Как определить степень поражения печени при гепатите с
Подробности
Создано 08.10.2013 18:04
Что такое гепатит С?
Как происходит инфицирование вирусом гепатита С?
Каковы симптомы гепатита С?
Как выявить гепатит С?
Как определить степень поражения печени при инфицировании вирусом гепатита С?
Как жить с гепатитом С?
Возможно ли вылечить хронический гепатит С?
Какие исследования необходимы до начала лечения хронического гепатита С и во время противовирусной терапии?
Каковы побочные эффекты противовирусных препаратов?
Что такое гепатит С?
Гепатит С – заболевание, протекающее с поражением печени, вызываемое вирусом гепатита С. В настоящее время инфицировано около 3% населения (180 млн. человек) земного шара. Ежегодно регистрируется 3 – 4 млн. новых случаев инфицирования.
Существует несколько генотипов вируса гепатита С: генотип 1, генотип 2, генотип 3 и пр. В России, как и во всем мире, доминирует генотип 1, хотя в последнее время отметилась тенденция к увеличению распространенности генотипа 3.
Как происходит инфицирование вирусом гепатита С?
Заражение вирусом может произойти во время манипуляций, осуществляемых с повреждением кожных покровов, если применяются инфицированные инструменты:
- хирургические вмешательства
- повторное применение шприцев, а также
- гемодиализ
- стоматологические манипуляции
- применение бритвенных принадлежностей
- акупунктура
- татуировки и пирсинг
- маникюр и педикюр.
Инфицирование отмечается также при внутривенном использовании наркотиков или применении кокаина.
Примерно в 5% случаев возможна передача вируса от инфицированной матери ребенку при беременности и родах.
При половых контактах риск заражения вирусом гепатита С минимален.
Каковы симптомы гепатита С?
Через 50-150 дней с момента заражения развивается острый гепатит С. Большинство пациентов не испытывают никаких симптомов и только у 20% больных возникают жалобы на слабость, утомляемость, желтуху (цвет кожи и/или глазных белков становится желтым), потемнение мочи, повышение температуры тела.
Примерно 10-40% пациентов выздоравливают без какого-либо лечения – вирус «покидает» организм. У остальной части больных вирус продолжает персистировать и острая фаза гепатита С переходит в хроническую. При хроническом гепатите С самочувствие пациентов, как правило, не изменено. У некоторых больных отмечаются те же жалобы, что и в острую фазу, за исключением, желтухи и потемнения мочи. В течение десятилетий пациенты могут даже не подозревать о том, что инфицированы вирусом гепатита С. И к моменту, когда выявляется вирус гепатит С, поражение печени может быть значительным.
Ряд факторов влияют на скорость развития изменений в печени:
- пол пациента
- возраст, в котором произошло инфицирование
- продолжительность инфицирования вирусом гепатита С
- образ жизни пациента
- другие гепатотропные вирусы (вирус гепатита А или вирус гепатита В)
Как выявить гепатит С?
Первый этап диагностики – исследование крови пациента на наличие антител к вирусу (antiHCV) — белков, вырабатываемых организмом человека при «встрече» с вирусом. Положительный результат теста на antiHCV не обязательно свидетельствует о наличии вируса в организме. Так же как и отсутствие antiHCV не является свидетельством того, что инфицирование не произошло, ведь антитела к вирусу продуцируются не сразу. Для разъяснения ситуации необходимо дальнейшее исследование. Вам назначат определение рибоксинуклеиновой кислоты (РНК) вируса гепатита С методом ПЦР. Или предложат провести повторный анализ на наличие antiHCV спустя некоторое время.
Как определить степень поражения печени при хроническом гепатите С?
Опытный врач может обнаружить косвенные признаки выраженных изменений ткани печени по результатам общего, биохимического анализов крови, ультразвукового исследования брюшной полости. Однако, «золотым стандартом» диагностики по-прежнему является пункционная биопсия печени. Последние годы применяются и другие методики, например, эластография печени, Фибротест.
Как жить с гепатитом С?
