Как можно недорог вылечить гепатит с
Курс лечения вирусного гепатита препаратами-дженериками на нашем сайте стоит от 29 700 рублей . Поэтому позволить себе ПВТ может большинство пациентов со средним уровнем дохода. Своевременное лечение ведет к уничтожению HCV-инфекции в 96-100% случаев. За подробностями по ценам и комбинациям препаратов для лечения обращаться на горячую линию по номеру 8 800 200 68 64 (звонок по РФ бесплатный). Список препаратов доступен по ссылке.
Цели терапии
Гепатит С – антропонозная болезнь печени с инструментальным и парентеральным путем передачи инфекции. Провоцируется гепатотропным вирусом Hepatitis C Virus (HCV), который способен во время самокопирования образовывать новые квазиштаммы. Из-за этой особенности иммунная система не может сформировать адекватный ответ на проникновение в организм вирусной инфекции.
Основные цели лечения гепатита С:
- эрадикация (уничтожение) вируса;
- восстановление функций печени;
- профилактика печеночных и внепеченочных осложнений.
При симптомах диффузного поражения печени – болях в подреберье, расстройстве пищеварения, желтухе – надо сдать анализы на гепатит С. В случае подтверждения диагноза определяют уровень виремии и штамм (генотип/субтип) возбудителя. С учетом полученных данных врач разрабатывает стратегию лечения HCV-инфекции, оценивает возможные риски осложнений и шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).
Существующие лекарства
При гепатите С проводится комплексное лечение, в рамках которого пациентам назначают:
- диету №5 по Певзнеру;
- медикаменты этиотропного (противовирусного) и симптоматического действия.
Препараты для лечения HCV-инфекции подбираются с учетом:
- генотипа/субтипа вируса гепатита С (ВГС);
- иммунного статуса;
- вирусной нагрузки;
- сопутствующих осложнений;
- Уровня фиброза (F0-F4).
Отказ от лечения при хроническом гепатите опасен фиброзными и цирротическими изменениями в паренхиме.
Основу противовирусной терапии гепатита С составляют лекарства двух типов:
- интерфероны;
- ингибиторы неструктурных белков ВГС (препараты прямого противовирусного действия, ПППД).
Если гепатит осложняется печеночно-клеточным раком или циррозом, рекомендована операция по трансплантации печени донора. В таких случаях без хирургического лечения добиться выздоровления невозможно.
Интерфероны
До 2011 года лечение вирусного гепатита С во всем мире проводилось рибавирином и интерфероном. Первый препарат обладает иммуностимулирующей активностью и многократно усиливает антивирусное действие второго. Продолжительность курса лечения зависит от генотипа ВГС и варьируется в пределах 12-72 недель.
Препараты для проведения интерфероновой терапии гепатита С:
- обычные интерфероны – Реальдирон, Реаферон, Альтевир, Интрон А;
- лекарства с рибавирином – Ребетол, Вирориб, Рибавир, Модериба.
Эффективность лечения при гепатите генотипе 1а, 1б и 4 генотипов не превышала 45%. Поэтому ученые продолжали поиски более эффективных методов терапии больных гепатитом С. И вот спустя 2-3 года на фармацевтическом рынке появились пегилированные интерфероны – препараты пролонгированного действия, которые вызывают меньшее количество побочных эффектов:
- Пегасис;
- Пегферон;
- Пегинтерферон;
- Силатрон;
- Пегинтрон.
При курсовом лечении пегилированными интерферонами в комбинации с рибавирином результата добивались уже 70-80% пациентов. Поэтому препараты были внесены ВОЗ в перечень медикаментов как единственные коммерчески доступные средства от гепатита С.
У интерфероновых схем ПВТ есть свои недостатки:
- продолжительное лечение до 18 месяцев;
- низкие шансы на достижение УВО при 1 и 4 генотипах ВГС;
- высокий риск побочных эффектов.
Во время лечения интерферонами многие пациенты жалуются на гриппоподобное состояние, боли в суставах и мышцах, снижение массы тела. У некоторых возникают осложнения, требующие прекращения терапии.
