Как называется анализ на количество вируса гепатита

Анализы на вирусный гепатит С – группа лабораторных исследований, по результатам которых определяют наличие вируса в организме, его генотип, фазу воспалительного процесса. При первичной диагностике делают тесты на маркеры инфицирования – антитела типа IgM и IgG к возбудителю и антигены, то есть саму вирусную РНК. Перед началом терапии выполняется обследование, в рамках которого определяют характер инфекционного процесса, генотип, интенсивность иммунного ответа. Дополнительно назначают УЗИ печени и печеночные пробы.

Анализ на антитела

Для выявления специфических маркеров вируса гепатита С (ВГС) выполняется анализ крови на антитела двух типов:

IgM;
IgG.

Они представляют собой иммуноглобулины (белковые компоненты крови), которые формируются в ответ на вторжение в организм инфекционных агентов – вирусов, простейших, бактерий. Их наличие в крови указывает на недавнее заражение гепатитом или уже перенесенную инфекцию.

Анти-HCV IgM

Антитела IgM – иммуноглобулины, которые первыми реагируют на поражение организма вирусами, поэтому их нередко называют «антителами тревоги». Они образуются в плазме крови спустя 4-6 недель после инфицирования. Их высокая концентрация указывает на острую форму заболевания. Понижение концентрации свидетельствует о переходе гепатита в вялотекущую форму.

Анализ на антитела класса M – диагностическое исследование, в ходе которого определяют стадию и форму гепатита, эффективность назначенного лечения.

Нормальные показатели анти-HCV IgM:

Возраст	Пол	Концентрация IgM, г/л
0-3 мес.	женский/мужской	0.06-0.21
3 мес. – 1 год	женский	0.17-1.5
3 мес. – 1 год	мужской	0.17-1.43
1-12 лет	женский	0.48-2.4
1-12 лет	мужской	0.4-1.84
от 12 лет	женский	0.3-2.93
от 12 лет	мужской	0.21-2.5

Если по результатам анализа показатели превышают референсные значения в 2 и более раз, это свидетельствует об остром гепатите или реактивации возбудителя при хронической форме болезни.

Анти-HCV IgG

Антитела типа G образуются в крови больных гепатитом спустя 11-12 недель после заражения. Их уровень достигает максимальных значений через полгода. Все серологические анализы на гепатит С основаны на обнаружении иммуноглобулинов класса G. В отличие от анти-HCV IgM, IgG синтезируются только в остром периоде инфекции и ранней стадии реконвалесценции.

Нормальные показатели анти HCV IgG:

Возраст пациента	Пол	Концентрация IgG, г/л
0-1 мес.	женский	3.9-17.3
0-1 мес.	мужской	3.97-17.6
1 мес. – 1 год	женский	2.03-9.3
1 мес. – 1 год	мужской	2.05-9.4
1- 2 года	женский	4.8-12.25
1- 2 года	мужской	4.75-12.1
2-80 лет	женский	5.51-16.3
2-80 лет	мужской	5.4-18.2

Не исключено искажение результатов анализа в случае неправильной подготовки к забору крови. Возможно повышение или понижение уровня иммуноглобулинов при приеме цитостатиков, гормональных лекарств, фенитоина.

Суммарные антитела

Суммарные антитела – иммуноглобулины, которые синтезируются к нуклеокапсидному протеину C – core (anti-HCV IgG) и семи неструктурным элементам (NS). Они обнаруживаются в сыворотке крови только через 11 недель после заражения гепатитом.

Суммарный тест на антитела к ВГС (anti-HVC total) выполняется при первичной диагностике вирусного заболевания.

Каждый из типов иммуноглобулинов обладает уникальным диагностическим значением:

anti-HCV (core) – указывает на наличие контакта с возбудителем гепатита;
anti-HCV NS3 – свидетельствует об остром воспалении печени, чрезмерной вирусной нагрузке на организм;
anti-HCV NS4 – указывает на продолжительное течение гепатита;
anti-HCV NS5 – сигнализирует о наличии в крови вирусных частиц ВГС;
anti-HCV NS4 и anti-HCV – обнаруживаются на поздних сроках гепатита и свидетельствуют о ремиссии.

В случае полного выздоровления концентрация NS4 и NS5 понижается медленно – в течение 9-10 лет. Но наличие этих антител в крови не защищает от повторного заражения гепатитом.

