Как лучше спать при циррозе

Бессонницу мы обычно пытаемся объяснить какими-то очевидными событиями из жизни. Напортачили с отчётом на работе, поругались с начальником. Или поссорились с супругом и на душе неспокойно. Конечно, подобные ситуации могут повлиять на сон. Но если ваша бессонница – это обыденность, а не одноразовая акция протеста организма? Чем объяснить её в этом случае?

Углеводный обмен и печень

У учёных есть вполне жизнеспособная версия о том, что в бессоннице виновато нарушение углеводного обмена. Сейчас объясню на пальцах, как это работает. Печень – это хранилище глюкозы. Человек в течение дня ест углеводы, часть расходуется, часть откладывается «про запас». Когда вы переключаетесь на «резервный источник питания»? В перерывах между приёмами пищи и во сне.

Вот в один прекрасный день вы осознанно или бессознательно сократили количество углеводов в своём рационе. Сначала организм «выгреб» все запасы из печени, а потом начал «потрошить» мышцы и жировые отложения. Мозгу нужна подпитка, он без неё не может, и он её найдёт – как говорится, не мытьём, так катаньем.

Ключевую роль в разрушении тканей и высвобождении энергии играют гормоны стресса – адреналин и кортизол. И именно они не дают вам спать! Вы ложитесь в постель выжатый морально и физически как лимон, но одновременно чувствуете эмоциональное перевозбуждение – мозг работает и не даёт вам спокойно спать.

Болезни печени и бессонница

Причина нарушения сна также может крыться в болезни. Печень – это главный детоксикатор человеческого организма. Она очищает его от шлаков и токсинов, преобразует вредные вещества в нейтральные или даже полезные. Если состояние печени ухудшается, она, соответственно, начинает хуже выполнять свои функции. Т.е. в организме скапливаются вредные вещества. От этого человек может испытывать тревожность, подавленность, раздражительность, возможны аллергические реакции и бессонница.

Всё это – первые симптомы болезни печени, которые мало кто с ней ассоциирует. Печень не болит до самых тяжёлых стадий, поэтому такие косвенные признаки – практически единственная возможность заподозрить неладное.

Что делать

Алгоритм действий зависит от причины вашего состояния. Если не спится, потому что вы внесли изменения в своё питание, то «флаг вам в руки» – возвращайте углеводы на место и спите спокойно. Если вы действительно банально давно не были в отпуске и силы на исходе, то отправляйтесь-ка на отдых, не доводите до необходимости принимать серьёзные лекарственные препараты.

Если же есть основания полагать, что у вас – заболевание печени (основные факторы риска: ожирение или избыточный вес, вы постоянно принимаете какие-либо лекарства или регулярно выпиваете), записывайтесь на приём к гастроэнтерологу. Вам назначат биохимический анализ крови, чтобы посмотреть уровень печёночных ферментов, и отправят на УЗИ органов брюшной полости.

Заболевание вроде жировой болезни печени (самая распространённая патология печени), если процесс не запущен, лечится довольно просто: диетой, умеренными физическими нагрузками и приёмом гепатопротекторов с урсодезоксихолевой кислотой (например, Урсосан).

Екатерина Парцваниа-Виноградова – врач-терапевт, гастроэнтеролог в медицинском центре IMMA

Источник

Цирроз происходит от греческого терминаscirrhusи применяется для описания оранжевой или желтовато-коричневый поверхность печени. Это очень опасное и тяжёлое заболевание печени, в результате которого клетки печени отмирают, а на их месте появляются необратимые клетки из коллагеновых и упругих волокон (Фиброзная соединительная ткань) в которых практически нет живых клеток. При этом структура печени полностью меняется, увеличивается в размерах и перестаёт выполнять свои функции.

{adselite}

Причиной заболевания циррозом часто является алкоголизм или некоторые другие заболевания печени (гепатит В, гепатит С). При хроническом гепатите у большинства людей цирроз не развивается стремительно, а протекает медленно, годами и десятилетиями и лишь у 10-25% больных через много лет появляется цирроз печени.

Алкоголь вызывает не только ухудшение состояния печени, но увеличивает и усугубляет течение заболевания и способствует стремительному разрушению клеток печени и проявлению алкогольного цирроза печени при котором, если не принимать соответствующих мер то смерть наступает через пару лет.

