Как узнать болен ребенок гепатитом или нет
Эта болезнь известна долгое время, в то же время до конца вирусные гепатиты еще не изучены, и данное заболевание по настоящее время остается очень опасным и подразделяется на несколько типов:
- Тип А или инфекционный.
- Тип В (сывороточный, передается через кровь).
- Тип С (хронический).
И еще есть вирусы, которые мало изучены.
Что это за болезнь?
Дети заболевают в случае попадания вируса в организм. Это может произойти даже во время рождения (то есть внутриутробно) от матери. Он может проникнуть, как через плаценту, так и во время родов, при прохождении плода по родовым путям. После родов, через поврежденные кожные покровы, например, во время кормления ребенка грудью. Поэтому если мать знает, что у нее есть такое заболевание, то в этом случае необходимо отказаться от грудного вскармливания, во избежание инфицирования малыша.
Для всех типов характерно увеличение размеров печени из-за нарушения ее функции, желтоватая окраска кожных покровов и глазных яблок, и очень характерна интоксикация. Существует несколько вирусов способных возбудить гепатит. Одни из наиболее часто встречающихся видов это А, В, С.
Практически все вирусы отрицательно воздействуют на гепатоциты (клетки печени), но различаются между собой по симптомам и тяжестью протекания болезни. Не плохо то, что все они очень чувствительны к высоким и низким температурам, а также к дез. средствам и ультрафиолету.
Ребенок заболел гепатитом «А».
Тип «А» еще известен, как болезнь Боткина, а в народе называется «желтуха». Является острым инфекционным заболеванием печени, который не переходит в хроническую форму и его можно еще назвать кишечной инфекцией. Этот вирус передается через немытые руки, плохо обработанные продукты, не очищенную воду и поэтому малыш может легко заразится этой формой. А вот воздушно-капельным путем данный вирус не распространяется. Симптомы гепатита А у детей появляются через 2-7 дней после инфицирования.
Процент заболевших среди детей остается очень высоким и составляет около 50 – 70% от общего. Для этого заболевания характерны как единичные случаи, так и вспышки эпидемий.
Путь заражения фекально-оральный (то есть через рот), так как вирус выделяется с мочой и калом.
Исходя из статистики, дети 3-9 лет болеют наиболее часто. В связи с тем, что в этом возрасте они плохо соблюдают гигиену, то есть плохо моют руки, могут съесть невымытые овощи или фрукты и выпить недостаточно очищенную воду. Поэтому, для этой болезни есть сезонность (лето-осень).
Симптомы у детей при гепатите А.
- Чувствуется тошнота, возможна рвота;
- Ощущение слабости;
- Малыш плохо кушает;
- При прощупывании можно почувствовать, что печень и селезенка увеличены;
- Температура тела повышается до 39°C, но через один два дня может снизиться;
- Боль в правом подреберье, в области печени;
- Один из основных симптомов у детей при гепатите А, это желтизна кожи. Появляется быстро, может быть в течении одной ночи, сначала глаза затем лицо и тело, но при более легкой форме измениться могут только белки глаз и состояние малыша улучшается;
- Кал обесцвеченный около шести дней перед появлением желтухи;
- Моча тёмного цвета обычно появляется перед появлением желтухи и этот период длится около недели;
У новорожденных детей, пожелтение покровов кожи можно спутать с желтушкой, которая не является инфекционным заболеванием, а является побочным эффектом образования билирубина в крови у малыша.
Своего разгара инфекция достигает примерно через неделю после начала заболевания, и при должном лечении желтухи у детей потихонечку все симптомы проходят, хотя слабость и боли в животе могут сохраняться еще до 2,5 месяцев.
Лечение желтухи у детей.
Желтуха не относится к опасным заболеваниям, и оно может пройти самостоятельно, и функция печени постепенно восстанавливается полностью. Но нужно придерживаться рекомендации данной врачом. Врач назначит:
- Противовирусные препараты (Интерферон, Циклоферон);
- Желчегонные препараты (Аллохол);
- Основное в лечении желтухи у детей –это постельный режим и придерживание специальной диеты;
Диета.
Исключаются такие продукты, как: консервы, приправы, торты, пирожные, копченые продукты, сыры тверды сортов, томаты, жареное, жирные.
