Как выглядит человек при гепатите с

Определить гепатит по фото не сложно – кожа пациентов приобретает характерный желтый оттенок. Цвет кала при гепатите также меняет свой окрас, поэтому внимательно присмотревшись к признакам, пациенты могут заподозрить у себя болезнь печени.

Гепатит у женщин

Возникают первые признаки гепатита С у женщин (фото 2) на начальной стадии инкубации вируса, которая составляет около шести месяцев. Начинается развитие симптоматики с общего ухудшения состояния здоровья, напоминая панкреатит, возможна потеря веса, появляется усталость. Температура тела держится субфебрильной. В этот же период нарастают и ощущения со стороны печени – появляется тяжесть в правом боку, немного позже проявляется гепатит С у женщин характерным изменением цвета кожи.

При переходе заболевания в хроническую стадию симптомы гепатита С у женщин притупляются, даже кожа может не так явно сигнализировать о болезни, зато появляется постоянная болезненность в суставах, язык при гепатите покрывается характерным налетом, снижается аппетит, развиваются диспептические явления, температура остается повышенной, расстраивается стул.

Ногти приобретают белый цвет, на пластине возникают продольные полоски. Цвет глаз у женщин с развитием патологии приобретает желтый оттенок. Развивается синдром хронической усталости. Если проявляется гепатит Б у женщин, то на начальном этапе характерные симптомы отсутствуют.

Гепатит у мужчин

Первые признаки гепатита С у мужчин (фото 3) схожи с развитием ротавирусной инфекции. Довольно часто болезнь начинается с острого проявления симптомов. На фоне кажущегося здоровья у мужчин резко ухудшается состояние, повышается температура тела, появляется лихорадка, развивается диспепсия. Мужчины жалуются на разбитость, усталость, головную боль и неприятные, болезненные ощущения в правом подреберье.

У мужчин алкогольный гепатит дает симптомы, похожие на инфекционную форму заболевания, а поджелудочная железа провоцирует боли, возникающие при нарастании отечности органа из-за его воспаления и перегрузки.

После приема пищи у мужчин могут возникать позывы к рвоте. Стул становится нестабильным. Первые симптомы гепатита С у мужчин (фото внизу стр.) смазываются, если пациент начинает принимать антибиотики самостоятельно, подозревая у себя отравление, кишечную инфекцию. В данном случае врачи обращают внимание на специфические признаки заболевания.

Глаза при гепатите С также приобретают желтоватый оттенок. Люди с гепатитом С имеют изменение окраса кожи, а также жалуются на изменение консистенции стула. Это возникает из-за постепенной потери пищеварительной системы способности к перевариванию пищи, поступающей в организм.

Цвет кала при гепатите

В ряде случаев именно цвет кала при гепатите (фото 4) может стать основным маркером, наталкивающим врачей на мысль о гепатите. Так бывает, если общая симптоматика выражена слабо, например, при сильном иммунитете, или приеме пациентом препаратов, которые могут стирать признаки гепатита.

Характерный признак, который имеет кал при гепатите у взрослых – обесцвечивание массы. Также стул способен изменять свою консистенцию, приобретая все более жидкие формы. Потеря цвета каловыми массами возникает из-за недостаточности билирубина, который в кишечнике распадается на стеркобилин, однако при дефиците этого соединения каловые массы остаются очень светлыми, словно известкового оттенка. Кал при гепатите у детей приобретает такие же свойства.

Как выглядит сыпь при гепатите

Типичная сыпь при гепатите С (фото 5) является дополнительным характерным признаком, который указывает на развитие заболевания. Гепатит С у больных людей провоцирует характерную пигментацию, желтуха у взрослых на начальном этапе характеризуется светлым цветом кожи.

На ней ярко выраженно выступают сосуды. Сыпь при гепатите С у женщин может усиливаться в периоды гормональных перепадов. Затем с прогрессированием патологии высыпания на коже возникают все чаще, зудят и чешутся, а ранки долгое время не заживают. Токсический гепатит способен долгое время провоцировать зуд, пока контакт с вредным веществом не будет устранен. Как и глаза больного гепатитом, кожа лица возле глаз становится желтоватого цвета.

