Как выглядит печень человека при гепатите с

Гепатит С печени – это вирусное заболевание, приводящее к развитию аутоиммунных процессов: карциномы, цирроза. Паренхима отвечает за очищение крови, синтез пищевых ферментов, желчи. Без нормальной работы органа невозможно резервное накопление энергии, полноценный синтез белков.

Печень способна к регенерации. На ранних стадиях развития патологии добиваются полного восстановления. Выявить последствия гепатита С помогает лучевая диагностика. При больших поражениях паренхимы требуется трансплантация.

Что такое гепатит С?

Возбудитель заболевания передается от человека к человеку через кровь и половой секрет. Вирус живуч, сохраняет активность в сухом виде, не боится заморозки. Попадая в клетки, вирус внедряется в ядро гепатоцита, размножается, поражая новые клетки.

Возбудитель постоянно мутирует, это затрудняет процесс разработки вакцины. Организм не способен вырабатывать стойкий иммунитет, возможно вторичное заражение. Существующие противовирусные препараты принимаются длительным курсом. От лекарственной нагрузки состояние печени нестабильное.

Инкубационный период заболеванияс длится до 4 месяцев. Желтушные проявления, свойственные другим гепатитам, для вида С не характерны. Заболевание в 80% случаев протекает бессимптомно, в латентной форме. У 30% выявленных больных гепатит С переходит в хроническую форму.

Такое состояние длится годами, всегда сохраняется риск рецидива. Больной становится скрытым вирусоносителем, представляет угрозу для окружающих. Сам рискует здоровьем – гепатит С опасен осложнениями.

Влияние вируса на печень

Печень при гепатите С разрушается постепенно. Возникают воспалительные процессы, на фоне нарушения обмена веществ увеличивается нагрузка на паренхиму. На фоне поражения печени возникают серьезные патологии:

• Асцит (водянка).
  При воспалении брюшины скапливается вырабатываемый экссудат;
• Портальная гипертензия.
  Зарастание венозных протоков приводит к нарушению кровотока в брюшной полости;
• Внутренние кровотечения.
  Из-за нарушения работы паренхимы снижается индекс свертываемости крови;
• Энцефалопатия.
  Поражение клеток мозга избыточным билирубином.

На месте пораженных участков разрастается соединительная ткань – развивается цирроз. Первые некротические изменения тканей диагностируются через два года после заражения гепатитом С. УЗИ печени при гепатите выявляет очаги поражения. Повреждённые клетки становятся питательной средой для развития раковых клеток, формируются участки карциномы.

Как выглядит печень при гепатите С?

Методы лучевой диагностики дают четкое представление о состоянии паренхимы.

Эхолокация – информативный метод. На экране видно, в какой стадии заболевание. Как выглядит печень при гепатите:

• диагностируют отклонения от нормальных размеров органа;
• меняется плотность тканей: водянистость появляется при остром гепатите С, уплотненное состояние – при хронической форме;
• выявляются уплотнения (соединительная ткань или очаги рака), характерные для хронической формы заболевания;
• заметно нарушение кровотока при зарастании венозных протоков (развитие цирроза), расширение вен, свойственное для портальной гипертензии;
• видны фиброзные образования, стяжки;

При гепатите С УЗИ печени выявляет даже незначительные изменения. Исследование позволяет диагностировать патологию на ранних стадиях, когда паренхима способна восстановиться.

Как восстановить печень после гепатита С?

После курса лечения для полной санации крови пациенту в течение полугода необходимо придерживаться рекомендаций врача, чтобы возобновились поврежденные гепатоциты. Необходимо:

• отказаться от вредных привычек;
• ограничить физические нагрузки;
• снизить психоэмоциональные напряжения;
• избегать переохлаждений, длительных пребываний на солнце;
• отказаться от посещения бани, сауны;
• продолжить оздоровление.

Гепатопротекторы

Восстановление паренхимы после гепатита предусматривает прием препаратов, поддерживающих здоровые клетки. Назначают:

• Уросан и другие препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты;
• Карсил с вытяжкой травы силимарин;
• Эссенциале Форте, Резалют, Гептрал с высоким содержанием фосфолипидов;
• лекарства на основе травы расторопши.

Щадящая диета

Поддержка печени при гепатите включает лечебное питание (диета № 5 по Певзнеру). Запрещается употреблять жирную, соленую пищу, копчености. Исключаются блюда с уксусом, химическими добавками, консервантами, специи. Еду готовят методом тушения, варения, запекания. Запрещены продукты, нагружающие пищеварительный тракт:

• бобовые;
• сдоба;
• шоколад, сладости;
• кофе, газировки;
• продукты с грубой клетчатки;
• яйца вкрутую.

