Как образуются антитела к гепатиту в
Гепатит В – инфекционное заболевание, вызывающее поражение печени. В 30% случаев оно переходит в хроническую форму, опасную осложнениями аутоиммунного характера. Развивается цирроз, карцинома (рак печени). Против ДНК-вирусов HBV нет препаратов, организм борется с патогеном самостоятельно.
Сдавали ли Вы когда-нибудь кровь на Гепатит В?
ДаНет
Иммунная система вырабатывает антитела к гепатиту В. Эти белковые соединения появляются в крови в ответ на антигены вируса. При иммунизации они вводятся в организм искусственно, при инфицировании передаются от человека человеку. Современные методы исследований позволяют выявить антитела и антигены. Производится количественный анализ крови, по концентрации антител становится понятно, насколько эффективно организм борется с антигенами гепатита В.
Что такое антитела к гепатиту В?
Антитела или иммуноглобулины синтезируются плазмическими клетками организма. Это комплементарные белковые структуры, способные связываться только с определёнными антигенами вируса. Антитела гепатита В выявляют белковые соединения, входящие в оболочки вируса, нейтрализуют их.
Иммуноглобулины присутствуют в плазме крови, если иммунитет способен распознавать вирус на стадии естественного инфицирования или после вакцинации. Встречаются иммунотолерантные люди, их организм не вырабатывает защиты, но такие случаи единичные. Ложноположительной реакцией считается выработка антител к возбудителю в ответ на патологические изменения аутоиммунного характера.
Виды антител и антигенов
Вирус HBV имеет сложную структуру, они синтезируют два вида антигенов:
- оболочные HBsAg;
- ядерные
Существует австралийская форма вируса, он впервые был выявлен у аборигенов, живущих на континенте. Чаще выявляется при хронической форме заболевания. Антиген австралийского вируса обозначается HBc.
Антитела в медицине называют маркерами, так как они обладают способностью выявлять вирус. Они разделяются на:
- поверхностные anti-HBs;
- оболочные anti-HBc.
HBsAg помогает вирусу проникать в гепатоциты. Он размножается в ядре клетки печени. Острая форма гепатита В опасна из-за того, что иммунитет начинает атаковать гепатоциты, на которых вирус оставляет белок HBsAg, возникает некротическое поражение печени. Концентрация HBsAg возрастает в период обострения заболевания, максимальных значений достигает к концу инкубационного периода.
Антиген присутствует в крови до полугода, в период выздоровления его концентрация постепенно снижается, затем происходит полная санация крови. Вирусоносителями называют людей, у которых через 3 месяца после заражения выявляется вирус. К этому времени заболевание переходит в хроническую форму или протекает латентно. Человек иногда не подозревает о том, что болен. Признаки гепатита легко спутать с симптомами простудных заболеваний, пищевым отравлением.
HBsAg выявляют, используя маркеры аnti-HBs, по концентрации антител гепатита В в крови судят о способности иммунитета противостоять вирусу. Титр антител к гепатиту В характеризует фазу заболевания или реакцию организма на прививку.
У большинства переболевших и вакцинированных людей антитела присутствуют в плазме постоянно. Некоторым необходимо делать ревакцинацию каждые 10 лет. При достаточной концентрации антител при передаче вируса гепатита В заражения не происходит. Специфические иммуноглобулины истребляют чужеродные белки до попадания в гепатоциты.
Маркеры IgM анти-HBc выявляются в пробах крови в острой фазе заболевания и при хроническом гепатите В. Ложноположительные результаты бывают при заболеваниях суставов (ревматической атаке). По присутствию IgM анти-HBcа нельзя ставить окончательный диагноз.
В стадии выздоровления в плазме появляются IgG анти-HBc. Они начинают преобладать, IgM анти-HBcа постепенно исчезают. По концентрации двух маркеров судят о клиническом течении заболевания.
Антиген НВе выявляется в фазе активного размножения вируса гепатита В, при удвоении ДНК-структуры. Присутствие этого антигена говорит о тяжелом течении заболевания. При наличии НВе в крови беременной женщины возможно аномальное развитие плода. При появлении аnti-HBе наступает выздоровление.
