Как называют врача по гепатиту
Полностью вылечить гепатит С можно только при своевременной диагностике. Важно как можно раньше выявить заболевание и начать терапию. Человек, обнаруживший у себя характерные симптомы ВГС, может не знать, какой врач лечит гепатит С.
Терапией всех генотипов вируса занимаются гепатолог или инфекционист.
При каких симптомах можно заподозрить гепатит С:
- повышенная температура тела, боль в суставах и в правом подреберье, желтушность склер, кожи, слизистых (данная симптоматика характерна для острой фазы);
- регулярные приступы тошноты, потеря аппетита;
- снижение веса;
- повышенная утомляемость;
- тяжесть, дискомфорт, боли в правом боку, особенно после приема жирной пищи.
С такой симптоматикой можно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. После сбора анамнеза и сдачи анализов, пациенту ставят предварительный диагноз и направляют к конкретному врачу для дальнейшего обследования и лечения.
Главное – не упустить время
Опасность ВСГ заключается в том, что в подавляющем большинстве случаев оно протекает без острой формы и сразу принимает хроническое течение без выраженной симптоматики. Больной может десятилетиями жить с вирусом и не подозревать о заболевании. Тем не менее патогены разрушают клетки печени, приводя орган к необратимым изменениям.
Патологию тяжело лечить противовирусными препаратами из-за высокой степени мутации возбудителей. Со временем этот процесс становится затруднительным, так как колонии вирусов возрастают, а здоровые клетки печени замещаются соединительной тканью. Чем раньше начать противовирусную терапию, тем лучше прогноз лечения.
Явным признаком заболевания является желтуха. Именно такое проявление помогает вовремя распознать ВСГ или другой вид гепатита. Однако она встречается менее чем у 15% пациентов. В остальных случаях симптомы в острой формы схожи с проявлениями гриппа или ОРВИ.
В 80% случаев инфекционный процесс хронизируется и инфекцию можно выявить только при исследовании крови больного. Если человек живет с гепатитом С более 20 лет, то у него развивается цирроз, который затем приводит к раку печени. При наличии других заболеваний железы этот период может сократиться до 10 лет и даже меньше.
Смертность при ВСГ составляет приблизительно 7%, при этом она наступает от цирроза (около 60%) и рака печени (около 40%). По данным ВОЗ через 7–10 лет количество больных с такими патологиями увеличиться на 50–70%.
Печальные данные статистики подтверждают необходимость своевременной диагностики и противовирусного лечения. Если начать принимать препараты на начальной стадии развития болезни, то это гарантирует полное излечение инфекции и самовосстановление органа без тяжелых последствий.
К какому врачу обращаться при подозрении на гепатит С
К какому врачу обращаться при гепатите С — первый вопрос, который возникает у человека, подозревающего наличие инфицирование. Гепатит Ц в первую очередь затрагивает печень, а значит, узкий специалист по данному заболеванию – гепатолог. Но можно обратиться и к инфекционисту.
Так как при развитии патологии часто нарушается работа пищеварительного тракта, то к лечению больного присоединяется гастроэнтеролог.
Перед постановкой диагноза требуется тщательное поэтапное обследование. Поэтому пациенту нужно посетить нескольких специалистов. Выбор врача зачастую зависит от того, в какой больнице лечат пациента.
В крупных городах, таких как Москва, можно обратиться к узкопрофильным докторам, либо попасть на прием к гепатологу-инфекционисту. Если в клинике небольшого города нет гепатолога, то все исследования ведет инфекционист или терапевт.
Самый тяжелый тип заболевания — аутоиммунный гепатит печени. Он также может быть вызван ВГС, но имеет худший прогноз лечения. Во многих случаях болезнь неизлечима и может потребоваться трансплантация печени. Такие больные наблюдаются у иммунолога.
Инфекционист
Этот врач занимается любыми инфекционными заболеваниями, в том числе гепатитом С. Если в поликлинике нет гепатолога, то пациента направляют к нему. Доктор проводит все необходимые исследования и назначает противовирусную терапию.