Допустимая калорийность 2600 калорий. Принимают еду дробно, в 5–6 приемов. Важно соблюдать питьевой режим, баланс жиров, белков, углеводов (1:1:5). В питание обязательно включаются молочные продукты, нежирные сорта мяса, рыбы, птицы. Яйца употребляют в виде омлета, всмятку.

Народные средства

С последствиями инфекции помогают бороться отвары шиповника, овса.

Шиповник обладает комплексным действием:

• защищает здоровые гепатоциты;
• выводит шлаки (обладает мягким желчегонным и мочегонным действием);
• служит источником витамина С.

Овес – обволакивающее средство, улучшающее процесс всасывания полезных веществ кишечником.

Нетрадиционное лечение согласовывается с лечащим врачом. Список рекомендованных трав:

• расторопша (все части растения);
• календула – обладает противовоспалительным эффектом;
• ромашка – успокаивает, антисептик;
• кукурузные рыльца – легкое желчегонное средство;
• полевой хвощ – снижает интоксикацию;
• мята – успокоительный, желчегонный чай.

Настои делают на основе воды, спиртные напитки на период восстановления запрещаются. Лучше пользоваться аптечным растительным сырьем, не приобретать его у незнакомых сборщиков.

Травы могут содержать токсины, тяжелые металлы. Не допускается самостоятельный прием трав, содержащих яды. Чистотел, копытень используют для отваров только по согласованию с врачом.

Чистка печени

Допустим щадящий режим устранения застойных явлений в печени после гепатита С. Рекомендуются недельные курсы приема растительных препаратов на основе овса. Желчегонные травы должны быть мягкого действия.

Щадящая чистка допускает двухнедельный курс Аллохола, суточная доза не более 8 таблеток. Злоупотреблять очистительными процедурами не следует, это – стресс для организма. Полезен только поэтапный медленный дренаж.

Можно ли полностью восстановить печень?

В течение двух лет при соблюдении рекомендаций врача пациенты восстанавливаются полностью при 10% поражении органа. Но придерживаться рационального питания, здорового образа жизни придется все время. Необходимо исключить источники токсинов, отказаться от вредных привычек. На скорость регенерации влияют:

• возраст пациента;
• сопутствующие заболевания;
• стадия развития патологии;
• поведение больного;
• полноценность питания.

Серьёзные поражения бесследно не проходят, требуется длительный восстановительный период. Но при медикаментозной поддержке, регулярных обследованиях, позволяющих корректировать процесс выздоровления, удается добиться хороших результатов.

Когда нужна пересадка печени?

Показанием к трансплантации служит декомпенсированный цирроз, когда у больного еще нет серьезных осложнений, но повреждено более 50% органа. Возникает угроза жизни из-за прогрессирующего поражения паренхимы. В этом случае медикаментозная терапия бессильна.

Пересадка печени возможна, если нет сопутствующих заболеваний, позволяет состояние здоровья пациента. Поврежденные участки органа удаляют, на их место вшивается часть здорового донорского органа. После операции проводится курс реабилитации, чтобы начался процесс регенерации тканей.

Гепатит С необычайно распространен среди населения многих стран мира. Заболевание вызывается вирусом гепатита С, который в организм человека проникает с кровью, реже — половым и бытовым путем. Клинические симптомы гепатита С длительное время отсутствуют или слабо выражены, из-за чего заболевание редко выявляется на раннем этапе. Первые признаки гепатита С часто появляются на этапе серьезного поражения печени. Поражение клеток печени через много лет приводит к развитию цирроза и первичного рака органа. В 70 — 80% случаев заболевание протекает в безжелтушной форме, в 85% — принимает хроническое течение. Аутоиммунные процессы и нарушение работы билиарной системы печени имитируют у больного множество других заболеваний.

Сегодня в мире вирусом гепатита С инфицировано около 170 миллионов человек. В среднем в год регистрируется 3 — 4 миллиона новых случаев заболевания. Ежегодно около 350 тысяч больных умирает. В РФ инфицировано вирусом гепатита С около 4,7 миллионов человек. Хронический вирусный гепатит С является большой медико-социальной проблемой, влекущей за собой огромные человеческие жертвы, социальные и экономические затраты. Лечение заболевания дорогостоящее. Вакцина не разработана.