Продолжительность жизни пациентов с поражениями печени зависит от стадии заболевания и его непосредственного лечения. Несмотря на необратимость поражения клеток и довольно высокую смертность, современная медицина способна остановить патологический процесс в печени и даже компенсировать ее утраченные функции. Сколько живут с циррозом печени, и какими способами возможно продлить этот срок?

Причины возникновения

Ещё раз повторюсь. Цирроз является тяжёлым заболеванием, после которого невозможно полностью восстановиться. Паренхиматозная ткань печени замещается фиброзной или стромой, а сама печень становится очень плотной и бугристой, изменяясь в размере.

Развивается цирроз печени в результате действия на орган токсинов, вирусов и прочих негативных факторов. Основных причин заболевания семь:

злоупотребление алкоголем;
генетическая предрасположенность;
криптогенный фактор;
вирусные гепатиты;
аутоиммунный гепатит;
сбои в иммунной системе;
гипоксия и застой венозной крови.

Алкогольный цирроз возникает из-за злоупотребления спиртным. Клетки печени разрушаются, и вместо них образуется фиброзная ткань. Постепенно здоровой ткани становится мало, и орган перестает выполнять свои функции. Продолжение приема алкоголя приводит к смерти через 1-1,5 года после возникновения болезни.

Также цирроз может передаваться с генами, а зачастую встречается и диагноз криптогенного цирроза, который означает, что установить причину заболевания невозможно.

Когда заболевание развивается на фоне вирусного гепатита, зачастую оно сопровождается асцитом, или застоем жидкости в полости живота. Если человек страдает аутоиммунным гепатитом, поражение тканей печени может начаться даже вследствие обычной аллергии.

Билиарный цирроз является следствием нарушений иммунной системы, причем у женщин его диагностируют чаще, чем у мужчин. Сбои в организме приводят к перекрытию желчевыводящих протоков, и клетки печени начинают отмирать. При проблемах с иммунной системой требуется регулярно делать биохимический анализ крови.

При застойной форме заболевания ткань печени начинает разрушаться в результате застоя венозной крови и гипоксии. Поскольку портальная вена закупоривается, давление в ней повышается, и все это приводит к разбуханию селезенки и асциту.

Очень редко цирроз является врожденным или возникающим на фоне интенсивного приема лекарственных препаратов.

Симптомы

Выделяют несколько характерных признаков цирроза печени:

постоянная усталость;
длительная апатия, вялость;
похудение без видимых причин;
неприятные ощущения в области печени;
горьковатый привкус во рту;
рвота;
отрыжка;
разбухание живота.

При наличии таких признаков следует обратиться в больницу. Если начать бороться с болезнью на ранних стадиях, есть возможность сохранить достаточное количество здоровых клеток печени.

Стадии заболевания

В зависимости от выраженности поражения клеток, выделяют 4 стадии цирроза печени:

Повреждение желчных капилляров.
Возникают первые симптомы. Нарушается циркуляция желчи и поражается печень.
Усиление симптомов. Воспаление прогрессирует, вызывая отмирание клеток и формирования на их месте фиброзной ткани.
Осложнения. Печень утрачивает свои функции, а количество соединительной ткани становится больше чем здоровых клеток.

Как прожить дольше при циррозе

Смертью от цирроза печени заканчивается половина всех случаев заболевания. Однако при грамотном лечении можно остановить перерождение ткани печени и компенсировать утраченные функции органа.

Несмотря на то что цирроз неизлечим, при выявлении болезни его на ранней стадии и квалифицированном лечении врачи дают благоприятный прогноз для пациентов. При алкогольном циррозе печени благоприятный исход для человека возможен только при полном отказе от спиртного

С помощью препаратов исправляют нарушения обмена веществ. Используют гепатопротекторы, средства для нормализации флоры кишечника и энтеросептики. Гормоны назначают при необходимости корректировки функций иммунной системы, интерфероны – для борьбы с вирусами.

Для того чтобы продлить жизнь при циррозе, используются также хирургические методы. При заболевании с выраженным асцитом пациенту проводят парацентез и откачку лишней жидкости из полости живота. Альтернативный кровоток формируется за счет шунтирования сосудов. Если же заболевание перешло в тяжелую форму и стремительно прогрессирует, пациенту показана трансплантация печени.