Вирус гепатита В способен мутировать. Когда в пробах крови возрастает концентрация аnti-HBе, а уровень НВе не меняется, тактику лечения пересматривают. У переболевших людей аnti-HBе сохраняются в крови до 5 лет.
В анализе крови обнаружены антитела к гепатиту В: что это значит?
Выявлением антител к гепатиту Б характеризуется стадия обострения инфекционного процесса или хроническое течение. Возможные ситуации:
- инкубационный период, признаки гепатита не проявляются;
- процесс размножения купируется;
- хроническая форма заболевания;
- острая фаза болезни;
- устойчивый иммунитет;
- человек является вирусоносителем, признаков болезни нет. Если обнаружены маркеры, это означает, что организм распознает возбудителя заболевания:
а) Anti-HBs, незначительная концентрация (меньше 10 мЕд/мл) – иммунитет ослаблен, но возбудитель присутствует; большой уровень – организм способен бороться, если есть другие антитела, инфекция сохраняется;
б) Anti-HВe, положительный результат свидетельствует о хронической форме; отрицательный – заражения нет, вакцинации не было, не исключается присутствие Anti-HBeAg;
в) Anti-HВс (классы IgM, IgG), по их концентрации судят о стадии заболевания, не исключается присутствие других маркеров; они не выявляются у здоровых людей, при хронической форме, в инкубационном периоде.
Могут ли быть антитела к гепатиту В в крови у здорового человека?
В сыворотке сохраняются антитела, свидетельствующие об иммунитете. В этом случае человек действительно здоров, вирусоносителем не является. Наличие Anti-HBsAg – повод отказаться от иммунизации.
Бывают другие ситуации, когда у пациента нет никаких проявлений заболевания, он чувствует себя здоровым, а в крови выявляются антигены и специфические иммуноглобулины. Десять лет назад такие люди признавались здоровыми вирусоносителями. Многолетние наблюдения за такими пациентами позволили выявить развитие аутоиммунных осложнений: карциномы и цирроза, это говорит о скрытом воспалительном процессе в печени.
Пораженные клетки паренхимы становятся благоприятной почвой развития раковых клеток или некротические участки зарастают рубцовой тканью. Сейчас такие люди признаются больными, они периодически проходят обследования, проходят лечение. У них стимулируется иммунная система. Пациентам проводится витаминизация, назначаются препараты, поддерживающие здоровые гепатоциты.
Вакцинация против гепатита Б
Иммунизация проводится с рождения до 55 лет. График вакцинации составляется индивидуально. Различают стандартную (3 дозы) и экстренную (4 дозы), при возможном заражении в течение 2 недель вводится иммуноглобулин.
Кому необходимо делать прививку?
В группу риска входят:
- сотрудники учебных и медицинских учреждений;
- служащие структуры исполнения наказания;
- командировочные, выезжающие в страны с высоким уровнем заболевания;
- больные, нуждающиеся в гемодиализе;
- люди, контактирующие с больными в быту;
- туристы, выезжающие в страны Африки, Азии, Новую Зеландию;
- мастера пирсинга, татуажа, маникюра, педикюра;
- новорожденные больных мам;
- инъекционные наркоманы;
- любители грубого незащищенного секса.
По законодательству обязательная вакцинация существует для первых трех категорий.
Источник
Нередко люди, проходившие обследование, сталкиваются с выявленными в результатах анализов антителами к гепатиту В в крови. Данная ситуация может говорить о разных состояниях и патологиях. Но на них обязательно стоит обратить внимание, чтобы суметь вылечить заболевание в самом его начале. В ином случае возможно ухудшение положения и переход болезни в хроническую форму, от которой будет очень сложно избавиться.
Общие сведения о гепатите В
Гепатит В именуется НВV и является цепью ДНК, покрытой оболочкой из белка. Она называется НВsAg антигеном. Гепатит группы В бывает двух видов – острого и хронического. Формы различаются течением болезни, степенью проявляемых симптомов и скоростью прогрессирования.
-
Острая форма. Протекает с ярко выраженными симптомами только в 20% случаев обнаружения данного типа болезни. Длиться она может до 6 месяцев. Проявления этого типа гепатита схожи с простудными: отсутствие аппетита, кашель, высокая температура, ломота в костях и суставах, насморк, неприятные ощущения под правым ребром. Если не начать терапию своевременно, это может привести к состоянию комы или смерти. - Хроническая форма. Если болезнь – не последствие развития острого типа, установить время ее образования практически невозможно. Симптоматически заболевание проявляется очень слабо. Обычно оно развивается у детей, чьи матери были носителями вируса, или в случае пребывания в крови антигена полугода и больше.