Препараты прямого действия на вирус
ПППД – лучшие на сегодня препараты от гепатита, результативность которых достигает 96-100%. Первые ингибиторы неструктурных белков HCV были разработаны двумя американскими фармкомпаниями:
- Gilead – в 2013 году выпустила Софосбувир (sofosbuvir), который поступил на мировой рынок под торговым названием Совальди. Лекарство из группы ингибиторов полимеразы NS5B препятствует копированию вирусной РНК и сборке вирионов. Совальди подходит для лечения пациентов со 2 и 3 генотипами ВГС. В комбинации с интерферонами и рибавирином его используют в борьбе с 1 и 4 генотипами вируса.
- Bristol-Myers Squibb – в 2014 году выпустила Даклатасвир (daclatasvir) под торговым названием Даклинза. Ингибитор белка NS5A влияет на 2 этапа репликации возбудителя гепатита, вследствие чего нарушается синтез дочерних вирионов. Хороший препарат применялся для лечения HCV-инфекции в комбинации с пегилированным интерферонами, рибавирином и другими медикаментами ППД. В 2018 году его внесли в перечень жизненно необходимых лекарств.
Спустя несколько лет Bristol-Myers Squibb и Gilead выпустили еще серию лекарств прямого антивирусного действия – Ледипасвир, Велпатасвир, Нарлапревир, Омбитасвир и т.д.
Согласно практическим наблюдениям, монотерапия не приводит к полному уничтожению вируса. Поэтому лечение выполняют лекарствами разных групп:
- ингибиторы NS5B – Софосбувир, Дасабувир, Беклабувир;
- ингибиторы NS5A – Даклатасвир, Элбасвир, Пибрентасвир, Ледипасвир;
- ингибиторы NS3/4A – Глекапревир, Симепревир, Асунапревир, Воксилапревир.
Позже Gilead стала выпускать комбинированные ПППД с разными действующими веществами:
- Харвони – sofosbuvir/ledipasvir;
- Восеви – sofosbuvir/voxilaprevir;
- Эпклюза – sofosbuvir/velpatasvir.
В сравнении с интерферонами, ПППД имеют преимущества:
- высокая результативность (выздоровление в 96-100% случаев);
- низкий риск нежелательных эффектов;
- небольшая продолжительность лечения (максимум 6 месяцев).
Ингибиторы белков ВГС не угнетают работу кроветворной системы, поэтому пригодны для лечения вирусного гепатита у детей от 3 лет. При стремительном прогрессировании инфекции назначаются даже в период беременности.
Протокол терапии по EASL
Лечение хронического гепатита С (ХГС) рекомендуется проводить в соответствии с протоколами, предложенными Европейской ассоциацией исследователей заболеваний печени (EASL). С учетом поправок и замечаний врачей, проводящих ПВТ среди разных групп пациентов, для уничтожения вируса следует пользоваться исключительно безынтерфероновыми препаратами.
Эффективные схемы терапии ХГС без цирроза или с компенсированным циррозом печени
Генотип | Наличие цирроза | пибрентасвир/глекапревир | софосбувир/велпатасвир | софосбувир/симепревир | даклатасвир/софосбувир | ледипасвир/софосбувир |
1а | нет | 2 мес. | 12 нед. | 3 мес. + рибавирин и дасабувир | 12 нед. | 12 нед. |
есть | 12 нед. | — | 24 нед. | 24 нед. | ||
1б | нет | 3 мес. | 12 нед. | 3 мес. + рибавирин и дасабувир | 12 нед. | 12 нед. |
есть | 12 нед. | 3 мес. + дасабувир | 24 нед. | 24 нед. | ||
2 | нет | 2 мес. | 12 нед. | — | 12 нед. | — |
есть | 3 мес. | 12 нед. | — | 16-24 нед. | — | |
3 | нет | 2 мес. | 12 нед. | — | 12 нед. | — |
есть | 3 мес. | 12 нед. | — | 24 нед. | — | |
4 | нет | 2 мес. | 12 нед. | 3 мес. + рибавирин | 12 нед. | 12 нед. |
есть | 3 мес. | 12 нед. | 3 мес. + рибавирин | 24 нед. | 24 нед. | |
Лечение гепатита С 1 генотипа должно проводиться по базовым схемам, составленным EASL и ВОЗ. При проведении ПВТ среди пациентов с циррозом контролируют уровень вирусной нагрузки и биохимические показатели печени. Во избежание нежелательных эффектов отказываются от дополнительного использования интерферонов.