ПЦР на гепатит С

Полимеразная цепная реакция – один из ключевых методов выявления гепатита, который считается золотым стандартом диагностики. ПЦР применяется для выявления РНК вируса в плазме крови задолго до образования в ней специфических иммуноглобулинов.

Качественный анализ ПЦР

Тест выполняется для выявления РНК ВГС в крови. Он назначается всем людям, у которых были обнаружены иммуноглобулины (антитела) к возбудителю гепатита. Результат анализа считается положительным, если в бланке подчеркнуто слово «обнаружено», или негативным – если «не обнаружено».

В результатах анализов очень часто можно увидеть степени, которые обозначаются как «^», например, 6*10^5 МЕ/МЛ, 10 в пятой степени это 100 тысяч, соответственно 6*10^5 МЕ/МЛ = 600 000 МЕ/МЛ.

Для упрощения подсчетов:

10^2 = 100

10^3 = 1000

10^4 = 10 000

10^5 = 100 000

10^6 = 1 000 000

Просто подставляйте результат вашего анализы, который стоит перед знаком умножить, и вы получите результат. Учтите, что единицы измерения могут отличаться (копий/мл, ме/мл).

Если затрудняетесь или есть вопросы по другим переменным анализов, вы всегда можете написать нашему дежурному врачу-инфекционисту (чат в правом нижнем углу экрана). Он бесплатно расшифрует ваши анализы.

Анализ дополнительно назначается при контроле лечения гепатита. Для оценки результативности терапии следует применять тест-системы с чувствительностью не ниже 50 МЕ/мл.

Вирусная нагрузка

Количественный анализ ПЦР – лабораторный тест на вирусную нагрузку при гепатите С, во время которого определяют концентрацию вирионов в крови. Для этого лаборант подсчитывает количество вирусных РНК в определенном объеме плазмы – обычно в 1 см3.

Возможные результаты обследования:

референсные значения – 75-108 МЕ/мл;
отрицательный результат – менее 75 МЕ/мл;
положительный результат – более 108 МЕ/мл.

Показатель вирусной нагрузки указывает на эффективность медикаментозного лечения гепатита:

низкая – менее 400 МЕ/мл;
средняя – до 800 МЕ/мл;
высокая – выше 800 МЕ/мл.

Низкая нагрузка свидетельствует об эффективности терапии, а высокая – о необходимости скорректировать схему лечения.

Генотипирование

Для определения генотипа ВГС прибегают к молекулярно-генетическому исследованию. В вирусологии различают 6 базовых генотипов HCV. Для анализа берут кровь из локтевой вены. В пределах СНГ применяется набор реагентов, посредством которого выявляют только самые распространенные генотипы HCV – 1a, 1b, 2, 3a и 4.

Печеночные пробы

Функциональные пробы печени – биохимический анализ крови, по результатам которого оценивают состояние воспаленного органа. При гепатите диагностическое значение имеет концентрация таких ферментов:

аланинаминотрансфераза (АЛТ);
аспартатаминотрансфераза (АСТ);
общий билирубин.

В случае необходимости дополнительно определяют содержание щелочной фосфатазы, альбумина.

АЛТ и АСТ

АСТ содержится в клетках миокарда (миоцитах), а АЛТ – в гепатоцитах, то есть клетках печени. На фоне вирусного заболевания и те, и другие разрушаются, что ведет к высвобождению из них ферментов. По концентрации определяют степень повреждения органов. В случае поражения гепатоцитов уровень АЛТ повышает в 1.5-2 раза. Если разрушаются миоциты, содержание АСТ возрастает в 10 раз.

Референсные значения АЛТ и АСТ

Тип ферментов	Пол	Показатели, ед./л (максимальные)
АЛТ	мужчина	45
АЛТ	женщина	34
АСТ	мужчина	41
АСТ	женщина	35
АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса)	общее	0.91-1.75

Билирубин

Билирубин – желчный пигмент, который образуется при расщеплении гемоглобина из красных кровяных телец. Содержание непрямого билирубина в крови составляет 96%, а прямого – только 4%. Процесс преобразования гемоглобина в желчный пигмент происходит в печени. У больных гепатитом гепатоциты разрушаются, поэтому содержание билирубина увеличивается в разы.