Но что же можно употреблять в пищу? Овощи свежие и тушеные, каши, вареное или приготовленное на пару нежирное мясо (куриные грудки, индейка, кролик) супы на овощных и куриных бульонах, чай с молоком, с медом, отвар шиповника. Придерживаться такой диеты необходимо минимум три месяца, а при тяжелой инфекции и до года.
Ребенка, переболевшего желтухой, берут в детской поликлинике на учет и проводят первый осмотр примерно через 2 месяца после проведенного лечения, а второй через полгода. Освобождение от физических занятий составляет год.
Профилактика.
Научить ребенка как можно раньше элементарным правилам личной гигиены: мыть руки с мылом, обязательно мыть фрукты и овощи перед едой, если они употребляются в сыром виде, мыть руки перед едой, после посещения туалета и после прогулки на улице.
Можно провести вакцинацию против гепатита А, есть несколько вакцин, которые помогут защитить вашего малыша. Импортные- АВАКСИМ, ВАКТА, ХАВРИКС, отечественные ГЕП-А-ин-ВАК, ГЕП-А-ин-ВАК-ПОЛ.
Вакцинация происходит по схеме: в начале одна доза, затем через 6-18 месяцев ревакцинация, для более долговременного иммунитета. После первого введения вакцины иммунитет формируется уже через две недели и может сохраниться в течении десяти лет после введения повторной (ревакцинации) вакцины.
По оценке врачей, вакцина хорошо переносится детьми и единственным побочным эффектом, который случается крайне редко может быть небольшая боль в области ввода вакцины.
Если вы планируйте поездку в эпидемическую зону в этом случае прививку нужно сделать минимум за две недели до поездки.
Ребенок заболел гепатитом «Б».
Тип Б опаснее типа А и передается через инфицированную кровь: при переливании крови, плазмы от доноров-вирусоносителей. Еще инфицироваться ребенок может во время рождения, когда проходит через родовые пути, при условии, что мать больна гепатитом Б.
Если посмотреть статистику, то заболеваемость очень высока и имеет большое, глобальное распространение. Наибольшее число заболевших наблюдается среди детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Чтобы заразиться, достаточно мизерного количества инфицированной крови. При попадании вируса в организм происходит его размножение в лимфатических узлах, а из лимфатических узлов вирус попадает в кровь. Затем в клетки печени (гепатоциты) и частично в желчь, которая выбрасывается из организма с испражнениями.
Симптомы.
Может подняться температура тела. Ребенок жалуется на боль в правой верхней части живота в области печени, возможна рвота, слабость, также ребенок может пожаловаться на головную боль, боль в суставах, красные ладони, возможны высыпания на ногах, носовые кровотечения. Увеличивается печень и селезенка, появляется желтизна кожных покровов и глаз (не всегда). Длительность этих симптомов обычно составляет 20 дней.
Начальный период (преджелтушный) может длится по-разному: от 2 часов до 20 дней, но в среднем 5 суток. Разгар заболевания называется желтушным, так как моча темнеет, кал обесцвечивается, интоксикация в этом периоде становится интенсивной.
Желтуха проявляется не сразу: на протяжении недели, кожный покров может быть желтым, желто-красным или желто-зеленым.
Лечение.
Легкие формы лечатся дома, тяжелые –в стационарах инфекционных больниц.
- Обязательно нужно сохранять постельный режим;
- Делать внутривенно-капельные вливания глюкозы, физраствора;
- Будут назначены препараты для улучшения работы печени (гепатопротекторы), витамины, желчегонные препараты, спазмолитики (Но-шпа);
- Попросят исключить из рациона острое, жирное, соленое, приправы, томаты, твердые сыры;
Выздоровление наступает медленно и может занять до 3-ёх месяцев. При перенесенном гепатите Б формируется пожизненный иммунитет.
Профилактика.
Самый лучший способ профилактики –это вакцинация от гепатита 3-ёх кратная, которая защитит вашего ребенка от этого опасного заболевания. Использование одноразового инструмента (шприцы), делать прокалывание ушей вашему ребенку только в проверенных клиниках, где соблюдается правильная техника проведения манипуляций.
Ребенок заболел гепатитом «С».
