Какие печеночные пробы при циррозе печени
23 января 20192079,6 тыс.
При патологиях печени одним из ключевых диагностических процедур является исследование венозной крови.
Печеночные пробы проводятся с целью оценки функционирования органа и выявления природы патологического процесса. Основываясь на полученные результаты, лечащий врач может иметь представление о том, имеет ли место острая или хроническая форма болезни, и насколько сильно поражена печень.
В этой статье мы расскажем все про печеночные пробы: проведем расшифровку результатов онлайн, покажем норму показателей и скажем как правильно подготовиться к исследованию.
Показания для исследования
Печеночные пробы необходимы при:
- подозрении на наличие воспаления, инфекционного или вирусного поражения печени;
- необходимости наблюдения за реакцией организма пациента на прием определенных медпрепаратов (в частности, антибиотиков);
- необходимости определить степень тяжести цирроза печени;
- жалобах пациента на боль в правом подреберье, слабость, тошноту;
- планировании беременности;
- необходимости хирургического вмешательства.
Печеночные пробы также необходимы для контроля эффективности лечения, проводимого при заболеваниях печени.
Что входит в анализ на печеночные пробы?
Особое значение имеют анализы на:
- аланинаминотрансферазу;
- аспартатаминотрансферазу;
- гамма-глутамиотрансферазу;
- билирубин;
- общий белок (в особенности альбумин);
- щелочную фосфатазу.
При поражении тканей печени происходит повышение уровней АЛТ и АСТ. Альбумин является показателем того, насколько хорошо печень продуцирует белок. По уровню билирубина можно судить, как происходит процесс обезвреживания токсических веществ клетками печени.
Однако не во всех случаях отклонения в показателях свидетельствуют о наличии печеночных патологий. При составлении общей клинической картины, а также для постановки точного диагноза необходимо исследование анамнеза больного, физикальный осмотр и проведение дополнительных диагностических тестов.
Как подготовиться к сдаче?
Чтобы получить достоверные результаты исследования, к нему нужно заблаговременно подготовиться. Для этого нужно выполнить такие требования:
- За несколько дней до теста нужно значительно снизить интенсивность физических нагрузок.
- Отказаться от спиртного, жирной, острой и жареной пищи.
- По мере возможности исключить стрессы и нервные перенапряжения.
- За пару суток до теста нужно меньше курить, и отказаться от сигарет в день исследования.
- За сутки до анализа нужно умеренно употреблять пищу и отказаться от чая, кофе, энергетических напитков.
- Необходимо обязательно известить врача о приеме любых препаратов в терапевтических целях.
- В день исследования желудок должен быть пустым.
Перед анализом разрешается пить только воду, и то в небольшом количестве. Врачи рекомендуют проводить тюбаж за неделю до теста.
Особенности изменений при беременности
Период вынашивания ребенка подвергает организм женщины значительным изменениям, и в это время проведение печеночных проб является обязательным мероприятием. Конечно, на протяжении 9 месяцев на тело будущей мамы создается значительная нагрузка, которая может приводить к некоторым функциональным отклонениям. В такой ситуации это не аномалия, а один из показателей нормы.
На протяжении первого триместра в крови беременной женщины уровень билирубина снижается, но потом он сам приходит в норму. Чтобы исключить риск обострения патологий печени, будущей маме необходимо регулярно проходить печеночные пробы.
Меняются и показатели других печеночных ферментов: так, на ранних сроках беременности происходит снижение концентрации АЛТ, которая приходит в норму незадолго до родов. Уровень АСТ тоже значительно понижается. Показатели ГГТ в первом и третьем триместре снижается, и нормализуется лишь в середине беременности.
В первые 6 месяцев индекс билирубина снижается, и только под конец беременности незначительно возрастает. Если у будущей мамы были отмечены такие изменения, значит, причин для волнений нет. При условии увеличения или существенного падения уровней этих веществ необходимо немедленное врачебное вмешательство. Но даже если отклонений не было зафиксировано, при любых тревожных симптомах женщине необходимо обратиться к врачу для выяснения причин недомогания.