В норме концентрация общего билирубина составляет 3.4-21.0 мкмоль/л. При повреждении печени желчный пигмент просачиваются в кровь, что приводит к окрашиванию в желтый цвет слизистых оболочек, глазных яблок и кожи.

У пациентов с гепатитом С уровень общего билирубина достигает 35 мкмоль/л. В случае перехода воспаления в хроническую фазу показатель уменьшается.

Сколько стоит и как долго делается анализ

Сроки получения результатов обследования зависят от типа анализа. В случае подтверждения диагноза назначаются дополнительные тесты для контроля эффективности терапии.

Примерные сроки выполнения анализов:

маркеры гепатита С – до 3 дней;
суммарные антитела – 1 день;
печеночные пробы – 2 дня;
качественная ПЦР – до 2 недель;
количественная ПЦР (вирусная нагрузка) – до 2 недель.

При наличии стабильного вирусного ответа пациенты сдают анализ на антитела к возбудителю гепатита не чаще 1 раза в 6-12 месяцев. В случае ухудшения самочувствия – желтушности кожи, несварения – могут потребоваться дополнительные исследования.

Стоимость анализов в Москве при диагностике гепатита С:

Тип анализа	Цена в рублях
ПЦР качественный	700-1500
вирусная нагрузка	1200-3600
генотипирование РНК ВГС	600-2000
иммуноглобулин IgM	390-550
иммуноглобулин IgG	400-600
биохимические пробы печени	1300-1500

Сдача лабораторных анализов позволяет определить фазу воспаления в печени, генотип возбудителя инфекции, степень нарушения печеночных функций. В соответствии с результатами обследования разрабатывается эффективная схема терапии. Благодаря современным методам диагностики и лечения у больных гепатитом С существенно возросли шансы на полное выздоровление.

Источник

При подтверждении HCV-инфекции, задача врача состоит в первую очередь в оценке состояния здоровья пациента. Но новейшие технологии лабораторной диагностики позволяют предположить, насколько высок риск осложнений, установить активность патологического процесса. Поэтому одним из основных диагностических параметров является вирусная нагрузка при гепатите С (Ц). Для этого показателя в медицинской литературе также применяют термин «виремия».

Исследование на вирусную нагрузку

Ключевую роль в определении схемы терапии играет генотип HCV. Как показывает практика, наиболее распространена первая разновидность, остальные встречаются несколько реже. Но именно 1 генотип крайне тяжело поддается лечению, и высокая виремия служит одним из предикторов неблагоприятного течения патологии. На основании количественного лабораторного теста специалист может назначить более эффективное лекарство нового поколения вместо часто применяемых комбинированных схем с софосбувиром.

Показатели вирусной нагрузки необходимы и для контроля проводимой противовирусной терапии. Виремию в обязательном порядке определяют до начала приема медикаментов, а затем исследование повторяют еще дважды в течение курса лечения. Устойчивая тенденция к снижению говорит в пользу хорошего «ответа» на препараты и наоборот, сохранение вирусной нагрузки на одном уровне либо увеличение цифр (по сравнению с первым анализом) требует быстрого изменения схемы терапии либо отмены приема медикаментов до выяснения причины резистентности.

Что значит вирусологическая нагрузка

При подозрении на гепатит С пациенту приходится сдавать множество анализов, названия которых понятны далеко не всегда. Попробуем разобраться в специальных медицинских терминах и обозначениях тестов, назначаемых врачом. Для обследования больного проводят анализы по двум основным методикам.

Серологическое исследование. В лабораторном бланке часто обозначается как anti-HCV. Тест предназначен для выявления антител (иммуноглобулинов) к возбудителю гепатита С, которые достигают определяемого уровня на 4–6 неделе после заражения. Но по титру АТ к HCV можно только приблизительно определить тяжесть заражения.
Молекулярные исследования. Включают несколько тестов. Обозначается как ПЦР (полимеразная цепная реакция). Анализ достаточно сложен в исполнении и позволяет установить РНК вируса в кровотоке. Самый простой тест – качественный, когда определяют только присутствие HCVв сыворотке. Количественный позволяет выяснить точное количество копий РНК в 1 мл крови. При помощи генотипирования устанавливают структуру вириона и точную разновидность HCV (I–VI).

Количественную ПЦР проводят не сразу. Максимально возможной чувствительностью характеризуются тест-системы, используемые для постановки качественного исследования. Но высокая стоимость анализа ограничивает его повсеместное применение. Для рутинной диагностики применяют более простой в проведении ИФА.