Является очень опасным заболеванием и одним из самых распространённых поражений печени, передается через инфицированную кровь или препаратами крови. Заражение может произойти через родовые пути от матери, если она является носителем гепатита С; во время кормления грудью через микротрещины, если есть повреждение кожных покровов, при посещении стоматолога (плохо простерилизованный инструмент), при проведении операций и уколов; очень велик процент заражения среди подростков при несоблюдении правил личной гигиены, связанных с повреждением кожных покровов (татуировки, пирсинг, прокол ушей, маникюрные приборы, бритвы, зубные щетки).
Тип С можно классифицировать на острый (до 6 месяцев) и хронический (более 6 месяцев).
Вирус разрушает клетки печени, что приводит к фиброзированию: гепатоциты заменяются соединительной тканью из-за чего страдают функции печени, что приводит к воспалительному процессу.
Так как вирус попадает в организм через кровь (достаточно очень маленького количества зараженной крови), поражаются не только клетки печени, но и клетки сердца, мозга, иммунные клетки, что может вызвать развитие Ласкулита, Артрита (воспаление суставов), Энцефалопатии.
Симптомы.
Попав в организм вирус начинает размножаться и этот период называется инкубационным, который может составить около 2 месяцев, но может и продлиться вплоть до 6 месяцев. Для данного типа вируса характерна острое и хроническое течение.
Для острого течения характерно:
- Снижение аппетита.
- Отказ от пищи во время кормления.
- Срыгивания.
- Тошнота, рвота, метеоризм.
- Вялость, снижение активности.
- Повышенная усталость.
- Субфебрилитет длительный.
- Боль в области живота, возле пупка.
- Боль в суставах.
- Головная боль.
- Темная моча, обесцвеченный кал.
- Желтая окраска кожных покровов бывает только в 30% случаях и сохраняется в течении 2,5 недель.
При хроническом течении болезни многие годы симптомы отсутствуют, потом может быть выявлено только при медицинских осмотрах.
Для хронического течения характерно:
Увеличение печени (гепатомегалия).
- Увеличение селезенки.
- Слабость невнимательность.
- Сосудистые звездочки.
- Анемия, является не специфическим признаком поражение печени.
В некоторых случаях распознать гепатит С сложно из-за малосимптомного течения. Симптоматика очень схожа с кишечной инфекцией и это одна из причин позднего выявления данного типа, как правило уже в стадии цирроза печени.
Для своевременного выявления и лечения гепатита С у детей, требуется проведение комплексного обследования:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- ИФА на гепатиты.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Биопсия печени.
- Эластография печени.
При врожденной форме повышены в крови печеночные пробы АЛТ, АСТ и сохраняются в течении длительного времени. Решающим является ИФА на гепатиты, анализ, который покажет наличия заболевания в том числе у маленьких детей. Новорожденному ребенку диагноз выставить сложно, из-за того, что в крови ребенка находятся антитела матери, которые могут оставаться в течении 3 лет жизни.
Эластография является полноценной заменой биопсии, так как биопсия ребенку может нанести психологическую травму.
Что поможет диагностировать и начать своевременное лечение гепатита С у детей – ИФА наличие маркеров, повышенные показатели АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина, изменение печени после проведенного обследования эластографии.
Лечение гепатита С у детей.
- Постельный режим (так как сохраняется выраженная слабость у ребенка).
- Диета (каши на воде, тушенные овощи, супы постные или на курином бульоне, мясо не жирных сортов). Исключается острая, жареная, копченная пища, газировка, торты, пирожные, сдобу, консервы. Пятикратное питание небольшими порциями.
- Противовирусные препараты в виде свечей в попу Виферон, 1 свеча * 3 раза в сутки детям до года. Более старшим детям дозировка увеличивается, увеличивается и кратность введения свеч. Интерферон – альфа. Противовирусные подавляют рост и размножение вирусов возбудителей.
- Гепатопротекторы: Галстена – для младенцев, Эссенциале — от 3 лет, Урсасан, Карсил – 5 лет, Холензим с 12 лет.
Прогноз может быть благоприятным, если лечение гепатита С у детей начато своевременно.
Вакцин против гепатита С нет.
Профилактика гепатита С.
Своевременное обследование будущих родителей на носительство гепатита С, избегать стоматологических клиник и салонов, где плохо готовят стерильный инструмент и не соблюдается или плохо соблюдается асептика и антисептика.
Токсический гепатит у детей.