Особенности анализа индексов у детей
Показатели биохимического анализа крови у детей склонны к частым изменениям. Однако со временем они стабилизируются, и происходит это по мере взросления ребенка. Именно поэтому при исследовании сыворотки крови у маленьких пациентов учитываются не только полученные результаты, но и данные, полученные в ходе опроса и осмотра. Уровни тех или иных ферментов могут быть повышены или понижены – это зависит от особенностей гормонального фона и возраста ребенка.
Следовательно, при расшифровке данных исследования их трактовка будет значительно отличаться от таковой у взрослых пациентов. Например, если имеет место увеличение концентрации ЩФ, то у детей это считается нормой. А вот если подобное отклонение будет обнаружено у взрослых, это должно насторожить: такие изменения в показателях могут свидетельствовать о застое желчи в организме.
Перед проведением печеночных проб у ребенка родители должны обязательно известить врача о времени последнего приема пищи. Немаловажное значение в этом случае имеет привычный рацион маленького пациента. Информацию об этом тоже нужно предоставить в полном объеме.
Помимо этого, родители должны поставить врача в известность о приеме ребенком любых медикаментозных препаратов.
Показатели, которые редко входят в список необходимых анализов
Показатели следующих веществ редко используются врачами при оценке функционирования печени:
- Лактатдегидрогеназа. Повышение ее уровня наблюдается при вирусных или токсических поражениях печеночных тканей.
- Медь и церулоплазмин, определение уровня которых необходимо при подозрении на наличие такой генетической патологии, как болезнь Вильсона-Коновалова.
- Холинэстераза. Определение ее концентрации способствует определению степени тяжести интоксикации организма, а также помогает оценить работу гепатобилиарной системы. Понижение уровня этого вещества свидетельствует об отравлении химическими элементами. Подобное отклонение также наблюдается у пациентов с терминальной стадией развития цирроза печени и онкологическими процессами. Скачок уровня холинэстеразы наблюдается при развитии сердечно-сосудистых патологий.
Норма показателей
Нормальные показатели печеночных индексов зависят от возраста и гендерной принадлежности пациента. Не всегда врач выносит «вердикт» после того, как были отмечены тревожные отклонения в анализах – зачастую тест повторяют через определенный промежуток времени.
Норма печеночных ферментов дана в таблице, которую можно просмотреть ниже:
| Показатели | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| АСТ | До 47 Ед/л | До 31 Ед/л |
| АЛТ | До 37 Ед/л | До 31 Ед/л |
| ГГТ | До 49 Ед/л | До 32 Ед/л |
| Билирубин общий | 8,5 — 20,5 мкмоль/л | 8,5 — 20,5 мкмоль/л |
| Билирубин прямой | До 15,4 мкмоль/л | До 15,4 мкмоль/л |
| Билирубин непрямой | До 4,6 мкмоль/л | До 4,6 мкмоль/л |
| Общий белок | 60 — 80 г/л | 60 — 80 г/л |
| Альбумин | 40-60% | 40-60% |
Если пациент не жалуется на недомогание, и его не тревожат никакие странные симптомы, то даже если печеночные пробы показали результат выше или ниже нормы, их можно и нужно провести повторно. Это даст возможность врачу судить о том, имеет ли действительно место патологический процесс, либо же во время анализа были допущены ошибки.
Расшифровка анализов
Точная расшифровка и трактовка данных печеночных проб проводится исключительно компетентным врачом. Вся информация, указанная в данной статье, предназначена исключительно в ознакомительных целях!
Результаты анализа зависят от того, где он проводился. Каждая лаборатория имеет свою методику и технологию выполнения диагностической манипуляции, и свое оборудование. Поэтому на бланке с результатами указана норма того или иного вещества.