Инфекционист – узкопрофильный специалист, поэтому врачу будет сложно оценить состояние печени. В таком случае больного направляют для дополнительного обследования к гастроэнтерологу.
Наблюдение у врача необходимо, если гепатит С совмещен в ВИЧ-инфекцией.
Гепатолог
Основным лечением гепатита С занимается врач-гепатолог. Он сможет правильно оценить и вирусную нагрузку, и состояние печени. Если заболевание рассматривается с разных сторон одним специалистом, то легче подобрать наиболее подходящий вариант лечения в каждом конкретном случае.
Гепатолог на протяжении многих лет занимается исключительно такими заболеваниями, поэтому ему легче оценивать успех терапии, либо ухудшение состояния пациента. По возможности больного направляют именно к этому доктору.
Гастроэнтеролог
Этот врач принимает больных на начальном этапе диагностики, так как обострение инфекции вызывает нарушение пищеварения. После лечения противовирусными препаратами также может потребоваться помощь гастроэнтеролога.
Наблюдение у терапевта
Если пациент не знает, куда обращаться с гепатитом С, то ему нужно записаться на прием к терапевту. Врач собирает анамнез, направляет его на сдачу необходимых анализов. После прохождения курса лечения прикладывает к амбулаторной карте все результаты исследований, заключения и рекомендации специалистов.
Если есть сопутствующие патологии, то терапевт определяет, куда идти лечить другие болезни. Он может назначить пациенту дополнительные исследования, дать общие рекомендации. Также этот доктор занимается оформлением больничных листов и иных документов, связанных с временной нетрудоспособностью.
Некоторым пациентам положена инвалидность. Именно терапевт помогает собрать необходимый пакет документов, включающий ряд обследований и заключений.
Обследование
В первую очередь терапевт направляет пациента на сдачу крови для лабораторных исследований:
- общий анализ для выявления воспалительных процессов;
- биохимию, определяющую уровень билирубина, ферментов печени;
- на содержание глюкозы;
- на ВИЧ-инфекцию;
- иммунограмму.
На следующем этапе делают иммуноферментный анализ (ИФА), который позволяет выявить антитела к ВГС. После него кровь исследуют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Исследование позволяет определить генотип вируса и вирусологическую нагрузку.
Дополнительно пациент проходит УЗИ брюшной полости. Процедура позволяет оценить степень поражения железы. При необходимости делают биопсию.
После того, как выполнены все исследования, врач по гепатиту С объясняет пациенту как называется его заболевание (какой генотип), назначает лечение, дает рекомендации по образу жизни с целью восстановления печени.
Особенности противовирусного курса
Независимо от того, какой специалист лечит инфекцию, терапия требует комплексного подхода. Пациенту обязательно назначается противовирусный курс в соответствии с рекомендациями ВОЗ.
Это может быть комбинация рибавирина с интерферонами, либо новые препараты прямого противовирусного действия: софосбувир, даклатасвир, ледипасвир (торговые названия разные). Последние лекарства могут вылечить заболевание всего за 12 недель.
Помимо медикаментов, которые лечат гепатит С и направлены на подавление репликации и уничтожение вируса, обязательно назначают диету: стол № 5 по Певзнеру. Она необходима для разгрузки органа и помощи в самовосстановлении.
Пациенту необходимо отказаться от вредных привычек, ограничить физическое и эмоциональное напряжение. Приветствуются народные методы лечения, но только в качестве дополнительной меры и после согласования с лечащим врачом.
Можно ли оценить эффективность терапии
На протяжении всего курса терапии пациент регулярно проходит лабораторный контроль. Промежуточные анализы показывают грамотность лечения. Если вирусная нагрузка снижается, то значит, препараты действуют эффективно.
Отрицательный анализ ПЦР делают после окончания приема таблеток несколько раз. Если через полгода он остается отрицательным, то фиксируется выздоровление.
Источник
Гепатит С – распространённое заболевание. Когда люди сталкиваются с проблемами работы печени, они не знают к кому обратиться: терапевту, инфекционисту, гастроэнтерологу или другому узкому специалисту. В этой статье представлена информация о том, какой доктор лечит гепатит С.