Развивается при воздействии на организм каких-либо химических элементов. Это могут быть 1) медикаменты: антибиотики, противотуберкулезные, противосудорожные, нестероидные противовоспалительные средства и препараты для химиотерапии;
2) яды природного происхождения: грибы, растения, которые оказывают токсическое воздействие на печень.
Симптомы токсического гепатита у детей.
- Боль в области печени;
- Снижение аппетита;
- Повышение температуры тела;
- Тошнота, рвота;
- Слабость;
- Головокружение;
- Боль в суставах;
- Носовые кровотечения;
- Кровоизлияния на поверхности кожи;
- Желтушность кожных покровов и слизистой глаз;
- Моча становится тёмной, кал обесцвечивается;
- Увеличивается печень из-за воспалительных процессов в ней;
При своевременной диагностике и лечении происходит выздоровление, а в запущенных случаях возможно развитие печеночной недостаточности и дистрофии печени.
Лечение токсического гепатита у детей.
- Прекратить контакт с токсинами;
- Принимать препараты, способствующие восстановлению печеночных клеток: Сирепар, Эссенциале. Курс может длиться до полугода.
- Диетическое питание: 6 раз в сутки и мелкими порциями;
- Исключить: хлебобулочные изделия, черный хлеб, жирные сорта мяса, грибы, жареное, соленое, острое, приправы, консервы, кофе, какао, шоколад, газировку;
- Разрешено: каша на воде, отварные тушеные овощи, котлеты из мяса нежирных сортов паровые, рыбные котлеты паровые, суп-пюре, макаронные изделия;
Профилактика токсического гепатита у детей.
- Принимать лекарственные препараты строго по назначению врача, соблюдать дозировку препаратов и кратность их применения; обращать внимание, когда принимаются лекарства: до еды, после еды, во время еды.
- Употреблять в пищу грибы детям разрешено с 10 лет, и быть уверенным в съедобности их.
Источник
Признаки гепатита у детей
Когда в роддоме еще неокрепший малыш начинает болеть желтушкой, врачи никогда не бьют тревогу. Это слишком частое и закономерное явление, которое поддается быстрому лечению. Однако в старшем возрасте пожелтевшие глаза и кожа могут стать причиной для беспокойства родителей. По каким признакам определить гепатит и что делать, если диагноз подтвердился? Попробуем разобраться в этом вопросе.
Гепатит у детей — симптомы
Как только малыш появляется на свет и еще находится в роддоме, ему обязательно ставят две вакцины: одна против туберкулеза (так называемая БЦЖ), а вторая — против гепатита В. Такое внимание к вирусу не случайно. У взрослых это заболевание протекает с характерными особенностями, а у детей может развиваться практически бессимптомно. Именно поэтому в возрасте трех месяцев и полугода детям вводят ее повторно. Прививка от гепатита А детям ставится с трех лет и повторно вводится в три с половиной года. Однако не всегда вирус, насильно введенный в организм ребенка, помогает избежать болезни. Поэтому каждый родитель должен знать, как узнать симптомы трех вирусов гепатита у своего отпрыска:
1. Гепатит А. (болезнь Боткина). Может попасть через рот вместе с пищей, а также через больного этим вирусом или вместе с грязными руками. Самый распространенный вид гепатита. Начало болезни характеризуется высокой температурой, симптомами похожими на грипп (слабость, озноб, головная боль, ломота во всем теле). Далее начинают болеть печень и желудочно-кишечный тракт. У детей эти симптомы будут едва уловимыми. Ребенок может жаловаться на боль и тяжесть в правом подреберье и отказываться от пищи. Также может возникнуть понос и рвота. По ночам ребенка может беспокоить кожный суд. Спустя несколько дней возможна окраска мочи в цвет пива, а кал становится обесцвеченным.
2. Гепатит В. (сывороточный гепатит). Более опасен, чем предыдущий вид. Может передаться через молоко матери, кровь, слюну и слезы. Признаки гепатита В у детей определить очень сложно. Однако если речь идет об этом форме заболевания, то стоит обратить внимание на следующие жалобы и показатели:
- кровоточивость десен и носовые кровотечения;
- увеличение печени, поражение поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
- повышение температуры;
- боль с правой верхней стороны живота
- сыпь на коже.