Новость о том, что Вы инфицированы вирусом гепатита С, ошеломит Вас. Существуют школы для пациентов с хроническим гепатитом С, где опытный психолог обязательно поможет Вам.
Обратитесь также к доктору, имеющему опыт лечения хронического гепатита С. Возможно, правильным будет визит к доктору с близким Вам человеком для получения детальной информации об этом заболевании.
Вы не обязаны информировать окружающих о том, что инфицированы, но должны стремиться избежать заражения других людей. Убедитесь, что в Вашем распоряжении индивидуальная зубная щетка, бритвенные принадлежности, инструменты для маникюра и педикюра.
Как правило, пациентам с хроническим гепатитом С рекомендуется стол №5 (по Певзнер). От употребления спиртных напитков следует воздерживаться. Занятия спортом могут быть продолжены.
Возможно ли вылечить хронический гепатит С?
Цель лечения заболевания – полное удаление вируса из организма, чтобы предотвратить развитие выраженных изменений печени.
Не все пациенты «отвечают» на проводимую терапию. Эффективность лечения зависит от многих факторов: генотипа вируса, выраженности изменений печени, количества вирусных частиц в крови, генотипа ИЛ 28В, пола и возраста пациента, применяемых для лечения препаратов.
Конечная точка оценки эффективности лечения – устойчивый вирусологический ответ, определяемый как отсутствие РНК вируса через 6 месяцев после окончания лечения.
Какие препараты применяются для лечения хронического гепатита С?
Самым эффективным лечением хронического гепатита С, вызванного вирусом 1 генотипа, является «тройная терапия» — комбинация пегилированного интерферона, рибавирина и ингибитора протеаз вируса. Однако по причине высокой стоимости не все пациентам такое лечение доступно. Некоторым больным с эффектом может проводиться противовирусная терапия комбинацией пегилированного или стандартного интерферона и рибавирина. Продолжительность лечения составляет 48 недель, но в случае отсутствия вируса в крови пациента через 4 недели лечения сроки терапии могут быть сокращены по решению лечащего врача.
Противовирусная терапия хронического гепатита С (при генотипе вируса 2 или 3) проводиться комбинацией комбинацией пегилированного или стандартного интерферона и рибавирина в течение 24 недель.
В каком режиме применяются препараты для противовирусной терапии?
Инъекции пегилированного интерферона в стандартной дозе выполняются 1 раз в неделю в область живота или бедер, стандартного интерферона – 3 раза в неделю подкожно. Рибавирин принимается внутрь в два приема, ингибиторы протеаз вируса – в три приема ежедневно.
Какие исследования необходимы до начала лечения хронического гепатита С и во время противовирусной терапии?
Перед началом лечения кроме общего, биохимического анализов крови, доктор может порекомендовать Вам анализы для выявления тезауресмозов – содержание ферритина, церулоплазмина и альфа-1-антитрипсина в крови. Обязательным является определение количества вирусных частиц в крови методом ПЦР, которое ни в коей мере не отражает тяжесть заболевания, а служит отправной точкой для мониторинга эффективности противовирусной терапии. Лечащий врач назначит Вам также исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови.
Обследование во время лечения включает в себя ежемесячный контроль общего и биохимического анализов крови, мониторинг уровня гормонов щитовидной железы каждые 3 месяца и исследование количества вируса в крови на сроках лечения 4 недели, 12 недель, 24 недели, 48 недель.
Весь объем анализов необходим для мониторинга эффективности и безопасности лечения.
Каковы побочные эффекты противовирусных препаратов?
Чаще всего пациенты, получающие противовирусное лечение, ощущают симптомы как при гриппе: ломота в мышцах и суставах, озноб, повышение температуры тела до 38-39 гр. С. Часто пациента беспокоят головная боль, усталость, утомляемость. У некоторых пациентов могут отмечаться тошнота и снижение аппетита, а также изменения со стороны крови: снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Редко встречается изменение функции щитовидной железы, проявления депрессии. Для своевременного выявления и коррекции нежелательных явлений Вам необходимы регулярные — не реже 1 раза в месяц – визиты к Вашему лечащему врачу.