Внимание! Наиболее распространенная причина развития болезни – незащищенные половые контакты и частая смена партнеров.
Что такое антитела
Антитела производятся антигенами организма при возникновении потенциальной угрозы его здоровью. Они необходимы человеку для борьбы с болезнью и укрепления иммунной системы. Наличие антител к гепатиту В говорит о следующих процессах:
- скрытое течение патологии;
- хронический гепатит;
- инфекционное поражение печени;
- нормализация иммунной системы после болезни;
- человек является переносчиком гепатита;
- иногда антитела вырабатываются после введения прививки.
Очень часто антитела к гепатиту В появляются совсем по другой причине. Это свидетельствует о ряде патологий в организме:
- инфекции;
- интоксикация организма;
- аутоиммунные заболевания;
- рак.
Иногда антитела формируются в организме как бы по ошибке. В этом случае пациенту необходимо пройти полное обследование для установления причины данного процесса.
Виды антител
Специалисты определяют два основных вида антигенов к гепатиту В: поверхностные и ядерные. Виды различаются по локализации и действию на организм. Оба указывают на инфицированность больного.
Поверхностный (австралийский) и маркеры к нему
Этот антиген представляет собой поверхность, внешнюю оболочку вируса. С помощью нее он цепляется за клетки печени и проникает в них, вследствие чего гепатит быстро прогрессирует и распространяется.
Помимо этого, оболочка помогает вирусу выживать в организме, защищая его от антител. Она очень устойчива и к изменению температур, и к химическим элементам, вроде щелочей и кислот. Выделяется антиген в основном во время обострений. При окончании инкубационного периода его концентрация максимальна.
Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В выявляются с помощью маркера Anti-HBs. Положительная реакция говорит об инфицировании.
Ядерный антиген и маркеры к нему
Составляет центр вирусной бактерии и также проявляется при остром течении патологии. Он задерживается в крови на два и более месяца. Анти-HBeAg указывает на окончание обострения болезни. Человек в это момент становится менее заразным. Обычно тест на наличие антигена делают через 2 года после инфицирования.
Маркеры анти-НВе, анти-НВс IgM и анти-НВс IgG
Маркеры анти-HBc IgM, анти-HBc IgG сообщают о характере течения болезни и обнаруживаются суммарно. Первый маркер нередко говорит об обострении хронического гепатита, ревматических заболеваниях, фибромиалгии. Он часто вводит в заблуждение специалистов, демонстрируя ложный результат.
Маркер анти-HBc IgG доминирует в крови после того, как пропадают антигены группы М. В организме они задерживаются навсегда, не оказывая ему защиту. Иногда антитела являются единственным показателем наличия вируса.
Анти-НВе говорит о распространении вируса в организме. Таким образом подтверждают тяжелое течение болезни. При беременности часто провоцирует отклонения в развитии плода.
Показания к исследованию
Чаще всего для выявления антител гепатита В используется скрининг. Его проводят как по назначению врача, так и при желании пациента. Есть группы риска развития заболевания. Тем, кто входит в них, процедура нужна в обязательном порядке:
- Беременные женщины. После зачатия ребенка и непосредственно перед родами процедуру необходимо пройти, чтобы узнать, есть ли риск развития болезни у новорожденного.
- Медработники. Те, кто имеет контакт с кровью: хирурги, медсестры, гинекологи.
- Операция. Перед хирургическим вмешательством больной должен пройти скрининг для выявления наличия гепатита данной группы.
- Больные и носители. Люди, которые имеют какую-то из форм заболевания или переносят сам вирус, обязательно должны контролировать свое состояние хотя бы дважды в год.
Иногда направление на сдачу этого анализа получают пациенты со схожими проявлениями симптомами. Дифференциальный метод необходим для правильной постановки диагноза.
Методы выявления антител
Чаще всего для подтверждения гепатита В используются два метода: экспресс-диагностику и лабораторное серологическое исследование. Первый способ считается достаточно качественным, позволяет точно определить наличие или отсутствие антигена в крови.