3. Гепатит С. Самая опасная форма заболевания. Вирус имеет свойства постоянно изменяться, что позволяет ему много лет жить в организме человека. Основные симптомы при заражении: слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, окрашивание кожи в желтый цвет, потемнение мочи и осветление кала. Очень часто при заболевании может наступить мнимое улучшение, которое в 80% случаев приводит к тому, что может возникнуть хронический гепатит. У детей он может протекать бессимптомно или слабовыраженно. 
Обычно только после УЗИ брюшной полости можно поставить точный диагноз и начинать лечение гепатита С у детей.
Любая из форм заболеваний лечится при помощи постельного режима и лечебного питания, состоящего из растительных жиров, белков, легкоусвояемых углеводов, свежих овощей, фруктов и соков. При улучшении самочувствия и выздоровлении в лечение добавляют желчегонные препараты и лекарства, улучшающие обменные процессы клеток печени. В случае с гепатитом В возможно добавление противовирусных препаратов. Врожденный гепатит у детей лечится теми же способами, однако придерживаться правильного питания необходимо в течение всей жизни.
Одним из заболеваний крови является снижение нейтрофильных лейкоцитов, так называемая, нейтропения. Снижение в свою очередь приводит к ослаблению иммунитета и повышению риска различных заболеваний. Как таковая, нейтропения себя не проявляет и диагностируется при сдаче анализов крови. Подробности — в нашей статье.
Время от времени случающаяся отрыжка — не является симптомом каких-либо заболеваний. Это физиологический процесс, чаще всего возникающий из-за попадания воздуха с едой. Но, если отрыжка мучает ребенка постоянно и у нее появляется посторонний запах — стоит обратить на это внимание.
Иногда родители замечают, что мирно играющий или спящий ребенок резко вздрагивает или передергивает телом. Причина это чаще всего кроется в несовершенстве нервной системы малыша. Но если такие явления случаются часто, возможно стоит обратиться к специалистам. Подробнее о вздрагиваниях у детей — наша статья.
Гинекологические проблемы могут возникнуть и у девочек совсем юного возраста. Причем зачастую заболевания протекают в скрытой форме и имеют слабовыраженную симптоматику. В случае хоть малейших подозрений на неполадки со здоровьем девочкам стоит посетить детского гинеколога.
Заболевания печени у детей: как определить у ребенка желтуху и гепатит?
На осмотре педиатр обязательно ощупывает животик, проверяя, не увеличена ли печень ребенка. Нарушения в ее работе влияют на весь детский организм.
Почему ребенок желтый
Ребенок родился розовым, а ко дню выписки из роддома его кожа почему-то стала желтоватой. Ничего удивительного – желтуха новорожденных. меняющая оттенок кожи, является подтверждением того, что к моменту рождения печень ребенка не успела развиться. Виноват билирубин – пигмент, образующийся после разрушения старых эритроцитов. Печень должна «утилизировать» билирубин и выводить из организма вместе с желчью. Если она не справляется с этой задачей, пигмент накапливается в крови и окрашивает кожу в желтоватый цвет. Происходит это на 3-4-й день после рождения и в большинстве случаев заканчивается дней через десять.
У всех детей с желтухой берут анализ крови на билирубин и по его уровню определяют, что привело к нарушению. Если показатели в пределах нормы, лечение не понадобится. Доктор посоветует почаще поить кроху, чтобы поскорее «вымывать» билирубин из кишечника.
Если пигмента много, значит, в работе печени ребенка есть нарушения, тогда врачи говорят о патологической желтухе, которая требует лечения. Ее причины могут быть самыми разными, от недолеченных маминых инфекций (герпес, цитомегаловирус) до несовместимости крови женщины и ребенка по группе или резус-фактору.
Гепатиты А и Е
Всего известно 7 разновидностей гепатитов – А, В, С, D, E, G, TTV. Детей чаще поражают острые гепатиты А и Е. сопровождающиеся нарушением всех процессов в организме.
Возбудитель гепатита А распространен в нашем климате, гепатит Е привозят из жарких стран. Оба передаются воздушно-капельным путем и через грязные руки. Достаточно ничтожно малой дозы вируссодержащего материала – фекалий грызунов, крови и слюны больного человека, – чтобы заражение состоялось.
