Как проявляется цирроз на начальной стадии

Цирроз представляет собой патологическую трансформацию здоровых работоспособных гепатоцитов (печеночных клеток) в соединительную рубцовую ткань, не имеющую функциональной нагрузки. Циррозные изменения железы внешней секреции (печени) имеют прогрессирующий и необратимый характер. Первые признаки цирроза печени можно определить только по результатам лабораторных анализов и аппаратной диагностики. В исходном этапе своего развития, болезнь редко заявляет о себе выраженной внешней или болевой симптоматикой.

Незначительные изменения самочувствия люди связывают с усталостью или проявлением других хронических патологий, диагностированных ранее. Это является основной причиной поздней постановки диагноза. Заболевание не поддается эрадикации (абсолютной ликвидации) посредством лекарственных препаратов. Поэтому, на интересующий всех пациентов вопрос, можно ли вылечить цирроз таблетками и уколами, ответ будет отрицательный.

Важно! Единственным способом избавиться от патологии является трансплантация донорского органа.

Что происходит в печени

Печень – это основополагающий орган в гепатобилиарной системе организма. Функциональными обязанностями железы являются:

детоксикация (очищение) организма от продуктов распада, ядов и шлаков;
производство и выделение желчи (биохимической жидкости, без которой невозможен процесс переваривания поступающей пищи);
расщепление белков, и выделение из них незаменимых для организма аминокислот;
образование гликогена и переработка его в глюкозный запас;
поддержание стабильности гормонального баланса;
участие в процессе кроветворения.

При циррозе блокируется способность гепатоцитов к регенерации (восстановлению). Под воздействием различных неблагоприятных факторов, в печеночной ткани образуются тонкие перегородки (септы). Клетки, огражденные со всех сторон септами, постепенно отмирают, превращаясь в рубцы, железа утрачивает способность выполнять жизненно важные функции. Запустить деструктивный процесс в обратном направлении невозможно, поэтому патология печени излечима, быть не может.

Причины развития

Циррозы классифицируют на несколько видов, в зависимости от причины возникновения:

Вирусный. Прогрессирует вследствие несвоевременного или некорректного лечения гепатитов вирусной этиологии (А, В, С).
Фармакологический (лекарственный). Развивается на фоне передозировки или длительного применения некоторых видов медикаментов.
Токсический (в большинстве случаев, алкогольный). Возникает из-за регулярного неконтролируемого употребления спиртного. По гендерной принадлежности данный вид больше характерен для мужчин.
Обменно-алиментарный. Развивается, как осложнение хронических эндокринных заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов и гормонального фона (ожирение, сахарный диабет).
Врождённый. Формируется у плода в период внутриутробного развития под воздействием тератогенных факторов или в силу неблагополучной генетики.
Билиарный. Имеет две формы. Первичный билиарный цирроз возникает по причине разрушительного воздействия клеток собственной иммунной системы (аутоиммунный фактор). Вторичная форма развивается вследствие тяжелых патологий смежных органов, чаще всего, желчного пузыря и его протоков (наличие конкрементов, кист, опухолей, воспалительных и инфекционных поражений желчных протоков).
Криптогенный. Диагностируется при неясной природе происхождения, когда точные причины установить не удается.

По возрастной принадлежности патология встречается чаще у людей в категории 40+.

Стадийность заболевания

Патология имеет хроническое течение с постепенным нарастанием симптоматики и морфологических трансформаций органа. Структурные изменения печени классифицируют по количеству и размеру омертвевших узелков, образовавшихся на месте рабочих гепатоцитов. Выделяют три степени поражения: микроузелковую (очаги не превышают в размере 0,3 см), макроузелковую (размер повреждений увеличивается вдвое), смешанную (наличие разнокалиберных узлов).

Стадийность патологии по тяжести течения определяется согласно оценочной шкале Child-Turcotte-Pugh:

начальная стадия или компенсированная (класс А);
среднетяжелая или субкомпенсация (класс В);
декомпенсированная или смертельно тяжелая (класс С).