С течение времени на коже появляются синяки при гепатите – красные или коричневатые пятна с фиолетовым отливом, словно синяки. Наряду с ними проступают сосудистые звездочки, преимущественно появляются они в верхней части туловища. Красные ладони при гепатите – типичный признак пациентов, особенно мужчин, страдающих этим заболеванием. Мелкие высыпания способны поражать все тело, становясь похожими на лекарственную аллергию.

Цвет мочи при гепатите

Выглядит человек с гепатитом С усталым и не здоровым, это подтверждают и его анализы. Цвет мочи при гепатите (фото 6) изменяется, как и цвет каловых масс, однако приобретает прямо противоположные характеристики. Моча при гепатите окрашивается в темные оттенки из-за присутствия в ней красящих пигментов.

В медицине это явление получило название пивная моча, что указывает на ее характерное сходство с алкогольным напитком. Гепатит Б у больных людей на начальном этапе может не менять цвет мочи, поэтому анализ будет малоинформативным – необходимо повторять его на этапе развития желтушной формы, когда в моче будет не только повышенный лейкоцитоз, но и изменение цветовых показателей.

Лечение гепатита у женщин и мужчин

Перед назначением лечения пациенты сдают все анализы, проходят аппаратные исследования. Чтобы назначить эффективное лечение, проводят ультразвуковое исследование органов пищеварения – печени и желчевыводящих путей. Печень при гепатите С выглядит увеличено, нарушено ее кровообращение, визуализируются очаги поражения гепатоцитов, некротические участки.

Лечение заболевания зависит от диагностики его стадии. На начальном этапе врачи назначают противовирусные препараты, проводят интерфероновую терапию. Очень важно составить правильную схему лекарственных препаратов, поскольку по одиночке они не оказывают нужного эффекта.

Назначаются Рибавирин, Пегинтерферон, но наилучших результатов можно добиться при включении в терапию Ледипасвира, Софосбувира и Даклатасвира, которые в России пока не сертифицированы, поэтому приобрести их трудно. Эффективность этими препаратами превышает 90 процентов, причем даже на самых тяжелых стадиях развития патологии.

При переходе заболевания гепатит в цирроз печени или гепатокарциному прогнозы неутешительные. Печеночная кома нередко заканчивается летальным исходом.

Галерея фотографий гепатита

Гепатит С необычайно распространен среди населения многих стран мира. Заболевание вызывается вирусом гепатита С, который в организм человека проникает с кровью, реже — половым и бытовым путем. Клинические симптомы гепатита С длительное время отсутствуют или слабо выражены, из-за чего заболевание редко выявляется на раннем этапе. Первые признаки гепатита С часто появляются на этапе серьезного поражения печени. Поражение клеток печени через много лет приводит к развитию цирроза и первичного рака органа. В 70 — 80% случаев заболевание протекает в безжелтушной форме, в 85% — принимает хроническое течение. Аутоиммунные процессы и нарушение работы билиарной системы печени имитируют у больного множество других заболеваний.

Сегодня в мире вирусом гепатита С инфицировано около 170 миллионов человек. В среднем в год регистрируется 3 — 4 миллиона новых случаев заболевания. Ежегодно около 350 тысяч больных умирает. В РФ инфицировано вирусом гепатита С около 4,7 миллионов человек. Хронический вирусный гепатит С является большой медико-социальной проблемой, влекущей за собой огромные человеческие жертвы, социальные и экономические затраты. Лечение заболевания дорогостоящее. Вакцина не разработана.

Особенности заболевания

Вирусный гепатит С имеет свои особенности:

• Наличие четкой связи развития гепатита С с парентеральными манипуляциями, осуществленными за 1 — 4 месяца до развития заболевания.
• Репликация вирусов происходит, в основном, в клетках печени (гепатоцитах) и клетках мононуклеарных фагоцитах (моноцитах).
• Острая форма гепатита С в 70 — 80% протекает бессимптомно или с симптомами умеренной интоксикации. Больные часто не подозревают о наличии у них заболевания и невольно становятся источником заражения.
• В острый период желтуха развивается только в 20 — 30% случаев. При желтухе часто уровень сывороточных трансаминаз не меняется.
• Слабый иммунный ответ. Антитела в сыворотке крови появляются поздно и в небольшом количестве, что связано с постоянными изменениями антигенной структуры возбудителей.
• РНК вируса в печеночной ткани печени и сыворотке крови обнаруживаются на ранних стадиях заболевания.
• В связи со сходством антигенов вирусов С с антигенами комплекса гистосовместимости у больных могут возникнуть аутоиммунные заболевания.
• Длительное и часто бессимптомное течение заболевания. Степень хронизации процесса достигает 80%. Через 15 — 25 лет у 20 — 50% больных развивается цирроз печени, у 1, 25 — 2,5% — первичный рак печени.

к содержанию ↑

Инкубационный период гепатита С

Инкубационный период длится от 2-х недель до 6-и месяцев. В 70 — 80% острая форма болезни протекает бессимптомно и больные, часто не подозревая о наличии у них заболевания, невольно становятся источником заражения.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы острого гепатита С

После инкубационного периода развивается острый гепатит С. Повышенная температура тела (в 30% случаев), слабость, усталость, снижение аппетита, тошнота и рвота, суставные боли — первые признаки гепатита С. У 70 — 80% больных симптомы отсутствуют.

Одним из признаков гепатита С является желтуха. Она развивается в 20 — 30% случаев заболевания. До появления желтухи у больного появляются симптомы, характерные для преджелтушного периода: повышенная слабость и утомляемость, головная боль, мышечные и суставные боли, тошнота и рвота, зуд кожи, повышение температуры тела до 37° — 38,5° С. Появление желтухи сопровождается пожелтением кожных покровов и иктеричностью склер, обесцвечиванием кала и темной окраской мочи. В сыворотке крови увеличивается уровень общего и прямого билирубина. Все эти симптомы указывают на недостаточную работу печени. У части больных преджелтушный период отсутствует.

У 5% больных в острый период возникает холестаз — уменьшение или прекращение поступление желчи в 12-и перстную кишку, что связано с нарушением ее синтеза.

В сыворотке крови повышается уровень печеночных ферментов (АСТ и АЛТ). Причиной этого является нарушение целостности мембран печеночных клеток, в которых этот вид ферментов находится в большом количестве. Чем выше показатели трансаминаз, тем большее количество гепатоцитов подверглись деструкции.

В ткани печени (особенно много) и сыворотке крови обнаруживаются РНК вируса. Антитела к неструктурным антигенам вируса выявляются довольно поздно.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы молниеносной формы заболевания

Развитие молниеносной формы гепатита С не является типичным. Клеточно-печеночная патология развивается крайне редко — у 1% больных. Заболевание протекает молниеносно. Разрушение печени протекает стремительно и через 2 недели больной впадает в кому из-за развившейся острой печеночной недостаточности. Молниеносная форма болезни чаще развивается у лиц пожилого возраста и детей, лиц с гепатитом В и Д одновременно, страдающих алкоголизмом и хроническими заболеваниями печени. 60% больных погибает.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы хронического гепатита С

Хронический вирусный гепатит С является большой медико-социальной проблемой, влекущей за собой огромные человеческие жертвы, социальные и экономические затраты. Число лиц, инфицированных вирусом гепатита С в РФ, достигает 3 млн. человек. Россия, США и Китай входят в первую тройку стран с самой большой популяцией потребителей инъекционных наркотиков, инфицированных вирусом гепатита С. Всего в мире инфицировано около 170 млн. человек. 350 тыс. больных ежегодно погибает от последствий заболевания — цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

У 70 — 85% больных заболевание принимает хроническое течение. Часто хроническая форма гепатита у больных регистрируется без предшествующей острой формы. Многие годы болезнь ничем себя не проявляет или у больных регистрируются минимальные клинические симптомы.

