Как узнать тип гепатита с

Вирусный гепатит С — это серьёзное заболевание, которое требует своевременной диагностики и грамотного лечения. В противном случае возникают осложнения, ухудшающие уровень жизни пациента. Основным фактором результативной борьбы с болезнью является грамотно составленный план лечения. Для этого необходимо определение генотипа вируса гепатита С. Как правило, человек является носителем только одного вида. Однако на практике встречаются случаи, когда организм содержит два генотипа. В этом случае, врач назначит лечение, которое будет содержать в себе индивидуальную схему.

Виды генотипа вируса гепатита С

В настоящее время их насчитывается 11 разновидностей, болезнь считается чрезвычайно мутагенной. Для диагностики важны первые 5 типов. В частности, субтипы: 1а, 1b, 2a, 2b, 3a.

Опаснейшим из видов считается первый генотип. Вероятность излечения в таком случае составляет не более 50%. Это низкий показатель. Он отличается и наиболее длительным сроком терапии, который составляет не менее 48 недель. Пациенты, в организме которых содержится эта разновидность вируса, должны тщательно подходить к выполнению врачебных рекомендаций и внимательно следить за состоянием своего здоровья.

Самая эффективная борьба наблюдается врачами в случае с 2 и 3 генотипами. Они проще остальных поддаются лечению. Вероятность выздоровления равна 80%. Срок лечения по сравнению с 1 генотипом сокращается в два раза.

Первые три вида получили широчайшее распространение по всему миру. На территории Востока и западной Европы чаще остальных фиксируются случаи гепатита с вирусами 1 и 2 генотипа. В Америке распространены виды 1a и 1b. Жители африканских стран страдают гепатитом с 4 генотипом.

Примечательную статистику имеют жители Российской Федерации. В крови около 50% пациентов фиксируется вирус 1b, 20% — 3a, 10% — 1a, 5% — 2.

Каждая из разновидностей имеет свои особенности, оказывающие влияние на течение заболевания. Поэтому при постановке диагноза необходимо оперативно провести исследование на определение генотипа. Оно проводится в оснащённых лабораториях.

Зачем определять генотип

Генотип определяется для того, чтобы разработать грамотный терапевтический курс и определить нужную лекарственную дозировку. От этого зависит будущее состояние пациента, возвращение к полноценной здоровой жизни путём достижения ремиссии заболевания. Международная врачебная практика признаёт составление схемы лечения любого заболевания важнейшей задачей для борьбы с ним. Отсутствие чёткого терапевтического плана приводит к осложнениям и летальному исходу.

Таким образом, при обнаружении гепатита C в крови пациента необходимо тут же провести исследование его генотипа.

В зависимости от вида генотипа назначается индивидуальный терапевтический курс, который включает в себя разные методы борьбы с гепатитом C. Среди них использование лекарственных препаратов, физиотерапия, лечебная физкультура. Кроме того, применяют специальную диету, а иногда — способы народной медицины. Составленные схемы лечения отличаются по длительности.

Терапия назначается с учётом многих других факторов. Среди них:

Чем моложе пациент, тем больше шансов на быстрое выздоровление

  • Возраст пациента. Чем моложе больной, тем больше есть шансов на быстрое выздоровление.
  • Пол. По статистике женский организм гораздо легче поддаётся лечению, чем мужской.
  • Наличие сопутствующих заболеваний, которые значительно осложняют процесс выздоровления и требуют консультации и наблюдения соответствующих специалистов.

Кроме того, генотип гепатита C влияет и на сложность протекания болезни. Благодаря его определению появляется возможность обозначить способы борьбы с клиническими проявлениями недуга у конкретного пациента.

Генотип вирусного гепатита C определяется единожды. Однако в случае повторного заражения процедуру проходят ещё раз, поскольку некоторые пациенты могут быть носителями разных видов. Но один из них всегда доминирующий.

Гепатит C регулярно мутирует и видоизменяется. Это становится причиной возникновения новых подтипов, ввиду чего замедляются и усложняются составление плана лечения и терапевтический процесс в целом. Становится необходимостью постоянно создавать новые вакцины и проводить сложнейшие исследования. Современные научные разработки в области вирусного гепатита C имеют большой потенциал. Ведущие учёные в области гепатологии проводят активные исследования, которые затем послужат основой для создания новых эффективных вакцин против гепатита C различных генотипов. На основе этих разработок создаются усовершенствованные терапевтические курсы, появляются новые способы борьбы с заболеванием.

Способы определения

Существуют различные методы определения генотипа HCV. Они отличаются по специфике, но каждый из них эффективен и активно используется в медицине.

