Какой путь передачи гепатита а
Московские медики фиксируют необычный для зимнего сезона рост заболеваемости москвичей вирусными гепатитами А и В, хотя эпидемиологический порог по этому заболеванию пока не превышен, пишет в среду газета «Московский комсомолец».
Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания печени.
Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъемом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень.
Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.
Хроническое течение развивается примерно у 70–80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.
Гепатит D — «болезнь‑спутник», осложняющяя течение гепатита B.
Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.
Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.
Пути заражения
Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.
Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.
Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:
— переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01–2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов
— использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;
— вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.
Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ‑инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.
Симптомы
От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2–4 недель при гепатите А, до 2–4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.
Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.
Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8–10 раз.
Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.
Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.
Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.
Лечение
Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц. Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя: базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.
Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.
В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.
Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения является интерферон‑альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.
Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.
Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц‑полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.
Осложнения
Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из‑за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.
Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.
Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.
Профилактика
Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила. Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.
В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
Источник
Гепатит А – это инфекционное заболевание, которое держит в страхе разные категории населения. Это заболевание больше известно как болезнь Боткина или по-простому желтуха. Наиболее подвержены заражению дети возрастом от 2 до 14 лет, но и среди взрослых болезнь встречается достаточно часто.
Чтобы уберечь себя и своих детей от заражения нужно знать пути передачи гепатита А, этиологию заболевания, основные симптомы проявления патологии.
Что такое гепатит А?
Вирус гепатита А
Выделяют две формы болезни Боткина:
1. Острая. Имеет ярко выраженную симптоматику с понятной клинической картиной. Наблюдается нарушение гемодинамики, интоксикация организма, сбой работы печени.
2. Хроническая. Клиника заболевания стертая, основные симптомы отсутствуют. Состояние больного ухудшается, а при несвоевременном лечении приводит к осложнениям (рак, цирроз).
Тип гепатита напрямую зависит от причины его появления и может быть:
– инфекционным, вызван вирусами (в эту группу входит гепатит А);
– неинфекционным, спровоцированный токсическим отравлением организма или аутоиммунным нарушением.
Источники гепатита А
Болезнь Боткина – это острая инфекционная патология, которая поражает клетки печени. Возбудитель вирусного гепатита – РНК-вирус. Он может сохранять свое вредоносное действие на протяжении недели при комнатной температуре и в течение месяца, если обитает во влажной среде. РНК-вирус может попасть в пищевой тракт посредством грязных рук, немытых продуктов, внешнего контакта с больным.
Протекать заболевание может со следующими симптомами:
– выраженная желтушность на коже и слизистых поверхностях;
– безжелтушную, присутствуют все симптомы острой формы вирусного гепатита А, но желтый оттенок на теле отсутствует;
– бессимптомную (субклиническая форма), когда “вычислить” болезнь можно только по лабораторным исследованиям.
83% случаев позднего диагностирования болезни Боткина заканчиваются смертельным исходом.
Причиной страшной статистики является печень, которая не имеет нервных окончаний, что приводит к отсутствию болей и прочих проявлений патологии.
Путь передачи вируса гепатита А к печени достаточно прост. Попадая в кишечник, вирусы приникают в кровь, разносясь по всему организму. Так как печень является фильтром, то основная масса патогенных микроорганизмов оседает там, вызывая воспалительный процесс. Вирус гепатит А активно размножается в клетках печени, приводя к их гибели. Работа органа нарушается, происходит функциональный сбой во всем организме.
Стадии заболевания
Течение гепатита А имеет несколько стадий:
1. Инкубационный период. Наступает после попадания вируса в организм и длится до 2 месяцев.
2. Продромальный период. Его еще называет преджелтушным. Имеет длительность около недели и проявляется первыми симптомами интоксикации организма.
3. Основной (желтушный). Симптомы сопровождаются увеличением печени, о чем свидетельствует боль и чувство тяжести в правом подреберье. Слизистые и кожные покровы излучают явно заметный желтый цвет. Длится такое состояние 2–4 недели.
4. Реконвалесценция или выздоровление. Симптоматика уменьшается, кожные покровы приобретают естественный цвет. Длительность выздоровления затяжная и составляет от 1 месяца до 1 года.
Пути передачи гепатита А
Как передается вирус? РНК-вирус передается фекально-оральным путем. Основной источник распространения патогенных организмов, это кал больного человека. С ним вирус попадает во внешнюю среду, где активно живет, “поджидая” следующего носителя.