При алкогольном циррозе печени благоприятный исход для человека возможен только при полном отказе от спиртного. Иначе любое лечение окажется бесполезным, и разовьются тяжелые осложнения, среди которых – печеночная кома. От нее умирают от 80 до 100% людей.

Лечебная диета

В рамках общей терапии пациенту обязательно назначается особое питание при циррозе. Важно, чтобы суточный рацион был полноценным и включал 90 г белков, 90 г жиров и 350 г углеводов.

Категорически запрещаются:

Жареные блюда.
Бульоны.
Специи.
Продукты с холестерином.
Соль (если присутствует асцит).

Полезно употреблять:

Овощи.
Фрукты.
Нежирная рыба, мясо.
Подсушенный хлеб.
Молочные продукты.
Каши

Всю еду рекомендуется варить или готовить на пару и питаться 5 раз в день.

Можете посмотреть более подробную статью о диете и питании при циррозе печени.

Источник: EuropaClinic.ru

Источник

Из-за регулярных поражений токсическими веществами, в том числе алкоголем, а также по многим другим причинам у человека может начаться цирроз печени. Симптомы этого заболевания разнообразны и могут появиться не сразу. Скрытое течение опасно, поскольку тяжелые осложнения проявляются уже через несколько месяцев от начала заболевания.

Симптомы

Некоторые признаки цирроза похожи на симптомы других заболеваний, но при появлении нескольких из них стоит обратиться в врачу.

Симптомы цирроза печени:

ощущение горечи и сухости во рту;
желтуха;
жидкий стул после жирной пищи;
необъяснимое снижение веса;
атрофия мускулатуры, снижение мышечного тонуса;
плохое настроение и общее самочувствие, нервозность и быстрая утомляемость;
сонливость и слабость днем, нарушения ночного сна;
тошнота или рвота;
отеки (особенно нижних конечностей);
увеличение живота;
различные кровотечения, в том числе носовые и геморроидальные;
гинекомастия у мужчин;
половая слабость у мужчин и сбои менструального цикла у женщин;
атрофия половых органов у мужчин;
вздутие живота, метеоризм;
желтые липидные пятна в области верхних век (ксантелазмы);
гиперемия кожи у ногтевых лунок;
пальцы «как барабанные палочки»;
ярко-красная окраска ладоней («руки любителей пива»), реже – эритема на ступнях;
припухлость суставов и костей около них («билиарный ревматизм»);
сосудистые «звездочки» на коже верхней половины туловища;
ангиомы в уголках глаз и у края носа;
расширение вен брюшной стенки;
«лакированный» язык малинового или брусничного цвета, отек языка.

Не стоит дожидаться, когда появятся все симптомы цирроза печени. На этой стадии заболевание лечение чаще всего не имеет смысла. Какие бы из симптомов не возникали, стоит проверить состояние печени.

Симптомы, которые устанавливает медицинское обследование:

расширение границы сердца влево;
одышка;
глухость тонов и другие последствия дистрофии миокарда.

На ЭКГ обнаруживают:

изменение волны T (двуфазность, снижение, иногда — инверсия);
снижение интервала ST.

В некоторых случаях обнаруживается также гиперкинетический тип гемодинамики:

быстрый, полный пульс;
повышение пульсового давления и минутного объема крови.

Осложнения и их симптомы

При циррозе развиваются в качестве осложнений:

асцит;
атрофия яичек у мужчин;
пальмарная эритема;
желтуха;
«голова медузы»;
печеночная кома;
варикозное расширение вен пищевода;
геморрагический диатез;
отеки ног;
гинекомастия у мужчин.

Вместе с препаратами для печени подбирается лечение, которое облегчает последствия осложнений и делает симптомы заболеваний менее выраженными.

Изменения почек

Результат влияния цирроза на почки – гепаторенальный синдром. В некоторых случаях анатомически органы не изменяются, но фильтрационная и другие функции нарушаются.

В тяжелых ситуациях такое изменение приводит к почечной недостаточности. Она может усугубляться применением диуретиков, кровотечениями и интеркуррентыми инфекциями.