  1. Иммуноферментный анализ (сокращённо ИФА). Это высокочувствительный лабораторный метод. Способ базируется на специфической реакции антиген-антитело. ИФА разработан с опорой на актуальные научные течения в области иммунологии, химии и физики. Он считается одним из самых стремительно развивающихся направлений в энзимологии. ИФА пользуется большим распространением и популярностью, что обуславливается демократичной стоимостью, возможностью разработки каскадных систем повышения химических сигналов, а также простыми способами регистрации. Его отличает повышенная стабильность реагентов. Помимо медицины ИФА применяется в различных секторах промышленности, сельского хозяйства и области микробиологии. Он становится основой для научных трудов, разработок и исследований в сферах химии, биологии, гепатологии. ИФА имеет большое значение для актуальной на сегодняшний день области — охраны окружающей среды. В случае высокой оснащённости клиники и наличия необходимых для проведения анализа реактивов, подготовка результата займёт около 24—48 часов с момента забора крови. В ситуациях, требующих срочного определения генотипа, срок способен сократиться до 2—3 часов. Интерпретацией результатов анализа должен заниматься исключительно компетентный врач. Этот метод отличается дороговизной в сравнении с другими способами определения генотипа.
  2. ПЦР — лабораторный метод, который базируется на одновременной амплификации. Для количественного определения используют два пути — флуоресцентные красители, интеркалирующие в двухцепочечные молекулы ДНК и модифицированные олигонуклеотиды (ДНК-зонды), которые флюоресцируют после гибридизации с комплементарными участками ДНК. К преимуществам такого подхода относят высокую чувствительность, универсальность и точность. Результат бывает готов уже через 5—7 часов с момента забора крови. Способ отличается сравнительно низкой стоимостью. Кровь нужно сдавать строго натощак. Это достаточно информативный метод определения генотипа вируса гепатита C. Этот способ популярен в различных областях медицины. Расшифровка ПЦР анализа помимо определения генотипа позволяет обнаружить наличие грибковых заболеваний, вирусов папилломы человека, онкологических клеток, ВИЧ- и СПИД-инфекций.
  3. Иммуноблоттинг (иммуноблот) — специфичный высокочувствительный способ, который применяется для подтверждения неопределённых результатов анализов пациентов, что получают посредством РПГА или ИФА. Материалом исследования служит сыворотка или плазма крови. Для исследования на одном стрипе необходимо 1,5—2 мл крови или 15—25 мкл сыворотки. Этот метод намного точнее, чем ИФА. Он считается одним из сложнейших и совершенных современных способов. На подготовку результатов обычно уходит от 1 до 10 дней. Иммуноферментный анализ имеет сравнительно низкую стоимость, ввиду чего является доступным и популярным.
Читайте также:  Особенности течения беременности при гепатите

Эти способы помогают правильно определить генотипы вируса. Процедура имеет ключевое значение при составлении плана лечения заболевания. От грамотности и оптимальности терапевтической схемы зависит успех борьбы с недугом: остановка развития патологических процессов, сохранение нормального состояния ткани печени, ликвидация появления осложнений. Генотип вируса также определяет срок лечения и дозировку лекарственных средств. Традиционно человеческий организм содержит в себе один вирусный генотип, но встречаются случаи, когда разновидностей может быть две. Повторная диагностика, как правило, проводится при вторичном заражении. Это также требуется для определения оптимального терапевтического плана, который разрабатывается исходя из особенностей генотипа вируса.

Источник

Генотип 1

Первый генотип гепатита С является одним из наиболее часто встречающихся видов вируса в мире. Наибольшее распространение этого возбудителя характерно для Евразии, стран Центральной Африки и Северной Америки. Он  обнаруживается примерно в 80% клинических случаев. Для этого подтипа вируса характерна высокая агрессивность, устойчивость к интерфероновой терапии, быстрое распространение и хронизация патологии. 1a находится на третьем месте по распространенности в России. Он является менее агрессивным и легче поддается лечению.

Генотип 2

Второй генотип вируса распространен преимущественно в странах Западной Африки и некоторых странах Европы, но также встречается и в России. По частоте диагностирования он находится на четвертом месте, сразу после 1a, и подразделяется на 23 субтипа.

Данная инфекция характеризуется медленным прогрессированием заболевания и низкой агрессивностью, но имеет высокую склонность к рекомбинации с другими типами вируса. Это является одним из факторов тяжелого протекания болезни.

Генотип 3

Третий тип вируса гепатита С распространен в России, бывших странах СССР, странах Юго-Восточной Азии и др. Он классифицируется на 9 подтипов, наиболее характерными из которых для российских пациентов являются 3a и 3b.

Читайте также:  Как подготовиться к сдаче крови на вич гепатит

Подтип возбудителя не влияет на вид терапии, поэтому перспективы лечения рассматриваются для всего генотипа. Единственной особенностью вида 3a является его склонность к рекомбинации с 1b. В некоторых случаях рекомбинантная природа болезни может быть не обнаружена при первичной диагностике. Патоген 3 типа лучше поддается действию интерферонов. У пациентов, которые заражены этой инфекцией, отмечаются высокие шансы на успех лечения.