Оценочная таблица Child-Turcotte-Pugh

Пациенту проводится комплексное обследование по пяти критериям, с присвоением определенного количества баллов. Суммарный показатель обозначает стадию болезни. Конечной является терминальная (четвертая) стадия болезни, за которой неминуемо следует смерть пациента.

Диагностические мероприятия

Определить причину происхождения заболевания и его стадию можно посредством комплексной диагностики, включающей микроскопические исследования крови, аппаратные методы, биопсию тканей органа. Показатели биохимии:

высокий цифровой показатель печеночных ферментов: АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), Альфа-Амилазы;
нарушение взаимодействия нутриентов и жирового (липидного) обмена.

По клиническому анализу выявляется лейкоцитоз и высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), как признаки наличия воспалительного процесса, а также низкий уровень гемоглобина. Результаты ультразвука показывают следующее. Изменение размеров железы и ее способности к поглощению ультразвука (эхогенности). Для начальной стадии болезни характерно разрастание железы и гиперэхогенность, то есть увеличение плотности органа. В процессе перерождения гепатоцитов в узлы и рубцы эхогенность снижается до полного отсутствия в стадии декомпенсации, а печень уменьшается в размерах.

Неоднородная (гетерогенная) структура органа с узелковыми образованиями. Неровно очерченный абрис (контуры орган), с характерным круглым нижним краем. Увеличение размеров селезенки и селезеночной вены (в исходной стадии болезни – незначительное). В субкомпенсированной и декомпенсированной стадии диагностируется водянка брюшной полости (асцит). На начальном этапе заболевания данный симптом отсутствует.

Итоги биопсии: деструктивно-дистрофическое изменение ткани и гепатоцитов, наличие узлов и рубцов. Забор печеночной ткани производится посредством лапароскопии (мизерный надрез в области брюшины) либо пункционным методом (с помощью иглы). Чем раньше проводятся диагностические мероприятия, тем больше у пациента шансов увеличить продолжительность жизни. С циррозом, который выявлен на ранней стадии, продолжительность жизни в 50% случаев сохраняется еще 10–12 лет. При диагностике в субкомпенсированной стадии – 5–8 лет. Сроки для тяжелых пациентов ограничиваются тремя годами.

Читайте также: Цирроз печени запах мочи

Стадии цирроза печени
ВРВП обозначает варикозное расширение вен пищевода (частое осложнение цирроза печени)

Симптомы начальной стадии

Исходный период болезни редко протекает в форсированном режиме. Пациент может не подозревать о смертельной болезни до ее перехода из латентной стадии в более активную. Соматические признаки цирроза печени на ранней стадии не имеют выраженного характера. В некоторых случаях симптомы могут совсем отсутствовать. Такая картина наблюдается, поскольку у человека еще действует компенсаторный механизм, то есть не затронутые патологией клетки печени, пытаясь сопротивляться, работают с удвоенной нагрузкой.

На начальном этапе могут наблюдаться следующие симптомы:

снижение массы тела, не обусловленное интенсивными занятиями спортом или изменением пищевого поведения;
дисания (расстройство сна) или хроническая сонливость;
упадок сил, беспричинная вялость и астения (нервно-психологическая слабость);
потеря аппетита (иногда, отвращение к еде);
тяжесть в эпигастральной (подложечной) области;
интенсивное газообразование;
чередующиеся обстипация (запор) и диарея (понос).

Позже присоединяется горький привкус во рту (чаще после пробуждения) и дискомфортные, но не болевые ощущения в правой области живота. Такая скудная симптоматика не вызывает у людей серьезных опасений и редко приводит во врачебный кабинет. Признаки раннего цирроза, как правило, определяются у пациентов с другими хроническими патологиями на плановом обследовании. По мере прогрессирования болезни симптомы усиливаются. Желтеют кожные покровы и белки глаз, появляются боли в правом подреберье, отекают ноги. На теле возникают гематомы (без механических травм).

