе класса А и В рекомендуется ограничение физических и эмоциональных нагрузок, а при классе С — полный постельный режим.
Наиболее действенным методом лечения билиарного цирроза является трансплантация печени. После пересадки более 80% пациентов выживают в последующие пять лет. Рецидив первичного билиарного цирроза возникает у 15% пациентов, однако у большей части больных результаты хирургического лечения превосходны.
Прогноз и профилактика
Предупредить появление билиарного цирроза практически невозможно, но значительно снизить его вероятность может отказ от алкоголя и курения, регулярное обследование у гастроэнтеролога при наличии случаев заболевания в семье, полноценное питание и здоровый образ жизни.
Прогноз патологии неблагоприятный. Появление первых симптомов возможно лишь через десять лет от начала болезни, однако продолжительность жизни при начавшемся циррозе не более 20 лет. Прогностически неблагоприятным является быстрое прогрессирование симптомов и морфологической картины, пожилой возраст, ассоциированные с циррозом аутоиммунные заболевания. Наиболее неблагоприятным в плане прогноза является исчезновение зуда, уменьшение ксантоматозных бляшек, снижение уровня холестерина в крови.
Источник
Билиарный цирроз печени – это хроническое заболевание печени, возникающее в результате нарушения оттока желчи по внутрипеченочным и внепеченочным желчевыводящим путям. Заболевание характеризуется прогрессирующим разрушением печеночной паренхимы с образованием фиброза, приводящего к циррозу печени и в последующем к печеночной недостаточности.
В дебюте заболевания печени развивается печеночно-клеточная недостаточность, и только спустя 10 – 12 лет присоединяются признаки портальной гипертензии.
15 – 17% всех циррозов печени возникает вследствие застоя желчи, это составляет 3 – 7 случаев возникновения заболевания на 100 тысяч населения. Характерный возраст для возникновения данной патологии 20 – 50 лет.
Существует две причины возникновения цирроза печени, в соответствии с которыми данное заболевание подразделяют на первичный билиарный цирроз и вторичный билиарный цирроз. Первичным билиарным циррозом печени болеют чаще женщины в соотношении 10:1. Вторичным билиарным циррозом печени чаще заболевают мужчины в соотношении 5:1.
Заболевание распространено в развивающихся странах с низким уровнем развития медицины. Среди стран Северной Америки выделяют Мексику, практически все страны Южной Америки, Африки и Азии, среди стран Европы выделяют Молдову, Украину, Беларусь и западную часть России.
Прогноз для заболевания становиться благоприятным, как только устраняется причина возникновения данной патологии, если причину устранить невозможно в силу индивидуальных или медицинских возможностей через 15 – 20 лет развивается печеночная недостаточность и как следствие – летальный исход.
Причины возникновения
Причиной возникновения билиарного цирроза печени является застой желчи в протоках, который приводит к разрушению гепатоцитов (клеток печени) и печеночных долек (морфофункциональная единица печени). Разрушенная паренхима печени замещается фиброзной (соединительной) тканью, что сопровождается полной утратой функции органа и развитием печеночной недостаточности. Выделяют два вида билиарного цирроза печени:
Первичный билиарный цирроз, возникает вследствие аутоиммунного воспаления в ткани печени. Защитная система организма человека, состоящая из лимфоцитов, макрофагов и антител начинает расценивать гепатоциты как чужеродные агенты и постепенно разрушать их, вызывая застой желчи и разрушение паренхимы органа. Причины данного процесса до конца не изучены. На данном этапе развития медицины выделяют несколько теорий:
- генетическая предрасположенность: заболевание в 30% случаев от больной матери передается дочери;
- нарушение иммунитета, вызванное несколькими заболеваниями: ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, тиреотоксикозом, склеродермией;
- инфекционная теория: развитию заболевания в 10 – 15% случаев способствует инфицирование вирусом герпеса, краснухи, Эпштейна-Барра.
Вторичный билиарный цирроз, возникает вследствие закупорки или сужения просвета во внепеченочных желчных протоках. Причинами данного вида цирроза могут быть:
- врожденные или приобретенные аномалии развития желчных протоков и желчного пузыря;
- наличие конкрементов в желчном пузыре;
- сужение или закупорка просвета желчных протоков вследствие оперативного вмешательства, доброкачественной опухоли, рака;
- сдавление желчевыводящих протоков увеличенными близлежащими лимфатическими узлами или воспаленной поджелудочной железой.