Провести анализ возможно даже без посещения больницы, в домашних условиях. Для этого нужно купить в аптеке специальный набор. Перед его использованием палец обрабатывают спиртом для удаления бактерий, микробов и частичек пыли. Далее кожу прокалывают и капают на тестовую полоску несколько капель крови. Трогать ее пальцами запрещается, чтобы не искажать картинку. Примерно спустя минуту на тестер добавляют немного буферного раствора. Через 10-15 минут проявляется результат анализа.
Важно знать! Если был обнаружен антиген, необходимо провести серологическую количественную диагностику, которая является очень точным исследованием и способна выявить антитела уже через 21 день после попадания инфекции. Дополнительно назначают ИФА и ПЦР для уточнения характера болезни.
Расшифровка результатов
Существует только два возможных исхода исследования, помогающих с определением наличия антител к гепатиту:
- Положительный. В результате получения этого показателя обнаруживается НВsAg. Это является поводом к ряду дополнительных анализов и исследований, потому что значения состава крови значительно отклоняются от нормы.
- Отрицательный. НВsAg не обнаруживается. Вирус гепатита В в крови отсутствует.
Положительная реакция – указание на развитие гепатита. После расшифровки анализа может быть выявлена и сопутствующие факторы, например:
- острый тип болезни;
- хроническое течение;
- инкубационный период;
- носительство вируса.
Каждый из указанных факторов позднее может перерасти в одну из форм гепатита. Организм начинает вырабатывать антитела к нему, а при лечении у человека появляется иммунитет.
В редких случаях результат может быть ошибочным. Он возникает по причине развития другой серьезной болезни, к которой также вырабатываются подобные антитела. Чтобы отличить истинные данные от ложных, необходимо проведение полной диагностики организма. Это поможет поставить правильный диагноз и вовремя начать лечение имеющейся патологии.
Источник
Современная медицина не верит симптомам. Вернее, давно не опирается в диагностике только на симптомы. За последние несколько десятков лет открыто множество заболеваний, на которые организм человека реагирует сходным образом, т.к. набор человеческих реакций, в принципе ограничен. Если задевается пищеварительная система, то обязательны рвота, изжога, расстройство стула. И так далее – разные болезни поражают одни и те же органы, и последние, как правило, реагируют более или менее одинаково. Главное – дать сигнал: что-то не в порядке.
Тем временем такие жалобы как высокая утомляемость, снижение общего тонуса, слабость, головокружения и отсутствие настроения – вообще характерны для десятков разных диагнозов: от вегето-сосудистой дистонии до гепатита С. Поэтому нужно очень внимательно подходить к назначенным исследовательским мероприятиям и верить заключениям на основании результатов обследования, а не только осмотра и опроса.
Одним из «маскирующихся» на первых этапах инфекционным заболеванием является вирусный гепатит В. На ранних стадиях симптомы болезни схожи с симптомами гриппа или с общим недомоганием, закончиться болезнь может циррозом или раком печени.
Источником заражения может быть больной гепатитом В или носитель вируса. Попадая в кровь, вирус HBV провоцирует формирование особых белковых соединений — антител, выступающих как защитная реакция на антиген вируса. Антиген гепатита B в медицине чаще называют маркерами, так как именно он, а не сам вирус, выявляется при анализе крови.
Спустя неделю после проникновения вируса, когда болезнь находится в инкубационном периоде, в крови инфицированного может обнаружиться антиген HBsAg, так называемый австралийский антиген. Он является частью оболочки вируса. Позже у больного выявляются трансаминазы аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ), которые также указывают на то, что человек инфицирован гепатитом В.
Важно!
Средство от гепатита, которое помогло Читать далее →
Если гепатит В протекает в острой форме, антигены могут присутствовать до шести месяцев. Если же болезнь принимает хроническую форму, антигены определяются до конца жизни.
Реакцией иммунной системы на австралийский антиген становится выработка антител анти-HBs. Их присутствие указывает на то, что организм борется, больной пошёл на поправку. Даже после полного выздоровления анти-HBs у подавляющего большинства выздоровевших пациентов могут остаться в организме на всю жизнь, защищая его от повторного проникновения инфекции.