Развиваются осложнения: аккумуляция жидкости в брюшной полости (асцит, иначе водянка), с возможным перитонитом бактериальной этиологии, варикозное расширение портальных вен, по которым к печени доставляется кровь, и повышение в них давления (развитие портальной гипертензии), в дальнейшем происходит поражение почечного аппарата (гепаторенальный синдром), грозящей декомпенсацией почек.

Фото осложнения: портальная гипертензия, сопровождаемая асцитом

Наиболее распространенными последствиями цирроза являются печеночная недостаточность и карцинома (рак печени).

Тактика лечения начальных изменений

Поскольку цирроз печени относится к неизлечимым заболеваниям, целью консервативной терапии является затормозить процесс трансформации гепатоцитов, продлить регенеративную способность органа, купировать болевые проявления, отсрочить развитие осложнений. Для лечения всех видов цирроза используются:

медикаменты группы гепатопротекторов (растительные, эсенссиально-фосфолипидные, животные), обладающие защитно-восстановительным действием в отношении гепатоцитов;
витаминные препараты;
желчные кислоты синтетического происхождения;
диетотерапия (ограниченный рацион и полное исключение алкоголя);
фитотерапия средствами народной медицины;
физиотерапевтические процедуры.

В зависимости от этиологии заболевания, основную терапию дополняют:

липотропики, для регуляции обменных процессов, и предупреждения жировой инфильтрации железы (при алкогольном поражении печени);
стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников (при токсическом и билиарном циррозе);
иммуностимулирующие препараты (при первичной билиарной разновидности);
диуретики, иначе мочегонные средства, при наличии водянки.

Терапия проводится под регулярным контролем показателей крови и результатов ультразвуковых исследований. Лечением цирроза занимаются терапевт (при первичном обращении), гастроэнтеролог, гепатолог – специалист в области болезней гепатобилиарной системы. При необходимости оперативного вмешательства присоединяется хирург.

Основные лекарственные препараты для терапии цирроза

Группа	Наименование лекарства
Эссенциальные фосфолипиды	Эссенциале Форте Н, Эссливер, Фосфонциале, Фосфоглив, Эслидин, Энерлив
Растительные гепатопротекторы	Карсил, Дипана, Силимар, Лив -52, Цинарикс, Бонджигар
Гепатопротекторы животного происхождения	Гепатосан, Сирепар, Прогепар
Желчные кислоты синтетического происхождения	Урсосан и его аналоги: Урсофальк, Урдокса, Урсодез
Аминокислоты или липотропные вещества	Гептрал, Гепа-Мерц, Липоевая кислота, Бетаргин
Гормоносодержащие медикаменты	Кортизон, Гидрокортизон
Витаминные комплексы	Тиогамма, Берлитион 300, Тиолепта, Тиолипон

Какие конкретно лекарства будут назначены, зависит от стадии болезни, наличия осложнений и сопутствующих хронических патологий. Назначение всех лекарственных препаратов делает врач. Самолечение может быть опасно!

Физиотерапия

Основными физиотерапевтическими методами, которые используются в комплексном лечении печеночной патологии, являются:

Плазмаферез. Экстрокорпоральный аппаратный способ очищения. Забор крови производится порционно, очищается в гемоконтейнере и возвращается обратно в системный кровоток.
Диатермия. Глубокое прогревание тканей высокочастотным воздействием с помощью специального аппарата.
Индуктотермия. Метод электролечения посредством высокочастотного (от 10 до 40 Мгц) электромагнитного поля.

Физиотерапевтические методы особенно эффективны на первичных этапах развития болезни.

