Как лечить цирроз печени целителям
Лекарство от цирроза печени должен подбирать лечащий врач. Помимо этого, пациенту необходимо диетическое питание. Основной целью медикаментозной терапии является защита гепатоцитов от повреждения. С этой задачей отлично справляются гепатопротекторы. При лечении цирроза печени активно применяются эффективные растительные препараты, основным компонентом которых является расторопша. Усилить положительное действие фармацевтических средств можно посредством физиотерапевтических процедур.
Классификация заболевания
При наличии у пациента цирроза изменяется плотность и форма печени. Различают несколько разновидностей патологии:
- Вирусный цирроз, являющийся одним из последствий гепатита;
- Застойный цирроз. Он возникает из-за венозного застоя в организме, спровоцированного нарушением функций сердечно-сосудистой системы;
- Билиарный цирроз, основной причиной возникновения которого выступает закупорка желчных протоков;
- Алкогольный цирроз. Эта разновидность недуга является следствием алкогольной зависимости;
- Токсический цирроз. Заболевание развивается под воздействием лекарственных средств или ядовитых веществ, оказывающих разрушающее влияние на печень.
Симптомы
Следует выделить такие ранние симптомы цирроза:
- Появление болевых ощущений в правом подреберье;
- Возникновение чувства горечи во рту;
- Ухудшение стула;
- Потеря веса;
- Раздражительность;
- Быстрая утомляемость.
При циррозе нередко возникает рвота. В рвотных массах нередко присутствуют кровянистые примеси. На фоне избыточного содержания желчных кислот в крови у пациента нередко появляется кожный зуд.
При циррозе снижается тонус мышц, кожа больного окрашивается в желтоватый оттенок. При прогрессировании недуга могут возникнуть следующие неблагоприятные симптомы:
- Припухлость суставов;
- Отёк языка;
- Увеличение размеров молочных желез у мужчин;
- Накопление избыточной жидкости в области брюшной полости;
- Увеличение селезёнки;
- Снижение концентрации внимания;
- Ухудшение памяти;
- Дрожь в конечностях.
Лечение цирроза печени
Выделяют следующие последствия цирроза:
- Печеночная недостаточность. При лечении патологии применяются медикаментозные средства, изготовленные на основе лактулозы. Назначают и медикаменты, наделённые антибактериальными свойствами;
- Печеночная энцефалопатия. В комплексной терапии заболевания применяют антибиотики, «Пропранолол»;
- Асцит. При его возникновении применяются мочегонные медикаменты. Больному показана бессолевая диета, прием антибактериальных лекарств;
- Кровотечение. При наличии этого осложнения применяют антикоагулянты, тромболитические медикаменты;
- Перитонит, предполагающий применение антибактериальных лекарств;
- Печеночная кома. При появлении этого осложнения проводят гемодиализ, плазмаферез.
Эссенциальные фосфолипиды
Медикаменты, принадлежащие к этой группе, используют как при циррозе, так и при наличии приведённых ниже патологий:
- Жировой дистрофии;
- Гепатита, протекающим в острой или хронической форме;
- Отравления токсичными веществами;
- Токсикоза;
- Псориаза.
К эссенциальным фосфолипидам следует отнести такие лекарства, как «Эссливер форте», «Эссенциале форте Н».
«Эссенциале форте Н» приостанавливает процесс перерождения клеток паренхимы печени в клетки соединительной ткани, позволяет нормализовать обмен липидов.
Рекомендованная суточная дозировка средства составляет шесть капсул. Средняя длительность лечебного курса — три месяца.
Препарат запрещается применять больным младше 12 лет. «Эссенциале форте Н» противопоказан при повышенной чувствительности к его ингредиентам.
При применении лекарства возникают такие нежелательные эффекты:
- Появление высыпаний на теле;
- Ухудшение функций органов пищеварения.
«Эссливер форте» замедляет процесс перерождения клеток паренхимы печени в фиброзные клетки, обеспечивает организм полезными веществами.
При циррозе печени пьют по две капсулы «Эссливер форте» дважды в сутки. Средство не разрешается назначать детям, не достигшим двенадцатилетнего возраста. Лекарство запрещается принимать при индивидуальной чувствительности к его составляющим. При применении «Эссливер форте» могут возникнуть такие побочные эффекты, как ощущение тяжести в районе живота, аллергическая сыпь.
Бонджигар
В лекарстве, облегчающем симптомы цирроза, содержатся:
- Экстракт, полученный из расторопши пятнистой;
- Паслен чёрный;
- Солодка;
- Цикорий.