Современная медицина располагает тест-системой для количественного определения анти-HBs в биологическом материале. Тест-система помогает специалистам точно назвать форму течения гепатита В и, что также очень важно, узнать результативность применения интерферона.
Вскоре после выявления HBs-антигена у инфицированного вирусом гепатита В лабораторные исследования обнаруживают другой антиген — HВсore. Являясь структурным элементом ядра вируса, он несёт генетическую информацию. Антиген HВсore находится в связанном состоянии, поэтому обнаруживается исключительно при химическом воздействии реагентом. Материалом для лабораторного исследования на предмет наличия антигена служит кровь (плазма) больного или фрагмент ткани печени, взятый во время биопсии (биоптат).
Основная характеристика других антител
На антиген HВсore реагируют две разновидности антител: это — анти-HBc IgM и анти-HBc IgG. Лабораторный анализ способен распознать их в то время, когда вирус гепатита В уже присутствует в организме, а другие антитела гепатита B ещё не вырабатываются им. На языке медиков этот период называется «серологическим окном» и длится оно от 4 до 7 месяцев. В этот период существует опасность получения ложных анализов на присутствие вируса гепатита В, а точнее – вообще не определить его присутствия. Поэтому определение антител анти-HBc IgM и анти-HBc IgG позволяет врачу вовремя определить болезнь и начать лечение.
Если после лечения заболевание не определяется, а антитела к вирусу гепатита B уже обнаруживаются, специалистами это расценивается как признак неутешительного диагноза.
1. Антитела анти-HBc IgM указывают на острую форму или обострение хронической формы гепатита В. Иногда эти антитела бывают единственным показателем инфицирования. Их определение в организме имеет некоторые нюансы. Анализ крови людей, больных ревматизмом, может показать ложноположительный результат, поэтому таким больным назначают дополнительные виды исследования. И наоборот, большое количество антител другой группы, анти-HBc IgG, может исказить лабораторный анализ: вообще не выявить наличие анти-HBc IgM или показать заниженный уровень.
2. Антитела анти-HBc IgG обнаруживаются через несколько месяцев с того времени, как организм перестал вырабатывать анти-HBc IgM. Когда у человека диагностируется не только хронический вирусный гепатит В, но ещё и гепатит С, только антитела анти-HBc IgG могут указать на ХГВ. Такое наблюдается у 10% заболевших. Анти-HBc IgG остаются в организме на всю жизнь, но не защищают организм от повторного проникновения вируса.
Антителами к антигену HBe являются анти-HBe. Если иммунная система начала вырабатывать антитела к антигену HBe, это хороший признак: вирус перестал размножаться, риск перехода гепатита В в хроническую форму снижается. После выздоровления антитела могут присутствовать и обнаруживаться в крови продолжительное время – от 5 месяцев до 5 лет.
Выявление гепатита В
Вирус гепатита В способен мутировать. Это затрудняет его обнаружение. Европейская ассоциация по изучению заболеваний печени рекомендует врачам следующее:
- Для выявления гепатита В первоначально назначать пациентам тесты на наличие антител к антигену HBcor, наличие антигена HBsAg и антител к нему.
- Для уточнения клинической картины назначать анализы на выявление антигена HBe и антител к нему, исследование ПЦР (полимеразная цепная реакция) на определение вирусной нагрузки.
- Для уточнения диагноза и определения дальнейшего лечения назначать биопсию печени печени и биохимический анализ крови.
Внимание!
Для лечения и профилактики гепатита наши читатели успешно используют метод Читать далее →
Вакцинация и антитела к гепатиту Б
Перенёсших гепатит В людей нельзя вакцинировать от этой болезни! Это чревато тем, что человек повторно может заболеть гепатитом В и больше не излечиться, а последствия могут быть непредсказуемыми. Перед запланированной прививкой обязательно надо пройти лабораторное исследование на наличие в организме антигенов и антител. Если выявляется хотя бы один из них, это становится строжайшим противопоказанием для прививки. К сожалению, по причине халатности медицинских работников и неосведомлённости пациентов зачастую прививка ставится без соблюдения этих требований.
Нужно иметь в виду, что у некоторых привитых от гепатита В людей в дальнейшем количество антител не увеличивается. Этому способствует несколько факторов: некоторые заболевания, особенно связанные с нарушение функции иммунной системы, а также возраст человека.
Источник