Диетотерапия

С момента подтверждения диагноза цирроз печени, и до конца жизни, пациенту назначается диетическое питание. Диетотерапия помогает уменьшить нагрузку на больную печень, способствует избавлению от холестериновых отложений, продлевает стадию компенсации, притормаживает процесс развития осложнений. Общие условия:

рациональный прием пищи (каждые 3–4 часа) с объемом порций не более 300–350 г однократно;
строгий лимит на поваренную соль;
соблюдение нормы суточной калорийности блюд (не более 2500 ккал);
устранение из меню блюд, приготовленных кулинарным способом жарки (в том числе на углях);
соблюдение питьевого режима (до 2 литров ежедневно);
отказ от вредных продуктов и алкогольных напитков.

Меню составляется на основе сложных углеводов (овощей, фруктов, злаков). В начальной стадии употребление белковых продуктов допускается из расчета 1 грамм на килограмм веса пациента. В последующем, белок из рациона исключается. Норма жиров составляет 80 г/сутки. Разрешается молочная и кисломолочная продукция (с незначительным % жирности). Овощи рекомендуется тушить или запекать.

Таблица продуктов

Категория	Разрешено	Запрещено
Овощи	Капуста всех сортов, тыква, кабачки	Баклажаны, огурцы, сладкий перец, помидоры, шпинат
Корнеплоды	Морковь, картофель	Репчатый лук, брюква, редис, редька, хрен
Фрукты и ягоды	Абрикосы, яблоки, айва, дыня, бананы, арбуз, персики, сливы, груши, киви, черника, клубника	Виноград
Крупы	Перловка, овсянка, манка, рис, гречка	Пшено
Мучные изделия	Хлеб, макароны сорта дурум	Сдобная выпечка из песочного и слоеного теста
Сладости	Зефир, пастила, мармелад, джем	Молочный шоколад, мороженое, сливочный крем
Кисломолочная продукция	Творог обезжиренный, кефир, простокваша и ацидофилин 1%, сыр «Рикотта»	Сливки, сметана, домашний творог
Мясо	Курица, индейка, кролик	Свинина, утка, бекон, гусь
Рыба	Треска, путассу, минтай, щука, хек	Семга, палтус, белуга, скумбрия, сельдь
Соки	Морковный, абрикосовый, тыквенный	Томатный
Бобовые культуры	—	Горох, нут, фасоль, чечевица, бобы

Кроме этого, к употреблению не допускаются:

блюда фастфуда;
грибы,
колбасные изделия и копчености (сало, мясо, рыба)
консервированная продукция: тушенка, паштеты, рыбные консервы (включая икру), маринованные и консервированные овощи, фрукты в сиропе.

Запрещаются кофе, газированные напитки. Самостоятельная разработка ежедневного меню может вызвать затруднения. В таком случае рекомендуется обратиться за советом к доктору. При диагностике циррозных изменений печени в начальной стадии, прогноз, относительно благоприятный.

Источник

По статистике, патологии внутренних органов в последнее время встречаются все чаще. Как правило, симптомы цирроза печени на ранней стадии выражены слабо, но если человек способен распознать их, и вовремя обратиться к лечащему врачу, то это повышает шансы на раннее выявление заболевания. Следует отметить, что болезнь чаще встречается у мужчин. Эпидемиологический анализ заболеваемости показал связь между частым употреблением алкоголя и возникновением поражения у представителей мужского пола.

Общая информация

Цирроз печени – это поражение органа, характеризующееся обильным разрастанием соединительной ткани, приводящим к нарушению ее функциональных возможностей и появлению признаков болезни. Подобные изменения в работе связаны с уменьшением числа гепатоцитов, участвующих в обмене веществ и дезинтоксикацией продуктами метаболизма.

Изменения в печени

Заболевание характеризуется постоянным прогрессированием, усиливающимся в случае отсутствия терапии или при сохранении факторов риска. Фиброз нарушает кровоснабжение в органе, что дополнительно усиливает патологические изменения.