Результаты ПВТ зависят от соблюдения врачебных рекомендаций. По статистике, устойчивый вирусологический ответ достигается в 96-100% случаев.
Схемы лечения гепатита С в России
Вирусный гепатит в РФ лечат индийскими аналогами Совальди, Даклинзы, Ледипасвира, Нарлапревира и т.д. В соответствии с рекомендациями AASLD и EASL, для уничтожения возбудителя ПППД комбинируют с пегилированными интерферонами и/или рибавирином.
Актуальные схемы лечения ХГС состоянием на 2019 год можно посмотреть в разделе https://natco24.com/shemy-lecheniya/
Генотип | симепревир/рибавирин/пегинтерферон | даклатасвир/асунапревир/рибавирин/ пегинтерферон | софосбувир/велпатасвир | даклатасвир/софосбувир |
1а | 3 мес. | 6 мес. после удачной терапии интерферонами | 3 мес. | 3 мес. |
1б | 3 мес. | 6 мес. после удачной терапии интерферонами | 3 мес. | 3 мес. |
2 | — | — | 3 мес. | 3 мес. |
3 | — | — | 3 мес. | 3 мес. |
4 | 3 мес. | 6 мес. | 3 мес. | 3 мес. |
ВГС генотипов 2 и 3 проще поддается терапии. Они реже провоцируют цирротические изменения в печени. Курс лечения HCV-инфекции для большинства пациентов не превышает 6 месяцев.
Министерство здравоохранения РФ одобрило препарат Совриад (Симепревир), который был выпущен компанией Янссен. В комбинации с Совальди его используют для борьбы с ВГС 1 генотипа у взрослых с компенсированным циррозом.
Контроль перед и во время терапии
До начала лечения пациенты проходят лабораторно-аппаратное обследование. Для оценки уровня виремии и состояния печени назначаются:
- Анализ крови. При декомпенсированных состояниях резко снижается концентрация тромбоцитов, свертываемость крови.
- Печеночные пробы. Из-за массового некроза печеночных клеток повышается сывороточный уровень билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ.
- Количественная ПЦР. По количеству копий РНК возбудителя оценивают уровень виремии, от которого зависит дозировка лекарств и прогноз ПВТ.
- УЗИ печени. Определяют изменения в печеночной ткани – воспаление, уплотнение, фиброзные и цирротические изменения.
В зависимости от показаний возможны дополнительные исследования – УЗИ, фибросканирование, биопсия печени, МРТ, КТ, допплерография печеночных сосудов.
Во время лечения пациенты повторно сдают кровь для ПЦР-исследования. Если концентрация вирионов уменьшается, это свидетельствует об эффективности ПВТ. Если уровень виремии не меняется, корректируют дозировку или схему терапии.
Источник
Гепатит С – вирусное заболевание, поражает клетки печени. Основной путь передачи – парентеральный. Проникает в организм через поврежденные кожные покровы, слизистые.
Существует ли ПРИВИВКА от Гепатита С?
ДаНет
Опасен стертой клинической картиной развития инфекции, за что получил название “ласковый убийца”. Многие пациенты не подозревают о заболевании, пока не сдадут анализы на маркеры. При положительном результате тестов возникает вопрос – как можно лечить гепатит С в домашних условиях, его мы и рассмотрим в этой статье.
Группы риска
Гепатитом С рискуют заразиться те, кто имеет прямой контакт с кровью зараженного человека. Произойти это может при следующих обстоятельствах:
- Переливание крови и ее компонентов.
- Постановка инъекции одним шприцем нескольким людям.
- Контакт с плохо обработанными инструментами в стоматологических кабинетах, салонах красоты, во время выполнения маникюра, пирсинга.
- Совместное использование зубных щеток, бритв.
В группу риска попадают:
- Наркоманы, использующие инъекционные формы наркотических средств.
- Лица, перенесшие трансплантацию органов, переливание компонентов крови.
- Медицинские работники, имеющие постоянный контакт с кровью.
- Младенцы, родившиеся от зараженных матерей.