Препарат оберегает клетки печени от дальнейшего повреждения, нормализует содержание холестерина.
При циррозе назначают по одной капсуле трижды в сутки. Медикамент принимают после приёма пищи.
Средство применяют при:
- Хронической стадии гепатита;
- Циррозе;
- Наличии алкогольного стеатогепатита.
От использования средства растительного происхождения следует отказаться при индивидуальной непереносимости. При внутреннем приёме медикамента может наблюдаться аллергия. «Бонджигар» запрещается пить в период ожидания ребёнка и кормления грудью.
Берлитион
Лекарство от цирроза производится на основе липоевой кислоты. Препарат помогает бороться с пагубным влиянием свободных радикалов на организм, активизирует метаболизм жиров.
Средняя длительность лечебного курса варьируется от двух до четырёх недель. Препарат применяют при наличии различных недугов:
- Диабетическая полиневропатия;
- Цирроз;
- Алкогольная полиневропатия;
- Вирусная форма гепатита;
- Наличие жировой дистрофии печени;
- Атеросклероз сосудов;
- Отравление солями тяжёлых металлов.
Медикамент запрещён к применению в период беременности и кормления грудью. Лекарственное средство запрещается применять пациентам с индивидуальной непереносимостью его компонентов.
При использовании лекарства при циррозе печени могут возникнуть такие побочные явления:
- Тошнота;
- Жжение;
- Раздражение на коже;
- Гипогликемия.
При использовании медикамента не следует употреблять алкогольные напитки. Людям с повышенным уровнем сахара в крови необходимо следить за содержанием глюкозы в организме при использовании «Берлитиона».
При передозировке медикамента могут наблюдаться такие побочные явления, как боли в области головы, рвота, тошнота. У больного возникают и следующие осложнения:
- Судороги;
- Резкое уменьшение уровня сахара в организме;
- Ухудшение состояния костного мозга;
- Спутанность сознания.
При тяжёлой передозировке лекарства требуется срочная госпитализация пострадавшего в отделение интенсивной терапии. В клинике проводится промывание желудка, осуществляется симптоматическое лечение.
Специфического антидота медикамента разработано не было. Гемодиализ не ускоряет процесс выведения лекарства из организма.
Галстена
Медикамент состоит из следующих ингредиентов:
- Одуванчика;
- Сульфата натрия;
- Экстракта расторопши;
- Чистотела.
Средство обладает желчегонным, спазмолитическим и противомикробным эффектом. Препарат препятствует появлению камней в области желчного пузыря.
«Галстена» помогает справиться с симптомами следующих заболеваний:
- Гепатита, протекающего в хронической форме;
- Жирового гепатоза;
- Хронического панкреатита;
- Цирроза печени;
- Хронической форме холецистита.
Лекарственный препарат противопоказан людям, страдающим хроническим алкоголизмом. Лекарство запрещается применять при индивидуальной восприимчивости к его составляющим.
Дипана
В составе медикамента присутствуют:
- Паслен чёрный;
- Иссоп водный;
- Перец;
- Имбирь;
- Тиноспора сердцелистная.
«Дипана» активизирует синтез аминокислот, защищает мембраны гепатоцитов от разрушения. Рекомендуется принимать по две таблетки дважды в день. «Дипану» следует пить примерно за 20 минут до приёма пищи. Средняя длительность приёма лекарства — 8 недель.
Различают следующие показания к назначение лекарства:
- Цирроз;
- Жировой гепатоз;
- Гепатит;
- Поражение печени токсичными веществами.
При внутреннем приёме медикамента могут наблюдаться перечисленные ниже побочные явления:
- Ощущение сухости в полости рта;
- Тошнота;
- Ухудшение сна;
- Головные боли;
- Диарея.
Гептрал
Основным компонентом лекарства выступает адеметионин. «Гептрал» наделён антиоксидантными, гепатопротекторными, регенерирующими свойствами.
Лекарство используют при лечении следующих патологий:
- Наличие жировой дистрофии печени;
- Цирроз печени;
- Энцефалопатия;
- Наличие внутрипеченочного холестаза у больного.
При лечении цирроза печени «Гептралом» могут возникать такие побочные явления:
- Тошнота;
- Рвота;
- Дискомфорт в районе живота;
- Боли в области головы;
- Ухудшение сна;
- Появление высыпаний на теле;
- Флебит;
- Повышенная температура тела.
Важно! Лекарство с осторожностью назначают женщинам, ожидающим ребёнка, и людям с тяжёлыми патологиями нервной системы.