При наличии подобных процессов в печеночной ткани большое значение имеет быстрая постановка диагноза и адекватный подбор лечебных мероприятий. При начале терапии на начальных этапах изменений в органе прогноз для больного благоприятный, а продолжительность жизни измеряется десятилетиями. Если симптоматика патологии выражена и наблюдается суб- или декомпенсация болезни, то пациенты умирают в течение 3-5 лет.

Начальная стадия цирроза печени

В зависимости от степени поражения органа, доктора определяют фазу развития фиброзных изменений. Считается, что ранние проявления болезни отмечаются при замещении печеночной ткани на 15-20% — в этот период ее функциональные способности снижаются, и орган перестает справляться с нагрузкой.

Основные признаки на данном этапе включают в себя системные проявления в виде повышенной утомляемости, эмоциональной нестабильности, а также присутствия дискомфорта и болевых ощущений в области правого подреберья. Местные симптомы усиливаются при употреблении жирных и жареных продуктов, стимулирующих выделение желчи.

Специалисты хорошо знают, как выявить цирроз печени на ранней стадии, в связи с чем, при появлении любых клинических признаков патологии следует сразу же обращаться в лечебное учреждение. Только врач способен диагностировать болезнь и подобрать протокол терапии.

Возникновение заболевания

Изменения в печеночной ткани, запускающие фиброз, не возникают на пустом месте. Чтобы начались дисфункциональные процессы, должны присутствовать определенные причины:

Вирусное поражение в виде гепатита. Особенно часто патология развивается при возбудителях типа B, C и D.
Злоупотребление спиртными напитками.
Метаболические заболевания, приводящие к развитию жирового гепатоза.
Использование лекарственных средств, обладающих гепатотоксичным действием: стероидные анаболики, противогрибковые препараты. Фиброз также может развиваться на фоне отравления соединениями тяжелых металлов и некоторыми ядами.

Указанные факторы риска приводят к появлению очагов роста соединительной ткани и возникновению симптомов начальной стадии цирроза печени. Если у человека имеется в анамнезе две и более причины, то вероятность развития патологии увеличивается в десятки раз.

Клинические проявления

Длительное время фиброз не приводит к жалобам со стороны мужчин или женщин. На данной стадии патологического процесса постановка диагноза происходит редко, как правило, при обследовании по поводу других болезней. Однако, когда цирроз печени 1 степени прогрессирует, пациенты отмечают следующие признаки:

болевые ощущения со стороны правого подреберья: боль усиливается при физической нагрузке, употреблении спиртного и приема в пищу жирных и жареных блюд;
горечь и сухость в ротовой полости, возникающие преимущественно по утрам;
прогрессирующее снижение массы тела у взрослого человека;
эмоциональная лабильность и быстрое утомление при физической и интеллектуальной деятельности;
при наличии некроза гепатоцитов к симптомам цирроза на начальной стадии присоединяется иктеричность кожного покрова и склер.

При остром начале клинические проявления имеют явный характер: боль присутствует постоянно, у пациента наблюдается рвота, возможны кровоизлияния из пищевода. Узнать данный вариант прогрессирования можно в связи с ранним появлением желтухи, сопровождающейся зудом кожи.

Негативные последствия

В отсутствии терапии у человека могут возникнуть осложнения различной степени тяжести, которые представляют серьезную угрозу здоровью и жизни пациента. Чтобы этого не произошло, все патологии должны своевременно выявляться и лечиться.

Расширение вен пищевода Самыми грозными считаются следующие патологи:

портальная гипертензия, характеризующаяся расширением вен прямой кишки, пищевода и передней брюшной стенки;
печеночная недостаточность;
гепатоцеллюлярный рак.