Дальнейшее обследование проводят при позитивном ИФА. Ранее качественная ПЦР считалась более чувствительной, чем количественная. Но современные тест-системы позволяют определить количество вируса гепатита С в крови при показателях 5 МЕ/мл и выше.

Лаборатории могут использовать разные наборы для постановки количественного анализа. Поэтому все исследования лучше проводить в одном месте, чтобы не допустить погрешности в показаниях тестов.

Анализ на гепатит С

Какая вирусная нагрузка бывает при гепатите С? Для ответа на этот вопрос используют не только числовые показатели.

Для удобства диагностики и прогнозирования исхода заболевания виремию делят на группы:

низкая;
высокая.

В некоторых медицинских источниках дополнительно используют термины «умеренная» и «очень высокая». На многих форумах пациенты нередко жалуются на погрешности при проведении количественной ПЦР. Дело в том, что разные тест-системы могут отличаться по интерпретации результатов. Если ранее виремию обозначали в копиях РНК/мл, сейчас все современные лаборатории указывают показатель в Международных Единицах ( МЕ/мл).

Как определить

Как определить вирусную нагрузку? Чтобы посчитать данный параметр, используют различные лабораторные методики. Их названия и краткое описание приведено в таблице.

Наименование теста	Описание
ПЦР	Отличается высокой чувствительностью, распространенностью и универсальностью
Метод разветвленной ДНК	Исследование просто в проведении и обычно применяется для тестирования большого количества образцов. На практике тест используется крайне редко из-за низкой чувствительности
Транскрипционная амплификация	Методика основана на амплификации генетических образцов вируса в крови. Способ отличается быстротой проведения, а чувствительность сопоставима с ПЦР. Но многие лаборатории только начинают переход на новые тест-системы

Как правило, исследование выполняют методом ПЦР. Но перед проведением теста необходимо обязательно поинтересоваться, какой методикой он проводится. Это нужно для правильной интерпретации результатов. Анализ рекомендуют выполнять по максимально чувствительным способам. Только таким образом можно определить ответную реакцию пациента на проводимую терапию и вовремя обратить внимание на признаки возможных осложнений.

Чувствительность диагностических методов

Чувствительность проводимого теста – это минимальное количество копий вируса, которое можно обнаружить при помощи данного исследования. При обследовании перед назначением терапии доктора не акцентируют внимание на особенностях методики выполнения анализа. Однако в последующем, когда речь идет об оценке эффективности лечения, важно выполнять тесты максимально чувствительным методом.

Характеристики применяемых на сегодняшний день способов определения виремии указаны в таблице.

Наименование исследования	Чувствительность теста
ПЦР	От 5–10 МЕ/мл
Методика разветвленной ДНК	От 600 МЕ/мл
Способ транскрипционной амплификации	От 5 МЕ/мл

При этом доктора обращают внимание пациентов, что в лабораториях для обозначения вирусной нагрузки градацию показателей проводят с использованием степеней (102, 104, 106 и т.д.). Поэтому расшифровку результатов анализа лучше доверить врачу, а все бланки дублировать и обязательно вклеивать в карту пациента.

Анализ на генотип гепатита С

Когда показан количественный анализ

Проблемой, как узнать уровень виремии, доктора занимаются уже после подтверждения диагноза HCV – инфекции. Тем более, современные тест-наборы, предназначенные для постановки качественной ПЦР, более чувствительны, чем системы для проведения количественного анализа. Нередко, лаборатории предлагают пакет, включающий анализ на вирусную нагрузку и генотипирование. Такой комплекс исследований обходится дешевле, чем выполнение тестов по отдельности.

Показания к установлению уровня виремии приведены в таблице.

