Какой из гепатитов называют ласковым убийцей

Это заболевание недаром называют ласковым убийцей. О том, как избежать риска подхватить вирусное заболевание, против которого до сих пор нет вакцины, и можно ли выявить его на ранней стадии, корреспондент «АиФ-Красноярск» выяснял у консультанта министерства здравоохранения Красноярского края Гульнарой Ковалевской.

Разрушает изнутри

Татьяна Фирсова, «АиФ-Красноярск»: — Гульнара Манибаевна, многие наслышаны о таком заболевании, как гепатит. Знают даже его симптомы: желтизна кожи и век, слабость, постоянная жажда. Чем он опасен?

Гульнара Ковалевская: — Тем, что наносит удар по печени и, как любое заболевание, представляет реальную угрозу, если его не лечить или сделать это с опозданием. Признаки, которые вы перечислили, больше относятся к гепатиту А, его ещё называют болезнью Боткина, это самая лёгкая форма. Им можно заразиться через немытые руки и грязную воду, инфицированные фрукты. Гепатиты В, C, D, G намного серьёзнее. Передаются они через кровь, предметы, инфицированные кровью больного, и половым путём. Выявить их можно, только проведя специфический анализ крови.

Самый распространённый из перечисленных видов — гепатит С. При его острой форме иммунная система может самостоятельно справиться с заболеванием, после чего человек больше в лечении нуждаться не будет. Однако нередко болезнь переходит в хроническую форму, которая опасна как раз тем, что клинические симптомы не проявляются до тех пор, пока не разовьются осложнения — цирроз или рак печени. Именно поэтому врачи и называют вирусный гепатит С ласковой убийцей.

— И как долго болезнь дремлет в организме?

— Болезнь не дремлет, гепатит разрушает печень постепенно, процесс может длиться годами (30 и даже 40 лет). Жаловаться пациенты начинают уже на поздней стадии заболевания, когда печень значительно поражена. Начинаются осложнения со стороны других органов. Ведь печень участвует практически во всех внутренних процессах организма, обеззараживает его, выводит токсины, аллергены, обеспечивает обмен веществ, продуцирует белки, снабжает энергией. Цирроз в свою очередь приводит к желудочным кровотечениям, язвенной болезни, высокому уровню билирубина, который может вызвать энцефалопатию. Заболевание без противовирусного специфического лечения может привести и к летальному исходу, спровоцировать зияющее кровотечение, остановить которое крайне сложно. Могут начаться и бактериальные осложнения: пневмония, гастрит и другое.

— Получается, что у человека, заражённого гепатитом С, внутри идёт разрушительный процесс, а он этого не знает. Как выявить его на ранней стадии?

— Группа риска очень велика. В неё входят и потребители инъекционных наркотиков, и те, кто занимается оказанием эскорт-услуг, и мужчины нетрадиционной ориентации. В этом же списке пациенты с хроническими заболеваниями печени, ВИЧ-инфицированные, больные туберкулёзом. Обследоваться должны и беременные, так как заболевание может передаваться новорождённому ребёнку. В перечень входят те, кому переливали кровь и её компоненты, пересаживали органы и ткани. Доноры, медперсонал, педагоги и нянечки в детских домах, домах ребёнка, школах-интернатах подлежат обследованию раз в год.

Отмечу, что в стадии инкубации первые скрининговые исследования на гепатит С могут и не показать наличие антител к вирусу. Однако проходить такой тест необходимо всем, кто находится в группе риска. К слову, хоть диспансеризация, к которой многие люди относятся с недоверием, не предусматривает скрининг на гепатит С, но, если биохимический анализ крови покажет отклонения от нормы, это может насторожить врача, и он отправит человека на дополнительное обследование.

— Вы упомянули беременных женщин, которые должны сдать анализ крови на гепатит С. Может ли мать, инфицированная ВГС, передать заболевание новорождённому с грудным молоком?

— Нет, при грудном вскармливании передача не выявлена, это не ВИЧ-инфекция. Передача вируса гепатита C от инфицированной матери ребёнку возможна во время беременности и родов (риск 1-5%). Вероятность инфицирования новорождённого значительно возрастает при высоких концентрациях вируса гепатита C в сыворотке крови матери, а также при наличии у неё ВИЧ-инфекции.

Вакцины нет

— Насколько опасен для окружающих носитель гепатита С? Возможна ли профилактика заболевания, есть ли вакцина против него?

— Вакцины до сих пор не существует. Так что предупредить заболевание невозможно. Против гепатита А и В вакцина есть, и она помогает предотвратить болезнь. Что касается опасности для окружающих, скажу, что заболевание не передаётся воздушно-капельным путём, вирус содержится в крови и её компонентах, так что, соблюдая меры предосторожности, избежать его не составляет труда. Значит, носителю нужно принять меры, чтобы не навредить живущим с ним рядом.

— Какие города Красноярского края входят в ТОП по заболеваемости ВГС?

— В 2018 году в список, где уровень заболеваемости превышал средний показатель, вошли 9 территорий, это Ачинск, Красноярск, Емельяновский район, Шарыпово, Кежемский район, Таймырский Долгано-Ненецкий район, Бородино, Новосёловский, Балахтинский районы. Основная доля заболевших приходится на Красноярск — 50% случаев.

Нужно сказать, что городские жители болеют чаще сельских. Взрослые заражаются в 4,5 раза чаще детей. Как правило, это люди в возрасте 20-50 лет, употребляющие наркотики внутривенно, они заражаются половым и контактно-бытовыми путями передачи инфекции. Стоит отметить, что за последние годы уровень заболеваемости медленно, но снижается.

— С чем это связано?  

— В первую очередь с тем, что терапия стала более доступной. Пять-шесть лет назад на одного человека требовалось затратить около миллиона рублей, поэтому лечение массово не проводилось. Тем самым существовал риск дальнейшей передачи. Сейчас ситуация изменилась: лечение стало дешевле в 10 раз, его срок составляет 6 месяцев. Но, согласитесь, всё-таки лучше избежать болезни. Кроме того, лечение проводят абсолютно всем — и взрослым, и детям. Вот только для взрослых существует очень много зарегистрированных препаратов, с помощью которых можно разработать щадящую схему. А для детей, особенно в возрасте до 12 лет, к сожалению, такого разнообразия препаратов нет. Недавно появилось лекарство, которое довольно легко переносится, но оно рассчитано на детей только с 12 лет.

Отбросьте ложный стыд

— Не секрет, что молодые люди вступают в близкие отношения в довольно раннем возрасте. Как научить подростка половой грамотности, и кто это должен сделать?

— В первую очередь родители. Подростку нужно объяснить, что он должен быть защищён. Отбросьте ложный стыд и расскажите, как нужно применять презервативы. Иначе молодые люди могут получить не только гепатит В и С, но и весь букет вензаболеваний и ВИЧ-инфекцию.

— Можно ли заразиться гепатитом С в парикмахерской, сделав маникюр или педикюр, татуировку, пирсинг?

— Профилактика гепатита C в таких организациях обеспечивается персоналом. Все манипуляции, которые могут привести к повреждению кожных покровов и слизистых оболочек, должны проводиться с применением стерильных инструментов и материалов. При несоблюдении правил заражения не исключены, но, чтобы их избежать, нужно не стесняться и просить показать, как обрабатываются и стерилизуются инструменты. Для этого должен использоваться стерилизатор, это требование санитарных правил. Если вам отказывают, уверяя на словах, что всё в порядке, не советую пользоваться услугами такого салона. Подростки должны об этом знать и пользоваться своими правами клиента, прописанными в законе «О защите прав потребителя».

Мария Василевская: В эфире «Медосмотр» – это диагностика нашего здравоохранения, температура общественного мнения, наболевшие вопросы и полезные советы. «Ласковый убийца» – так называют гепатит C за долгий период бессимптомного течения. Еще недавно это заболевание считалось неизлечимым, но в последние годы в борьбе с гепатитами произошел значительный прорыв. Всё, что надо знать о профилактике и лечении гепатита C расскажет терапевт высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, президент Научного общества гастроэнтерологов России Леонид Борисович Лазебник. Здравствуйте, Леонид Борисович!

Леонид Лазебник: Здравствуйте!

Мария Василевская: Расскажите о причинах такого заболевания, как гепатит C.

Леонид Лазебник: Как и все инфекционные гепатиты – это вирусное заболевание, оно передается путем попадания крови зараженного человека через кожу или через другие входные отверстия в организме человека, которые подвергаются заражению.

Мария Василевская: То есть у маникюрши можно заразиться гепатитом C?

Леонид Лазебник: Можно и при пирсинге, и при тату, и при случайных уколах каких-то, в общем, при повреждении кожных покровов.

Мария Василевская: Хорошо, если я, допустим, подозреваю, что могла заразиться гепатитом C у той же маникюрши или состоялся контакт с человеком, который болеет гепатитом C, и мы это точно знаем: поцелуй, объятия, что нужно сделать, какие меры профилактики?

Леонид Лазебник: Меры профилактики уже поздно, потому что если мы получили этот вирус, то он уже в нас есть, это совсем не значит, что мы им заболеем.

Мария Василевская: Иммунная система может справиться?

Леонид Лазебник: Да, кроме того, мы можем стать носителями вируса, он может начать размножаться…

Мария Василевская: Носителями, но не болеть?

Леонид Лазебник: Но не болеть.

Мария Василевская: То есть симптомов нет вообще, или человек не обращает на них внимание?

Леонид Лазебник: Человек не обращает внимание и нет симптомов, симптомы минимальные: кто из нас не считал, что он простужался ни с того ни с сего: немножко поломало, какая-то небольшая температурка, болели суставчики, насморк, небольшие кишечные расстройства и всё прошло.

Мария Василевская: Так всем можно поставить диагноз «гепатит C» по таким симптомам.

Леонид Лазебник: Конечно, и редко кто обратится в поликлинику с такими симптомами к врачу.

Мария Василевская: Вот на картинке как раз, как это называется, молекула?

Леонид Лазебник: Вирус, это как раз вирус гепатита C, он очень маленький, доходит в печеночную клетку, особенно, если она чем-то предварительно поражена.

Мария Василевская: Ослаблена, да?

Леонид Лазебник: Ослаблена, и он начинает к ней присоединяться, видите, здесь показаны острые жгутики, Вам ничего не напоминает?

Мария Василевская: Мину.

Леонид Лазебник: Мину, конечно, мину замедленного действия.

Мария Василевская: Морскую.

Леонид Лазебник: Да, он там размножается, он начинает синтезировать молекулы себе подобные, это для него, как домик, и начинает выбрасывать эти вирусы в кровь, и постепенно начинает формироваться цирроз печени.

Мария Василевская: А орган он выбирает всегда только печень или может локализоваться в другом органе?

Леонид Лазебник: Только печень, когда происходит обострение гепатита C, то присоединяются другие органы и системы.

Мария Василевская: Какие?

Леонид Лазебник: Чаще всего – это суставы, это нервы, это полиневриты, но манифестирует он себя не только такими симптомами, одновременно обостряются все хронические заболевания, которые живут в нашем организме.

Мария Василевская: Наверно, как и при любой тяжелой болезни?

Леонид Лазебник: Да, скажем, тот же самый вирус герпеса или вирус лихорадки.

Мария Василевская: Какие методы лечения, как лечить гепатит C?

Леонид Лазебник: Лечить надо системно: если Вы посмотрите рекомендации Научного общества гастроэнтерологов России, мы там рекомендуем применять целую комплексную терапию для лечения вирусного заболевания, в том числе препараты, которые снимают воспаление печени, потому что пораженная вирусом клетка воспаляется, появляется так называемая гиперферментемия, когда уровень ферментов в крови повышен, и мы в таких случаях говорим, что «клетка умоляет о помощи: мне плохо, помогите мне», мы вводим и противовирусные препараты и гидролизат плаценты человека, потому что он очень хорошо и надежно работает в таких ситуациях.

Мария Василевская: Подкармливает организм.

Леонид Лазебник: Да и снимает интоксикацию, кроме того, еще на одном моменте я хотел бы остановиться…

Мария Василевская: Пожалуйста.

Леонид Лазебник: К сожалению, очень часто эти гепатиты C встречаются у людей, которые имеют второе заболевание печени, так называемую алкогольную болезнь печени.

Мария Василевская: Цирроз?

Леонид Лазебник: Сначала это просто алкогольная болезнь печени. Я помню по своей практике, когда я руководил институтом гастроэнтерологии, у нас было там 2 отделения на 120 коек, но, как правило, люди, страдающие гепатитом C, страдают и алкоголизмом.

Мария Василевская: Но Вы говорите, что современные методы лечения могут позволить избавиться от него кардинально, полностью, его не останется в организме совсем…

Леонид Лазебник: Современные, да.

Мария Василевская: И человек сможет вернуться к полноценной жизни и не болеть гепатитом C?

Леонид Лазебник: Всё на это направлено и надо больше стараться, потому что может быть реинфицирование, заражения.

Мария Василевская: Это новый случай заражения или от самого себя как-то?

Леонид Лазебник: От самого себя, нет, новые случаи заражения, то есть, если он ведет неправильный образ жизни, продолжает, скажем, делать новые украшения из тату в той же самой мастерской, где он случайно подцепил этот вирус.

Мария Василевская: Где уже дарили гепатит C…

Леонид Лазебник: Да, где уже дарили, и он прошел лечение, у него всё восстановилось, и он пошел туда на радостях наложить на себя еще новую жизнерадостную картинку и опять подцепил это заболевание, иммунитета к гепатиту C нет.

Мария Василевская: Это, конечно, плохая новость, ладно, дайте совет людям, у которых есть диагноз «гепатит C»: как себя вести, как лечиться, как жить?

Леонид Лазебник: Во-первых, быть абсолютно спокойным, нужно регулярно проверять себя и контролировать уровень своего иммунитета и уровень печеночных ферментов, о которых я говорил, если всё спокойно, нужно поддерживать тот режим, который необходим человеку, щадящему свою печень: никаких перегрузок, никаких алкогольных эксцессов, всё должно быть в отварном виде, в теплом виде, не горячее, никаких крепких напитков, типа чая, кофе, к сожалению, заболел, но надо же жить, что делать, с этой болезнью надо жить и дальше.

Мария Василевская: Жизнь продолжается.

Леонид Лазебник: Да и прожить тот срок, который Господом отведён, себя не губить, не надо.

Мария Василевская: Всё понятно, спасибо большое, Леонид Борисович, за эту беседу, за Ваши советы. Ну, а вы будьте здоровы, это был «Медосмотр»!