Возможно ли повторное заражение вирусом гепатита С после эффективного лечения?
Иммунитет к вирусу после излечения не формируется, поэтому возможно повторное заражение, в том числе вирусом гепатита С другого генотипа.
Источник
Главная › Полезная информация
УЗИ печени при гепатите
УЗИ печени при гепатите — один из основных этапов диагностики. Эхография позволяет провести анализ структуры и плотности органа, оценить состояние крупных сосудов и выявить патологические изменения, вызванные воздействием вируса.
Гепатиты А, В и С — инфекционные заболевания, которые приводят к поражению печени и изменению ее структуры. Особенно опасны хронические формы гепатитов В и С. Без надлежащего лечения они могут приводить к развитию цирроза и злокачественных опухолей. Чтоб избежать серьезных последствий, важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания:
- боли и чувства тяжести в правом подреберье,
- изменении цвета кала и мочи,
- подъеме температуры тела до 39 градусов и выше,
- потере аппетита,
- тошноте и рвоте,
- быстрой утомляемости и головных болях.
При подозрении на гепатит специалист назначает УЗИ печени. Это простое и доступное исследование позволяет оценить состояние органа в режиме реального времени. Сканирование не вызывает неприятных ощущений и абсолютно безопасно для пациента.
В случаях острой необходимости УЗИ печени проводят в любое время, однако перед плановым скринингом желательно уделить внимание подготовке.
- За несколько дней до визита в клинику исключить употребление клетчатки и продуктов, усиливающих газообразование — сырых овощей и фруктов, черного хлеба, бобовых, капусты, молока, газированных напитков.
- Пациентам с лишним весом рекомендуется сделать очистительную клизму утром и вечером за сутки до УЗИ.
- В течение 5-10 часов перед сканированием воздерживаться от употребления пищи.
Опытный врач ультразвуковой диагностики может выявить косвенные признаки гепатита по УЗИ печени:
- увеличение органа в размерах,
- умеренное уплотнение эхоструктуры,
- неоднородное строение паренхимы,
- очаги некроза и воспалений,
- изменение сосудистого рисунка и характера кровотока,
- расширенные желчевыводящие протоки.
Выраженность симптомов гепатита по УЗИ печени зависит от формы и стадии развития болезни. На начальном этапе изменения минимальны, уплотнения и признаки цирроза проявляются позднее.
По итогам исследования врач определит степень распространения вируса и характер течения заболевания, предложит новый вариант лечения или скорректирует текущий курс терапии.
Медицинский центр в Солнцево приглашает на диагностические и контрольные УЗИ печени при гепатите. Наши специалисты работают на современном оборудовании, что гарантирует максимально точный результат. Также у нас можно сдать анализы для диагностики гепатита. Прием ведется по предварительной записи. Подробности — по телефону .
Подготовка к исследованию печени: что можно выявить на УЗИ печени, можно ли есть перед процедурой?
УЗИ печени – это доступный и безвредный метод диагностики, при помощи обследования выявляют большую часть заболеваний органа. Ультразвуковое исследование безвредно для здоровья пациента и не имеет противопоказаний. В данной статье мы подробно рассмотрим показания, методику проведения диагностики. Также ответим на вопрос, как подготовиться к УЗИ печени.
Показания к проведению УЗИ
УЗИ печени показано при:
- болях различного характера в области правого подреберья;
- желтизне кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
- подозрении на онкологическое образование в печени;
- злоупотреблении алкогольными напитками;
- длительном лечении гепатотропными лекарственными препаратами;
- в результате биохимического анализа крови, указывающего на заболевание печени;
- патологии поджелудочной железы и желчного пузыря;
- хронической патологии, в качестве регулярного контроля.
Боль в правом подреберье говорит о необходимости проведения УЗИ диагностики печени
- наличие патологических образований;
- степень однородности печеночной ткани;
- плотность капсулы (поверхностной оболочки);
- состояние печеночных сосудов.
