Какова вероятность заразить ребенка гепатитом с в родах

По статистике, у 3% ставших на учет по беременности женщин диагностируется гепатит С – опасное вирусное заболевание. Но это – не повод отказаться от материнства. Можно ли родить с гепатитом С здорового малыша? Такое часто удается, малыши рождаются здоровыми. Дозировка препаратов, схема лечения мамы зависит от вирусной нагрузки, формы болезни. Методы родов выбирает врач по результатам исследований.

При большой вирусной нагрузке приходится проводить кесарево сечение, чтобы снизить риск осложнений у мамы. Когда можно, противовирусное лечение мамы, решившей рожать, откладывается на послеродовой период, чтобы не навредить плоду.

Особенности беременности при гепатите С

Будущим мамам можно не опасаться диагноза, диагностированного на ранних сроках. Они могут спокойно рожать, категорических запретов вынашивания нет. Если женщина давно лечится, но кровь до конца может быть не санирована, риск передачи возбудителя малышу ничтожна. По результатам анализа на антитела к ВГС врач судит о развитии болезни.

На фоне гормональной перестройки у женщин, готовящихся рожать, снижается иммунитет. Может прекратиться синтез АЛТ и АСТ ( аланиновой и аспарагиновой трансаминазы), вирус активизируется. В таких ситуациях возрастает риск заражения через плацентарный барьер.

Помимо гинеколога женщине, решившей рожать с гепатитом С, нужно посещать инфекциониста. Он решает, можно ли прекратить противовирусное лечение на период вынашивания. Генотип 2,3 – менее опасные разновидности вируса, генотип 1 хуже поддается лечению.

Крайне редко при беременности возникает развитие цирроза и других аутоиммунных осложнений. Многие женщины благополучно рожают здоровых малышей. Недоношенность у инфицированных встречается чаще. Но это не опасно, дети жизнеспособные, догоняют сверстников в развитии.

Передается ли гепатит С от матери плоду во время беременности?

Методы диагностики способны определить внутриутробное заражение. Печеночные тесты околоплодных вод или пупочной крови проводятся в третьем триместре. У родившегося младенца точный диагноз устанавливается только после полутора лет, когда окрепнет иммунная защита. Девочки заражаются внутриутробно в два раза чаще, чем мальчики.

Мнения по поводу влияния возбудителя на формирование плода разделились:

• есть доказательства того, что ребенок развивается нормально;
• диагностируются случаи внутриутробного поражения печени, патологии внутренних органов, аутоиммунные нарушения.

Многое зависит от генетической предрасположенности к тем или иным заболеваниям. С тем, что рожать инфицированным мамам можно, согласны обе стороны. Вероятность заражения вирусом гепатита С зависит от концентрации антител и антигенов. Если присутствуют оба, риск заражения 5,5%. Если в пробах только антитела, то 1,5%.

Для снижения риска передачи возбудителя детям после рождения ставят прививки. От вируса вида С ее не существует, но от вида В, частого спутника НСV вида С, есть. Их можно ставить в первый месяц жизни. Формируется стойкая защита к вирусу, разрушающему печень.

Передается ли гепатит С во время родов?

По данным Всемирной организации здравоохранения, от 3 до 10% младенцев в процессе родовой деятельности инфицируются. Врачи по состоянию вирусоносительниц определяют, могут ли они родить с гепатитом С в общих отделениях. С хронической формой заболевания при низкой концентрации патогена в пробах, если женщина до родов длительное время лечилась, ей можно рожать в обычных условиях.

При небольшой вирусной нагрузке заражение младенца маловероятно, до 0,5%. Мамам можно спокойно рожать. При ВИЧ-инфекциях шанс передачи возбудителя возрастает до 80%. От женщин с наркотической и алкогольной зависимостью детям чаще передается возбудитель. На ранних сроках им следует подумать, рожать или нет. В среднем всего 5% малышей заражаются во время родов.

Как обезопасить ребенка?

Женщины, решившие рожать при гепатите С, к выбору роддома подходят с точки зрения здоровья малыша. Можно ли снизить вероятность заражения малыша? Да, в инфекционных отделениях, специализированных центрах предусмотрена особая тактика родов, когда плод не контактирует с кровью роженицы. Зная инфекционный статус матери, они уделяют ей больше внимания. Возможны два способа разрешения беременности:

• кесарево сечение делается по жизненным показаниям при остром течении гепатита;
• если концентрация НСV в крови матери низкая, ей дают возможность родить самостоятельно.