Симптомы гепатита С
Инкубационный период длится от двух недель до полугода. В большинстве случаев клиническая картина стерта, нет особых проявлений, указывающих на патологию. Незначительные симптомы рассматриваются как синдром хронической усталости, либо проблемы с желудком.
- Повышенная утомляемость.
- Нарушение сна.
- Снижение интеллектуальных возможностей.
- Диспепсические явления – тошнота, тяжесть в правом подреберье, нарушения стула.
Последствия хронического инфицирования – цирроз, карцинома. Яркая симптоматика обнаруживается в тех случаях, когда процесс зашел слишком далеко.
Методы лечения гепатита С
Лечение гепатита С проводится в домашних условиях, за исключением тех случаев, когда болезнь обнаружена на стадии цирроза и тяжелом состоянии пациента. Больной не заразен, опасности для родственников не представляет. Терапия проводится в двух направлениях – поддержка работоспособности печени, уничтожение вируса. Для поддержки органа используют.
- Диетические мероприятия.
- Гепатопротекторы.
- Методы народной медицины.
Для уничтожения вирионов используют противовирусные препараты прямого действия.
Как лечить гепатит С в домашних условиях?
Лечение гепатита С в домашних условиях, начинают с выявления генотипа заболевания. Анализы на генотипирование сдаются в лабораториях. От принадлежности к определенному типу зависит длительность терапии, подбор сочетания нуклеотидных ингибиторов.
Народными средствами
Народные методы можно применять дома, но гепатит С они не излечивают, используются для поддержки функционирования органа. Применяются травы, сборы, ягоды, продукты растительного, животного происхождения. Цель – укрепление иммунитета, желчегонный эффект, снятие болевого синдрома. В домашних условиях пользуются следующими народными средствами.
Состав | Способ применения |
Чистотел – двадцать грамм. | Настой. Кипящей воды добавляют 250 миллилитров. Выдерживают полчаса. Применяют три раза в сутки по семьдесят миллилитров. |
Сок редьки – 200 миллилитров, мед – двести грамм. | Смешать, пить до четырех раз в день по пятьдесят грамм. |
Кукурузные рыльца – двадцать грамм. | Заливают кипятком, настаивают в течение двух часов. Принимать пять раз в сутки. |
Мумие – пятнадцать грамм. | Развести в половине литра воды. Принимать капельно, начиная с 25 капель, постепенно увеличивая дозировку. |
Семена расторопши – пятнадцать грамм. | Заливают кипятком, настаивают в течение часа. Принимают перед сном. |
Березовые почки – 50 гр, листья – 100 гр, сода – 5 гр. | Смешать, залить кипятком, дать настояться. Прием – четыре раза в сутки. |
Лук- три головки, мед – половина стакана, полынь – 50 гр, белое вино – 650 миллилитров. | Смешать, настоять в темноте сутки, принимать после еды. |
Семена аниса – 10 гр, мята – 10 грамм. | Настоять полчаса на половине литра кипятка. |
Зверобой – 20 гр, крушина – 20 гр, бессмертник – 20 гр. | Залить 250 миллилитрами кипящей воды, настоять два часа. Принимать пять раз в сутки. |
Медикаментами
Домашние условия позволяют проводить терапию медикаментами. Для поддержки применяются гепатопротекторы.
- Эссенциале форте.
- Фосфоглив.
- Желчегонные препараты.
- Витамины.
- Препараты для поддержки иммунитета.
Для противовирусного лечения в современной терапии используются комбинации препаратов, подбирающихся в зависимости от генотипа. Оригинальные препараты дорогие, терапия дженериками, выпускающимися в Индии, доступней.
Лечение достигает 95% эффективности. Редко необходим повторный курс. При правильном подборе комбинаций анализы на вирус показывают отрицательный результат уже после первого месяца применения. Полный курс лечения составляет от трех месяцев до полугода.
- Софосбувир с Велпатасвиром. Применяют при генотипах 1-6 без цирроза.
- Софосбувир с Даклатасвиром. Успешно справляется с генотипом 1b, сопутствующем циррозе.
- Софосбувир с Ледипасвиром. Показан для генотипов 1-4, 5, 6. Используют при сопутствующем статусе ВИЧ.
Препараты используют после консультации с лечащим врачом. Курс рассчитан на ежедневное применение. Лекарства выпускаются в таблетированном виде.