Вирус гепатит А – пути передачи заболевания:
– пищевой;
– водный;
– контактный.
Пищевой (алиментарный)
Пищевой путь передачи основан на несоблюдении гигиенических правил: мытья рук и продуктов питания перед едой, использование общей посуды, недостаточная термическая обработка при приготовлении пищи.
Фекально-оральный путь передачи гепатита А
Водный
Водный способ передачи заболевания медики называют массовым, так как вирус попадает в центральную систему подачи воды и может поразить целые населенные пункты.
Помимо питья воды, заразиться гепатитом А можно при проведении гигиенических процедур (чистка зубов, полоскание горла). Особый риск заражения воды присутствует в старых водопроводных сетях, поскольку там максимальная вероятность смешивания воды с канализационными стоками.
Контактный
Хотя риск воздушно-капельного инфицирования минимален, подхватить желтуху можно через средства гигиены (мыло, полотенце) больного человека. Привести к заражению может несоблюдение гигиенических норм обработки общественных туалетов.
Дети способны передать вирус через общие игрушки, что делает контактный путь передачи заболевания основным в садиках и школах.
Передается ли гепатит А воздушно-капельным путем?
Внимательный читатель заметил, что рассматривая пути передачи вирусного гепатита А, не был отмечен воздушно-капельный вариант заражения. Дело в том, что воздушно-капельная передача вируса, нетипична для болезни Боткина, так как РНК-вирус не размножается на слизистых оболочках дыхательных путей.
Разговаривая с больным желтухой, человек не может заразиться гепатитом А.
Передается ли гепатит А половым путем?
Исследования в области передачи болезни Боткина половим путем, довольно скудны. Утверждать, что заразится через половой акт невозможно, не возьмется ни один врач. Доказано, что в женской секреции и мужском семенном материале вируса нет, но при занятии анальным сексом вероятность получения РНК-вируса значительно возрастает.
Передача желтухи возможна через поцелуй, ведь пищевое заражение присутствует, значит, поцелуй с больным человеком может быть небезопасным.
Мытье рук – важная мера профилактики гепатита А
Медицина утверждает, что гепатит А, это легкое заболевание, которое при правильном лечении полностью излечимо. Больной, перенесший болезнь Боткина впервые, получает иммунитет (антитела) к возбудителю инфекции на всю оставшуюся жизнь.
Источник
Именно такой вопрос возникает у человека любого возраста после контакта с больным человеком. Как передается гепатит А, насколько велики шансы заболеть этим заболеванием, какие меры предосторожности следует соблюдать – на все эти вопросы существуют достаточно конкретные ответы. Соблюдая простые и понятные правила, человек практически не может заразиться этим вирусным заболеванием.
Особенности вируса гепатита А
От свойств возбудителя, в данном случае определенных характеристик вируса гепатита А, напрямую зависят возможные пути передачи инфекции. Вирус размножается преимущественно в клетках печени, в меньшей степени – в желчевыводящих путях и клетках эпителия пищеварительного канала.
Вирус гепатита А устойчив к действию ряда факторов внешней среды, а именно к хлору и дезинфектантам, низкой температуре. Таким образом, данный возбудитель может проникать в водопроводную воду и прекрасно в ней сохраняться, а инфекция – передаваться несмотря на традиционное хлорирование водопроводной воды.
Источник инфекции
Гепатит А относится к группе антропонозных инфекций с преимущественным фекально-оральным механизмом передачи. Это означает, что в любой ситуации источником инфекции является больной человек. Выделение вируса достаточно длительное: начинается в инкубационном (скрытом) периоде и заканчивается иногда даже несколько позднее, чем клиническое выздоровление пациента. Таким образом, человек представляет опасность для окружающих в течение всей болезни и даже до появления клинической симптоматики.
В течении вирусного гепатита А выделяют следующие периоды:
- инкубационный (то есть скрытый) – длительность его составляет 14-30 (до 55) дней, симптомы болезни отсутствуют, именно в этот период наиболее высока вероятность заражаться от инфицированного человека;
- кратковременный продромальный (преджелтушный) период – всего 6-7 (до 10) дней; интенсивное выделение вируса продолжается;
- период явных клинических проявлений (период разгара) может ограничиться 10-14 днями, а может затянуться на целый месяц и больше, если развиваются обострения или осложнения; выделение вируса продолжается, но менее активное;
- выделение вируса в периоде реконвалесценции (выздоровления) значительно варьирует, поэтому говорить о какой-либо средней продолжительности в этом периоде достаточно сложно.