- Альбумин – специфический белок, который содержится в крови в наивысших количествах и продуцируется печеночными клетками. Для диагностики печеночных заболеваний врачу важнее знать об изменениях в показателях отдельных протеиновых фракций, чем содержание общего белка. Так, хотя альбумин не относится к высокочувствительным показателям, отклонения в его показателях могут указывать на развитие печеночных и почечных патологий. Помимо этого, на его концентрацию оказывают влияние и различные факторы, в частности, неправильное питание. Повышение альбумина наблюдается при циррозе, гепатите, ревматизме и других заболеваниях.
- Общий белок, показатели которого объединяют уровни альбумина и глобулина. Показатели общего белка могут варьироваться в зависимости от изменений уровней его составляющих. Его понижение говорит о нарушении оттока желчи, воспалительных печеночных патологиях и циррозе, заболеваниях желчного пузыря и т. д.
- АСТ (аспартатаминотрансфераза). Это вещество является печеночным ферментом, который попадает в кровь в незначительных количествах. Вместе с АЛТ данный элемент является обязательной составляющей печеночных проб. У мужчин уровень АСТ не должен превышать 41 единицу на литр крови. Для женщин нормой считается показатель 31 ЕД/л. Чтобы выявить патологические процессы, одних лишь показателей АСТ и АЛТ недостаточно. В этом случае необходим комплексный подход с оценкой соотношения коэффициентов других индексов (коэффициент Де Ритиса). У здорового человека эти показатели не превышают 1. Если же коэффициент повышен, это может говорить о развитии сердечных патологий, либо же о высоком риске развития инфаркта миокарда. Снижение показателей свидетельствует о печеночных заболеваниях, в том числе и деструктивных процессах в ее клетках.
- АЛТ (аланинаминотрансфераза). Именно отклонения от нормальных показателей этого вещества принято считать одним из главных признаков острых патологических процессов, поразивших печень. При этом повышение содержания АЛТ в крови происходит еще до возникновения симптоматики. Если поражение ткани слишком интенсивно, показатели возрастают в десятки раз. Показатели АСТ и АЛТ повышаются при некрозе печеночных клеток, поскольку оба вещества находятся внутри ткани органа и принимают активное участие в процессе аминокислотного обмена. Важным диагностическим мероприятием является определение коэффициента Де Ритиса, когда рассчитывается количество АЛТ и АСТ. При гепатите вирусной природы эти показатели меньше единицы. Для хронических дистрофических патологий характерным показателем коэффициента является 1, но иногда уровень этих веществ может превышать единицу. При алкогольных заболеваниях печени коэффициент де Ритиса может превышать 2.
- Щелочная фосфатаза. По отклонениям ее уровня от нормы можно заподозрить развитие холестаза и образование злокачественной опухоли печени. Но судить о наличии патологических процессов можно лишь в том случае, если и остальные вещества, продуцируемые органом, тоже повышены. Это объясняется тем, что изоферменты ЩФ содержатся не только в печени, но также в костной ткани и клетках кишечника. Если помимо щелочной фосфатазы, никакие ферменты не повышены, значит, речь идет о заболеваниях, не связанных с печенью.
- ГТТП является важным показателем, и может указывать на наличие болезней печени даже при отсутствии отклонений в уровнях других веществ, синтезируемых данным органом. Она является элементом, высокочувствительным к различным изменениям привычной среды. По изменениям в показателях данного вещества можно судить об алкогольной интоксикации, отравлении токсическими продуктами, патологиях ЖКТ, проблем с кровеносными сосудами. Повышение концентрации ГТТП в крови у женщин может произойти на фоне длительного или неконтролируемого приема гормональных контрацептивов.
- Билирубин – специфическое вещество, которое является главным показателем развития печеночной недостаточности. При гепатите прямой и непрямой билирубин увеличивается. То же самое происходит и при закупорке желчных протоков, отравлении гепатотоксичными медпрепаратами, врожденных аномалиях гепатобилиарной системы и т. д. Повышение прямого и общего билирубина может быть следствием соблюдения жесткой диеты или прохождения курса лечебного голодания.