Грудное вскармливание, если не повреждены соски, не противопоказано, концентрация вируса в молоке незначительная. Ребенку по время кормления передаются иммуноглобулины – защита от вирусов. Вероятность заражения малыша в специализированном роддоме доме по статистике ниже. При выборе медучреждения женщинам, собирающимся рожать, можно это предусмотреть.

Лечение гепатита С во время беременности

Применение препаратов, которыми обычно лечат больных, во время беременности исключено. По данным исследований, противовирусное средство Рибавирин и иммуностимулирующий Интерферон свободно преодолевают плацентарный барьер. Попадая в кровоток плода, пагубно влияют на развитие внутренних органов малыша.

При беременности можно лечиться препаратами нового поколения:

• Телапривит не имеет строгих противопоказаний, его назначают с осторожностью только на ранних сроках.
• Софосбувир – лекарство без побочных эффектов, его принимают беременные, результативность лечения составляет 97%.

Когда беременность выявляется в период курса лечения инфицированной женщины, тактику лечения корректирует инфекционист. В острой фазе болезни необходимо продолжить медикаментозную терапию лекарствами на основе урсодезоксихолевой кислоты, чтобы не было осложнений, грозящим ухудшением здоровья будущей матери. Такие ситуации возникают редко, прием препаратов продолжают только 5% женщин.

Лечение при беременности проводится при строгом соблюдении диеты № 5а по Певзнеру. Исключают все продукты, вызывающие избыточное желчеобразование:

• жареные блюда;
• солености;
• копчености;
• блюда с уксусом,
• алкоголь;
• газированные напитки; крутые яйца;
• бобовые;
• продукты с грубой клетчаткой.

Можно употреблять молочные продукты, нежирные сорта мяса, птицы, рыбы. Рацион обогащают овощами, фруктами (не менее 300 г в день). Соотношение белков, жиров, углеводов: 1:1:5. Женщинам, решившим рожать, пить витаминные отвары, используют народные методы лечения только по рекомендации врача.

Последствия для ребенка и мамы

Главная опасность гепатитной беременности – внутриутробное инфицирование, с HCV рождаются 5% малышей. Часто встречается недоношенность. Женщина может родить раньше срока, если не будет контролировать уровень АЛТ и АСТ, особенно на втором и трем триместрах. Риск недоношенности увеличивается у женщин с ВИЧ.

Можно ожидать других осложнений, о которых предупреждают вирусоносительницу, решившую рожать:

• гипоксия плода (кислородное голодание);
• отсталое физическое развитие малыша.

При хорошем уходе дети могут развиваться нормально. Снизить риск патологий можно, если соблюдать все рекомендации врачей, вовремя проходить промежуточную диагностику.

Являясь вирусным заболеванием, гепатит поражает ткани печени. Болезнь развивается стремительно, становясь опасной не только для носителя, но и окружающих его людей.

Чем опасен гепатит для ребенка?

Опасность гепатита для человека любого возраста в первую очередь кроется в постепенном разрушении печеночных тканей, а также в большом количестве возможных осложнений. В свою очередь, детский организм гораздо восприимчивее взрослого, поэтому любое вирусное заболевание может обернуться для него более серьёзными последствиями.

Гепатит В

В случае, если гепатит Б передается детям, повышается вероятность развития хронического заболевания. Чем младше ребенок, тем быстрее недуг переходит в данную форму. Таким образом, шанс развития хронического гепатита В в разном возрасте будет следующим:

• До 1 года – 80-90%;
• 1-6 лет – 30-50%;
• 6-12 лет – 20%;
• Старше 12 лет – 10-20%.

Опасность хронического гепатита С заключается в сложности лечения подобного заболевания. К тому же, болезнь может незаметно развиться до тяжелой стадии с множеством осложнений.