Устаревшая методика лечения, с более низкой эффективностью, основана на терапии интерфероном с рибаверином. Показатели полного выздоровления ниже, лекарства вызывали массу побочных действий, тяжело переносились пациентами. В качестве домашних методов терапия не подходит – препараты выпускаются в виде инъекций.
Диета
Диета из домашних блюд – обязательное условие терапии гепатита С. Мероприятия по ограничению питания позволяют снизить нагрузку на поврежденный орган. Назначается стол № 5. Количество потребляемых калорий составляет 2500 в сутки. Водный режим – два литра в сутки. В рацион входит 90 гр белков, 70 гр жиров, 300 гр углеводов. Под запрет попадают продукты.
- Жареное, острое, копченое, соленое, жирное.
- Алкоголь, газированные напитки, кофе.
- Жирная морская рыба.
- Бобовые, грибы.
- Хлебобулочные изделия из дрожжевого теста.
- Соусы, маринады, майонезы.
- Фастфуд.
- Жирное мясо животных.
- Масла животного происхождения.
- Пряности.
- Колбасные изделия.
- Молочные продукты с повышенной жирностью.
Разрешают употребление.
- Нежирная речная рыба.
- Постное мясо.
- Овощи, фрукты, прошедшие термическую обработку.
- Обезжиренные, кисломолочные продукты.
- Каши, сваренные на воде.
- Кисели, компоты из фруктов, ягод, плодов шиповника.
Пища должна поступать в желудок маленькими порциями, каждые четыре часа, шесть раз в сутки. Температура – до шестидесяти градусов, чтобы не раздражать слизистую оболочку желудка.
Можно ли вылечить гепатит С навсегда в домашних условиях?
Как можно вылечить гепатит С навсегда? При получении положительного результата необходимо провести дополнительное обследование, позволяющее определить количественные показатели вируса в крови, имеющийся генотип.
Затем следует обратиться к инфекционисту для подбора курса лечения в домашних условиях. Соблюдение условий приема противовирусных препаратов, диеты, поддерживающих методов терапии помогут справиться с гепатитом С в домашних условиях.
Современный уровень фармакологии позволяет добиваться полного уничтожения вируса гепатита С даже при лечении на дому. Диагноз не приговор, главное не отчаиваться и не опускать руки.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
Решение вопроса о том, как лечить гепатит С, зависит от многих факторов: генотипа вируса, степени поражения печени, сопутствующих заболеваний. Но основная проблема – финансовые возможности. Имея достаточное количество денег, можно полностью и навсегда избавиться от вируса гепатита С (HCV , ВГС) в любой известной заграничной клинике.
В России наряду с дорогими современными схемами используют устаревшие лекарства – они дают неплохой эффект, дешевле, их можно получить бесплатно по государственной программе. Приобретение и прием препаратов без врачебного наблюдения создают определенные риски для здоровья. И, наконец, что же делать тем, у кого нет средств на лекарства и консультации у специалистов? В статье рассмотрены все перечисленные ситуации лечения инфекции HCV.
К какому врачу обращаться?
Вирус гепатита С предается через кровь, размножается в печени, приводит к её циррозу или раку. На начальных стадиях от вируса можно избавиться полностью, но коварство инфекции – в бессимптомном течении заболевания.
О факте заболевания гепатитом С большинство пациентов узнают случайно – из анализов крови в ходе профилактических осмотров или по другим поводам. В крови обнаруживаются антитела к возбудителю – Anti-HCV, однако это не является доказательством, что человек болен гепатитом С.
Наличие антител говорит лишь о том, что в организме побывал вирус HCV, и иммунная система человека выработала защиту от него. Инфекция могла развиваться по трем сценариям:
- Полное выздоровление наступает у 20% инфицированных – их иммунная система уничтожила вирус.
- Категория вирусоносителей составляет 20% инфицированных: возбудитель HCV остался в организме, но взят под контроль иммунной системой – сами они не болеют, но других заразить могут.
- Хронический гепатит С развивается у 60% зараженных людей – возбудитель активно размножается в печени и постепенно поражает её.