Классификация
По причине возникновения выделяют:
- Первичный билиарный цирроз печени;
- Вторичный билиарный цирроз печени.
Классификация алкогольного цирроза печени по Чайльд-Пью:
Параметры оценки | Баллы | ||||
|---|---|---|---|---|---|
1 | 2 | 3 | |||
Асцит (свободная жидкость в брюшной полости) | Нет | Небольшое количество, легко поддается лечению | Большое количество жидкости, которое не поддается медикаментозному лечению | ||
Энцефалопатия (слабоумие) | Нет | Легкая форма | Тяжелая форма | ||
Билирубин сыворотки крови, мкмоль/л (мг%) – разрушенные эритроциты, которые утилизируются печенью | Менее 34 (2,0) при норме до 20 (0,5) | 34 – 51 (2,0 – 3,0) | Более 51 (3,0) | ||
Альбумин, г – белковой вещество, которое синтезируется в печени | Более 35 (норма – 40 и выше) | 28 – 35 | Менее 28 | ||
ПТИ (протромбиновый индекс) – вещество, вырабатываемое в печени, которое участвует в свертываемости крови | Более 60 (норма от 60 — 100) | 40 – 60 | Менее 40 | ||
Сумма баллов 5 – 6 соответствует классу А (стадии компенсации) – проявления заболевания отсутствуют. Продолжительность жизни таких пациентов около 15 – 20 лет.
Сумма баллов 7 – 9 соответствует классу В (стадии субкомпенсации) – заболевание протекает с развернутой клинической симптоматикой и частыми обострениями. Данная стадия является прямым показанием к пересадке печени. Продолжительность жизни таких пациентов составляет 5 – 7 лет. В случае осуществления операции по пересадке печени летальность достигает 30%.
Сумма баллов 10 – 15 соответствует классу С (стадия декомпенсации) – заболевание постоянно прогрессирует, требует постоянного медицинского присмотра и полного ухода. Продолжительность жизни таких пациентов составляет 1 – 3 года. Летальность после пересадки печени у таких лиц 82%.
В зависимости от стадий билиарного цирроза печени выделяют:
- Свежие поражения желчевыводящих протоков;
- Поражение желчевыводящих протоков с разрастанием в ней соединительной ткани, признаки воспаления печени;
- Склерозирование (закупорка) просвета желчевыводящих протоков, развитие некроза печеночной паренхимы и формирование фиброза;
- Цирроз печени.
Симптомы билиарного цирроза печени
Общеклинические симптомы заболевания:
- слабость;
- головная боль;
- головокружение;
- снижение аппетита;
- нарушение памяти и внимания;
- похудение;
- апатия;
- депрессия;
- нарушение сна в ночное время суток и сонливость днем;
- сухость склер.
Симптомы печеночно-клеточной недостаточности:
- тошнота;
- рвота кишечным содержимым;
- интенсивные боли в правом подреберье;
- отсутствие аппетита;
- вздутие кишечника;
- диарея или запор;
- желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек);
-
интенсивный кожный зуд; - потемнение мочи;
- обесцвечивание кала;
- появление под кожей век, ушей и фаланг пальцев желтых бугристых включений (ксантем);
- увеличение печени и селезенки;
- печеночная энцефалопатия (слабоумие).
Симптомы портальной гипертензии:
- асцит – скопление свободной жидкости в брюшной полости;
- «голова медузы» — симптом, который сочетает в себе наличие увеличенного в объеме живота и наличие на коже передней брюшной стенки ярко выраженной венозной сети;
- рвота «кофейной гущею» — симптом, который свидетельствует о кровотечении из вен пищевода или желудка;
- «дегтеобразный» стул – симптом, свидетельствующий о кровотечении из тонкого кишечника;
- темно-красная кровь, выделяющаяся из прямой кишки при акте дефекации – симптом, свидетельствующий о наличии кровотечения из геморроидальных вен, находящихся в прямой кишке;
- пальмарная эритема – покраснение ладоней;
- появление на коже телеангиоэктазий – сосудистых звездочек.
Диагностика
Диагностика заболевания базируется на лабораторном и инструментальном исследовании.
Данные лабораторных анализов приведенные в таблицах характерны для билиарного цирроза печени в стадии декомпенсации с явлениями портальной гипертензии.
Изменение лабораторных анализов для первичного и вторичного билиарного цирроза печени будет одинаковым.