Подготовка к проведению УЗИ
Подготовка к УЗИ печени должна быть добросовестной и тщательной. Для максимальной достоверности результатов необходимо выполнить следующие условия:
- Запрет на прием пищи перед процедурой. Она должна проводиться натощак в утренние часы. Это очень важно для подготовки к УЗИ печени, так как содержимое желудка и кишечника будет препятствовать визуализации органа.
- Во избежание чрезмерного газообразования, за неделю перед проведением диагностики не рекомендовано есть провоцирующие его продукты питания. К таковым изделиям относят: молоко, бобовые и сырые овощи, углеводистые и мучные изделия. Накануне перед УЗИ можно принять таблетку активированного угля для предотвращения метеоризма.
- Людям, имеющим лишний вес, можно дважды провести очистительные клизмы.
- УЗИ печени не рекомендуют делать раньше, чем через 3 дня после эзофагогастроскопии и рентгенографии желудка с введением контраста и спустя неделю после лапароскопического вмешательства.
На ультразвуковую диагностику можно брать полотенце и бумажные салфетки. Полотенце перед началом диагностики подстилают на кушетку, а бумажными салфетками вытирают гель с поверхности кожи.
Методика проведения УЗИ печени
УЗИ печени проводится в положении пациента лежа. Иногда, (если есть повышенное газообразование или большое количество подкожного жира) можно лечь на левый бок. Это положение позволяет визуализировать орган с иного ракурса.
Также, практикуется положение больного стоя, перед этим пациент глубоко дышит. На исследуемый участок кожи наносится гель, который обеспечивает максимальный контакт тела с датчиком. По окончании проведения УЗИ печени остатки геля удаляются бумажной салфеткой.
УЗИ печени проводится в положении лежа на спине. Если есть необходимость, диагност может попросить пациента повернуться на левый бок. Обычно это связано с лишним весом или повышенным газообразованием
Интерпретация результатов исследования
Зачастую, в медицинской терминологии употребляется такое выражение, как «светлая печень». При расшифровке заключения УЗИ печени данный термин показывает, что печеночная ткань имеет гиперэхогенную структуру. Это говорит о том, что ткань плохо пропускает ультразвуковые волны. В основном, это жировая ткань. Данная картина встречается, если есть жировая дистрофия печени – гепатоз.
Пятна на УЗИ печени интерпретируют, как знак патологических состояний – кист, гепатоза или гемангиомы. Аналогичная картина, с участками повышенной эхогенной плотности, наблюдается при лямблиозе. Для постановки точного диагноза можно провести компьютерную томографию органа. Зернистая структура печени на УЗИ картине – это вариант нормы, если не наблюдается её увеличения, зернистость мелкая, а сама структура однородная. Структура со сниженной эхогенностью наблюдается при саркоидозе, метастазах или хроническом гепатите. Размеры органа всегда увеличены. Начальная стадия гепатоза может давать картину зернистой печени, с гиперэхогенными свойствами.
Заболевания печени и их симптомы на УЗИ
- Цирроз печени. УЗИ картина при циррозе показывает увеличение размеров левой доли или всего органа. На заключительных стадиях заболевания можно увидеть уменьшение органа из-за гибели гепатоцитов и замещения их соединительной тканью, а также уплотнение печеночной ткани. Структура становится неоднородной и мозаичной, за счет появления регенераторных зон. Происходит нарушение сосудистого рисунка – увеличивается диаметр воротной вены. Край печени бугристый и неровный.
- Гепатит. Отмечают увеличение размеров как одной доли, так и всего органа. Характерным признаком гепатита является закругление нижнего печеночного края. Так как печеночная паренхима плохо отражает ультразвуковые волны, она выглядит темной. При продолжительном течении заболевания, структура органа становится неоднородной, пестрой. Можно отметить увеличение диаметра воротной и вен селезенки.