Антитела к вирусу HCV появляются через 3 месяца после заражения, но по какому сценарию развивается инфекция, анализ крови на антиген показать не может. Если он обнаружен, следует обратиться к гепатологу (специалисту по заболеваниям печени) или инфекционисту (врач по инфекционным болезням), получить направление на специфический анализ крови – ПЦР (полимеразная цепная реакция). Только после такого исследования возможна точная диагностика:
- в каком количестве присутствует вирус в организме;
- какова его активность;
- к какой разновидности HCV принадлежит возбудитель.
Если диагноз подтвердился, необходимо немедленно начинать лечение. Оптимально, если лечащим врачом будет гепатолог. Он может осуществить комплексную терапию: подобрать подходящую антивирусную схему лечения, одновременно защищая печень от последствий разрушительной работы HCV. Если гепатолога в городе нет, следует обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям и регулярно консультироваться у терапевта или гастроэнтеролога по поводу состояния и работы печени.
При появлении подозрений на инфекцию можно сделать анализы самостоятельно. Цена исследования на Anti-HCV – до 400 рублей; ПЦР – от 650 рублей.
Чем лечат гепатит С?
Лечение затруднено мутациями вируса, который создает все новые разновидности, резистентные (невосприимчивые) к прежним лекарствам. Антивирусная терапия дополняется гепатопротекторными препаратами и диетой.
Противовирусные средства
До недавнего времени основным средством для борьбы с вирусом гепатита С был интерферон – аналог человеческого белка, сдерживающий размножение любого вирусного генома, попавшего в организм. Сегодня создан ряд препаратов прямого действия, направленных на уничтожение конкретной разновидности возбудителя гепатита С.
Интерферон
Интерферон – это белок, его синтезирует погибающая от вируса клетка, подавая своего рода сигнал опасности для других клеток. Попав на рецепторы здоровых клеток, интерферон вызывает в них остановку жизненных процессов, тем самым клетки прекращают размножение чуждых им геномов вируса.
Дозы Интерферона, которые вводятся при лечении, увеличивают число клеток, не работающих на чуждого агента. С подавлением жизнедеятельности клеток организма связаны побочные действия интерферона:
- общая слабость, тошнота, снижение аппетита;
- симптомы гриппа, повышение температуры;
- головные и мышечные боли;
- выпадение волос;
- снижение веса;
- подавление нервной системы, депрессивные состояния.
В связи с этим лечение Интерфероном противопоказано беременным женщинам, лицам, страдающим от нервных и сердечно-сосудистых заболеваний. Эффективность лечения только препаратами Интерферона составляет 70%. В основном, он вводится внутримышечно 1 раз в неделю.
Рибавирин
Препарат избирательного действия, останавливает копирование РНК и ДНК при делении клеток. Побочные эффекты Рибавирина связаны с угнетением процесса кроветворения в костном мозгу – в результате в крови ощущается недостаток лейкоцитов и тромбоцитов, развивается анемия, снижается иммунитет к бактериальным инфекциям. Однако применение Рибавирина в комплексе с Интерфероном повышает эффективность лечения до 85%.
Полиэтиленгликоль (ПЭГ)
ПЭГ – препарат, дополняющий Интерферон. Создавая вокруг белка защитный слой, он задерживает расщепление белка, позволяет дольше работать в организме. Препарат пролонгированного действия ПЭГ-Интерферон – широко применяется в современной терапии гепатита С.
Препараты нового поколения отодвинули на второй план интерфероновую терапию. Однако в России комплекс ПЭГ-Интерферон + Рибавирин является самым доступным методом лечения.
Препараты прямого противовирусного действия (ПППД)
С 2014 года на рынке появились антивирусные средства нового поколения, которые действуют направленно – против конкретного типа возбудителя. Препараты прямого действия – вещества, подавляющие важные для вирусов ферменты, и вызывающие их гибель.
- Собосбувир – не применяется в монотерапии, т. к. вызывает мутацию вируса. Используется в комбинации с Интерфероном или с другими ПППД, подавляет фермент NS5B.
- Даклатасвир – подавляет протеазу NS5A, применяется в схеме с другими препаратами прямого действия.
- Ледипасвир – задерживает выработку фермента NS5B, используется в различных схемах лечения.
Имеется еще целый ряд новых препаратов, выбор которых должен делать врач-гепатолог, исходя из особенностей организма пациента и типа вируса. Чаще всего применяются схемы:
- Собосбувир + Ледипасвир для лечения вируса 1 генотипа.