- Протромбиновое время – простое исследование, суть которого заключается в оценке способности печени синтезировать факторы свертывания крови. На показатели теста оказывает непосредственное влияние уровень витамина К в организме пациента, поэтому причинами их понижения выступают не только патологии печени. Если произошло повышение протромбинового индекса, и после введения витамина К ситуация не изменилась, значит, то это говорит о развитии патологических процессов в тканях органа.
Комплексный подход к печеночным пробам способствует постановке точного диагноза. На основании полученных результатов назначается эффективная терапия, направленная на снятие воспаления, купирование симптомов и повышение качества жизни больного.
К какому врачу обратиться для лечения?
В целях профилактики биохимическое исследование крови может проводиться и здоровым людям. Однако зачастую определение уровня печеночных ферментов необходимо при наличии у пациента жалоб на тревожные симптомы.
Если были выявлены отклонения от общепринятых норм, лечение может проводиться инфекционистом, гепатологом, терапевтом или хирургом. Перед назначением анализов врач обязан проинструктировать пациента о правилах подготовки к исследованию и рассказать о возможных последствиях текущей патологии.
Источник
Термин «печеночные пробы» используется достаточно широко, но, сам по себе, он является достаточно абстрактным понятием и каждый вкладывает в него свой смысл.
Наиболее распространенные лабораторные показатели, которые принято относить к печёночным пробам являются: ферментные тесты (главным образом сывороточные аминотрансферазы такие как АЛТ и АСТ, щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтранспептидаза), сывороточный билирубин и тесты отражающие синтетическую функцию печени (в основном, это концентрация альбумина в сыворотке и проторомбиновое время).
Аминотрансферазы
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) при циррозе печени могут быть повышены, но обычно не достигают слишком высоких уровней. При этом, АСТ повышается чаще, чем АЛТ, но вместе с тем, нормальный уровень аминотрансфераз не исключает диагноз цирроза. Так же принято вычислять соотношение АСТ / АЛТ, показатель менее 1 характерен для большинства видов хронического гепатита. Однако, поскольку хронический гепатит нередко прогрессирует до цирроза печени, то этот показатель может меняться в широких пределах.
Щелочная фосфатаза
Щелочная фосфатаза при циррозе печени обычно повышена в 2-3 раза. Более высокие уровни могут наблюдаться у пациентов с нарушением проходимости желчевыводящих путей таких как, первичный склерозирующий холангит или первичный билиарный цирроз.
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ)
Уровень гамма-глутамилтранспептидазы достаточно хорошо коррелируют с уровнем щелочной фосфатазы при заболеваниях печени, но он неспецифичен. Уровни ГГТ обычно намного выше при хроническом заболевании печени связанным с злоупотреблением алкоголя.
Билирубин
При хорошо компенсированном циррозе, уровень билирубина может быть нормальным, однако, его концентрация в крови возрастает по мере прогрессирования заболевания. У больных страдающих первичным, билиарным циррозом (разновидностей цирроза не связанная с вирусом гепатита или алкоголем) повышение билирубина в крови указывает на плохой прогноз, но это никак не касается пациентов с хроническим гепатитом С или В.
Альбумин
Альбумин – это белок, который синтезируется исключительно в печени. Уровни альбумина при циррозе постепенно снижаются, по мере нарушения, так называемой, синтетической («строительной») функции печени. Таким образом, альбумин может быть использован для оценки степени тяжести цирроза. Гипоальбуминемия (низкий альбумин) не является специфической находкой для заболевания печени, поскольку она может быть выявлена и при многих других патологических состояниях, таких как сердечная недостаточность, нефротический синдром, заболевания тонкого кишечника и даже, банальном недоедании.
Протромбиновое время
Большинство белков, участвующих в процессе свертывании крови (коагуляции), продуцируются в печени, поэтому при нарушении этой функции, возникает повышенный риск кровотечений, что можно выявить при проведении коагулограммы, а именно, определению протромбинового время (ПТ). Этот показатель, как и уровень альбумина, отражает степень нарушения синтетической дисфункции печени. ПТ увеличивается по мере снижения способности печени синтезировать факторы свертывания крови.