К какому врачу обратится первый раз?
Люди, обнаруживающие у себя любое недомогание, обращаются к участковому терапевту.
Симптомы, характерные для гепатита – повод прийти на консультацию к доктору:
- тошнота;
- слабость;
- боли в правом боку любого характера;
- желтушность кожных покровов;
- изменение цвета кала и мочи, не связанные с едой;
- кровоточивость слизистых;
- «склонность» к синякам.
Если есть один из симптомов или их комплекс следует обратиться в медицинское учреждение по месту проживания, регистрации или частную клинику.
Участковый (семейный) врач соберёт анамнез, проведёт осмотр, назначит предварительные лабораторные исследования. После оценки полученных результатов доктор назначит лечение, подскажет, к какому узкому специалисту обратится или выпишет направление.
Какой врач лечит гепатит С?
Инфекционные заболевания печени входят в перечень болезней, которыми занимаются разные специалисты. Выбор доктора зависит от направления медицинского учреждения, укомплектованности штата, протекания заболевания, предпочтений пациента.
Независимо от инфраструктуры населённого пункта, где живёт пациент, надо обратится в поликлинику (больницу) при первых симптомах недомогания. Оперативность консультации целесообразна, поскольку гепатит быстро становится хроническим заболеванием (бессимптомным), а отсутствие терапии вызывает необратимые патологические изменения печени.
Оказать помощь могут:
- гепатолог;
- гастроэнтеролог;
- инфекционист;
- терапевт.
Гепатолог
Доктор, занимающийся диагностикой, лечением патологий печени – гепатолог. Он специализируется на диагностике заболеваний железы, выборе метода терапии, способов профилактики. Люди этой профессии тщательно изучают функционирование печени, стандартные, новые, альтернативные способы лечения. Гепатологи более глубоко исследуют патологии железы, особенности их форм.
Врачи этого профиля работают в специализированных клиниках, гепатологических отделениях больниц, коммерческих медицинских центрах. В поликлинике пациентов с симптомами гепатита С принимают другие узкие специалисты.
Гастроэнтеролог
Доктор, в чью сферу деятельности входит профилактика, диагностика, лечение патологий желудочно-кишечного тракта. Врач в работе применяет стандартные комплексные методы консервативного лечения органов ЖКТ, к которым относится печень.
На первичном приёме специалист соберёт анамнез, проведёт осмотр и назначит лабораторные, а при необходимости, ультразвуковое обследование. Если пациент пришёл по направлению от другого врача, то гастроэнтеролог, оценит результаты предыдущих анализов, дополнит диагностику, подберёт подходящую схему лечения.
Инфекционист
В штат многих поликлиник, больниц включена эта единица. Так как гепатит С инфекционное заболевание, оно входит в сферу деятельности инфекциониста. Врач по собранному анамнезу, результатам обследований оценит состояние пациента, назначит адекватное лечение.
Инфекционисты имеют знания по основным принципам профилактики и борьбы с инфекциями, в том числе вирусом гепатита.
Терапевт
Если в медицинском учреждении нет узкого специалиста по инфекционным заболеваниям печени, пациенту стоит обращаться при гепатите к терапевту.
Врач обладает всеми знаниями и навыками, необходимыми для определения причины симптомов, характерных для поражения печени. Доктор использует стандартные схемы терапии недомогания, которые в большинстве случаев эффективны.
Хирург
Врач не принимает участия в консервативном лечении инфекционного заболевания печени. Но если возникает необходимость оперативного вмешательства, хирург совместно с лечащим врачом разрабатывает схему терапии.
Некоторые симптомы гепатита характерны для заболеваний, требующих хирургического вмешательства. Поэтому нужен осмотр хирурга при следующих клинических проявлениях:
- боли в животе;
- тошнота;
- рвота;
- слабость;
- повышенная температура тела;
- «склонность» к синякам.
Кто оценивает результаты обследование?
Результаты исследований оценивает лечащий доктор, назначивший обследование.