В большинстве случаев уменьшается клубочковая фильтрация, а удельный вес мочи мало отличается от нормы.

В тяжелых случаях:

повышается артериальное давление;
появляется азотемия;
развивается олигурия;
появляются клинические признаки почечной недостаточности.

Азотемия при циррозе является признаком близкого летального исхода, поскольку поражение печени очень обширно.

Увеличение селезенки и гиперспленизм

Селезенка увеличивается из-за:

венозного застоя в ней;
пролиферации ретикулогистиоцитарных клеток;
появления большого количества артерио-венозных шунтов;
фиброза пульпы.

Синдром гиперспленизма может проявляться панцитопенией в периферической крови, а также снижением в костном мозге количества миелоидных клеток.

Нарушения пищеварения

Возможно появление заболеваний:

хронический эзофагит;
хронические гастрит;
язвы желудка и 12-перстной кишки;
хронический панкреатит;
хронический энтерит.

Следует обратить внимание на симптомы:

изжога;
отрыжка воздухом или желудочным содержимым;
ощущение жжения за грудиной;
чувство тяжести и полноты в подложечной области;
боли в эпигастрии после еды;
тошнота;
боли в области желудка и поджелудочной железы.

Печеночно-клеточная недостаточность

При циррозе печени появляются синдромы:

портальной гипертензии;
печеночно-клеточной недостаточности.

К симптомам печеночно-клеточной гипертензии относятся:

лихорадка, поскольку в кровь поступают токсические продукты;
кожные и эндокринные изменения;
желтуха;
снижение аппетита, тошнота, нарушение стула;
гиповитаминозы;
непереносимость алкоголя и табака;
снижение массы тела;
боли в животе;
отрыжка и метеоризм;
геморрагический диатез;
специфический «печеночный» запах изо рта.

Существует несколько стадий печеночно-клеточной недостаточности, которые отличаются степенью выраженности симптомов:

компенсированная (начальная);
субкомпенсированная;
стадия выраженной декомпенсации.

Нарушения эндокринной системы

Цирроз печени оказывает сильное негативное влияние на эндокринную систему человека. У половины больных есть симптомы нарушения углеводного обмена. Обычно наблюдается снижение толерантности к углеводам и повышенное содержание инсулина в крови. Через 5-7 лет после появления цирроза печени у 10% больных развивается сахарный диабет.

Чаще всего при декомпенсированном циррозе изменяется состояние половых желез у мужчин. В крови снижается уровень тестостерона. Отмечается повышение эстрогенов, пролактина, глобулина. Также возможны симптомы нарушения функционирования надпочечников.

Поражение центральной нервной системы

При поражении центральной нервной системы развивается синдром токсической энцефалопатии. Его симптомы:

нарушения сна;
головные боли;
апатия;
дрожание пальцев рук;
нарушения памяти;
астения;
печеночная кома (крайнее проявление энцефалопатии).

Функциональная способность печени значительно нарушается, орган становится плотным и увеличенным, с острым краем, иногда – бугристым.

Синдром иммунного воспаления

Мезенхимально-воспалительный синдром определяет активность патологического процесса. Его симптомы:

ускорение СОЭ;
повышение температуры;
лейкоцитоз;
увеличение селезенки;
уменьшение сулемовой пробы и увеличение тимоловой;
эозинофилия;
оксипролинурия;
иногда – появление антител к ткани печени;
гипер альфа-2 и y-глобулинемия;
повышение серотонина в тромбоцитах;
появление C-реактивного белка.

Портальная гипертензия

Синдром портальной гипертензии – это повышение давления в бассейне воротной вены. При высоком давлении могут возникать опасные для жизни человека симптомы, в том числе обильные кровотечения. Появление асцита тоже связано с повышением венозного давления в воротной вене.

Симптомы портальной гипертензии:

вздутие живота после любой пищи;
ощущение переполненного желудка;
периодически – диарея без болей;
асцит;
спленомегалия;
диспептические явления, чаще – после еды;
расширение подкожных вен передней брюшной стенки («голова медузы»);
олигурия;
варикозное расширение вен пищевода и желудка;
геморроидальные и желудочные кровотечения;
повышенное давление в селезеночной вене.