Биохимический анализ крови
Частой находкой при циррозе печени является снижение уровня натрия – гипонатремия, что связано с высоким уровнем секреции антидиуретического гормона, при этом, по мере прогрессирования цирроза, гипонатриемия часто становится тяжелой и плохо поддается коррекции.
Также, по мере прогрессирование болезни, у пациентов может развиться гепаторенальный синдром, характеризующийся поражением почек и как следствие — повышение уровня креатинина в сыворотке крови.
Источник
Разбираясь в показателях печени при циррозе печени можно выяснить стадию заболевания. Изучив, когда АЛТ и АСТ, билирубин, анализ крови и биохимия при циррозе становятся критическими, можно определить степень серьёзности болезни. Эти знания никогда не будут лишними. В современном обществе цирроз печени – заболевание распространённое. И в случае его наличия полностью вылечить орган не удастся. Болезнь можно лишь остановить, так как регенерации клеток печени не бывает. Даже несмотря на развитую современную медицину, лекарства, помогающего восстановить орган, не существует. А своевременное обращение к специалисту и проведение необходимых диагностических мероприятий способствует вовремя обнаружить недуг и решить проблему с наименьшими потерями.
Диагностические мероприятия при циррозе печени
Цирроз является серьёзным заболеванием, лечение которого в домашних условиях невозможно. Болезнь может иметь летальный исход, если диагностика будет произведена с опозданием или если больной вообще не обратится за медицинской помощью. Для того чтобы определить, есть ли у пациента цирроз и насколько болезнь отразилась на печени анализы становятся крайне необходимыми:
- общий анализ крови,
- общий анализ урины,
- биохимический анализ крови,
- анализ на ферменты,
- данные о сворачиваемости крови,
- показатели антигенов и антител,
- иммунологическое исследование,
- анализы крови на гормоны,
- ультразвуковое исследование поражённого органа,
- компьютерная томография,
- печёночные пробы,
- магниторезонансная томография.
Вышеперечисленные анализы при циррозе печени являются наиболее распространёнными. Необходимость делать более подробные анализы возникнет в том случае, если диагноз подтвердится.
После изучения анамнеза пациента и сбора всех необходимых данных из анализов доктор может диагностировать цирроз.
Лабораторные исследования крови
Анализ крови при циррозе печени служит базовым материалом, изучение которого даст понимание о наличии недуга. Данный материал берут для получения показателей билирубина печени при циррозе печени, основных ферментов, свёртываемости, наличия антигенов и антител, гормональных, иммунологических и прочих данных больного.
Общий анализ
Прежде чем приступать к обширному исследованию пациента, специалист направит больного на сдачу общего анализа крови. Основные показатели крови при циррозе печени следующие:
| Наименование | Норма | Результаты при наличии недуга |
|---|---|---|
| Гемоглобин | Свыше 110 г/л | Падение в 2-3 раза |
| Эритроциты | 4 000 000/1 мм3 | Стремительное снижение |
| Лейкоциты | 9 000 000/1 л | Превышение в несколько раз |
| СОЭ у мужчин/у женщин | 10 мл/час/15мл/час | Превышение нормы в 1,5 и более раз |
Биохимический
Наиболее показательным и исчерпывающим способом диагностирования является биохимия при циррозе печени. Биохимический анализ крови при подозрении на цирроз печени назначают в случае обнаружения отклонений в результатах, полученных в предыдущем исследовании. В биохимическом анализе крови становятся известны следующие показатели:
| Наименование | Норма в 1 л | Результаты при наличии заболевания |
|---|---|---|
| АЛТ (аланин-аминотрансфераза) | Превышение в 4 и более раз | |
| АСТ (аспарат-аминотрансфераза) | 41 ед. | Значительное превышение нормы |
| Альбумин | Свыше 40 г | Значительное уменьшение уровня альбумина |
| Щелочная фосфатаза (ЩФ) | 140МЕ | Значительное превышение нормы |
| ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза) для мужчин | 61МЕ | Значительное превышение нормы |
| ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза) для женщин | 30МЕ | Значительное превышение нормы |
| Билирубин (связный) | Превышение в 2 и более раз | |
| Билирубин (свободный) | Превышение в 2 и более раз | |
| Билирубин (общий) | 8,5-20,5 ммоль | Превышение в 2 и более раз |
АЛТ и АСТ – это показатели, раскрывающие данные о глубине (АСТ) и обширности (АЛТ) повреждения органа. АЛТ и АСТ при циррозе печени стоят на первом месте при диагностировании. Аланин-аминотрансфераза является ферментом пищеварительной железы, и повышение уровня АЛТ при циррозе свидетельствуют о повреждениях органа, имеющих воспалительный характер. АЛТ при циррозе печени будет превышать норму более чем в 5 раз. В свою очередь, повышенный фермент АСТ свидетельствует о признаках некротического процесса.