Гепатит С

Передается ли гепатит детям, если один из родителей болеет данным заболеванием? Если ребенку передался гепатит С, его неокрепший организм находится в большой опасности. В детском возрасте ВГС очень быстро переходит в хроническую форму. При этом заболевание может практически не проявлять себя в дальнейшем. По причине отсутствия явной симптоматики, гепатит С сложно обнаружить даже во взрослом возрасте. Чаще всего о болезни становится известно ввиду следующих осложнений:

• Некротических
  изменений в печени;
• Проявления
  энцефалопатии;
• Патологий
  соединительных тканей;
• Разрушительных
  процессов в стенках кровеносных сосудов (васкулит);
• Заболеваний почек и
  эндокринной системы;
• Возникновения
  злокачественных новообразований.

Может ли ребенку передаться гепатит от матери?

Гепатит В и С передается через кровь и прочие жидкости человеческого организма. Поэтому многих пациентов вполне резонно волнует вопрос, передается ли гепатит от матери к ребенку. Согласно статистическим данным, инфицировать ребенка гепатовирусом, учитывая все меры предосторожности, достаточно сложно.

При беременности и родах

Гепатит передается ребенку при беременности, однако происходит это нечасто. В случае ВГС, вероятность заражения плода составляет до 3%, а при ВГВ – до 10%. Риск инфицирования ребенка несколько повышается в процессе родов, так как новорожденный может напрямую контактировать с материнской кровью. Возможность заражения малыша напрямую зависит от вирусной нагрузки. Однако можно не волноваться по поводу того, передается ли гепатит ребенку при беременности, если в течение первых суток жизни малыша сделать ему прививку от рассматриваемого вируса.

Важно учесть, что способ родов оказывает незначительное влияние на риск инфицирования новорожденного. Однако кесарево сечение при диагнозе ВГС назначается только в случае крайней необходимости.

При лактации и уходе за ребенком

Несмотря на то, что в грудном молоке содержится некоторый процент патогена, заразить новорожденного в процессе лактации практически невозможно. Заражение гепатитом С или В не происходит через систему пищеварения. Однако если у малыша во рту обнаруживаются язвочки или кровоточат десна, рекомендуется отказаться от грудного вскармливания. Также воздержаться от лактации рекомендуется при наличии кровоточащих трещин на сосках инфицированной женщины. Еще одним противопоказанием для кормления новорожденного грудью при гепатите является коинфекция ВИЧ.

Гепатит С передается от матери к ребенку чаще всего в процессе ухода за малышом. При малейшем контакте материнской крови с ранками, царапинками или опрелостями на теле ребенка возникает существенный риск заражения. По этой причине молодой маме следует быть осторожной, либо до полного купирования заболевания поручить заботу о малыше кому-либо из здоровых членов семьи.

Передается ли гепатит ребенку от отца?

Нередко случается и так, что гепатовирус обнаруживается и у отца семейства. Но передается ли гепатит от отца к ребенку при зачатии? Ответ на этот вопрос зависит от типа заболевания, которым страдает мужчина. Если он болен гепатитом С, в сперме содержится слишком низкий процент патогена, поэтому пациент вероятнее всего не сможет заразить ни женщину, ни их будущего ребенка. Гепатит С передается ребенку от отца с вероятностью всего 3-5%.

Гепатит В в этом случае является более опасным. Вероятность передачи этого заболевания половым путем составляет 40%. В свою очередь, гепатит Б передается детям в 10% случаев из 100.

Способы лечения гепатита у детей

Вне зависимости от того, передался ли гепатит детям от родителей или в результате несоблюдения личной гигиены, любое вирусное заболевание требует своевременного лечения. Но далеко не каждая противовирусная терапия может подойти ребенку или подростку. Чтобы не навредить ему и не усугубить заболевание, необходимо следовать указаниям лечащего врача, предварительно изучив рекомендации ВОЗ.

Для грудных малышей и детей до 12 лет

Согласно ВОЗ, если ребенку передался гепатит С, с активным противовирусным лечением следует повременить до достижения 12-летнего возраста. С назначения лечащего врача в возрасте с 3-х лет можно применять лекарственные средства следующих групп:

• Сорбенты и
  гепатопротекторы;
• Иммуномодуляторы;
• Лекарства, купирующие
  конкретные симптомы заболевания.

Лекарственные средства иных групп назначаются лечащим
гепатологом в крайних случаях.