Симптомы гепатитов А и Е одинаковы: у ребенка начинается тошнота, рвота, появляются боли в области печени, кал становится белым, моча темно-коричневой. В течение нескольких дней признаки нарастают, а когда появляется желтый оттенок кожи – ослабевают. Точный диагноз ставят на основе биохимического исследования крови, тест показывает повышенный уровень билирубина и чрезмерную активность печеночных аминотрансфераз – ферментов, ускоряющих биосинтез и распад аминокислот. В комплекс обследования также входят выявление специфических маркеров гепатита, УЗИ печени и органов брюшной полости.
Вирусные гепатиты А и Е лечат на дому, изолировав больного ребенка от окружающих. При тяжелом течении болезни нужна госпитализация. Основу терапии составляют постельный режим (печень вообще любит покой) и так называемый «печеночной стол» – диета №5, ограничивающая животные жиры и продукты с повышенным содержанием экстрактивных веществ (бульон, перец, горчица, чеснок). Помогают щелочные минеральные воды и легкие желчегонные средства (отвар кукурузных рылец, семя льна, расторопши). Если появился зуд, делают теплые ванны с примесями соды и ментола. Протирают кожу двухпроцентным салициловым или ментоловым спиртом.
Критерий выздоровления – исчезновение клинических признаков заболевания и нормализация лабораторных показателей. Профилактика вирусных гепатитов А и Е – соблюдение общих правил гигиены: необходимо мыть руки перед едой, тщательно ополаскивать овощи и фрукты, не давать ребенку мясо и рыбу, обработанные с нарушением правил. Спасают от микробов вакцинация и изоляция больного ребенка от сверстников – карантин накладывается на 35 дней.
Диагностика заболеваний печени
Статистика указывает на трудности расшифровки заболеваний печени у детей 2-5 лет, поступавших в стационар с подозрением на вирусный гепатит. При тщательном обследовании у них обнаруживают другие болезни – ОРЗ, кишечные инфекции, воспаление мочевых путей, реже – острый аппендицит, болезни сердечно-сосудистой системы, гельминтоз. Причина в том, что все эти состояния вызывают схожие проявления – тошноту, рвоту, запор, головную боль.
Ситуация имеет и обратную сторону: устраняя мнимые болезни, можно не заметить проблему с печенью. Долгое время единственным внешним признаком нарушения работы печени у детей считалось увеличение ее размеров и небольшие изменения в селезенке. Прояснить картину поможет анализ крови из вены.
В последние десятилетия открыты сотни новых наследственных заболеваний, возникающих в результате структурных нарушений генов, ответственных за работу печени. Как недавно стало известно, о дисфункции печени свидетельствуют судороги, вялое сосание, сонливость, нарушение мышечного тонуса, задержка психомоторного развития. Симптомы проявляются сразу после рождения и накапливаются. Диагноз устанавливают по сочетанию признаков.
Правильный режим и рациональное питание могут привести к тому, что наследственная предрасположенность так и не проявится. И напротив, нарушение здорового образа жизни чревато тем, что врожденные пороки печени приведут к быстрому ухудшению.
Трансплантация печени
Для врожденных и перинатальных заболеваний печени характерно развитие острой, чаще хронической печеночной недостаточности. Дети раннего возраста составляют около 50% от нуждающихся в трансплантации этого органа. Наиболее перспективным методом является родственная трансплантации печени. Более чем 35-летний мировой и 15-летний отечественный опыт свидетельствуют о хорошем прогнозе после пересадки. С течением времени прооперированные дети смогут вести нормальный образ жизни – посещать дошкольные и школьные учреждения, оздоровительные и спортивные секции. У оперированных девочек впоследствии не будет противопоказаний к беременности.
Источник фото: Shutterstock
Гепатиты у новорожденных и детей первых месяцев жизни
Под гепатитом у новорожденных и детей первых месяцев жизни понимаются воспалительные процессы в печени, вызванные различными инфекционными агентами.
Причины гепатита у новорожденных и детей первых месяцев жизни
Гепатит у новорожденных и детей первых месяцев жизни может быть вызван различными возбудителями:
- Гепатит, вызванный простейшими (токсоплазма);
- Гепатиты вирусной этиологии (вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1 и 2 типа, вирусы гепатита В, С, Д, редко А, гепатит при генерализованной аденовирусной и коксакивирусной инфекции, ВИЧ-инфекции (вирус иммунодефицита человека), инфекционном мононуклеозе, ветряной оспе);
- Гепатиты бактериальной этиологии (бледная трепонема).