ЩФ – это одна из составляющих мембран гепацитов и его повышенное значение также свидетельствует о поражении органа.
Повышенный показатель гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) свидетельствует о проблемах с желчевыводящими каналами.
Билирубин – это своеобразная пища для печени, так как именно он является объектом переработки печёночной системы организма. Билирубин при циррозе печени, имеющий повышенный показатель длительное время, свидетельствует о значительных повреждениях организма, которые могут задеть даже нервную систему, приведя к энцефалопатии смешанного генеза. Примечательно, что показатели билирубина при циррозе печени практически всегда повышены.
Биохимия крови позволяет не только обнаружить наличие заболевания, но и установить степень поражения органа:
- О стабилизации состояния пациента свидетельствует падение уровня АЛТ и АСТ, а также нахождение билирубина в пределах допустимой нормы. Такая картина может означать эффективность лечения и снятие обострения болезней, ведущих к развитию цирроза. Такими же данными обладает неактивная фаза болезни.
- О течении заболевания без изменений свидетельствует постоянно повышенные в разы уровни АЛТ, АСТ и билирубина.
- Об отказе органа свидетельствуют резко пришедшие в норму эти показатели на фоне отсутствия общего улучшения состояния больного. Такое положение свидетельствует о том, что жизненно важные ферменты и билирубин перестали поступать в кровеносную систему человека.
При циррозе печени биохимия является своеобразным атласом, позволяющим узнать степень прогрессирования болезни и спрогнозировать возможный исход её лечения.
Прочие исследования крови
Помимо вышеперечисленных анализов, взрослым делают исследования крови на такие показатели:
- Содержание белка и построение протеинограммы. Повышенное количество гамма-глобулинов характерно для цирроза с аутоиммунными признаками или же для гепатита вирусного происхождения.
- Количество альбуминов. Пониженное содержание альбуминов свидетельствует о вирусном гепатите или об аутоиммунной природе болезни.
- Количество глюкозы, калия, натрия. В частности, пониженный уровень натрия свидетельствует о печёночной недостаточности.
- Содержание мочевины и креатинина. При развитии осложнений наблюдаются повышенные показания данных элементов.
- Скорость свёртываемости крови. В зависимости от того, какой показатель получен, определяют наличие заболевания. В случае развития заболевания он значительно ниже нормы и вследствие этого у пациента возможны кровотечения.
- Содержание иммуноглобулинов. Данный вид анализа поможет разобраться, что стало причиной развития болезни. Большой уровень иммуноглобулина А свидетельствует о причастности алкогольных напитков. Большой показатель иммуноглобулина М характерен для биллиарного цирроза. Если же при исследовании обнаружено чрезмерное количество иммуноглобулина G, то это свидетельствует о болезни с признаками аутоиммунных нарушений.
- При подозрении на цирроз печени пациенту в обязательном порядке дают направление на проведение исследования крови на наличие возбудителей вирусных гепатитов. К таким исследованиям относят поиск антител к гепатиту B, C, D, поиск остатков самих вирусов, в частности ДНК гепатита В или же РНК гепатитов С и D.