Для подростков от 12 до 18 лет

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, в возрасте от 12 до 18 лет рекомендуются следующие терапевтические схемы для лечения гепатита С:

• Софосбувир в совокупности с Ледипасвиром, 12-недельный курс (генотипы 1, 4, 5 и 6);
• Софосбувир с Рибавирином, 12-недельный курс (генотип 2);
• Софосбувир с Рибавирином, 24-недельный курс (генотип 3).

В случае если ребенку передался гепатит Б, ему назначается лечение с применением альфа-интерферонов. Также в процессе терапии применяются сорбенты и желчегонные препараты, проводятся меры по детоксикации организма.

Профилактика

Для того чтобы уберечь ребенка от такого тяжелого заболевания, как гепатит, следует соблюдать профилактические меры. В частности, если кто-то из семьи болен, рекомендуется:

• Максимально ограничить контакт ребенка с кровью и другими выделениями этого пациента;
• Исключить доступ малыша к предметам личной гигиены больного (в особенности – к бритвам и маникюрным принадлежностям);
• Инфицированным родителям рекомендуется с особой осторожностью ухаживать за детьми.

Также не следует забывать об общих профилактических мерах. В случае ребенка, в первую очередь это избегание медицинских услуг сомнительного качества. Особенно это касается хирургических операций и стоматологических процедур. Также всей семье, один из членов которой болен гепатитом В или С, следует регулярно сдавать анализы на наличие патогена в крови. Это позволит выявить зарождающуюся болезнь на ранних стадиях.

Если женщина родила с гепатитом С, это не означает, что ребенок обязательно унаследует опасное заболевание. В 95% случаев рождаются совершенно здоровые дети. Большая часть инфицированных детей выздоравливает самостоятельно в течение первых двух лет, и лишь 20% получают осложнения в виде фиброза и цирроза. Чтобы не навредить плоду при беременности, будущей матери необходимо в течение всего периода вынашивания наблюдаться у гепатолога. При низкой вирусной нагрузке лечение гепатита С откладывается на послеродовый период. 

Можно ли рожать с гепатитом С

Всех инфицированных гепатитом С женщин интересует, можно ли родить здорового ребенка. Категорического запрета к вынашиванию и родам нет. При низкой вирусной нагрузке вероятность передачи вируса малышу минимальна. Важно сдавать анализы на антитела при беременности, по результатам которых врач видит, как развивается болезнь. 

Женщина, решившая рожать, должна наблюдаться не только у гинеколога, но и у инфекциониста или гепатолога. В этот период за будущей мамой требуется более тщательное наблюдение, поскольку противовирусная терапия запрещена из-за негативного влияния на плод, особенно если беременная входит в группу риска (из-за наркомании, инфицированного партнера, потребности в гемодиализе). 

Каковы риски для ребенка при рождении от инфицированной матери

Вероятность того, что новорожденный получит вирус HCV от матери, которая решила рожать с гепатитом С, — 2-5 %. Риск заражения ребенка повышается, если у женщины также имеется ВИЧ-инфекция или гепатит Б. Вероятность инфицирования не зависит от того, как ребенок родился: при помощи кесарева сечения или естественным путем. 

Чаще всего вирус передается при рождении от матери в процессе прохождения по родовым путям. Инфицированная материнская кровь попадает в детский организм через микротрещины на коже или слизистые оболочки. Также заболевание может передаваться внутриутробно при недостаточности плаценты.

Если женщина с гепатитом С родила ребенка, и вирус передался ему во время родов, он может в течение первых двух лет излечиться самостоятельно. Это происходит примерно у 40% всех инфицированных новорожденных. Острая форма отмечается крайне редко, продолжается в течение нескольких месяцев. При правильном лечении и реабилитации выздоровление наступает через год.

У 1,5 % детей, которых рожала мать с гепатитом С, заболевание развивается стремительно. В этом случае возможна кома из-за массовой гибели гепатоцитов. Впоследствии наступает смерть. 

Чаще всего гепатит С становится хроническим. Такая форма опасна тем, что протекает без видимых симптомов. Без лечения здоровые клетки печени замещает соединительная ткань. Развивается фиброз, а после цирроз, который впоследствии переходит в рак печени. В этом случае симптоматика гепатита С усиливается: наблюдается анемия, появляются проблемы с щитовидкой, почками. 

Негативные последствия могут возникнуть еще в утробе матери, если заболевание протекает тяжело. Нередко плацента созревает или отслаивается раньше времени, что приводит к кислородному голоданию плода. В этом случае существует большая вероятность того, что рожать придется раньше положенного срока, а малыш родится с серьезным недобором веса. 