Чтобы диагностировать гепатит С требуется провести лабораторное тестирование, определяющее присутствие вируса в организме и его активность, качество работы печени.
- Биохимический анализ крови.
Определяется уровень альбумина, трансиминаз (АЛТ, АСТ), фосфатазы, билирубина — показатели функционирования железы. - Иммунологическое обследование.
Определение антител, вырабатываемых иммунной системой в ответ на заражение вирусом. - ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Выявление РНК вируса, вирусной активности.
Так как показатели имеют референтные значения, то расшифровать результаты анализов, ультразвукового обследования может один из перечисленных врачей.
Кроме того, разработаны схемы лечения, соответствующие конкретным показателям. Если доктор общего профиля или другой узкий специалист сомневается в оценке итогов диагностики, они направляют пациента к гепатологу для уточнения диагноза и корректировки терапии.
Наблюдение за пациентом
Течение заболевания, тяжесть поражения печени обусловлены генотипом вируса гепатита, особенностями организма пациента, другими факторами. При острой, тяжёлой форме недомогания доктор направляет пациента на стационарное лечение в профильное учреждение или инфекционное отделение. Если клинические проявления и показатели лабораторных тестов свидетельствуют о нецелесообразности госпитализации, больной наблюдается врачом амбулаторно.
Пациент, страдающий гепатитом С, находится под наблюдением гепатолога, инфекциониста или лечащего врача соответствующей специализации. Люди, болеющие острым, хроническим гепатитом С или имеющие антитела к вирусу, регулярно проходят клинико-лабораторное обследование, включающее проверку плазмы (сыворотки) крови на РНК возбудителя. Диагностика проводится не реже одного раза в шесть месяцев с момента начала наблюдения.
Подобное сопровождение длится не менее двух лет. Пациента информируют об особенностях распространения гепатита, мерах профилактики.
Можно ли без врачей лечить гепатит С?
Есть категория людей, категорически отказывающихся идти к врачу при появлении симптомов недомогания, надеясь вылечиться самостоятельно. Такое поведение может привести к необратимым патологиям, хронизации заболевания, нарушению работы организма.
Клинические проявления гепатита характеры для других недомоганий. Определить, что стало причиной тех или иных симптомов можно после обследования. Подобрать диагностику и расшифровать результат может только специалист. Врач, имеющий знания, навыки интерпретирует данные исследований и подберёт схему лечения, учитывая особенности организма пациента.
Самостоятельно человек, не являющийся доктором соответствующего профиля, не сможет вылечить гепатит без вреда для здоровья.
Гепатит С распространённое заболевание печени, протекающее тяжело или смазано. Чтобы избежать осложнений после заболевания, при первых подозрениях на недомогание важно обратиться к доктору. Оперативное посещение врача снизит риск осложнений и увеличит эффективность лечения гепатита.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
HCV-инфекция характеризуется преимущественно гематологическим путем передачи. Несмотря на предпринимаемые меры профилактики, защититься от инфицирования сложно, даже с учетом социально адаптированного, здорового образа жизни. Поэтому при получении положительных или сомнительных результатов исследований перед человеком встает вопрос, какой врач лечит гепатит С.
История изучения патологии насчитывает чуть больше двух десятилетий. Но несмотря на новейшие технологические методы, в аспектах, касающихся репликации вируса, возможных рецидивов, прогнозировании исхода, много нерешенных вопросов. До сих пор неизвестен природный резервуар вирусной инфекции, вероятность мутационной изменчивости, территориальное распространение генотипов, что определяет возможности медикаментозного лечения.