Урсосан
Лекарство активизирует процесс выработки желчи, уменьшает уровень холестерина, способствует ускорению метаболизма жиров. «Урсосан» оказывает иммуномодулирующее действие.
Дозировка лекарственного средства рассчитывается на основе следующих показателей:
- Возраст пациента;
- Вес больного;
- Тяжесть болезни.
Существуют определённые противопоказания к применению лекарства:
- Наличие у больного острого холангита;
- Тяжёлые заболевания почек;
- Наличие декомпенсированного цирроза печени у пациента;
- Индивидуальная непереносимость.
При применении лекарства могут наблюдаться перечисленные ниже побочные явления:
- Ухудшение стула;
- Рвота;
- Тошнота.
Мочегонные препараты
При лечении цирроза печени применяются мочегонные медикаменты, которые принадлежат к приведённым ниже группам:
- Петлевые диуретики;
- Тиазиды;
- Ингибиторы карбоангидразы.
Мочегонные препараты нужно принимать под контролем врача. Принцип действия медикаментов, принадлежащих к разным группам, существенно различается. Самостоятельный прием соответствующих лекарств может причинить вред здоровью.
Полезные витамины
Организм человека, страдающего циррозом печени, испытывает выраженную потребность в витаминах. Больному следует обратить внимание на препараты, обогащённые следующими веществами:
- Витамином А, который требуется для нормальной выработки желчи;
- Аскорбиновой кислотой. Она способствует укреплению иммунитета, помогает укрепить сосудистые стенки, повышает прочность клеточных мембран. Аскорбиновая кислота нейтрализует активность свободных радикалов;
- Витамином Е. Токоферол нормализует липидный обмен, препятствует возникновению жировой дистрофии;
- витамином В2, насыщающий кровь кислородом;
- Витамином В3. Ниацин при поступлении в организм преобразуется в никотинамид;
- Витамином В6. Этот витамин улучшает состояние нервной системы, принимает непосредственное участие в синтезе гемоглобина;
- Фолиевой кислотой. Она способствует повышению иммунитета, нормализует содержание лейкоцитов в организме;
- Витамином Р. Это вещество препятствует появлению отёков, снижает ломкость капилляров;
- Липоевой кислотой. Она помогает снизить уровень холестерина в организме, нормализует липидно-углеводный обмен. Липоевая кислота обладает выраженным антиоксидантными свойствами.
Важно! Подбор соответствующих витаминно-минеральных препаратов должен осуществляться доктором. Подобные лекарства не следует принимать бесконтрольно из-за высокой вероятности возникновения нежелательных осложнений.
Народные средства
В комплексной терапии цирроза печени в сочетании с аптечными медикаментами широко применяются народные методы.
Средства, изготовленные из куркумы, позволяют снизить концентрацию сахара в крови, помогают при мигрени, артрите. Лекарственное растение, принадлежащее к семейству имбирных, способствует укреплению иммунитета. Оно помогает избавиться от тревожности.
В куркуме присутствует довольно много витаминов и минеральных веществ. Растение наделено выраженными желчегонными свойствами. Лекарственное растение применяют как при лечении цирроза, так и при наличии у больного гипотонии желчного пузыря, врождённой деформации этого органа.
В составе целебного растения присутствует куркумин. Данное вещество помогает снизить концентрацию холестерина в организме, способствует нормализации липидного обмена.
Пряность ускоряет процесс восстановления поражённых клеток печени. Поэтому куркуму активно применяют при наличии у пациента цирроза, нередко возникающего при злоупотреблении алкоголем.
Лекарственное растение можно смешать с чистотелом:
- Нужно взять по 5 граммов порошка куркумы и предварительно измельчённой травы чистотела;
- Полученную смесь заливают 0,2 л кипятка.
Напиток употребляют в тёплом виде. Суточная дозировка средства — 600 мл. Кратность приема — три раза в день. Средняя продолжительность лечебного курса составляет один месяц.
На основе приправы готовят и полезный чай:
- В 200 мл горячей воды добавляют по 5 граммов имбиря и куркумы;
- Лекарственные растения предварительно измельчают;
- В образовавшуюся смесь нужно добавить небольшое количество чёрного перца и корицы;
- Напиток готовят на медленном огне на протяжении 5 минут;
- После этого огонь отключают, средство остужают до комнатной температуры.
После того как чай остынет, в него необходимо добавить 50 мл кокосового молока и 5 граммов мёда. Напиток можно применять как для лечения цирроза печени, так и в целях профилактики.