Показания к сдаче анализа	Описание
Позитивный Anti-HCV и положительный качественный тест ПЦР	Подтверждают диагноз гепатита С, уровень вирусологической нагрузки устанавливается для определения дальнейшей тактики противовирусной терапии
Негативный Anti-HCV и позитивная качественная ПЦР	Такие результаты свидетельствуют об иммунодефиците. Его причину выясняют до начала лечения. Состояние мешает адекватной иммунной реакции (выработке антител) на возбудителя вируса. Количественный тест ПЦР служит дополнительным подтверждением диагноза и также влияет на последующую терапию
Период лечения	Современные противовирусные препараты принимают на протяжении 12 или 24 недель. При 12-недельном курсе терапии определены следующие сроки выполнения количественного теста: 21–28 день, 77–84 день (последняя неделя приема). При 24-недельном курсе лечения анализ на виремию сдают: на 4 неделе, на 12 неделе, на 24 неделе. Дополнительно пациент может сдать кровь на уровень виремии в любое время самостоятельно в частной лаборатории без направления от врача. При 48-недельном лечебном курсе (обычно проводится с применением интерферона и рибавирина): в течение 4 недели, в промежуток с 12 по 16 неделю, на 23–24 неделе, на последней неделе лечения.
После окончания терапии	Количественный анализ повторяют в течение 1–2 лет с момента окончания приема медикаментов с интервалом в 3 месяца. Если сохраняется негативный результат, в карточке делают пометку, что пациент выздоровел

Если по истечении двух лет после окончания терапии количественный тест вновь показал виремию (вне зависимости от уровня), говорят о повторном инфицировании. В таком случае все исследования проводят сначала. Определяют степень поражения печени при помощи эластографии, УЗИ и биопсии (инвазивная процедура, проводится по строгим показаниям).

Количественный анализ крови демонстрирует только уровень виремии (в цифровом значении). В ходе исследования не устанавливают разновидность вируса гепатита С. Для этого показано генотипирование.

Гепатолог-инфекционист

Расшифровка показателей в результатах анализов

На этапе количественной оценки виремии пациент уже находится под наблюдением врача. Если результат первичного анализа (anti-HCV) вызывает сомнения, терапевт направляет больного к узкому специалисту. Это либо инфекционист, либо гепатолог.

Если определяется вирусная нагрузка при гепатите С, расшифровка должна проводиться только врачом. Но общепринятые варианты трактовки представлены в таблице ниже.

Результаты исследований	Описание
8×105 МЕ/мл и более	Высокая виремия
7,9×105 МЕ/мл и менее	Низкая виремия
Некоторые зарубежные специалисты считают, что критическая граница между высокой и низкой вирусологической нагрузкой составляет 4×105 МЕ/мл
Виремия не определяется	РНК возбудителя либо отсутствует, либо его количества недостаточно для лабораторного определения

Отсутствие генетического материала HCV в крови является вариантом нормы.

Норма

При первичном обследовании, когда подтвержден диагноз гепатита С, о норме при количественном определении вируса речь не идет. РНК патогена будет обнаружено в крови в любом случае. Но во время лечения нормой считается отсутствие возбудителя HCV в плазме уже к середине курса терапии.

Необнаруживаемый уровень HCV на 4–6 неделе приема медикаментов служит предиктором успешного лечения. При этом анализ следует выполнять максимально чувствительными методами, которые смогут определить содержание патогена в количестве 5 МЕ/мл и выше. Нормой считают отсутствие вируса после окончания медикаментозной терапии.

Высокая

Высокой является виремия от 8×104 МЕ/мл и более (некоторые авторы называют число в два раза ниже – 4×104 МЕ/мл). Подобные показатели – один из неблагоприятных факторов течения патологии, говорят в пользу очень активной репликации вируса, быстром распространении HCV. Чем больше параметры виремии, тем выше вероятность развития осложнений – цирроза, фиброза, асцита, внепеченочных проявлений гепатита.

В таких случаях нужно особое внимание уделить состоянию печени. Обычно врач проводит все возможные лабораторные и инструментальные исследования, чтобы получить максимально полную картину и исключить скрытые патологии. Также слишком большие показатели виремии (особенно при невысоких титрах либо отсутствии антител) могут быть следствием проблем с иммунитетом (ВИЧ, иммунодепрессивные состояния и т.д.).

При отсутствии цирроза и коинфекций прописывают стандартную схему терапии (комбинации с софосбувиром). Если виремия снижается недостаточно быстро либо остается на прежнем уровне, принимают решение о смене тактики лечения.

Высокая виремия в сочетании с фиброзом и циррозом, требует серьезного подхода. Назначают длительный курс терапии, иногда показана трансплантация органа. В таком случае (если до пересадки остается полгода и менее) лечение не начинают, а проводят уже после хирургического вмешательства.

