Какие разработки от гепатита с
Самой крупной железой человеческого организма, считается печень, к тому же этому органу предназначена функция фильтрации и весьма важно, чтобы железа была здорова, ведь от ее функциональности зависит не только самочувствие, настроение, но и жизнь всех нас, поэтому современное лечение гепатита С, будет интересно всем без исключения.
Согласно данным статистики МОЗ, более тридцати процентов населения нашей планеты страдают заболеваниями печени, и наиболее часто диагностируемые, как раз гепатиты, в частности гепатит С, а осложнения этой патологии как раз и угрожают жизни человека – цирроз с раком наиболее опасные из всех имеющихся.
современное лечение гепатита С
Течение гепатита С отлично отсутствием ярко выраженной симптоматики, врачи называют эту патологию «ласковым убийцей», действующим исподтишка. Не так давно, люди с этим диагнозом считались обреченными, поскольку заболевание с трудом поддавалось терапии, однако с появлением новых фармпрепаратов, шансы на излечения от этой болезни возросли значительно.
Как и большинство заболеваний, эта патология имеет несколько стадий процесса – игнорирование острой формы болезни, плавно переводит процесс в хронический и, если на этой стадии болезнь не диагностировать, гепатоциты продолжат заменяться соединительной тканью, что приведет к циррозу. У одних этот процесс занимает длительное время, другие погибают быстро и чаще всего по причине карциномы печени.
эффективное лечение гепатита С
Медицинская практика выделяет несколько аспектов относительно терапии гепатита С и сие относится к устранению, или снижению воспалительного процесса гепатоцитов, устранению последующего их разрушения, предотвращение возможной патологии, которую вызывает вирус, полное уничтожение вирусов. Довольно продолжительное время врачи пользовались Интерфероном с Рибавирином в качестве терапевтических препаратов, или их аналогами. Однако количество излеченных не превышало и сорока процентов, которые подверглись означенной терапии, к тому же эффективны препараты были лишь в тандеме. Лечение проводилось годами, но с малым эффектом, а вот побочные эффекты просто зашкаливали.
Учтя неэффективность такого лечения, фармацевты занялись разработкой новых препаратов, с не столь продолжительным курсом лечения имеющих меньший список побочных действий и противопоказаний. С появлением новых препаратов на фармацевтическом рынке, шансы пациентов с гепатитом С на выздоровление, значительно возросли. Препараты о которых пойдет речь подверглись самым строгим клиническим испытаниям и были признаны особо эффективными в лечении означенного заболевания – речь идет в основном о препаратах Софосбувире и Даклатасвире. Приглашаю всех заинтересованных посетить сайт компании Гепатит Стоп по ссылке — https://gepatit-stop.ru/, на котором можно приобрести индийские дженерики самых эффективных препаратов для лечения гепатита С. Препараты созданы на основе американских разработок, однако стоимость их значительно ниже, хотя эффективность высокая — процент выздоровления достигает 98%, после прохождения курса лечения — современное лечение гепатита С.
препарат от гепатита Софосбувир
Означенный фармпрепарат относится к числу препаратов новейшего поколения, и служит в качестве замены не столь эффективного Интерферона. Индия занимается производством альтернативной версии препарата (дженерика), цена оригинала которого выше миллиона рублей за упаковку. Курс лечения Софосбувиром от трех месяцев до полугода, однако этому препарату тоже свойственны противопоказания, собственно, как и любому другому. К оным относят аллергию на компоненты препарата, болезни почек, как острые, так и хронические, серьезные проблемы ССС, наличие искусственных клапанов сердца, склонность к судорогам любой этиологии, наличие опухолей, период беременности и лактации, возраст пациента до восемнадцати лет.
Препарат целенаправленно воздействует на вирус, угнетая его свойства к репликации, что препятствует его жизнедеятельности и развитию. Это и приводит к выздоровлению. Позитивные изменения проявляются уже к концу третьего месяца приема препарата и чем меньше период терапии означенным препаратом, тем меньше побочных действий.
Софосбувир, побочные действия
Лекарство негативно действует на любой генотип вируса гепатита, назначается препарат и при диагнозе ВИЧ, что немаловажно. Дозировка – таблетка за день во время приема пищи, не пропуская ни одного приема. Побочные действия в наличии, хотя намного слабее и меньше, чем у Интерферона. Однако во время лечения мало кто обходится без мышечных, суставных и головных болей, слабости и проблем с кроветворением.