Генотипы 4, 5 и 6

Четвертый генотип обнаруживается преимущественно в Египте и странах Центральной Африки. У российских пациентов данный тип возбудителя диагностируется менее чем в 1% клинических случаев.

Вирусы 5 и 6 типа нехарактерны для России и стран бывшего СССР. Они распространены в Азии, Центральной и Южной Африке.

Из-за низкой распространенности в российских протоколах лечения не существует специфичных рекомендаций для данных вирусов. Предположительно некоторые субтипы 6 генотипа, как и 1b, являются резистентными к интерферонам.

Анализ на генотип нужен, чтобы подобрать адекватное лечение для каждого конкретного случая заболевания. От схемы терапии зависит ее продолжительность и результативность. Итоги исследования позволяют спрогнозировать развитие заболевания, подобрать приемлемые терапевтические мероприятия, дозировки препаратов. В некоторых случаях и биопсия печени проводится только после выполнения генотипирования.

Генотипирование в клинико-иммунологической лаборатории ГУЗ «ЛОЦПБС и ИЗ» проводится до начала противовирусной терапии с использованием ПЦР-теста. Данный метод позволяет диагностировать тип инфекции с точностью более 97%. Если патоген нельзя идентифицировать с помощью стандартных проб, это свидетельствует о заражении типом возбудителя, нетипичного для местности, на которой проживает пациент. В большинстве случаев лабораторий определяются наиболее распространенные типы патогена: 1a, 1b, 2 и 3.При отсутствии риска повторного инфицирования и подозрения на рекомбинантную природу возбудителя генотипирование проводится однократно.

Установление генотипа вируса безусловно имеет решающее значение для выработки стратегии терапии. Таким образом, правильно установленный генотип вирусного гепатита С позволяет нашим клиницистам назначить адекватную и , самое главное, продуктивную противовирусную терапию, которая улучшит продолжительность и качество жизни наших пациентов.

Про схему лечения гепатита С на https://gepatitof.ru/skhemy-lecheniya-gepatita-c/ читайте.

Источник

При подозрении на инфицирование гепадновирусом HCV больному необходимо сдать анализы, определяющие генотип гепатита С. Рассмотрим основные виды генотипов и особенности медикаментозной терапии, определяющийся их разновидностями.

Как Вы думаете, как генотип гепатита С наиболее распространен в России?

ПервыйЧетвертый

Что такое генотип вируса гепатита С?

Генотип HCV – классификация вируса гепатита по набору, входящих в него генов. В зависимости от состава цепочек ДНК и РНК внутри генотипа выделяют подтипы – узконаправленные классификаторы, определяющие методику лечения и прогноз для больного.

Из всех генотипов HCV ВОЗ признает только 6 видов, встречающихся во всех странах мира или в конкретных регионах.

В редких случаях (не >9% пациентов) в организме присутствует сразу два или еще больше генотипов вируса. Такое явление называется смешанным.

Генотипирование гепатита С

Генотипирование гепатита С – комплекс лабораторных исследований, направленных на определение типа HCV.

По результатам генотипирования врач:

  • Определяет схему лечения, лекарства для медикаментозной терапии и необходимые пациенту дозы.
  • Дает прогноз по течению заболевания и эффективности лечения.
  • Прогнозирует продолжительность терапии.

При генотипировании плазму и сыворотку крови больного исследуют на присутствие частиц ДНК и РНК вируса.

Основные методики генотипирования включают:

  • ПЦР-исследование, определяющее гепатит сразу после инфицирования и при хронизации болезни.
  • Прямое секвенирование, выявляющее мутации в цепочки нуклеотидов и механизм их возникновения.
  • Обратную гибридизацию с зондами на мембране, определяющую нуклеиновую кислоту вирусного агента в человеческих клетках даже при малом количестве проникшего агента.

Описание генотипов при гепатите С

Типы гепатита С обозначаются арабскими цифрами от 1 до 6, а для их подтипов используется латиница. Максимальное количество разновидностей отмечается у 4 типа, получившего распространение на территории Северной Африки.

Рассмотрим особенности самых распространенных генотипов, представленных первой тройкой.

Генотип 1

1 тип HCV содержит 3 подтипа, из которых в России наибольшее распространение получили a и b. Чаще всего заражение первым генотипом происходит при переливании крови у взрослых пациентов. У детей он встречается только в 25% случаев.

Читайте также:  Гепатит с влияет на сердце

Первый тип HCV характеризуется:

  • возможными рецидивами;
  • повышенными рисками развития цирроза и рака печени;
  • постоянной усталостью и слабостью;
  • продолжительной терапией;
  • частой хронизацией заболевания.