Необходимые исследования

Людей, имеющих в своей жизни факторы риска развития фиброза, интересует, как распознать цирроз печени на ранней стадии и каким образом он выявляется при диагностических обследованиях. Врачи для оценки состояния здоровья человека и поиска характерных признаков болезни, используют следующие методы:

клинический анализ крови, позволяющий выявить анемию, снижение числа тромбоцитов и лейкоцитов;
биохимическое исследование способно определять повышенный уровень ферментов АсАТ, АлАТ и щелочной фосфатазы – характерные признаки цирроза печени на ранней стадии;
ИФА-диагностика выявления антител к основным возбудителям гепатита;
изучение концентрации мочевины, креатина и электролитов для оценки функций почек;
биопсия с последующим морфологическим заключением необходима для оценки степени выраженности фиброза в ткани органа.

Внимание! Пациентам важно помнить о том, что самостоятельно интерпретировать результаты диагностики и лечиться запрещено, даже на начальных стадиях патологии. Это может стать причиной быстрого роста соединительной ткани и декомпенсации болезни.

Подходы к терапии

Фиброз органа – грозный диагноз, существенно снижающий качество жизни пациента. Больные, услышав подобное заключение доктора, часто не знают, лечится ли цирроз печени с высокой эффективностью на ранних стадиях. И хотя данную патологию относят к излечимым состояниям, терапевтические возможности ограничены.

Всем пациентам показано использование лекарственных препаратов нескольких фармакологических групп:

Гепатопротекторы – «Силимарин», «Фосфоглив», «Эслидин». Они улучшают функционирование печеночных клеток и защищают их от повреждений.
Медикаменты урсодезоксихолевой кислоты – «Урсосан». На фоне их применения происходит улучшение оттока желчи, нормализация обмена веществ и активация иммунного ответа против вирусов.
Иммуномодуляторы: «Тимоген» или «Вилозен».
Симптоматические средства: противорвотные («Церукал»), антигистаминные для борьбы с зудом («Супрастин», «Лоратадин») и седативные таблетки («Тенотен»).

Эффективно лечить цирроз печени на начальных стадиях возможно только при назначении терапии лечащим врачом, так как любые препараты имеют определенные противопоказания.

Изменение питания

Диета – важная часть лечебного процесса. В медицине различные виды рационов принято отличать друг от друга по номерам. В случаях поражения органов пищеварительного тракта используется диетическое питание №5.

Из пищи человека исключают те продукты, которые негативно сказываются на работе ЖКТ: жирные, жареные, копченые. Помимо этого, следует отказаться от употребления острых соусов, приправ и спиртных напитков. Необходимо повысить количество зелени, овощей, фруктов, кисломолочных изделий, курятины или крольчатины.

Самостоятельное использование в лечении методов народной медицины не рекомендуется. Они не имеют доказанной эффективности и нередко небезопасны для пациентов. Употреблять настои и отвары можно только с согласия лечащего врача.

Возможности профилактики

Прогноз для больного при выявлении цирроза печени чаще всего неблагоприятный. Но, несмотря на то, что болезнь имеет тенденцию к постоянному развитию, она хорошо поддается терапии на начальных этапах своего течения. Предупреждение патологии основывается на следующих врачебных рекомендациях:

исключить контакт с больными вирусными гепатитами, употребление сырой воды и немытых овощей и фруктов;
отказаться от вредных привычек: табакокурения и употребления алкоголя;
своевременно лечить заболевания внутренних органов;
при появлении начальных симптомов болезни сразу обращаться в лечебное учреждение.

Совет! Гепатиты и жировое перерождение ткани – важнейшие факторы развития фиброза. Профилактика возникновения данных состояний позволяет не допустить формирование соединительных тяжей в печени.

Цирроз – это тяжелая патология, имеющая хроническое течение. Раннее начало терапевтических мероприятий при первых признаках поражения органа позволяет улучшить качество жизни больного и дальнейший прогноз. Самолечение недопустимо, так как патологические изменения в печеночной ткани могут значительно усилиться в течение нескольких месяцев, приведя к тяжелым осложнениям.

Источник