Может отмечаться сухость кожи, зуд и шелушение, снижение остроты зрения. Однако означенные симптомы проявляются лишь при длительном употреблении препарата, хотя назначения врача должны выполняться строго, исключая самовольную отмену препарата.
лекарство от гепатита Даклатасвир
Этот препарат воздействует на вирус, аналогично предыдущему, предотвращая его размножение и угнетая способность воздействия на гепатоциты. Блокировке подлежат вирусы гепатита С генотипов два и три, в случае потребности в блокировке вирусов гепатита штаммов первого и второго, Даклатасвир следует принимать вместе с Софосбувиром. В этом случае, один препарат ослабляет вирусную активность, другой заканчивает «уборку», уничтожая остатки вирусов. Побочных воздействий не выявлено, а если и наблюдаются, то весьма редко. Препарат эффективен в отношении всех шести генотипов С-гепатита. Кстати, действенен препарат и в случае выявления цирроза. Назначается Даклатасвир по таблетке в день на протяжении шести месяцев, при условии приема лекарства в одно и то же время. Противопоказаний мизер – беременность и лактация, возраст до восемнадцати лет, склонность к аллергии — современное лечение гепатита С.
Правда на последних стадиях гепатита при лечении цирроза, за состоянием пациента устанавливается наблюдение и в случае ухудшения, препарат отменяется. Из побочных симптомов стоит остановиться на диспепсии, повышенной раздражительности, часто сопровождаемой нарушениями сна и незначительном нарушении кроветворения. В случае появления любых негативных ощущений во время лечения препаратом, следует посетить врача, который примет нужное решение в отношении терапии.
препарат Ледипасвир
Комплексную терапию гепатита С часто дополняют препаратом Ледипасвиром, который негативно воздействует на способность вируса к мутации, и позитивно воздействует на гепатоциты. Препарат приостанавливает гибель клеток печени, тем самым препятствуя возникновению цирроза. Часто можно встретить препарат, содержащий в составе тандем Софосбувира с Ледипасвиром, что значительно упрощает лечение заболевания.
Из статьи можно прийти к выводу об усилиях фармакологов, которые стремятся процесс терапии гепатита С сделать более коротким и безопасным, посредством означенных препаратов. Однако самолечение категорически исключено, ведь о нюансах приема препаратов известно лишь врачам, а не людям далеким от медицины.
общая профилактика гепатитов
Для лечения гепатита потребуется много времени и денежных ресурсов, поэтому активная профилактика в этом случае, собственно, как и во многих других, более приемлема. Заражение гепатитом С происходит посредством контакта с жидкостями больного, и следует соблюдать некоторые меры предосторожности – коитус должен быть строго защищенным, а тем более с партнером уже зараженным. Иметь и пользоваться лишь личными предметами гигиены – от бритвенного станка, до зубной щетки и полотенца. Соглашаться на прививки от гепатитов А и В, исключить посещение медучреждений, где пользуются многоразовым инструментарием. Посещать косметические и тату-салоны только те, где соблюдаются правила антисептики и асептики, отказаться от любых групповых инъекций, особенно наркотиков.
Многие исследователи склонны считать, что сильная иммунная система в состоянии самостоятельно бороться с вирусом С, но не всегда сие соответствует правде. Большинство зараженных гепатитом С нуждаются в комплексной терапии и посредством усилий фармацевтов, появляется все больше эффективных безвредных препаратов, способствующих быстрому выздоровлению от болезни. Однако два главных условия остается прежними – своевременное выявление заболевания и соблюдение врачебных рекомендаций — современное лечение гепатита С. Подробная информация на сайте Гепатит Стоп.
Полезные знания для всех
Источник
1 сентября 201921118 тыс.
Сегодня хочу поговорить о лечении этого безжалостного недуга, разобраться с жизнью после него и затронуть тему планирования беременности в сочетании с вирусным гепатитом С.
Диагностика
Но для начала несколько слов о диагностике
Методы диагностики вируса гепатита С (ВГС) делятся на две группы:
- Иммунологические
- Молекулярно-генетические
Иммунологические методы (ИФА, иммуноблот)
Эта группа методов выявляет антигены самогО вируса (С-, NS3-, NS4-, NS5-белки) или определяет антитела к белкам вируса – анти-HCV. По антителам к белкам можно установить стадию инфекционного процесса: первыми появляются антитела к С- и NS3-белкам, позже появляются антитела к NS4 и NS5.
Именно суммарные антитела – анти-HCV делают ВСЕМ для скрининга гепатита С. Материал для исследования – венозная кровь.