- Исследование специфических ферментов, таких как нуклеотидаза, аргиназа и фруктозо-1-фосфатальдолаза. Их содержание позволит лишний раз убедиться в верной диагностике.
Немаловажными являются исследования плазмы на количество определённых гормонов. В случае фиброзного поражения органа наблюдается сбой гормональной системы человека. Вызвано это синтезированием гормонов в печени, в частности тестостерона и эстрогена. При развитии патологических процессов наблюдается снижение уровня первого и увеличение количества второго. Также при проблемах с органом наблюдается повышенный уровень инсулина.
Для того чтобы определить, какие анализы необходимо сдать дополнительно, важно верно расшифровать имеющиеся и правильно поставить оценку состоянию больного.
Лабораторное исследование урины
Данное лабораторное исследование является своеобразным помощником в поиске сопутствующих заболеваний. Довольно распространено явление, когда на фоне поражения органа развиваются такие заболевания как почечная недостаточность или асцит. Развитие данных болезней наблюдается у более чем 80% больных циррозом. А общие анализы мочи при циррозе печени помогают обнаружить следы данных заболеваний. Говорить о признаках развития сопутствующих заболеваний можно при отклонениях в следующих показателях:
| Наименование | Норма |
|---|---|
| Белок | |
| Лейкоциты | 2-3 ед. |
| Эритроциты | 1-2 ед. |
| Циллиндры | Полное отсутствие |
| Билирубин | Полное отсутствие |
Идеальным считается состояние, когда вышеперечисленные элементы вообще не обнаружены в моче. Однако существует допустимое отклонение от нормы некоторых из них. В случае обнаружения чрезмерного содержания одного из показателей пациента направляют на дополнительные исследования органов мочевыделительной системы.
Прочие анализы
Цирроз довольно сложное заболевание, при обнаружении которого больного необходимо как можно тщательней обследовать. Потому что в противном случае при неправильном лечении возможен летальный исход. Поэтому пациенту в обязательном порядке дополнительно назначаются УЗИ, анализ асцитической жидкости, биопсия, МРТ и КТ, фиброгастродуоденоскопия. Данные исследования проясняют и дополняют клиническую картину.
Также, в случае необходимости специалист может направить больного на прохождение следующих анализов при подозрении на цирроз:
- Уровень железа, ферритина, железосвязывающей способности плазмы (подозрение на гемохроматоз), церуллоплазмина (синдром Вильсона-Коновалова).
- При подозрении на гепаторенальный синдром исследуется быстрота клубочковой фильтрации.
- При раке, в частности при подозрении на гепатоцеллюлярную карциному, исследуют уровень альфа-фетопротеина (если результаты >,400 нг/мл, то злокачественная опухоль присутствует).
- Поиск фенотипа на нехватку альфа-1-антитрипсина.
- Дополнительное исследование антиядерных и антимитохонодриальных антител для исключения аутоиммунных процессов.
Степень тяжести заболевания
Для определения, как далеко зашло поражение печени и чтобы определиться со стадиями болезни, специалисты используют метод Чайлд-Пью. Суть данной методики заключается в подсчёте баллов, набранных за каждый результат. Полученная сумма будет свидетельствовать о степени тяжести больного:
| Название | 1 балл | 2 балла | 3 балла |
|---|---|---|---|
| Билирубин | 34-51 | >51 | |
| Альбумин | >35 | 30-35 | |
| МНО | 1,7-2,3 | >2,3 | |
| Асцит | — | Поддаётся терапии | Терапия затруднена |
| Печёночные энцефалопатии | — | 1-2 | 3-4 |
Проведя все необходимые лабораторные исследования и суммировав баллы можно получить результат:
- 5-6 баллов — компенсированный цирроз,
- 6-10 баллов — рекомендуется трансплантация органа,
- 10-15 баллов — декомпенсированный цирроз.
Все эти анализы необходимы для постановки правильного диагноза. Ведь правильное, своевременное и качественное лечение является залогом выздоровления пациента.
Видео
Анализы при циррозе.
Загрузка…
Источник