На сегодняшний день достоверно установлены факты, приведенные в таблице ниже.
| Пути передачи |
|
| Методы диагностики | Современные тест-системы II–III поколения обеспечивают достоверный результат более чем в 99% случаев. Существует вероятность получения ложноположительных и ложноотрицательных данных. Однако все результаты подтверждаются последующими исследованиями. Маркеры гепатита С определяют при помощи анализов методами ИФА и ПЦР |
| Способы терапии | Разработаны и успешно введены в клиническую практику препараты прямого противовирусного влияния. Механизм их действия связан с прямым угнетением процессов репликации HCV в клетках печени. Эффективность лечения достигает 100%. Но на этот показатель оказывает существенное влияние своевременное выявление патологии, генотип и наличие коинфекций |
| Прогноз | Достоверно известно, что течение гепатита С осложняет наличие коинфекций (ВИЧ, другие разновидности вирусных поражений печени, алкогольный гепатит, аутоиммунные заболевания). Но при отсутствии отягчающих факторов и соблюдении лечебных рекомендаций прогноз благоприятен |
Только недавно специалисты выяснили, что HCV (название по аббревиатуре Hepatitis C virus) провоцирует ряд других внепеченочных проявлений. Следы вируса были обнаружены в структурных единицах центральной нервной системы, в частности, в клетках головного мозга. С этим доктора связывают один из основных и наиболее распространенных симптомов патологии – чувство сильной усталости.
Установлено, что в 80% случаев гепатит С переходит в хроническое течение. Но также известно о вероятном самоизлечении. Иногда терапию начинают через 8–12 недель после подтверждения острой формы заболевания. Но как определить предикторы эффективного иммунного ответа, неизвестно.
Но врачи сходятся в одном, что вылечить HCV-инфекцию вполне реально. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать любые лекарственные препараты. Вопросы медикаментозных назначений – прерогатива специалиста. Прием таблеток возможен только после проведения всех необходимых клинических исследований.
Главное – вовремя обратиться
За годы исследований гепатит С доктора назвали «ласковым убийцей». Такое наименование обусловлено длительным бессимптомным течением патологии. Зачастую, слабость и усталость остаются единственными клиническими проявлениями HCV-инфекции. Человек может годами не обращать внимания на такие симптомы, а некоторые терапевты объясняют это нервным или физическим переутомлением.
Лишь немногие специалисты способны распознать гепатит С на начальной стадии по довольно ограниченной вариабельной клинической картине.
Поводом для обращения к врачу за направлением на анализы относительно ВГС служат:
- нарушения пищеварения (даже незначительного характера, особенно в сочетании с хронической слабостью, усталостью);
- возникновение приступов тошноты, реже – рвоты, неприятного привкуса во рту;
- ухудшение аппетита, похудение;
- боли, дискомфорт, «распирающие» ощущения в правом боку обычно возникают после употребления в пищу большого количества жирных блюд, алкоголя, фаст-фуда и т.д.;
- нарушения сна.
Вопреки распространенным убеждениям, проявления желтухи возникают меньше чем в 15% случаев. Часто характерное изменение оттенка кожи, белков глаз быстро проходит, слабо выражено, а поэтому незаметно ни для окружающих, ни для самого человека.
У 80% пациентов исходом острой формы патологии является хронизация. Следующий этап развития гепатита С – фиброз печени. Данные изменения структуры органа связано с формированием участков некроза гепатоцитов, которые впоследствии замещаются очагами соединительной ткани. Постепенно печень перестает выполнять свои физиологические функции, что отражается на состоянии человека.
Следующим этапом патологического процесса служит развитие цирроза, который является фактически необратимым. На данной стадии уничтожение вируса означает лишь излечение самого гепатита С, а нарушение функций печени не позволит пациенту вести полноценную жизнь.
У 7–10% пациентов цирроз вызывает злокачественное перерождение гепатоцитов. Раковые опухоли печени отличаются крайне неблагоприятным течением. Характерно быстрое формирование, а также распространение метастазов, рост новообразования. Зачастую единственным вариантом лечения является трансплантация печени, длительный (иногда пожизненный) прием иммуносупрессантов.
Но такого развития события реально избежать при ранней диагностике. Получить начальную консультацию можно у терапевта по месту жительства. Врач выдаст направления на необходимые анализы, поможет с расшифровкой полученных данных. При подтверждении диагноза, он же подскажет, куда обращаться с гепатитом С (вне зависимости от места проживания и прописки больного в Москве или других регионах России). Обычно это областные кожно-венерологические диспансеры.