Особенности заболевания

Вирусный гепатит С имеет свои особенности:

• Наличие четкой связи развития гепатита С с парентеральными манипуляциями, осуществленными за 1 — 4 месяца до развития заболевания.
• Репликация вирусов происходит, в основном, в клетках печени (гепатоцитах) и клетках мононуклеарных фагоцитах (моноцитах).
• Острая форма гепатита С в 70 — 80% протекает бессимптомно или с симптомами умеренной интоксикации. Больные часто не подозревают о наличии у них заболевания и невольно становятся источником заражения.
• В острый период желтуха развивается только в 20 — 30% случаев. При желтухе часто уровень сывороточных трансаминаз не меняется.
• Слабый иммунный ответ. Антитела в сыворотке крови появляются поздно и в небольшом количестве, что связано с постоянными изменениями антигенной структуры возбудителей.
• РНК вируса в печеночной ткани печени и сыворотке крови обнаруживаются на ранних стадиях заболевания.
• В связи со сходством антигенов вирусов С с антигенами комплекса гистосовместимости у больных могут возникнуть аутоиммунные заболевания.
• Длительное и часто бессимптомное течение заболевания. Степень хронизации процесса достигает 80%. Через 15 — 25 лет у 20 — 50% больных развивается цирроз печени, у 1, 25 — 2,5% — первичный рак печени.

к содержанию ↑

Инкубационный период гепатита С

Инкубационный период длится от 2-х недель до 6-и месяцев. В 70 — 80% острая форма болезни протекает бессимптомно и больные, часто не подозревая о наличии у них заболевания, невольно становятся источником заражения.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы острого гепатита С

После инкубационного периода развивается острый гепатит С. Повышенная температура тела (в 30% случаев), слабость, усталость, снижение аппетита, тошнота и рвота, суставные боли — первые признаки гепатита С. У 70 — 80% больных симптомы отсутствуют.

Одним из признаков гепатита С является желтуха. Она развивается в 20 — 30% случаев заболевания. До появления желтухи у больного появляются симптомы, характерные для преджелтушного периода: повышенная слабость и утомляемость, головная боль, мышечные и суставные боли, тошнота и рвота, зуд кожи, повышение температуры тела до 37° — 38,5° С. Появление желтухи сопровождается пожелтением кожных покровов и иктеричностью склер, обесцвечиванием кала и темной окраской мочи. В сыворотке крови увеличивается уровень общего и прямого билирубина. Все эти симптомы указывают на недостаточную работу печени. У части больных преджелтушный период отсутствует.

У 5% больных в острый период возникает холестаз — уменьшение или прекращение поступление желчи в 12-и перстную кишку, что связано с нарушением ее синтеза.

В сыворотке крови повышается уровень печеночных ферментов (АСТ и АЛТ). Причиной этого является нарушение целостности мембран печеночных клеток, в которых этот вид ферментов находится в большом количестве. Чем выше показатели трансаминаз, тем большее количество гепатоцитов подверглись деструкции.

В ткани печени (особенно много) и сыворотке крови обнаруживаются РНК вируса. Антитела к неструктурным антигенам вируса выявляются довольно поздно.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы молниеносной формы заболевания

Развитие молниеносной формы гепатита С не является типичным. Клеточно-печеночная патология развивается крайне редко — у 1% больных. Заболевание протекает молниеносно. Разрушение печени протекает стремительно и через 2 недели больной впадает в кому из-за развившейся острой печеночной недостаточности. Молниеносная форма болезни чаще развивается у лиц пожилого возраста и детей, лиц с гепатитом В и Д одновременно, страдающих алкоголизмом и хроническими заболеваниями печени. 60% больных погибает.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы хронического гепатита С

Хронический вирусный гепатит С является большой медико-социальной проблемой, влекущей за собой огромные человеческие жертвы, социальные и экономические затраты. Число лиц, инфицированных вирусом гепатита С в РФ, достигает 3 млн. человек. Россия, США и Китай входят в первую тройку стран с самой большой популяцией потребителей инъекционных наркотиков, инфицированных вирусом гепатита С. Всего в мире инфицировано около 170 млн. человек. 350 тыс. больных ежегодно погибает от последствий заболевания — цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

У 70 — 85% больных заболевание принимает хроническое течение. Часто хроническая форма гепатита у больных регистрируется без предшествующей острой формы. Многие годы болезнь ничем себя не проявляет или у больных регистрируются минимальные клинические симптомы.