• Для хронического вирусного гепатита С характерно длительное субклиническое (бессимптомное) течение.
• Уровень печеночных ферментов (преимущественно АЛТ) в сыворотке крови то повышается, то понижается. Нередко эти показатели остаются нормальными.
• Степень повышения анти HCV (антител) в сыворотке крови не коррелируется с тяжестью повреждения печеночной ткани.
• При помощи теста на обнаружение РНК возбудителя выявляется только фаза патологического процесса — активная/неактивная и решается вопрос о необходимости начала лечения. Известно, что лица, имеющие сильную иммунную систему, самостоятельно избавляются от инфекции.
• При инфицировании вирусом гепатита С болезни печени являются основной причиной заболеваемости и смертности.

Развитие фиброза/цирроза

По мере прогрессирования гепатита С в печени у 30 — 40% больных развивается фиброз и у 10 — 30% — цирроз. Вирусы повреждают печеночные клетки, что приводит к развитию некротического воспаления и активации звездчатых клеток органа. Звездчатые клетки и портальные фибробласты начинают продуцировать фиброгенные цитокины и коллаген, что приводит к развитию фиброза и цирроза. Со временем у больных развивается печеночная недостаточность, портальная гипертензия, желтуха и печеночная энцефалопатия. Процесс приобретает необратимый характер.

Цирроз печени развивается медленно. Его первые признаки возникают спустя 20 и более лет после инфицирования. У 10 — 30% больных цирроз печени развивается в течение 30 лет. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, риск развития цирроза значительно возрастает. Цирроз является причиной развития желчекаменной болезни и первичного рака печени.

Портальная гипертензия (повышение давления в системе воротной вены) сопровождается увеличением селезенки, варикозным расширением вен желудка и пищевода, асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости). Грозным осложнением является скрытое кровотечение из вен пищевода (40%). Асцит развивается у каждого второго больного с циррозом печени с 10-и летним стажем.

Для оценки степени фиброза/цирроза печени используют фибротест или эластографию (методики требуют больших ресурсов). Индекс соотношения аминотрансфераз к количеству тромбоцитов в сыворотке крови или тесты FIB4 используются в условиях ограниченных ресурсов.

Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)

Хронический гепатит С у 1,25 — 2,5% больных становится причиной развития первичного рака печени. Заболевание характеризуется появлением в печени опухолевидных узлов. Злокачественное образование склонно к инвазивному росту и часто прорастает в диафрагму. Больного беспокоят тупые ноющие боли в правом подреберье, недомогание, лихорадка. Со временем появляется желтуха. У 90% больных отмечается увеличение печени, у 60% больных развивается печеночная недостаточность. Прорастание опухоли в брюшную полость осложняется внутрибрюшным кровотечением. В 45% случаев опухоль метастазирует в легочную ткань.

Стеатоз печени при гепатите С

Стеатоз печени (жировая инфильтрация, жировой гепатоз) характеризуется накоплением жира в печеночных клетках. Его причинами являются множество заболеваний, одним из которых является гепатит С. Стеатоз чаще всего встречается у больных с генотипом 3. Указывает на возможное развитие стеатоза у больных с генотипом 3 вирусная нагрузка, у больных с другими генотипами — повышенное количество триглицеридов в сыворотке крови. Элиминация вирусов 3 генотипа сопровождается уменьшением стеатоза. Заболевание часто протекает бессимптомно и выявляется случайно при УЗИ.

Поражения желчевыводящих путей

Гепатит С протекает с поражением желчевыводящих путей. Вирус-индуцированные холангиты, как правило, носят обратимый характер и не оказывают на течение основного заболевания негативного влияния. В эпителии желчевыводящих путей развивается лимфоцитарная инфильтрация без повреждения желчных протоков.

При заболевании у больных происходит нарушение синтеза желчи, уменьшается давление в желчных протоках и желчном пузыре, что приводит к постоянному спастическому сокращению сфинктера Одди. Непереносимость жирной пищи, метеоризм и запоры — основные симптомы заболевания. Степень нарушения работы билиарной системы напрямую связаны с активностью вирусного процесса.

Аутоиммунные проявления

В связи со сходством антигенов вирусов С с антигенами комплекса гистосовместимости человека у больных гепатитом С иногда возникают аутоиммунные заболевания: аутоиммунный тиреоидит, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и др. Гепатит С часто протекает под масками этих заболеваний.

О гепатите С

Статьи раздела «Гепатит С»

Самое популярное