Прием у инфекциониста

Низкая

Если виремия составляет ниже 8×105 МЕ/мл, говорят о низкой вирусной нагрузке. Что означает такой показатель? Цифры служат предиктором выздоровления. При минимальном содержании патогена возможно носительство, когда HCV не прогрессирует, но это не означает пожизненного латентного течения болезни. Часто активизация процесса происходит спонтанно и незаметно для пациента.

К причинам сниженной виремии относят:

хорошую работу иммунной системы;
правильное питание с ограничением (в идеале, исключением) тяжелой для печени пищи;
строгое ограничение алкоголя;
отсутствие лекарственного гепатотоксического воздействия;
отсутствие коинфекций.

Иногда невысокое число виремии отмечают на фоне недавнего заражения. В таком случае доктора оценивают состояние пациента. При благоприятном прогнозе лечение не начинают, предоставляя иммунитету «возможность» самостоятельно побороть инфекцию.

При хроническом течении патологии на фоне низкой ВН лечение начинают незамедлительно. Однако отсутствие яркой активности HCV предполагает 100% положительный результат терапии практически у всех пациентов. Но минимальная виремия уже после проведенного курса приема противовирусных средств служит признаков возможного рецидива либо повторного заражения.

Как снизить высокую виремию

Когда проведен анализ на количественное определение HCV и выполнена расшифровка результатов теста, доктора принимают решение о тактике проводимой терапии.

Лечение заключается в назначении следующих препаратов:

Противовирусные препараты прямого действия (Мавирет, софосбувир, даклатасвир, Викейра Пак, велпатасвир, ледипасвир и т.д.). Отличаются высокой эффективностью (85–95% благоприятных исходов), безопасностью, коротким перечнем противопоказаний.
Комбинация интерферона с рибавирином. В настоящее время применяет редко из-за низкой эффективности (по сравнению с препаратами последнего поколения) и высокого риска противопоказаний. Но назначают при непереносимости противовирусных средств либо наличии других ограничений.
Гепатопротекторы (Эссенциале Форте, Гепа-Мерц, Карсил, Легалон и др.) Назначают всем пациентам уже при первом посещении врача по поводу жалоб на состояние печени. Принимают на протяжении длительного периода, как правило, до полного (или максимально возможного для данного пациента) восстановления печени.
Поливитаминные комплексы. Также принимают длительными курсами. В составе препаратов обязательно содержание витаминов группы В, антиоксидантов (витаминов А и Е, аскорбиновой кислоты), основных макро- и микроэлементов, незаменимых аминокислот.

Одним из немногих способов снизить вирусную нагрузку является правильно подобранное комплексное лечение.

Также для быстрого снижения виремии необходимо придерживаться строгой диеты. Во время консультации доктор подробно разъясняет особенности питания в соответствии со столом №5, при тяжелом состоянии пациента – №5а. Категорически противопоказан алкоголь (вне зависимости от крепости и количества). Рекомендуют отказаться от вредных привычек, особенно наркотической и никотиновой зависимостей.

Назначение лечения

Влияние показателя на лечение и прогноз

В настоящее время лечение гепатита С мало зависит от параметров виремии. Ключевую роль играет разновидность HCV. Если выявлен I генотип патогена и показатели виремии слишком высоки, предпочтение отдают препаратам последнего поколения. К примеру, вместо софосбувира с даклатасвиром или другими лекарствами прямого действия, прописывают Викейру Пак.

Темпы снижения виремии характеризуются термином «вирусологический ответ» (или сокращенно ВО).

В зависимости от сроков уменьшения концентрации HCV в крови различают:

ранний ВО – снижение виремии до неопределяемых концентраций на 12 неделе терапии;
очень ранний ВО – отсутствие показателей на 4 неделе терапии;
устойчивый ВО – сохранение негативного результата на протяжении полугода после окончания лечения;
возврат вирусной инфекции – повышение виремии после кратковременного снижения;
рецидив HCV – повторное появление вируса после успешного лечения.

Задача врача – добиться устойчивого вирусологического ответа, предикторами которого служит отсутствие виремии на 4 или 12 неделе лечения.

В целом, при нормальном состоянии печени (без цирроза) благоприятный прогноз вероятен и при высоком содержании HCV. Хотя гепатит С часто протекает без каких-либо клинических признаков, вполне реально вовремя диагностировать патологию. Для этого рекомендовано ежегодное проведение anti-HCV, а после перенесенного заболевания – качественное определение вируса методом ПЦР.

Источник