Генотип 2

Второй тип HCV, как и первый, содержит 3 подтипа. Несмотря на то, что он встречается во всех странах мира, развивающийся гепатит считается «щадящим» и характеризуется:

  • хорошим ответом на противовирусные препараты, сокращающим время терапии;
  • пониженным риском развития осложнений (цирроз и онкология);
  • медленным развитием болезни и низким поражением печеночных клеток;
  • низкой частотой инфицирования (регистрируется во всех странах мира, но крайне редко);
  • редкими рецидивами;
  • пониженной вирусной нагрузкой.

При отсутствии цирроза гепатит излечим у 97% пациентов, а при его наличии – у 83%.

Генотип 3

Третий генотип содержит 2 подтипа, из которых первый (a) чаще диагностируется у наркозависимых. Он отличается:

  • быстрым поражением гепатоцитов;
  • повышенным риском развития, жирового гепатоза и рака;
  • молодым возрастом инфицированных (< 30 лет);
  • редкой хронизацией.

Выздоровление наступает у 61-84% пациентов и зависит от выбранной терапии и наличия осложнений.

Другие генотипы

Если у 4 типа HCV подтипов больше всего, то у 5 и 6 подтип всего один. Из-за низкой распространенности они мало изучены и не имеют четкой схемы лечения.

5 тип HCV отмечается в южной части Африки, а 6 – на юго-востоке Азии. У детей они не проявляются, так как самая частая причина заражения таким типом гепатита – незащищенный половой акт.

Какой генотип самый опасный?

Самым опасным считается инфицирование гепатитом типа 1b, так как:

  • заболевание становится хроническим у 90% пациентов, что снижает вероятность полного выздоровления;
  • из-за быстрого поражения печеночных тканей и развития осложнений вероятность летальности достигает 5%;
  • лечению поддается 51% больных, а терапия затягивается от 1 до 1,5 лет.

Какой генотип гепатита С лучше поддается лечению?

По сравнению с первым второй и третий тип HCV лучше поддаются лечению, но из-за низкой вирулентности и медленного развития заболевания первенство отдают 2 генотипу.

Если у пациента нет осложнений на фоне болезни, то продолжительность терапии составляет 3-6 месяцев, а если есть – 6-12 месяцев.

Особенности лечения разных генотипов гепатита С

Комплексная терапия гепатита включает прием:

  • противовирусных препаратов, воздействующих на вирусного агента;
  • гепатопротекторов, защищающих и восстанавливающих поврежденные клетки печени;
  • витаминов, стимулирующие клетки иммунной системы;
  • нежирных продуктов, рекомендованных лечебной диетой «стол №5», и строгий отказ от алкогольных напитков, добавляющих нагрузку на пораженные клетки печени.

В зависимости от выявленного типы HCV меняется схема лечения и его продолжительность:

  1. 1 генотип лечат комбинированной терапией, включающей прием Интерферона и Рибавирина.
    Дополнительно назначается ингибитор протеазы (Боцепревир, Телапревир), воздействующий прямо на вирус и препятствующий его размножению. Минимальная продолжительность такой терапии составляет 6 месяцев.
  2. Для лечения 2 генотипа HCV используют монотерапию.
    Если лечение интерфероном невозможно (отсутствие положительной реакции), то пациенту назначают Рибавирин в комплексе с Софосбувиром. Если у пациента нет цирроза, то терапия длится 3 месяца.
  3. Максимальная эффективность при терапии 3 генотипа достигается при лечении в течение полугода.
    Эффективными считаются 2 схемы лечения:

    1. безынтерфероновая (Даклатасвир + Софосбувир);
    2. интерфероновая (Интерферон Альфа + Софосбувир + Рибавирин).
  4. Из-за малой распространенности 4, 5 и 6 генотипов HCV индивидуальный подход в лечении отсутствует.
    В качестве терапии применяют общую схему, меняющуюся в зависимости от показателей анализов пациента.

Из-за высокой эффективности и малого количества побочных эффектов рекомендуется использовать препараты прямого противовирусного действия (Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир), сокращающие продолжительность лечения.

Большая цена противовирусной терапии оказывается недоступной для многих пациентов. Если денег не хватает, то примите участие в экспериментах по тестированию новых препаратов или попытайтесь оформить льготы.

Использование генотипирования позволяет избежать возможных рисков и осложнений, определив индивидуальную схему лечения, необходимую конкретному пациенту.

Выздоровление пациента, инфицированного вирусом HCV, определяется по устойчивому вирусологическому ответу. При прекращении развития фиброзных образований и отсутствии HCV в организме на протяжении 6 месяцев пациент признается здоровым. Для исключения рецидива рекомендуются регулярные осмотры у гепатолога в целях профилактики.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник