Какой анализ крови алт и аст при циррозе печени

Человеческий организм – ни на секунду не прекращающая работу биохимическая лаборатория. Спим мы или бодрствуем, работаем или отдыхаем – в нем постоянно протекают тысячи биохимических реакций для обеспечения процессов жизнедеятельности.

Врачи научились измерять многие параметры различных реакций, потому что оказалось, многие из них имеют разные значения в здоровом организме и при возникновении заболевания. Более того, зачастую изменения на биохимическом уровне случаются раньше, чем человек начинает чувствовать симптомы недуга.

Уровень развития современной медицины располагает возможностью ранней диагностики. Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени на ранней стадии помогают диагностировать это заболевание, а в дальнейшем дают возможность оценить степень декомпенсации или результаты лечения.

АЛТ и АСТ при циррозе

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза- это ферменты, осуществляющие транспортировку аминогруппы с одной органической кислоты на другую амино и кетокислоты) в присутствии кофермента пиридоксина (витамина В6), что немаловажно в белковом обмене.

Максимальная активность АСТ выражена в сердечной мускулатуре, она в десятки тысяч преобладает над сывороточной. По органам в порядке убывания идут:

печень;
мускулатура;
мозг;
почки.

АЛТ и АСТ в печени

АЛТ максимально проявляется активностью в печени. Далее по убывающей:

поджелудочная железа;
миокард;
мускулатура;
селезенка;
легочная ткань.

Избирательность по отношению к тканям организма позволяет считать АСТ маркером сердечной патологии, а АЛТ маркером заболеваний печени.

Соотношение показателей АЛТ и АСТ в частности при циррозе печени позволяет судить о глубине повреждения гепатоцитов. АСТ расположена в митохондриях и цитоплазме, АЛТ – в цитоплазме.

Норма АЛТ и АСТ

Для исследования берут венозную кровь. Существует несколько авторских методик определения, но их можно разбить на 2 основные группы:

спектрофотометрические (основан на оптическом тесте Варбурга);
колориметрические (основаны на исследовании полученных в результате реакции окрашенных соединений).

В лабораторной диагностике применяются унифицированные методики для того, чтобы избежать разночтений при оценке результатов анализов. Из спектрофотометрических методов рекомендован к применению непрямой оптический тест Варбурга, из колориметрических – метод Райтмана-Френкеля.

Показатели нормы выражаются в наномолях в сутки на литр или МЕ и различны для разных методик.
Тест Варбурга дает такие величины нормы:

АСТ 30 – 340 нмоль/с х л, что соответствует 2 -20 МЕ;
АЛТ 30 – 420 нмоль/с х л, что соответствует 2 – 25 МЕ.

Таблица норма АЛТ и АСТ

По методике Райтмана-Френкеля норма:

АСТ 28 -130 нмоль/с х л или 0,1 – 0,45 нмоль/ч х л или 1,7 – 7,5 МЕ;
АЛТ 28 -190 нмоль/с х л или 0,1 – 0,68 нмоль/ч х л или 1,7 – 11,3МЕ.

Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) одинаков – 1,33 с отклонениями 0,4 в обе стороны.

Подготовка к сдаче анализа

Голодный промежуток накануне сдачи анализа должен быть не меньше12 часов. Запрещены даже мелкие перекусы, разрешается пить чистую негазированную воду. За неделю до этого следует прекратить прием алкоголя, а за несколько часов отказаться от курения.

Накануне обследования лучше оградить себя от переживаний, стрессов, переутомлений и излишней физической активности. По возможности прекратить прием таких лекарств, как Аспирин, Парацетамол, Варфарин, Пенициллин, барбитураты, опиаты, пиридоксальфосфат и оральные контрацептивы. При невозможности прекращения приема проинформировать об этом врача, назначившего анализ.

Подготовка к анализу на АСТ и АЛТ

На показатели может повлиять гемолиз (распад эритроцитов) во взятой пробе крови. Но показатель может быть ложно завышен, так как в эритроцитах содержание трансаминаз шестикратно превышает содержание в плазме.

Женщины должны информировать врача о наличии беременности, так как при физиологически протекающей беременности и при осложнениях (поздний гестоз, эклампсия) показатели могут быть несколько повышены.

Аминотрансферазы и цирроз печени

Для цирроза печени характерно скрытое течение на ранних стадиях заболевания. Первые симптомы имеют достаточно общее значение и легко могут быть привязаны к другим недугам.

Продолжительность выживания от момента постановки диагноза различна в зависимости от этиологической причины, приведшей к циррозу печени и своевременности начала терапии, восстанавливающей и поддерживающей гепатоциты. Вот почему так важно как можно раньше определиться с диагнозом.

Приходится констатировать факт, что ранняя диагностика цирроза печени в большинстве случаев приходится на случайное выявление этой страшной болезни при обследовании по другим поводам или при профилактическом обследовании.

Лабораторная диагностика цирроза печени строится не только на определении аминотрансфераз, дополнительно необходимы другие печеночные пробы, такие как определение щелочной фосфатазы, гаммаглютамилтранспептидаазы, соотношения прямого и непрямого билирубина, тимоловой пробы.

Изменяется соотношение белковых фракций в сторону увеличения гамма-глобулинов и снижения альбуминов. Производятся иммунологические анализы на уровень иммуноглобулинов класса А, М, G. Есть и более сложные анализы, как например определение антимитохондриальных антител, реакция угнетения бластной трансформации лимфоцитов.

Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени

Врачи-гепатологи считают, что 100%-ной достоверностью, указывающей не только на наличие цирроза печени, но и на степень компенсации или декомпенсации является биопсия печени. Но для выполнения этой инвазивной процедуры мало одного подозрения, нужны определенные показания.

Именно для того, чтобы удостовериться в том, все ли в порядке с печенью, есть ли необходимость в дальнейшем обследовании необходимы анализы на АЛТ и АСТ. Они не являются специфичными, АЛТ может повышаться и при патологии мышц или при тепловом ударе, но в целом при начальной патологии печени, сопровождающейся разрушением клеток печени, рост АЛТ будет всегда.

Если сравнить повышение АЛТ при остром гепатите, когда до проявления желтухи идет массовая гибель гепатоцитов с выбросом АЛТ в кровь, то повышение АЛТ при циррозе печени в ранних стадиях уступает гепатитам. Оно превышает верхнюю границу нормы в 4 – 5 раз.

При деструкции и некрозе гепатоцитов идет относительно параллельное повышение обеих аминотрансфераз. Это не зависит от причины повреждения гепатоцитов, разница только в количественных выражениях. При отклонениях работы печени в большей степени повышается АЛТ, чем АСТ, а это значит, что коэффициент де Ритиса в начальных стадиях цирроза печени будет снижаться.

Снижение АЛТ в динамике наблюдения за больным циррозом печени указывает на два возможных варианта:

затухание процесса в результате лечебных мероприятий;
стремительное разрушение печеночной ткани.

Переход в терминальную стадию сопровождается снижением АЛТ. Это говорит о том, что практически в печени не осталось нормальных печеночных клеток, печеночная ткань замещена нефункциональной соединительной тканью.

Преобладание повышения АСТ над АЛТ с большей вероятностью указывает на инфаркт миокарда. Повышение АСТ в 20 раз, АЛТ в 10 раз наблюдается через несколько часов после сердечной атаки. Коэффициент де Ритиса превышает 1,33. АСТ в максимальном значении определяется через 1 – 1,5 суток, снижается к 3 -7 дню. Повторное повышение указывает на повторный инфаркт.

Расшифровка результатов

Показания АЛТ и АСТ при циррозе должны оцениваться специалистом желательно в комплексе с другими результатами обследования и клиническими симптомами. Признаком, указывающим на раннюю стадию цирроза печени при интерпретации результатов является повышение АЛТ, преобладающее над повышением АСТ и снижение коэффициента де Ритиса.

АЛТ и АСТ при циррозе

Для дифференциальной диагностики между циррозом и гепатитом следует учитывать тот факт, что уровень активности аминотрансфераз при гепатите намного превышает их активность при циррозе. Не стоит игнорировать инструментальные методы, позволяющие определить площадь поражения.

Надо заметить, что показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени не входят в параметры Международного Калькулятора Чайльд-Пью и аналогичных, позволяющих оценить степень компенсации, риск периоперационных осложнений, продолжительность выживания.

Профилактика цирроза печени

Мудрая поговорка гласит:”Кто предупрежден, тот вооружен”. Именно поэтому для лиц из группы риска актуальны следующие рекомендации.

Лица, злоупотребляющие спиртными напитками, перенесшие острый или страдающие хроническим гепатитом, имеющие заболевания желчевыводящих путей, сопровождаемые сужением желчных протоков и застоем желчи, имеющие аутоиммунные гепатиты, страдающие серьезной сердечной патологией, муковисцедоз, галактоземия, болезнь Вильсона входят в группу риска по развитию цирроза.

Достаточно многие пациенты употребляют лекарственные средства, обладающие токсическим действием на печень. К ним относятся изониазид, метотрексат, амиодарон. Ряд агрессивных химических веществ, с которыми работник связан при выполнении профессиональных обязанностей, тоже неблагоприятно влияют на печень и ее функциональные возможности.

Если человека мучают периодически повторяющиеся приступы болей или тяжести в правом подреберье, подташнивания, чувство горечи во рту по утрам, диспепсии и расстройства стула, непереносимость жирной пищи, кожный зуд, особенно усиливающийся в ночное время на фоне повышенной утомляемости, слабости, снижения работоспособности, нарушение менструального цикла и выпадение волос на лобке и в подмышках у женщин, эректильная дисфункция у мужчин, то им всем рекомендуется сдача анализов крови на АЛТ и АСТ каждые полгода.

Простая процедура дает возможность на раннюю диагностику цирроза печени и увеличение продолжительности жизни. Анализ можно сдать на платной и бесплатной основе.

Источник

Цирроз – заболевание печени, приводящее к необратимым некротическим изменениям функциональных тканей, опасно развитием серьезных осложнений. Заподозрить цирроз, когда заболевание успешно лечится, позволяет анализ биохимических показателей крови.

При циррозе печени АСТ и АЛТ увеличиваются или уменьшаются относительно нормы. По концентрации этих ферментов судят о состоянии печени. Внутриклеточные энзимы появляются в плазме в при разрушении клеток. Один ученый установил зависимость между отношением внутриклеточных АЛТ к АСТ и видами заболеваний, этот показатель назван коэффициентом де Ритиса.

Диагностика цирроза печени

Когда происходят некротические трансформации в паренхиме, изменяется сразу несколько показателей. Понижаются концентрации белка и основных макроэлементов, участвующих в обмене веществ: натрия и кальция.

Возрастает уровень:

билирубина;
глюкозы;
альбумина;
щелочной фосфатазы;
аланинаминотрансферазы (АЛТ);
аспартатаминотрансферазы (АСТ).

Высокий уровень АЛТ и АСТ называется ферментемией, это один из клинических симптомов цирроза.

Определение концентрации внутриклеточных ферментов проводится обязательно, потому что аланинаминотрансфераза (АЛТ) преобладает в паренхиме, а АСТ больше всего в тканях миокарда, есть такие вещества в мышечных волокнах, органах. При разрушении клеток белковые компоненты всасываются в кровь. Период полураспада АЛТ – двое суток, АСТ утилизируется в течение 12 часов.

Когда развивается цирроз, показатели АЛТ и АСТ характеризуют тяжесть патологии и степень заболевания. На стадии компенсации и субкомпенсации доминирует АСТ, когда есть очаговые поражения, концентрация увеличивается в разы в сравнении с уровнем АЛТ.

При декомпенсационном циррозе в плазме преобладает аланинаминотрансфераза. На 2,3 стадии АЛТ возрастает до 600 ЕД/л, иногда бывает еще выше. На 4, терминальной стадии, когда здоровых гепатоцитов практически не остается, содержание внутриклеточных ферментов резко снижается. Изменение концентрации аланинаминотрансферазы (АЛТ) всегда говорит о наличии печеночной патологии, поэтому после биохимических исследований проводят лучевую диагностику. Основные патологии, выявляемые печеночным маркером;

перерождение паренхимы различной природы;
накопление в гепатоцитах токсинов;
разрушение клеток печени под воздействием вирусов, паразитов;
разрастание новообразований;
нарушение липидного обмена в паренхиме.

Что показывают ферменты АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови?

Отклонения показателей всегда свидетельствуют от каком-то патологическом процессе в организме. Установлена связь значений отношения АЛТ к АСТ при циррозе печени. Когда человек не имеет проблем с печенью, коэффициент де Ритиса исследуемых титров находится в диапазоне от 0,9 до 1,75.

Увеличение аланинаминотрансферазы возникает при всех формах цирроза; для токсического и алкогольного характерно значительное доминирование АСТ. На определённых стадиях перерождения паренхимы, когда процесс переходит в хроническую форму с промежуточными ремиссиями, возможен нормальный уровень аланинаминотрансферазы, но другого фермента будет в избытке, о заболевании сигнализирует коэффициент де Ритиса.

Нормы АЛТ и АСТ

Существуют международные стандарты, где указаны нормы показателей АСТ и АЛТ. Они указываются для различных половозрастных групп.

Нормальные показатели аминотрансферазы в крови:

Максимальный уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы) в ЕД/л:

новорожденные – 50;
дети возраста до одного месяца – 38;
от месяца до годовалого возраста – 27;
от года до окончания пубертатного периода (16 лет) – 22;
половозрелые мужчины – 18;
половозрелые женщины – 22.

2.Максимальный уровень АСТ (аспартатаминотрансферазы) в ЕД/л:

новорожденные – 150;
дети возраста до одного месяца – 32;
от месяца до годовалого возраста – 36;
от года до окончания пубертатного периода (16лет) – 31;
половозрелые мужчины – 22;
половозрелые женщины – 17.

До 12 летнего возраста допускаются незначительные отклонения в показателях концентрации внутриклеточных ферментов, но при достижении половой зрелости, когда гормональный фон стабилизируется, они должны стабилизироваться. На показатели влияет состояние диагностического оборудования и подготовка специалиста, проводящего исследование. Для чистоты исследований пациенту необходимо соблюдать ряд правил:

Кровь нужно сдавать на пустой желудок, не есть до этого минимум 8 часов.
Перед сдачей в течение 3 дней не злоупотреблять едой, содержащей канцерогены, избыточную соль, уксус и углекислоту (газы в напитках).
Минимизировать физическую и психоэмоциональную нагрузку.
Из лекарственных препаратов принимать только жизненно необходимые.

Как связаны ферменты АЛТ и АСТ?

Судить о заболевании печени по соотношению внутриклеточных ферментов можно с большой долей вероятности. Взаимосвязь возможных значений и патологии:

показатель до 1,3 говорит о печеночной недостаточности, циррозе последних стадий развития;
от 1,3 до 2 характеризует гепатит, цирроз 2,3 стадии;
коэффициент свыше 2 – у больного инфаркт;
если увеличен только уровень аланинаминотрансферазы, развивается токсический или алкогольный цирроз.

Когда повышается уровень ферментов АЛТ и АСТ?

Основные причины роста концентрации аланинаминотрансферазы гепатогенного характера:

цирроз;
гепатит (диффузные вирусные поражения паренхимы);
жировой гепатоз;
рак печени;
острое токсическое отравление ядами, лекарствами.

Среди других возможных патологий называют травмы с переломами и разрывом мышц.

Когда повышен АСТ:

аутоиммунные заболевания;
инфаркт миокарда;
цирроз на 3 стадии, когда разрушение клеток приобретает взрывной характер;
рак печени;
острый или длительный панкреатит;
травмы с поражениями мышц и кожи;
обширные ожоги II и III степени.

Уровень АЛТ с циррозом печени связан напрямую: концентрация его сначала возрастает, в фазе медленного развития приближается к норме, при дистрофии снижается.

На фоне острой печеночной недостаточности у пациента возникает серьёзная интоксикация, она приводит к осложнениям, связанным с разрушением клеточной структуры:

энцефалопатия – повреждение мозга, нарушение нейронных связей;
почечная недостаточность, они не справляются с утилизирующей функцией, накапливают токсины, которые приводят к гибели клеток;
воспаление брюшины (асцит или водянка) вызывает скопление экссудата, в котором развиваются патогенные микроорганизмы, нарушающие целостность клеток;
расстройство пищеварения вызывают рвоту, диарею, приводят к разрушению слизистой ткани.

В каких случаях АЛТ и АСТ снижены?

Снижение одного из межклеточных ферментов возможно при патологии почек, желудка, легких.

Если ранее изменения концентрации внутриклеточных белковых ферментов не диагностировались, к снижению их уровня в плазме крови способно привести нарушение синтеза белка при недостатке витамина В6 (пиридоксина). Основные причины гиповитаминоза:

дисбактериоз;
скудный рацион питания;
нерациональное питание с большим объемом жиров и углеводов;
нарушение естественной флоры желудочно-кишечного тракта после курса приема антибиотиков.

Как привести значения АЛТ и АСТ в норму?

Чтобы нормализовать уровень внутриклеточных ферментов, важно установить причину, которая привела к изменению концентрации. Устранение воспалительных процессов в организме, прием препаратов, улучшающих работу в паренхиме способны нормализовать состав плазмы.

Если не выявлено серьезных заболеваний внутренних органов, а наблюдается отклонение внутриклеточных ферментов от нормы, важно придерживаться здорового образа жизни:

поддерживать баланс микроэлементов и витаминов правильным питанием с большим количеством растительной клетчатки, зерновых;
соблюдать питьевой режим, при недостатке жидкости обмен веществ замедляется, возникают застойные явления – организм создает водный резерв;
почистить печень народными средствами;
от застойных явлений в желчных протоках избавляют желчегонные травы;
расторопша, на основе которой делают гепатопротекторы, способна поддержать функциональные клетки паренхимы;
оздоровительными свойствами обладает зеленый чай, напиток шиповника, уровень витамина С поддерживать очень важно, без него синтез витамина В6 кишечником затруднен.

Для нормального обмена веществ полезно соблюдать двигательную активность, нужны умеренные, но регулярные физические нагрузки.

Источник

Билирубин, ГГТ, альбумин, АЛТ и АСТ при циррозе печени являются своеобразными индикаторами заболевания. Цирроз — распространенный диагноз, название которого впервые официально прозвучало в трудах Р.Т. Лаеннека в 1819 году.

В современном мире наиболее часто встречается у взрослых людей в возрасте от 30 до 65 лет. В странах СНГ диагностируется у каждого сотого. Три четверти пациентов — мужчины. Заболевание и его последующие осложнения становятся причиной смерти примерно 40 миллионов человек ежегодно.

Продолжительность и качество жизни пациентов существенно зависит от стадии обнаружения. Диагностика базируется на различных методах: ультразвуковые исследования, биопсия ткани, проводится анализ крови при циррозе печени. На основании полученных данных назначается поддерживающая терапия, позволяющая больному прожить с заболеванием долгие годы.

Зачастую на первых этапах развития заболевания симптомы никак не выражены. Во избежание обнаружения на поздних сроках рекомендуется проходить профилактические обследования раз в полгода.

Что такое цирроз печени

Цирроз представляет собой заболевание, выраженное в структурных изменениях тканей органа, приводящее со временем к печеночной недостаточности и повышенному давлению в воротной вене и ее притоках. Состояние неизбежно прогрессирует и носит хронический характер. Заболевание может возникнуть по различным причинам, среди них: алкоголизм

злоупотребление алкогольными напитками, хронический алкоголизм;
течение вирусного гепатита;
аутоиммунный процесс в организме;
механические факторы (камни в желчном пузыре, сужение или закупорка протоков);
токсические отравления;
длительное воздействие гельминтов и продуктов их жизнедеятельности;
сердечная недостаточность.

Как правило, проявляется вторичными симптомами, на которые пациент не всегда обращает внимание. Например:

кожный зуд;
слабость и повышенная утомляемость;
нарушение сна, раздражительность, апатия, легкая возбудимость (печеночная энцефалопатия);
нарушение процесса пищеварения;
внезапное снижение веса;
изменение цвета мочи;
повышенная температура тела.

желтуха В дальнейшем у больного обнаруживается пожелтение кожных покровов и глазных склер, боли в правом боку, расширение сосудистой сетки, тошнота и рвота.

Затяжное течение заболевания проходит с осложнениями. Может развиваться брюшная водянка, портальная гипертензия, частичное или полное атрофирование функций органа.

При заболевании специалист определяет, какие анализы необходимо сдать для подтверждения диагноза. Вылечить болезнь не представляется возможным. Назначается поддерживающая терапия, направленная на борьбу с симптомами. Прогноз для пациента в большинстве случаев неблагоприятный.

Какие анализы (печеночные пробы) сдают при циррозе печени

Диагностирование заболевания подразумевает проведение различных исследований (анализы). Современные возможности лабораторий позволяют получить наиболее полную картину заболевания, основываясь на полученных результатах. При этом за основу берутся показатели основных ферментов, отражающих состояние органа.

На данный момент единого обобщенного печеночного теста не существует, поэтому необходимо рассмотрение расшифровки анализов в совокупности.

Исследование и диагностику проводят, изучая следующие показатели крови при циррозе печени:

количественного исследования аланинаминотрансферазы (АЛТ);
количественного исследования аспартатаминотрансферазы (АСТ);
количественного исследования гаммаглутаминтранспептидазы (ГГТП);
анализы на цирроз печени путем количественного исследования щелочной фосфатазы (ЩФ);
рассмотрения общего белка крови;
качественного и количественного исследования билирубина;
оценки системы свертываемости (протромбинового времени);
количественного исследования альбумина.

Оценка синтетических процессов в органе, степени его насыщенности токсинами, выведение путем кровообращения базируется на расшифровке данных исследований. Анализ крови дает точные показатели за короткое время, позволяя как можно быстрее начать терапию заболевания.

АЛТ при циррозе печени

пробирки Аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ) — аминотрансфераза, синтез которой происходит в гепатоцитах. Обычно фермент попадает в кровь в небольших количествах. При разрушении печеночных клеток АЛТ высвобождается и посредством кровотока направляется в сосуды. Подобное состояние могут быть вызваны:

отравлением ядами;
сердечной и почечной недостаточностью;
патологиями поджелудочной железы;
течением гепатита,
циррозом и т.д.

На основании отклонения аланинаминотрансферазы от установленной нормы (6-37 МЕ/л) можно сделать выводы о степени повреждения ткани органа. Зачастую при затяжном течении количество АЛТ в анализе возрастает в 10 и более раз (500-3000 МЕ/л).

Уровень АЛТ в крови резко возрастает в некоторых случаях у беременных женщин. Это объясняется течением токсикоза и недостатком в организме витаминов группы В. Характерно подобное состояние в первые 3 месяца беременности, в дальнейшем количество фермента стабилизируется. Для более детального исследования рассматривают сразу два фермента: АЛТ и АСТ, количество которых при анализе значительно возрастает.

АСТ при циррозе печени

АСТ-фермент является составляющей печеночной, нервной, почечной, сердечной тканей. Повышение уровня аспартатаминотрансферазы в анализе обнаруживается при:

инфаркте миокарда (при этом АЛТ находится практически в норме);
при злокачественных опухолях;
травматических воздействиях;
сильных ожогах;
циррозе.

Возросший показатель сигнализирует о фиброзе, токсическом отравлении. Сильное превышение в анализе (норма у мужчин до 41 МЕ/л, у женщин до 35 МЕ/л, у детей до 50 МЕ/л) возникает при единовременном разрушении гепатоцитов.

АЛТ и АСТ при циррозе печени оцениваются в совокупности, их соотношение носит название коэффициента де Ритиса.

Когда анализ крови фиксирует зашкаливающие показатели, то можно говорить о некрозе органа (гибели его ткани).

ГГТ при циррозе печени

проведение анализа Биохимия при циррозе печени обязательно включает исследование ГГТ (ГГТП). Гамма-глютамилтранспептидаза синтезируется в гепатоцитах и клетках поджелудочной железы, принимает активное участие в обмене аминокислот.

У здорового человека показатели в норме составляют у мужчин — 10-71 ед/л, у женщин — 6-42 ед/л. Повышение фермента в крови происходит под влиянием:

токсинов;
ядов;
злоупотребления спиртными напитками;
принятия наркотиков;
передозировки лекарственных средств.

Показатели ГГТ в крови возрастают и при циррозе. Если концентрация фермента остается на стабильно высоком уровне в течение долгого времени, то это говорит о тяжелом состоянии органа.

ЩФ при циррозе печени

Анализы крови проводятся на предмет исследования показателей щелочной фосфатазы (ЩФ). У здорового мужчины количество — 270 Ед/л, у женщин — 250 Ед/л. ЩФ активно участвует в формировании костной ткани, поэтому у детей в растущем организме количество вещества несколько выше. Кроме того, участвует в построении слизистых оболочек ЖКТ, протоков желчных путей, плацентарной оболочки плода, молочных желез в период кормления.

Возросший уровень в крови является признаком цитолиза (разрушения) гепатоцитов и затруднение оттока желчи.

Увеличивается показатель и при некрозе, аутоиммунных заболеваниях органа, вирусных гепатитах, механических повреждениях. При этом активность щелочной фосфатазы не изменяется, в отличие от АЛТ и АСТ, так как при циррозе не происходит увеличения ее производства.

Какой билирубин при циррозе печени

Билирубин — один из ключевых показателей биохимического анализа крови при циррозе, является составляющим желчи. Фермент синтезируется в тканях селезенки и гепатоцитах за счет расщепления гемоглобина. Вещество имеет два фракционных состояния:

прямой (свободный);
непрямой (связанный).

Анализы при циррозе печени покажут увеличение нормы (до 4,3 мкмоль/л) связанного билирубина, обусловленное поражением органа вследствие патологического процесса. Объясняется это единовременным разрушением большого числа гепатоцитов.

Кроме того, будет происходить неполное связывание молекул фермента. Его большое количество в крови будет провоцировать пожелтение кожных покровов и склер, кожный зуд, изменение цвета испражнений. Диагностика обязательно включает анализы на билирубин.

Высокие показатели непрямого билирубина в анализе (более 17 мкмоль/л ) отмечаются при непроходимости желчных протоков. Подобное состояние может быть вызвано билиарным циррозом или возникнуть вследствие фиброза печеночной ткани. Показатели билирубина при циррозе печени в совокупности двух фракций не должны превышать 20,5 мкмоль/л.

Протромбиновый индекс

При циррозе печени врач определяет, какие анализы необходимо сдать пациенту. Зачастую рекомендуется исследование протромбинового индекса (ПТИ). Он представляет собой выраженное в процентах соотношение периода свертываемости плазменной составляющей крови к периоду свертывания контрольного материала. Нормальным считается показатель в диапазоне от 94 до 100 процентов.

Самым точным методом исследования является анализ по Квику (норма — от 78 до 142 процентов).

Увеличение индекса сигнализирует о врожденных пороках свертываемости крови, недостатке некоторых витаминов, злокачественных образованиях, приеме оральных контрацептивов. Возросший ПТИ характерен и для больных циррозом. В анализ не всегда входит расшифровка ПТИ.

Альбумин

Анализ крови при циррозе печени включает количественное изучение альбумина, расшифровка которого дает понимание о ритме производства фермента. При понижении показателя (в норме от 35 до 50 г/л), обнаруживаются тяжелые поражения гепатоцитов.

Полезное видео

О трех основных анализах, используемых для диагностики заболевания печени, дополнительную информацию можно узнать из следующего видео:

Заключение

Печеночные пробы — необходимая диагностическая мера при циррозе, опаснейшем заболевании, вылечить которое невозможно.
Современная своевременная диагностика позволяет выявить заболевание на ранних стадиях.
Для постановки диагноза используются результаты анализов при циррозе печени, а именно биохимия.
На основе данных анализов специалист сможет назначить лечение, а пациент продлить свою жизнь.

Источник