Если анти-HCV обнаружены, то следующий этап – определение РНК вируса гепатита С.
Молекулярно-генетические методы
Определение вируса методом ПЦР
Обнаружение РНК ВГС – это единственный достоверный критерий присутствия вируса в организме. Материал для исследования – венозная кровь, ткань печени.
⠀
ПЦР для выявления ВГС может быть:
- качественная — отвечает на вопрос: «есть ли вирус в организме?»
- количественная — отвечает на вопрос «какое количество вируса содержится в миллилитре крови?». Это и есть вирусная нагрузка.
Высокая вирусная нагрузка, если в крови содержится вирусных РНК более 800000 МЕ/мл или 2 000 000 копий/мл. Количество копий ВГС важно для лечения.
Генотипирование
Для ВГС важно определять генотип вируса (!).
Определяют 5 субтипов вируса гепатита С:
- 1a
- 1b
- 2a
- 2b
- 3a.
В РФ преобладает генотип 1b (80 % вируса популяции). Генотип ВГС важен для лечения.
Определение количества ВГС в крови и генотипирование необходимо проводить всем пациентам НЕПОСРЕДСТВЕННО перед началом лечения.
Лечение. История победы
Вирус гепатита С был выделен очень недавно — в 1989 году. Уже с 1991 г. предпринимались попытки лечения хронического вирусного гепатита С (ХВГС) препаратами интерферона.
До недавнего времени наиболее успешной схемой лечения ХВГС являлась комбинация интерферона с рибавирином. Средняя продолжительность такой терапии составляла от 6 до 12 месяцев в зависимости от генотипа, степени фиброза и некоторых других параметров.
Эффективность коллебалась от 45 до 80%. Лечение требовало регулярных инъекций интерферона и ежедневного приема рибавирина в таблетках. Такая терапия имела немалый перечень противопоказаний и зачастую сопровождалась развитием побочных эффектов вплоть до необходимости отмены препаратов.
С 2011 г. началась регистрация препаратов прямого противовирусного действия, эффективных против вируса гепатита С. В 2014 г. был зарегистрирован первый комбинированный препарат для лечения ХВГС, в котором два действующих вещества (софосбувир и ледипасвир) умещались в одной таблетке для приема один раз в день. Это стало предзнаменованием падения интерфероновой эры лечения ХВГС.
На сегодняшний день существуют различные схемы и сочетания препаратов прямого действия для лечения ХВГС. Лечение показано абсолютно всем пациентам. Чаще всего назначается комбинация из двух действующих веществ, длительность лечения составляет 8-12 недель.
Основными критериями для коррекции схем терапии являются наличие цирроза печени и истории неуспешного противовирусного лечения в прошлом.
Препараты имеют минимальный перечень противопоказаний и побочных эффектов. И самое главное — эффективность современной терапии более 90% и достигает 98% у отдельных категорий пациентов.
В 2016 году хронический вирусный гепатит С признан полностью излечимым заболеванием! Это прорыв, великое достижение медицинской науки, о котором должен знать каждый! А вы знали?
Лечение. Дженерик VS оригинал
Сегодня, в процессе вступления в пангенотипную эру терапии гепатита С, выделено три основные схемы лечения, которые отвечают поставленным задачам:
- софосбувир+велпатасвир
- софосбувир+велпатасвир+воксилапревир
- глекапревир+пибрентасвир
Что из этого доступно и в каком виде?
Прежде чем ответить на этот вопрос, остановимся на термине, что у всех на слуху, но значение от многих ускользает.
Дженерики
Итак, дженерики — это лекарственные средства, содержащие такое же действующее вещество, что и оригинальный препарат.
Разница в стоимости связана с тем, что создание оригинальной молекулы требует огромных финансовых затрат на всех этапах испытаний. Дженерики же используют уже запантентованную формулу, что значительно уменьшает объем исследований, а значит и себестоимость лекарства.
Это не какое-то уникальное явление для препаратов против гепатита С. Вы в своей жизни точно сталкивались с дженериками, например, приобретая парацетамол разных торговых марок.
Возвращаясь к гепатиту С — главная проблема индийских/египетских препаратов не в том, что они дженерики, а в том, что они не зарегистрированы на территории РФ, а значит — это нелегальный и неконтролируемый рынок.
Покупая эти препараты за пределами аптечной сети, вы по сути приобретаете кота в мешке, который в равной степени может быть как хорошим дженериком, так и просто подделкой. Отследить контрафакт бывает не всегда просто даже с зарегистрированными препаратами, а уж на нелегальной рынке тем более.
Единственное преимущество, вне всякого сомнения, — цена. Весь курс обходится в пределах 60 тыс.руб, если говорить об индийских дженериках.
Сегодня доступна из новейших схем только комбинация: софосбувир+велпатасвир.
Оригиналы
В РФ доступны софосбувир (что бессмысленно, т.к. он не применяется, как монотерапия) и комбинация глекапревир+пибрентасвир (стоимость на курс от 630 до 945 тыс.руб в зависимости от длительности приема).
Да, нам всем бы хотелось, чтобы эти вопросы вообще не стояли и обеспечением терапии занималось государство. Но пост не об этом. Он о реальной жизни, где решение принимаете только вы, исходя из своих возможностей.
Жизнь после лечения
Пациент, завершивший курс противовирусной терапии и имеющий отрицательный результат высокочувствительного теста на РНК вируса, подлежит диспансерному наблюдению. Длительность его принципиально зависит только от одного фактора — степени фиброза.
Если фиброз печени умеренный (F0-2) и не достиг стадии цирроза, то продолжительность наблюдения составляет 2 года. В течение этого времени раз в полгода контролируется РНК HCV, раз в год — уровень АЛТ.
Если вирус не обнаружен, а АЛТ в пределах нормальных значений — это победа, выздоровление. Человек снимается с учёта и в наблюдении не нуждается.
Дополнительное обследование требуется при наличии сопутствующих заболеваний:
- алкоголизма
- ожирения
- сахарного диабета 2 типа.
Пациенты с циррозом и с тяжёлым фиброзом F3 наблюдаются пожизненно, т.к. избавление от вируса не позволяет излечить цирроз, а лишь замедлить/приостановить прогрессирование. Сохраняются риски развития рака печени.
Поэтому, кроме вышеуказанных обследований, рекомендовано:
- УЗИ органов брюшной полости каждые 6 месяцев
- Анализ на альфафетопротеин каждые 6 месяцев
- ФЭГДС для контроля состояния вен пищевода раз в 1-2 года.
Как видите, тактика очень разная. Поэтому ещё раз напоминаю, что лечение хронического гепатита С должно быть начато как можно раньше после выявления и показано абсолютно всем пациентам с этим диагнозом.
Ещё один важный момент
После выздоровления возможно повторное заражение, потому при наличии факторов риска требуется обследование.
Гепатит С и планирование беременности
Этот серьёзный и важный разбел начну с утверждения: “Сначала — лечение гепатита С, потом — беременность”.
А теперь аргументы в пользу такого подхода.
Если гепатит С у женщины
- Беременность может провоцировать рост вирусной нагрузки и активности гепатита.
- Наличие гепатита С увеличивает риск развития внутрипеченочного холестаза беременных.
- На сегодняшний день не существует препаратов от гепатита С, совместимых с беременностью и грудным вскармливанием.
- Риск передачи гепатита С от матери плоду в процессе родов небольшой (около 6%), но он есть, а эффективных мер профилактики нет.
- Да, я в курсе про овариальный резерв, но продолжительность современной терапии в среднем 8-12 недель. Это максимум 2-3 овуляции.
Если гепатит С у мужчины:
- Риск передачи вируса половым путём при регулярном незащищённом сексе примерно 2%.
- Есть несколько исследований, демонстрирующих снижение количества сперматозоидов, снижение их подвижности и нарушение строения в образцах спермы мужчин, инфицированных гепатитом С. Несмотря на это, не выявлено значимых различий в успешности вспомогательных репродуктивных технологий по сравнению с здоровыми донорами.
- В отношении влияния вируса на естественное оплодотворение данных немного, но большинство исследований не подтверждают негативных воздействий. В то же время есть доказательства, что качество спермы улучшается после проведённого лечения.
В “интерфероновую эру” действительно существовало ограничение на планирование беременности в течение 6 месяцев после лечения из-за тератогенного эффекта препаратов. Но сейчас, если в схему не включен рибавирин, то планировать можно сразу после окончания курса.
В конце хочу напомнить, основные характеристики современной терапии:
- высокая эффективность;
- хорошая переносимость;
- непродолжительный курс;
- показана всем больным гепатитом С.
Источник
17 сентября 201952336 тыс.
Вирусный гепатит С (HCV) — заболевание, возникающее при попадании в организм РНК-содержащего вируса гепатита С, который более чем в 80% случаев вызывает хроническую инфекцию, вследствие чего развивается поражение печени, и с течением времени может формироваться сначала фиброз, потом цирроз печени, а также может развиваться гепатоцеллюлярная карцинома.