Общий анализ крови:
Показатель | Нормальное значение | Изменение при билиарном циррозе печени |
|---|---|---|
Эритроциты | 3,2 – 4,3*1012/л | 1,5 – 2,2*1012/л |
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) | 1 – 15 мм/ч | 30 – 45 мм/ч |
Ретикулоциты | 0,2 – 1,2% | 5 – 7,8% |
Гемоглобин | 120 – 140 г/л | 40 – 60 г/л |
Лейкоциты | 4 – 9*109/л | 3,5 – 4*109/л |
Тромбоциты | 180 – 400*109/л | 100 – 160*109/л |
Общий анализ мочи:
Показатель | Нормальное значение | Изменение при билиарном циррозе печени |
|---|---|---|
Удельный вес | 1012 — 1024 | 1000 — 1010 |
Реакция рН | Слабокислая | Нейтральная или щелочная |
Белок | нет | 0,03 – 3 г/л |
Эпителий | 1 – 3 в поле зрения | 15 – 30 в поле зрения |
Лейкоциты | 1 – 2 в поле зрения | 10 – 15 в поле зрения |
Эритроциты | Нет | 10 – 20 в поле зрения |
Биохимическое исследование крови:
Показатель | Нормальное значение | Изменения при билиарном циррозе печени |
|---|---|---|
Общий белок | 68 – 85 г/л | 40 – 45 г/л |
Альбумин | 40 – 50 г/л | 20 – 30 г/л |
Глюкоза | 3,3 – 5,5 ммоль/л | 2,2 – 3,4 ммоль/л |
Мочевина | 3,3 — 6,6 ммоль/л | 6,9 – 7,0 ммоль/л |
Креатинин | 0,044 — 0,177 ммоль/л | 0,190 и выше ммоль/л |
Фибриноген | 2 – 4 г/л | 1 – 2 г/л |
Лактатдегидрогеназа | 0,8 — 4,0 ммоль/(ч·л) | 4,5 – 10,0 ммоль/(ч·л) |
Печеночные пробы:
Показатель | Нормальное значение | Значение при билиарном циррозе печени |
|---|---|---|
Общий билирубин | 8,6 – 20,5 мкмоль/л | 30,5 – 500,0 мкм/л и выше |
Прямой билирубин | 8,6 мкмоль/л | 20,0 – 500 мкмоль/л |
АЛТ (аланинаминотрансфераза) | 5 – 30 МЕ/л | 30 – 180 МЕ/л |
АСТ (аспартатаминотрансфераза) | 7 – 40 МЕ/л | 50 – 140 МЕ/л |
Щелочная фосфатаза | 50 – 120 МЕ/л | 130 – 180 МЕ/л |
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) | 0,8 – 4,0 пирувита/мл-ч | 5,0 – 7,0 пирувата/мл-ч |
Тимоловая проба | 1 – 4 ед. | 4 ед. и более |
Коагулограмма (свертываемость крови):
Показатель | Нормальное значение | Значение при билиарном циррозе печени |
|---|---|---|
Протромбиновый индекс | 60 – 100% | 40 – 59% |
Адгезия тромбоцитов | 20 – 50% | 20 – 30 % |
АЧТВ (активное частичное тромбопластиновое время) | 30 – 40 секунд | Менее 30 секунд |
Липидограмма (количество холестерина и его фракций в крови):
Показатель | Нормальное значение | Значение при билиарном циррозе печени |
|---|---|---|
общий холестерин | 3,11 – 6,48 мкмоль/л | 3,11 мкмоль/л и ниже |
триглицериды | 0,565 – 1,695 ммоль/л | 0,565 ммоль/л и ниже |
липопротеиды высокой плотности | 2,2 г/л | Ниже 2,2 г/л |
липопротеиды низкой плотности | 35 – 55 ед. оптической плотности | ниже 35 ед. оптической плотности |
Инструментальное обследование:
- Первичный билиарный цирроз печени можно диагностировать только при помощи биопсии печени. Для этого под контролем аппарата УЗИ выполняется прокол паренхимы печени биопсионной иглой. Содержимое иглы отправляют в микробиологическую лабораторию, где клетки из ткани печени изучают под микроскопом.
- Вторичный билиарный цирроз можно диагностировать при помощи:
- УЗИ печени;
- КТ (компьютерная томография) печени;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) печени;
- Ретроградной холангиографии (визуализация внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков при помощи рентгенконтрастного вещества).