- Собосбувир + Даклатасвир – для всех генотипов HCV.
Гепатит С опасно лечить самостоятельно даже препаратами нового поколения. Они имеют противопоказания, их неправильный прием сопровождается генетическими изменениями вируса. Выработанная устойчивость к лечебным средствам может сделать болезнь неизлечимой.
Гепатопротекторы
Для того, чтобы замедлить фиброз (рубцевание ткани), сохранить функциональность печени, гепатолог в обязательном порядке назначает средства для защиты клеток печени:
- Эссенциале ;
- Фосфоглив;
- Силимарин;
- Липоевая кислота;
- Витамины и БАДы (Компливит, Ундевит, Овесол).
Народные средства
Настои и отвары целебных трав не убивают вирусную инфекцию. Их применяют для снятия воспаления, улучшения оттока желчи, укрепления иммунитета. Помогают сохранить функции печени:
- мед,
- мумие,
- шалфей,
- пижма,
- тысячелистник,
- девясил,
- овес и др.
Диета
Назначение диеты – организовать щадящее печень питание, исключить продукты, заставляющие её работать с перегрузками. Необходимо отказаться от:
- жирной, острой, соленой пищи;
- копченостей и маринадов;
- алкоголя, кофе, газировок.
Использовать отварные и приготовленные на пару блюда из нежирного мяса, каши, овощи, фрукты. В осторожность вводить в рацион сливочное и растительное масло, яйца. Питание дробное, в перерывах между приемами пищи выпивать до 1,5-2 л воды в сутки.
Где лечится гепатит С?
Инфекция HCV в хронической форме лечится амбулаторно, но обязательно под наблюдением специалиста. Госпитализация, лечение в специализированных клиниках необходима в следующих случаях:
- в первые недели инфицирования, в период острой стадии, когда пациенту показан постельный режим; в это время важно подобрать правильную схему лечения с учетом особенностей инфекции HCV и противопоказаний, которые имеет конкретный пациент;
- при запущенных формах болезни: на 4-й стадии фиброза, при циррозе (перерождении) печени, когда наряду с интенсивной терапией требуется пересадка печени;
- при осложнениях: варикозном расширении вен пищевода, печеночной энцефалопатии, опухолях.
При терапии Интерфероном больные наблюдаются в стационаре в первые 2-3 недели лечения – для контроля вирусной нагрузки и снятия последствий побочных эффектов. В дальнейшем лечение проводится амбулаторно.
Препараты нового поколения (ПППД) не требуют госпитализации, лечение с самого начала проходит амбулаторно, под наблюдением гепатолога, гастроэнтеролога.
Как лечат гепатит С в России?
Благодаря полису ОМС, первичную диагностику HCV можно пройти бесплатно – для этого по направлению врача – терапевта делают анализ крови на антиген, а затем ПЦР. Если диагноз подтвердился, необходимо искать лечащего врача – гепатолога или инфекциониста. Если таких специалистов по месту жительства нет, надо получить у своего терапевта направление в региональный гепатологический центр.
Каждый регион имеет свою базу данных заболевших гепатитом С, где отслеживается динамика болезни всех, состоящих на учете. Занесение в базу данных по региону дает шанс на бесплатное лечение по программе государственной помощи.
Схемы лечения гепатита С в России:
- Интерферон (Реаферон) + Рибавирин (все типы вируса, кроме 1а и 1b) – 48 недель;
- ПЭГ-интерферон (Альгерон) + Рибавирин (генотипы 2-3);
- ПЭГ-интерферон + Рибавирин + Боцепривир (препарат прямого действия) – для трудноизлечимых генотипов 1а и 1b; курс лечения – 24-72 недель.
Из противовирусных препаратов прямого действия в России зарегистрированы:
- Симепревир,
- Даклатасвир,
- Сунвепра,
- Викейра,
- Софосбувир.
Подобранные на их основе схемы имеют короткий курс лечения (12 недель), высокую эффективность (95% и выше), но недоступны большинству населения России из-за высокой цены.
Как лечить гепатит С, если нет денег?