Вирусные гепатиты В и С занимают особое положение в структуре гепатитов у детей. Заражение вирусом гепатита В является одной из самых частых причин гепатита у новорожденных и детей раннего возраста. Заражаются дети от матерей ─ носителей е-антигена вируса гепатита В (HBeAg). Если мать является носительницей только поверхностного антигена (HBsAg), то риск заражения ребенка намного ниже. Заражение вирусом гепатита С происходит примерно в 5% случаев носительства вируса у беременных.
Признаки гепатита у заболевших детей
В большинстве случаев гепатит у новорожденных является одним из признаков генерализованной инфекции. В связи с этим клиническая картина текущего процесса будет зависеть от инфекционного агента, вызвавшего заболевание.
Признаки гепатита у заболевших детей вызваны воспалительным процессом или обструкцией (закупоркой) желчных путей. При этом нарушается отток желчи и выведение желчных кислот. Данные процессы приводят к холестазу и повышению уровня прямого билирубина в крови. Холестазом называется повышение уровня желчных кислот в крови человека. Также повышается уровень печеночных ферментов и щелочной фосфатазы. Другими признаками гепатита могут быть увеличение селезенки и печени, геморрагические нарушения.
Клиническая картина при заражении ребенка вирусным гепатитом В может быть различной. У новорожденных иногда не выявляются характерные признаки гепатита, заболевание может протекать бессимптомно, хотя возможна хронизация процесса. У некоторых детей отмечается желтуха, повышение активности печеночных ферментов, нарушение самочувствия. Иногда встречается молниеносное течение гепатита у новорожденных.
Признаки гепатита С могут быть не ярко выражены. Только в четверти случаев наблюдается желтуха. Нарушения печеночных функций менее выражены, чем при гепатите В. Несмотря на это, в большинстве случаев (85%) инфекция принимает хронический характер.
Гепатит у новорожденных может пройти бесследно на фоне адекватной терапии. Возможно полное восстановление утраченных функций печени. Осложнениями гепатита В и С у детей являются хронический гепатит и цирроз печени, злокачественные новообразования печени (гепатоцеллюлярный рак).
Профилактика гепатита у новорожденных и детей первых месяцев жизни
Вирусные инфекции, вызывающие гепатит, не передаются через грудное молоко. Исключение составляет ВИЧ-инфекция у матери, при которой кормление грудью противопоказано.
В качестве профилактики гепатита у новорожденных и детей первых месяцев жизни можно рассматривать следующие мероприятия:
- Планирование беременности и обследование на инфекции, способные вызвать внутриутробное поражение плода, как матери, так и отца.
- Тщательное обследование беременных женщин на внутриутробные инфекции, при необходимости проводить повторные исследования в динамике для решения вопроса о своевременном лечении выявленных заболеваний.
- Обследование всех беременных женщин на носительство вируса гепатита В.
- Профилактика гепатита В среди населения (вакцинация).
- Введение вакцины против гепатита В всем новорожденным в первые сутки после появления на свет, при отсутствии у них противопоказаний. Дальнейшее проведение вакцинации ─ согласно календарю профилактических прививок. Дети из группы риска прививаются четырехкратно на первом году жизни, остальные дети ─ трехкратно.
- Детям из группы риска помимо вакцинации показано введение специфического иммуноглобулина.
- Если есть временные противопоказания для проведения вакцинации новорожденного, то профилактика гепатита В заключается во внутривенном введении специфического иммуноглобулина, который содержит большое количество антител к вирусу гепатита В. Этот иммуноглобулин вводится не всем новорожденным, а только детям из группы риска по заражению гепатитом В. Иммуноглобулин вводится в первые сутки жизни, а первая вакцинация проводится сразу после стабилизации состояния ребенка.
- Детей из групп риска по развитию гепатита В следует наблюдать не менее 12-15 месяцев после рождения педиатром и инфекционистом совместно.
Источники: https://womanadvice.ru/priznaki-gepatita-u-detey, https://www.2mm.ru/malysh/zdorove-rebenka/1459/zabolevaniya-pecheni-u-detey, https://medaboutme.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/gepatity_u_novorozhdennykh_i_detey_pervykh_mesyatsev_zhizni/
Комментариев пока нет!
Источник