• Для хронического вирусного гепатита С характерно длительное субклиническое (бессимптомное) течение.
• Уровень печеночных ферментов (преимущественно АЛТ) в сыворотке крови то повышается, то понижается. Нередко эти показатели остаются нормальными.
• Степень повышения анти HCV (антител) в сыворотке крови не коррелируется с тяжестью повреждения печеночной ткани.
• При помощи теста на обнаружение РНК возбудителя выявляется только фаза патологического процесса — активная/неактивная и решается вопрос о необходимости начала лечения. Известно, что лица, имеющие сильную иммунную систему, самостоятельно избавляются от инфекции.
• При инфицировании вирусом гепатита С болезни печени являются основной причиной заболеваемости и смертности.

Развитие фиброза/цирроза

По мере прогрессирования гепатита С в печени у 30 — 40% больных развивается фиброз и у 10 — 30% — цирроз. Вирусы повреждают печеночные клетки, что приводит к развитию некротического воспаления и активации звездчатых клеток органа. Звездчатые клетки и портальные фибробласты начинают продуцировать фиброгенные цитокины и коллаген, что приводит к развитию фиброза и цирроза. Со временем у больных развивается печеночная недостаточность, портальная гипертензия, желтуха и печеночная энцефалопатия. Процесс приобретает необратимый характер.

Цирроз печени развивается медленно. Его первые признаки возникают спустя 20 и более лет после инфицирования. У 10 — 30% больных цирроз печени развивается в течение 30 лет. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, риск развития цирроза значительно возрастает. Цирроз является причиной развития желчекаменной болезни и первичного рака печени.

Портальная гипертензия (повышение давления в системе воротной вены) сопровождается увеличением селезенки, варикозным расширением вен желудка и пищевода, асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости). Грозным осложнением является скрытое кровотечение из вен пищевода (40%). Асцит развивается у каждого второго больного с циррозом печени с 10-и летним стажем.

Для оценки степени фиброза/цирроза печени используют фибротест или эластографию (методики требуют больших ресурсов). Индекс соотношения аминотрансфераз к количеству тромбоцитов в сыворотке крови или тесты FIB4 используются в условиях ограниченных ресурсов.

Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)

Хронический гепатит С у 1,25 — 2,5% больных становится причиной развития первичного рака печени. Заболевание характеризуется появлением в печени опухолевидных узлов. Злокачественное образование склонно к инвазивному росту и часто прорастает в диафрагму. Больного беспокоят тупые ноющие боли в правом подреберье, недомогание, лихорадка. Со временем появляется желтуха. У 90% больных отмечается увеличение печени, у 60% больных развивается печеночная недостаточность. Прорастание опухоли в брюшную полость осложняется внутрибрюшным кровотечением. В 45% случаев опухоль метастазирует в легочную ткань.

Стеатоз печени при гепатите С

Стеатоз печени (жировая инфильтрация, жировой гепатоз) характеризуется накоплением жира в печеночных клетках. Его причинами являются множество заболеваний, одним из которых является гепатит С. Стеатоз чаще всего встречается у больных с генотипом 3. Указывает на возможное развитие стеатоза у больных с генотипом 3 вирусная нагрузка, у больных с другими генотипами — повышенное количество триглицеридов в сыворотке крови. Элиминация вирусов 3 генотипа сопровождается уменьшением стеатоза. Заболевание часто протекает бессимптомно и выявляется случайно при УЗИ.

Поражения желчевыводящих путей

Гепатит С протекает с поражением желчевыводящих путей. Вирус-индуцированные холангиты, как правило, носят обратимый характер и не оказывают на течение основного заболевания негативного влияния. В эпителии желчевыводящих путей развивается лимфоцитарная инфильтрация без повреждения желчных протоков.

При заболевании у больных происходит нарушение синтеза желчи, уменьшается давление в желчных протоках и желчном пузыре, что приводит к постоянному спастическому сокращению сфинктера Одди. Непереносимость жирной пищи, метеоризм и запоры — основные симптомы заболевания. Степень нарушения работы билиарной системы напрямую связаны с активностью вирусного процесса.

Аутоиммунные проявления

В связи со сходством антигенов вирусов С с антигенами комплекса гистосовместимости человека у больных гепатитом С иногда возникают аутоиммунные заболевания: аутоиммунный тиреоидит, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и др. Гепатит С часто протекает под масками этих заболеваний.

О гепатите С

Статьи раздела «Гепатит С»

Самое популярное