Пути передачи
Вирус гепатита С передается в основном через кровь, то есть при переливании крови, при проведении операций, стоматологических вмешательств (при профессиональной чистке зубов, при удалении зуба и т.д. — да, при пломбировании — нет), некоторых косметологических процедур, маникюра, может быть и половой путь передачи (но чаще это обусловлено тем, что при повреждении слизистых все равно вирус передается через кровь), вертикальный путь — при родах.
Так что зачастую пациент с гепатитом С это не инъекционный наркоман, а вполне себе социальный дядя (или тетя), например, ваш коллега по работе, учитель в школе, продавец в магазине.
Как нельзя заразиться вирусом гепатита С
- при рукопожатии
- при поцелуе
- при пользовании общим полотенцем
- при разговоре
- при чихании.
Симптомы
Вирусный гепатит С клинически может никак не проявляться, но может беспокоить слабость, утомляемость, субфебрилитет, чувство тяжести в правом подреберье, желтушность склер и кожи.
На УЗИ может быть увеличена печень (совсем не обязательно), в крови как правило определяется повышение АЛАТ и АСАТ.
Диагностика
Для диагностики используется анализ крови на антитела к HCV
Важно! После успешно проведенного лечения гепатита С антитела к HCV останутся в крови большинства людей на всю жизнь, что конечно же не должно трактоваться как гепатит), если они определяются, то для подтверждения сдается кровь на ПЦР РНК HCV (анализ определяет непосредственно наличие самого вируса в крови).
К сожалению, вакцины от гепатита С не существует.
Лечение
Вирусный гепатит С — абсолютно излечимое заболевание!
До недавнего времени (еще года так 3-4 назад) лечение гепатита С было большой проблемой: выздороветь удавалось от 50-70% получавших противовирусную терапию (ПВТ) в зависимости от генотипа вируса, лечение переносилось тяжело, нужно было принимать каждый день горсть таблеток, колоть один или три раза в неделю укол, курс лечения составлял 6-9 месяцев.
При этом на фоне лечения достаточно часто развивались побочные явления — депрессия, выпадение волос, анемия, агранулоцитоз (снижения количества белых клеток крови лейкоцитов), аутоиммунное поражение щитовидной железы с тиреотоксикозом и другие.
Не всегда удавалось довести ПВТ до конца из-за побочных эффектов, к тому же нередко происходили рецидивы, то есть вирус не удавалось уничтожить, и нужно было проводить повторное лечение.
Стоимость лечения на полгода при этом составляла около 10 тысяч долларов (таблетки плюс более эффективный инъекционный препарат, который вводится 1 раз в неделю) или порядка 2-3 тысяч долларов (таблетки плюс менее эффективный инъекционный препарат, который вводится 3 раз в неделю).
Но все меняется, когда приходят они!
Противовирусные препараты прямого действия
Их эффективность составляет 95-99% в зависимости от степени фиброза, наличию или отсутствию фиброза в печени, сопутствующей патологии, генотипа вируса (вирус гепатита С имеет несколько генотипов, для каждого из них подбирается определенная комбинация лекарственных препаратов ).
Это таблетированные препараты, причем есть формы, когда в одной таблетке уже содержится необходимая комбинация лекарственных средств, которые нужно принимать 1 раз в день. Длительность лечения при этом составляет от 8 до 16 недель (в среднем 8-12 недель). Побочных эффектов от них гораздо меньше, возникают они реже.
Стоимость оригинальных препаратов в Европе примерно 20 тысяч долларов на месяц.
НО! Фармкомпания, производящая препарат, под давлением Всемирной Организации здравоохранения открыла патент (то есть разрешила производить дженерики этих препаратов) для многих стран Африки и Азии.
К сожалению, ни Россиия, ни страны СНГ, ни Европа, в этот список не попали. Одним из ведущих производителей этих дженериков является Индия, где есть достаточно опыта для производства удовлетворительных по качеству препаратов.
Официально эти препараты в Россию, к сожалению, не могут поставляться, но существуют варианты, когда пациенты самостоятельно покупают их за границей для личного пользования.
Так что теперь вопрос лечить или не лечить гепатит С не должен возникать. Однозначно — лечить!
Ссылка на гайды по гепатиту С: https://www.hcvguidelines.org/treatment-naive/gt1b/no-cirrhosis
Источник