При помощи современных лекарственных препаратов прямого противовирусного действия, можно полностью вылечить HCV-инфекцию, причем вне зависимости от генотипа. Но даже на начальных стадиях цирроза терапия значительно усложняется. Стандартную схему приема медикаментов приходится дополнять Интерфероном и другими противовирусными препаратами, что расширяет спектр противопоказаний и повышает риск осложнений.
Лечащий врач может гарантировать 100% эффективность терапии только при своевременном начале применения медикаментов.
Какой врач лечит вирус гепатита С
При получении положительных результатов анализов, подтверждающих диагноз, у пациента всегда возникает вопрос: к какому врачу обращаться при гепатите С? Первоначальное выявление патологии происходит в несколько этапов, поэтому перед окончательными результатами диагностики человек может посетить нескольких различных специалистов. При этом проводят ряд исследований для дифференцирования HCV-инфекции от других, схожих по клиническим проявлениям патологий. Так, необходимо исключить аутоиммунный гепатит печени, прочие вирусные поражения гепатоцитов.
Но какой врач лечит гепатит С и в дальнейшем ведет контроль состояния пациента, оценивает эффективность проводимой терапии? Патологиями печени вне зависимости от генеза занимается профильный специалист – гепатолог. Но далеко не во всех регионах возможна запись к этому доктору. Поэтому иногда пациента с подозрением на наличие гепатита Ц направляют к инфекционисту.
Инфекционист
Инфекционист – узкопрофильный врач, занимающийся проблемами вирусных, бактериальных, паразитарных заболеваний. HCV не является исключением. Поэтому при отсутствии в городских поликлиниках гепатолога при проблеме, куда идти лечить гепатит С, направляют к инфекционисту.
Врач назначит действенное лечение вирусного заболевания, сможет проконтролировать ход терапии на основании данных лабораторных исследований. Но из-за узкопрофильной специализации инфекционист зачастую не в состоянии оценить степень поражения печени и других органов. Поэтому необходимо дополнительное наблюдение у гастроэнтеролога, а также докторов других направлений. Иногда требуется наблюдение у ревматолога, иммунолога, кардиолога и т.д.
Инфекционист необходим при наличии сопутствующих заболеваний, особенно при сочетании HCV и вируса иммунодефицита человека.
Гепатолог
При возможности доктор в поликлинике направляет больного именно к гепатологу. В отличие от инфекциониста, он сможет не только тяжесть течения вирусного заболевания, но и степень поражения печени, возможный прогноз восстановления функций органа после проведения курса терапии.
Кроме того, гепатолог, который лечит пациентов с различными генотипами и формами HCV на протяжении многих лет, имеет достаточный практический опыт использования различных схем терапии, может определить предикторы полного выздоровления либо наоборот, ухудшения самочувствия.
Гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог напрямую не занимается лечением HCV, как и других видов гепатита. Роль этого врача состоит в первичной диагностике, особенно если жалобы пациента связаны с разнообразными нарушениями пищеварения. Имеет большое значение и последующее наблюдение человека, после прохождения курса противовирусной терапии.
При поздней диагностике с устранением HCV из организма проблема не уходит. На самочувствие негативно влияет фиброз и цирроз. Но при грамотном подходе гастроэнтеролога эти патологии вполне контролируемы – необходим прием соответствующих препаратов, соблюдение режима дня, диеты, отказ от вредных привычек.
Наблюдение у терапевта
Терапевт – первый доктор, к которому пациент записывается в связи с жалобами на недомогание. Специалист уточняет анамнез, заносит всю информацию в медицинскую карту, выдает направления на нужные анализы. При подтверждающих диагноз результатах исследования терапевт объясняет, как называется врач, специализирующийся по гепатиту С, и дает направление к нему на прием.
Ряд анализов можно сдать самостоятельно в различных платных лабораториях, однако расшифровкой полученных результатов также занимается терапевт. При обращении к другим профильным специалистам также обязательно направление от участкового врача.