Инструментальные методы обследования позволяют выявить причину заболевания (наличие камней в желчном пузыре, сужение или искривление желчных протоков, доброкачественную или злокачественную опухоль) и выставить окончательный диагноз.
Лечение билиарного цирроза печени
Медикаментозное лечение
-
Гепатопротекторы:Урсодезоксихолевая кислота (уросан, урсофальк) по 3 капсулы на ночь, ежедневно.
- Иммунодепрессанты (только при первичном билиарном циррозе):
Метотрексат 15 мг в неделю или циклоспорин в лечебной дозировке по 3 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделенный на 2 приема (утро и вечер).
- Противовоспалительная терапия:
Преднизолон по 30 мг 1 раз в сутки утром натощак, через 8 недель доза препарата снижается до 10 мг 1 раз в сутки утром натощак.
- Лечение нарушения обмена витаминов и минеральных веществ:
- купренил (D-пеницилламин) по 250 мг, растворенного в одном стакане воды 3 раза в день на 1,5 часа до приема пищи;
- поливитамины (цитрум, мультитабс) по 1 капсуле 1 раз в сутки;
- стимол по 1 пакетику 2 раза в сутки.
- Лечение кожного зуда:
- колестирамин (квестран) по 4 мг за 1,5 часа до приема пищи 2 – 3 раза в сутки;
- рифампин (римактан, бенемицин, тибицин) по150 мг 2 раза в сутки;
- антигистаминные препараты (атаракс, супрастин) по 1 – 2 таблетки 2 – 3 раза в сутки.
Курс лечения и подбор препаратов подбирается в индивидуальном порядке Вашим лечащим врачом.
Хирургическое лечение
-
Трансюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование. Операция направленна на снижение давления в портальной вене, путем уменьшения в ней циркулирующей крови. Такая операция способствует уменьшению асцита и препятствует возникновению кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника. - Трансплантация печени.
- Холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Выполняется только при вторичном билиарном циррозе печени обусловленным желчекаменной болезнью.
- Удаление злокачественной или доброкачественной опухоли, которая сдавливает печень и нарушает отток желчи.
Народное лечение
-
1 стакан свежего сока черной редьки смешать с одним стаканом меда. Принимать полученную смесь по 1 столовой ложке 3 раза в день. - 500 г измельченного репчатого лука смешать с одним стаканом сахарного песка, получившуюся смесь поставить в духовку и держать до появления золотистой окраски. Принимать по 1 – 2 столовых ложки 2 раза в день.
- Лечение с применением свежевыжатых соков клюквы, земляники, яблока, сельдерея по 50 – 100 мг 2 раза в день за полчаса до приема пищи.
Перед применением методов лечения народными средствами необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом.
Диета, облегчающая течение заболевания
Продукты, разрешенные к употреблению:
- молочные, овощные супы;
- отварные или запеченные овощи;
-
отварное или запеченное мясо говядины, курицы; - запеченная или отварная рыба не жирных сортов;
- кисломолочные продукты (сыр, творог, кефир) малой жирности;
- крупы – гречневая, рисовая, пшеничная;
- макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
- запеченные фрукты;
- свежевыжатые соки и морсы.
Продукты, запрещенные к употреблению:
- суп харчо, борщ, щи, солянка, окрошка;
- жареный картофель и другие овощи;
- жареное мясо жирных сортов;
- жаренная, вяленная, соленая рыба, икра;
- цельное молоко, ряженка, сливки;
- консервы, соленья, пряности, специи;
- газированная вода;
- чай, кофе, горячий шоколад, капучино;
- алкоголь.
Осложнения
- печеночная недостаточность;
- портальная гипертензия;
- рак печени;
- остеопороз (разрушение костей);
- дефицит жирорастворимых витаминов (А, Е, К, D), который приводит к нарушению зрения, повышению кровоточивости, нарушению кожной чувствительности и двигательной активности, возникновению переломов костей при ходьбе или незначительной физической нагрузке на организм;
- гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железой);
- рефлюкс-эзофагит (нарушение моторной функции пищевода);
- стеаторея (большое количество жира в каловых массах);
- печеночная колика.
Профилактика
- рациональное питание;
- активный образ жизни;
- занятие спортом;
- отказ от вредных привычек;
- адекватное лечение всех инфекционных процессов в организме;
- ежегодное медицинское обследование, включающееся в себя в обязательном порядке сдачу лабораторных анализов и УЗИ брюшной полости.
Источник