Гепатит на УЗИ визуализируется увеличением одной доли печени или всего органа. Кроме того, характерная черта недуга — закругление нижнего печеночного края
Онкологические новообразования на УЗИ-картине
Визуализируется как зона с отличным от нормального строением и размытыми границами. Плотность опухоли варьирует от повышенной до пониженной. Опухоли классифицируют по силе поглощения ультразвуковой волны:
- гипоэхогенные образования на УЗИ (плохо отражающие ультразвуковую волну) визуализируются как темные участки на фоне паренхимы — саркома, лимфома, гемангиома, рак, аденома;
- гиперэхогенные (сильно отражающие ультразвуковую волну) – светлые образования круглой формы – гепатома, метастазы рака.
Гипоэхогенный ободок – темная кайма вокруг опухоли. Отличительный признак злокачественных новообразований — это увеличенные в размерах лимфатические узлы и смещенный в сторону желчный пузырь.
Как выглядит печень на УЗИ
Зачем назначают УЗИ?
– выявить соответствующие изменения структуры органа, если врач подозревает у больного заболевание печени вроде цирроза или гепатита;
– проверить печень на наличие в ней доброкачественных или злокачественных опухолей;
– выявить абсцесс, то есть полость с гноем, или наличие в органе паразитов типа эхинококкоза;
– обнаружить, не пострадал ли орган, если имеет место травма брюшной полости.
Кроме того, УЗИ печени выполняется как метод диагностики в процессе лечения, для того чтобы проследить выздоровление. Перед процедурой желательно ничего не есть, а людям со склонностью к повышенному газообразованию следует исключить из рациона провоцирующие метеоризм продукты или за день до УЗИ принять избавляющий от газов препарат вроде эспумизана.
Как выглядит УЗИ здоровой печени?
Проводя ультразвуковое исследование печени, доктор видит на экране изображение органа, отражающее его структуру. Он обращает внимание на однородность ткани, желчевыводящие протоки, крупные сосуды и мелкие ветви, отходящие о них. Информативными также являются для диагностики размеры долей печени, которые измеряет врач.
Норма показателей УЗИ печени меняется вместе с возрастом. Если говорить о печени взрослого человека, то края ее должны быть ровными, общий желчный проток на экране должен составлять 6-8 мм, диаметр портальной вены – не больше 13 мм. Нормальные размеры долей: передне-задний размер правой доли – до 12,5 мм, передне-задний размер задней доли – до 7 мм.
Некоторые заболевания печени на УЗИ
УЗИ не способно поставить точный диагноз. Ультразвук лишь помогает заметить те изменения органа, которые появились вследствие болезни. У врача имеются симптомы, собранные ранее у пациента, и изменения печени, выявленные УЗИ. На основании этой информации он делает выводы о наличии у больного того или иного заболевания.
Цирроз печени: увеличенные размеры селезенки и диаметра портальной вены, повышенная плотность тканей печени (эхогенность), неоднородная структура и бугристые края, уменьшенные или увеличенные в течение болезни доли печени.
Хронический гепатит: повышение эхогенности тканей печени, роста соединительной ткани и увеличение размеров органа.
Доброкачественная опухоль: локализация уплотненной ткани печени в виде изолированного очага.
Злокачественная опухоль: один или несколько очагов уплотненной ткани печени (необходимы дополнительные исследования).
Киста, абсцесс, паразиты: как и при опухоли, нужны уточняющие диагноз анализы, но на УЗИ намеком могут послужить округлые очаги измененной ткани печени с водой внутри.
Морозная перезагрузка: как избежать зимнего авитаминоза без ущерба для бюджета
Иммунные системы организма иссякают с приходом холодов. Это связано с тем, что запасы летних витаминов.
Источники: https://www.clinicasolncevo.ru/articles_469.htm, https://uzimetod.ru/brushina/neodnorodnaya-pechen-na-uzi.html, https://www.kakprosto.ru/kak-879192-kak-vyglyadit-pechen-na-uzi
Комментариев пока нет!
Source: luchshijlekar.ru
Читайте также
Вид:
Источник