Вне зависимости от того, в какой больнице лечат гепатит С (в кожно-венерологическом диспансере или районной больнице), после окончания курса терапии пациенту выдаются на руки все результаты анализов, заключение инфекциониста и/или гепатолога с рекомендациями относительно дальнейшего наблюдения в поликлинике по месту жительства.
Терапевт контролирует прохождение дополнительных исследований, необходимых для предупреждения рецидива, может направить к другим врачам для исключения различного рода осложнений HCV-инфекции. Иногда пациент получает рекомендации относительно физиопроцедур, санаторно-курортного лечения. Кроме того, участковый терапевт занимается оформлением медицинских документов, необходимых для предъявления по месту работы и/или учебы.
Диагностические исследования
При подозрении на HCV, терапевт выдает направления на ряд клинических исследований, необходимых для подтверждения нарушенной функции печени и оценки общего состояния пациента.
Так, в первую очередь сдают:
- Клинические анализы крови, мочи, кала. Отмечают повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз. В урине могут обнаружить билирубин при желтушной форме гепатита. Вероятно изменение цвета фекалий.
- Биохимию крови с обязательным определением уровня печеночных ферментов, билирубина. На HCV обычно указывает повышение их количества в два раза и более.
- Анализ на ВИЧ является обязательным. Не имеет отношения к диагностике HCV, но служит фактором риска, предопределяет неблагоприятный прогноз лечения патологии.
- Пробы на содержание глюкозы в крови.
- Анализы для определения белкового обмена.
- Иммунограмму для исключения аутоиммунного поражения печени.
Также необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости. Другие инструментальные и лабораторные исследования проводят по показаниям.
Если ряд показателей указывает на возможное наличие ВГС, пациента направляют на сдачу крови на выявление общего титра антител (anti-HCV Total). Если результат данного теста положительный, в дальнейшем лечением гепатита С занимается врач гепатолог или инфекционист.
Узкопрофильный специалист дает направление на ряд других исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз. Это:
- качественная и количественная ПЦР;
- генотипирование;
- определение IgG и IgM отдельно (для дифференцирования острой и хронической формы заболевания).
Дополнительно необходимо таргетное исследование печени. На начальных стадиях болезни предпочтение отдают неинвазивным методикам (эластометрии). Но более информативна биопсия печени. При выявлении злокачественного новообразования лечение гепатита C начинают только после консультации с онкологом. Иногда терапия возможна после операции по трансплантации печени.
Важные аспекты эффективного лечения
Вне зависимости от того, какой специалист лечит HCV, назначение противовирусных средств происходит в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. Применявшаяся до 2010–2013 годов схема Рибавирин + Интерферон (преимущественно продолжительного действия) была эффективна только у половины пациентов при условии отсутствия сопутствующих инфекций и патологий.
В настоящее время прописывают комбинацию ингибиторов структурных и неструктурных протеинов вируса гепатита С. Причем все препараты из протокола терапии воздействуют на различные процессы репликации. Таким образом достигается всестороннее влияние на возбудителя патологии, снижается вероятность развития резистентности. Продолжительность курса лечения сократилось с 48 недель (а нередко и дольше) до 12 или 24 недель при наличии осложнений.
Но помимо приема лекарственных средств, необходимо придерживаться и других рекомендаций:
- строгое соблюдение диеты;
- исключение алкогольных напитков вне зависимости от процентного содержания этилового спирта;
- отказ от вредных привычек, в частности, курения, употребления наркотиков;
- ограничение тяжелых физических нагрузок особенно на фоне противовирусной терапии, а впоследствии – по показаниям;
- строгое соблюдение режима отдыха и рабочего времени;
- ограничение психоэмоциональных нагрузок, при необходимости, с медикаментозной помощью.
К применению современных противовирусных препаратов практически нет противопоказаний за исключением индивидуальной непереносимости и беременности. Побочные эффекты возникают крайне редко. Но протокол терапии кардинально меняется на фоне цирроза печени и других осложнений гепатита С. Именно по этой причине своевременная диагностика и квалифицированная медицинская помощь профильного специалиста имеет первостепенное значение.
Источник