Еще одна важная деталь: в одинаковой степени опасен человек с явно желтыми кожными покровами (так называемая манифестная форма болезни) и без существенного изменения общего состояния (так называемая безжелтушная форма). Кроме того, при гепатите А достаточно часто развивается так называемые скрытые или абортивные формы болезни. Человек никак не ощущает признаки заболевания собственного организма, при этом он выделяет возбудитель инфекции в окружающую среду и заразен для других людей.
С этой точки зрения, для здоровых людей наибольшую опасность представляет человек с безжелтушной формой болезни. Никакие противоэпидемические мероприятия в данном случае не проводятся, так как такое состояние редко диагностируется. Человек с явной желтухой подлежит госпитализации и изоляции, все окружающие его предметы – дезинфекции.
Каким путем передается гепатит А
Современные медицинские книги указывают следующие возможные пути заражения гепатитом А:
- водный;
- пищевой;
- контактно-бытовой;
- парентеральный.
Все способы передачи предполагают определенные ситуации, опасные в плане инфицирования. В одних случаях заражение мало вероятно, в других – с точностью до наоборот.
Для гепатита А не типична передача воздушно-капельным путем и трансмиссивным. Воздушно-капельный механизм передачи – это инфицирование при вдыхании воздуха, содержащего капельки слизи с носоглотки больного. Поскольку вирус гепатита не размножается в дыхательных путях, инфицирование только при общении (без непосредственного контакта) с больным человеком невозможно.
Трансмиссивный путь передачи – это инфицирование при укусе больного человека живым переносчиком (вошь, клещ, комар, москит). При гепатите А этот вариант в современной медицинской литературе не описан.
Водный путь передачи
Чаще всего гепатит А передается именно через контаминированную (загрязненную вирусом) воду. Для так называемых «водных вспышек» типичны: быстрое увеличение количества заболевших, массовость заболевания среди проживающих в определенной местности или зоне. Реализация водного пути передачи возможна в следующих ситуациях:
- употребление для питья некипяченой воды из любого источника (в том числе и из центрального водоснабжения);
- наиболее опасны (потенциально содержать большее количество вируса) колодцы, артезианские скважины, водопроводные сети старой постройки (есть вероятность смешивания канализационных стоков и водопроводной воды);
- использование воды для мытья посуды, овощей и фруктов без последующей обработки дезинфицирующими средствами или высокой температурой;
- в существующем очаге вирус может попадать в ротовую полость в процессе чистки зубов и при выполнении других гигиенических процедур.
Вирусный гепатит А при реализации водного пути передачи может охватывать целый населенные пункты, организованные детские коллективы закрытого и открытого типа.
Пищевой путь передачи
Вирусный гепатит А нередко передается пищевым путем, для реализации которого опасны следующие ситуации:
- использование одной посуды вместе с больным человеком;
- употребление одних кулинарных продуктов;
- включение в пищевой рацион плохо помытых и не подлежащих термической обработке овощей, фруктов и прочего.
Пищевой путь передачи наиболее типичен для детских коллективов, которые питаются в одном учреждении общепита (например, школьная столовая). Распространению способствуют несоблюдение гигиенических навыков, отсутствие мыла и прочее.
Контактный путь передачи
Заражающий окружающих больной человек прикасается к множеству предметов, посредством которых вирус передается другим людям.
Контактный путь передачи реализуется:
- при непосредственном контакте с больным человеком;
- при использовании общих предметов обихода (зубная щетка, полотенце);
- в процессе игры общими игрушками (твердыми и мягкими);
- несоблюдении правил гигиенической обработки туалета (как общественного, так и домашнего).
Все способы заражения гепатитом А могут быть реализованы как в домашних условиях, так и на общественной территории. Посещение предприятий общественного питания любого класса, туалетов общего пользования повышает риск инфицирования.
Эпидемиологические особенности гепатита А
Гепатит А, передающийся «через грязные руки», имеет ряд закономерностей:
- рост заболеваемости отмечается в теплое время года;
- преимущественный возраст пациентов до 35 лет;
- простота инфицирования обуславливает возможность развития эпидемической вспышки;
- после перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет;
- тщательное соблюдение гигиенических правил позволяет легко контролировать эту инфекцию.
Передача гепатита А – процесс достаточно легкий, но правила предупреждения этой болезни также просты, понятны и доступны человеку любого возраста.
Это может быть интересно:
Источник