Цена диагностики и лечения гепатита С доступна лишь 2% населения России. Без помощи государства человеку среднего достатка вылечить эту болезнь очень трудно. Национальная программа государственной помощи «Здоровье» рассчитана на пациентов в крайне тяжелом состоянии:
- вирус HCV обладает повышенной активностью;
- гепатит С развивается на фоне ВИЧ-инфекции;
- печень пациентов находится на 3-4 стадии фиброза.
Остальным предлагается ждать, т. к. их состояние не является угрожающим для жизни.
Обратите внимание! Государственная помощь в России пока осуществляется, в основном, на 48 недель терапии Интерфероном. Современное лечение препаратами ПППД возможно только в платных клиниках.
Вариантом бесплатного лечения может стать участие в клинических испытаниях препаратов, которые проводят фармакологические фирмы. Если у человека на момент заболевания была на руках медицинская страховка, у него есть шанс, что страховая компания оплатит лечение гепатита С.
Больным, которые самостоятельно приобретают лекарства нового поколения, государство может компенсировать 13% расходов на лечение через налоговый вычет. Для этого надо предоставить необходимую документацию: заключение о диагнозе, рецепты, чеки.
В какой стране лучше лечить гепатит С?
При выборе заграничной клиники пациентов, прежде всего, интересует соотношение цена-качество услуг. Стоит обратить внимание на клиники Индии, где качественное обследование и лечение в несколько раз дешевле, чем в европейских лечебницах.
Индия
- Госпиталь Манипал в Бангалоре – расположен в курортной местности; проводит терапию дженериками противовирусных препаратов, осуществляет пересадку печени.
- Клиника Артемис в Гургаоне – проводит лечение препаратами прямого противовирусного действия.
- Клиника Капура в Дели – медикаментозная терапия + трансплантация печени.
В индийских лечебницах ценовой уровень ниже среднего.
Германия
- Асклепиос Бармбек, Гамбург – клиника признана лучшим медицинским учреждением для иностранцев по оснащению, квалификации персонала и успешности лечения.
- Хелиос Берлин-Бух в Берлине – высокая квалификация персонала при среднем уровне цен.
- Университетская клиника в Эссене – сертифицированная лечебница, специализирующаяся на инфекционных заболеваниях.
В указанных немецких клиниках – средний уровень цен.
Сколько стоит лечение?
Препараты для лечения инфекции HCV создаются с использованием методов генной инженерии, поэтому цена их очень высокая.
- Лечения генотипов 2, 3 по стандартной схеме (Интерферон + Рибавирин) обойдется в сумму примерно 30 тыс. рублей. Применение ПЕГ-Интерферона обойдется в 14-20 тыс. руб.
- Генотипы 1а и 1b требуют более длительного и интенсивного лечения, их минимальная стоимость вырастет соответственно до 80 тыс. руб. за стандартное лечение и до 40 тыс. руб. – с применением ПЕГ-Интерферона.
- Противовирусные препараты прямого действия в десятки раз дороже: 12-недельный курс Даклатасвира стоит от 600 тыс., а Софорбувира – 800 тыс. рублей.
- Дженерики из Индии и Бангладеш не уступают по эффективности оригинальным лекарствам, их использование обходится в сумму примерно 100 тыс. рублей за курс, но в России они официально не продаются. Не каждый гепатолог возьмётся консультировать пациента, купившего эти препараты.
Что будет, если не лечить гепатит С?
Гепатит С – это инфекция которая вызывает воспаление печени с последующим фиброзом (рубцеванием печеночной ткани), циррозом разрушением печени), карциномой (раком). Мировая статистика говорит, что летальный исход от гепатита С наступает в 7% случаев, из них 57% умирают от цирроза, а 43 – от рака.
Печень – орган, который не имеет нервных рецепторов, поэтому её разрушение протекает без боли. В течение 15-25 лет инфицированный человек не будет жаловаться на боль в печени, хотя уровень жизни его существенно снизится: упадок сил, расстройство пищеварения, интоксикация организма – следствия того, что печень все хуже работает.
Инфицированный вирусом HCV человек, даже не имея средств на лечение, может прожить в среднем до 70 лет. При условии, что будет соблюдать все рекомендации гепатолога, регулярно принимать препараты для защиты печени, соблюдать диету, откажется от вредных привычек.
Источник