Активно используют и средства, изготовленные на основе расторопши. Растение является гепатопротектором натурального происхождения. Лекарственная трава обладает множеством полезных свойств. При изготовлении лекарственных отваров обычно применяют семена растения, в которых содержится максимальное количество полезных веществ.
В составе расторопши присутствуют активные вещества, способствующие восстановлению гепатоцитов. При правильном использовании лекарственное растение улучшает работу пищеварительных органов. При применении расторопши в комплексе с медикаментозными препаратами можно добиться длительной ремиссии заболевания.
Имеются противопоказания. необходимо проконсультироваться с врачом.
© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
Источник: MedPechen.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Сочетание глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов способствует устранению воспаления печени и уменьшению степени фиброза.
Подробнее…
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
Использование гепатопротекторов, обладающих фиксированной доступной ценой, — возможность не переплачивать в процессе лечения.
Ознакомиться с примером…
Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики.
Характеристика заболевания и стадии развития цирроза печени
Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная (соединительная) ткань. В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. В результате структура печени серьезно нарушается.
Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности (выделение желчи и переработанных веществ в кишечник), обезвреживают токсины и другие вредные вещества. В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма.
Полезно знать!
Гепатоциты — клетки паренхимы печени (печеночной ткани), на основе которых формируются печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени.
В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка 170 тысяч. За последнее десятилетие количество смертельных исходов возросло на 12%. В России частота возникновения цирроза печени составляет 20–35 случаев на 100 000 населения. Стоит сказать, что это в первую очередь мужская болезнь. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины. Данное заболевание обычно развивается после 40 лет.
Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. Для верной оценки требуется сдать некоторые анализы, а также учесть клинические проявления заболевания на текущий момент времени.
Первая степень практически не имеет симптомов, так как болезнь компенсирована. Анализы крови характеризуются снижением уровня билирубина, а также уменьшением протромбинового индекса до 60–80 единиц. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью.
На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен. У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Данная стадия называется субкомпенсированным циррозом, так как болезнь еще можно вернуть в стадию компенсации.
Обратите внимание!
Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, который характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени.
Асцит — одно из осложнений цирроза, проявляется скоплением свободной жидкости в брюшной полости.
Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия. Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения.
Как можно узнать о состоянии печени? Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия. Специально разработанные алгоритмы определяют стадию фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR. Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей: возраст, индекс массы тела, гипергликемия, количество тромбоцитов, уровень альбумина, отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.
В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов.
Причины заболевания
Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов. Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др.). При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания. Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Вторичный билиарный цирроз — следствие нарушения оттока желчи (болезнь развивается через 3–18 месяцев после нарушения проходимости желчных протоков). Если причина болезни не выяснена, такой цирроз называется криптогенным. Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии.
Признаки цирроза
Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье. На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. В некоторых случаях развивается геморрой. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.
Как вылечить цирроз печени?
Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым. Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты.
Диета
При заболеваниях печени пациентам, как правило, назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное. Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день. Следует полностью отказаться от алкоголя. Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —10-ю граммами в день. При асците назначают бессолевую диету.
Продукты, запрещенные к употреблению:
- любые химические пищевые добавки, в том числе консервы;
- жареное, соленое, маринованное, копченое;
- кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
- животные жиры, маргарин, жирные мясо и мясные бульоны;
- соленые сыры, молочные продукты с высокой жирностью;
- бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук;
- кислые фрукты и ягоды;
- сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
Гомеопатические препараты
Наиболее популярны при лечении заболеваний печени такие гомеопатические средства, как:
- Phosphor 6, 12;
- Magnesia Muriatica 6;
- Lycopodium 6;
- Nux Vomica 6;
- Mercur dulcis 6 и др.
Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus. Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний. До сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц. Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение.
Медикаментозное лечение
При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы (лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши (Silybum marianum Carduus marianus) и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени). При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ). Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет.
Важно знать!
Глицирризиновая кислота — это биологически активное вещество, которое в природе встречается в корне солодки (Glycyrrhiza glabra), по имени этого растения оно и получило свое название. Однако гепатопротекторные функции глицирризиновой кислоты были изучены не так давно, поэтому до сих пор ее можно встретить далеко не в каждом лекарственном препарате против заболеваний печени. Особенно эффективен комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина — многочисленные клинические исследования показали его противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое действие.
На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени. , Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить. С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний (за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации). Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа.
Хирургическое вмешательство
Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций. Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию.
Источник