Различают три стадии портальной гипертензии:

компенсированная;
начальная декомпенсация;
декомпенсированная стадия (осложненная).

Лечение может быть не только медикаментозным, но и хирургическим в сложных случаях.

Спонтанный бактериальный перитонит

Перитонит развивается у примерно 3% больных при наличии асцита. Возбудителем чаще всего является кишечная палочка. Летальный исход наблюдается в 80-90% случаев.

Симптомы спонтанного бактериального перитонита:

лихорадка;
озноб;
боль в животе;
снижение артериального давления;
напряжение мускулатуры передней брюшной стенки;
лейкоцитоз со сдвигом влево в периферической крови;
ослабление перистальтических кишечных шумов;
мутная внутрибрюшная жидкость.

Диагностика

После обращения человека в больницу, врач:

собирает сведения о наличии вредных привычек и хронических болезней;
выслушивает жалобы и анализирует симптомы на предмет соответствия заболеванию;
осматривает пациента для выявления внешних симптомов цирроза;
назначает общий анализ крови и биохимию, чтобы определить наличие патологического процесса в организме;
выдает направление на узи-диагностику печени и селезенки;
иногда выдает направления на другие исследования, например на компьютерную томографию, радионуклидное сканирование или ангиографию;
при подозрении на онкологический процесс дает направление на процедуру биопсии.

После выявления диагноза индивидуально подбирается лечение. Для лечения цирроза могут быть назначены:

противовирусные препараты;
гепатопротекторы;
мочегонные лекарства;
глюкокортикоиды;
ферменты;
адсорбенты и пробиотики;
витамины и многие другие препараты.

Правильно подобранные средства позволяют сгладить проявление симптомов и замедлить развитие цирроза.

Лечение

Цирроз печение – серьезное заболевание. Разрушение печени может быть замедлено при соблюдении всех врачебных рекомендаций, но полностью остановить его обычно не удается.

Лечение зависит от степени активности и компенсации, а также от наличия осложнений и других заболеваний. При неэффективности лечения пациента вносят в перечень ожидающих пересадку печени.

В большинстве случаев запрещаются:

любые алкогольные напитки;
контакты с токсичными веществами;
многие лекарства, в том числе транквилизаторы;
печеночные экстракты;
тепловые и физиотерапевтические процедуры для области печени;
лечебное голодание;
минеральные воды и бальнеологическое лечение.

Рекомендуется:

постельный режим во время обострений;
сбалансированное питание, иногда – диета №5;
ограничение количества поваренной соли и полное её исключение при асците;
разгрузочные дни с питанием творогом и фруктами;
уменьшение объема мясной пищи и бобовых продуктов;
индивидуальный подбор допустимого количества белка в питании;
периодический приём витаминных комплексов.

При компенсированной стадии лечение медикаментами не назначается, поскольку отсутствуют серьезные симптомы поражения печени. При других стадиях цирроза больным индивидуально подбирают лекарственные препараты для улучшения обмена печеночных клеток.

Лечение цирроза нацелено не только на остановку перерождения тканей печени и облегчение симптомов, но и на профилактику рака.

Для пациентов с асцитом назначается диета с низким содержанием натрия. Чтобы корректировать лечение, нужно регулярно измерять суточный диурез и отслеживать изменение веса.

Важно своевременно обнаружить заболевание, поскольку на последней стадии цирроза лечение не имеет смысла. Даже трансплантация печени становится бесполезной, поскольку все органы и системы организма не способны к восстановлению. Причиной смерти в большинстве случаев становится:

большая потеря крови (частые и обильные кровотечения);
бактериальный перитонит из-за асцита с большим количеством жидкости;
печеночная кома из-за накопления в крови токсичных для мозга аммиачных соединений.

Чтобы вовремя обратиться к врачу, нужно внимательно следить за состоянием своего здоровья и быстро реагировать на появление необычных симптомов. Особенно это касается людей, которые:

перенесли гепатит, особенно без правильного лечения;
страдают расстройствами пищеварения;
часто употребляют алкогольные напитки;
работают с токсическими веществами;
употребляют большое количество лекарств.

Симптомы цирроза очень разнообразны. В большинстве случаев больные обращают внимание на признаки осложнений основного заболевания.

Источник: cirroz03.ru

Источник