Опасность вирусной инфекции для матери

Женщины, решившие рожать с гепатитом С, могут столкнуться с осложнениями в период вынашивания ребенка. При беременности увеличивается нагрузка на весь организм, включая печень. Вследствие гормональной перестройки у женщин, которые готовятся рожать, снижается иммунитет, вирус HCV активируется. 

Опаснее всего 1 генотип гепатита С, который чаще всего приводит к осложнениям. При большом весе у женщины повышается риск гестационного диабета, который грозит выкидышем, преждевременными родами или появлением врожденных пороков у ребенка. Также гепатит С приводит к:

• осложненному токсикозу или гестозу;

• недостаточности плаценты;

• осложнениям в работе почек;

• кровотечениям из расширенных вен пищевода.

У некоторых женщин появляются признаки холестаза, которые связаны со сбоями в работе печени. Вследствие сокращения вывода желчи накапливаются соли желчных кислот в крови и коже. Это приводит к зуду, особенно в ночное время. 

Цирроз, печеночная недостаточность, рак железы и прочие осложнения возникают при беременности крайне редко. Если заражение гепатитом С произошло во время зачатия или беременности, болезнь может развиваться стремительно. В этом случае ткани печени поражаются более быстро, вследствие чего повышается вероятность заражения ребенка.

Если беременность наступила в период активности вируса, врачи не рекомендуют рожать, а советуют прервать ее на ранних сроках, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Если гепатит у отца

Женщины переживают, можно ли рожать, если у мужа гепатит С. Это заболевание не наследственное, не передается с генами, а только через кровь носителя, поэтому можно родить совершенно здорового малыша. 

Вирус содержится в сперме и слюне больного, но в настолько небольшом количестве, что заражение практически невозможно. Инфицирование партнера происходит только, если во время секса на гениталиях и слизистых обоих имеются кровоточащие раны, то есть при контакте с кровью. 

Если отец является носителем вируса HCV, а мать полностью здорова, дети рождаются без каких-либо отклонений и заболеваний. Однако если у мужа диагностирована острая форма заболевания, ему следует сначала полностью вылечиться, а после планировать зачатие. Тем более, что сейчас можно полностью избавиться от вируса HCV при помощи противовирусных препаратов прямого действия: Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира, Велпатасвира. Они обладают практически 100% эффективности и меньшим набором побочных эффектов. 

Также во время планирования беременности тщательное обследование должна проходить женщина, решившая рожать от партнера с гепатитом. Именно от ее здоровья зависит течение беременности и будущее ребенка.

Несмотря на то, что риск передачи вируса гепатита С минимальный, врачи рекомендуют семейным парам, в которых муж является носителем HCV, процедуру ЭКО вместо естественного зачатия. В этом случае сперма полностью очищается, после чего отбираются здоровые сперматозоиды и подсаживаются женщине. Эта процедура убережет будущую мать, которая сможет родить совершенно здорового ребенка. 

Где рожают женщины с гепатитом С

Женщины, инфицированные вирусом HCV, рожают в обычных родильных домах. Если на время родов болезнь обостряется, роженицу помещают в изолированный бокс. Лучше выбирать роддома, в котором имеются все необходимые медикаменты и высококвалифицированные специалисты. 

Роды могут проходить как естественным путем, так и посредством кесарева сечения. Врачи полагают, что вероятность заражения ребенка, родившегося любым из этих способов, одинакова.

Имеются определенные показания для кесарева сечения при гепатите С: когда у роженицы плохие результаты печеночных проб. Однако это происходит в 1 случае из 15. Прежде чем женщина начнет рожать, доктора должны проинформировать ее о возможных осложнениях и рисках. 

Если у больной кроме вируса HCV диагностирована ВИЧ-инфекция, делают только кесарево сечение на 38 неделе беременности. Именно на этом сроке регистрируются самые лучшие показатели, поскольку нет риска преждевременного разрыва плаценты. 

Ребенок может инфицироваться, только если произойдет контакт с зараженной кровью матери. Медработники, которые ознакомлены с анализами женщины, могут свести заражения к минимуму.

Женщина с гепатитом С, родившая ребенка, может кормить грудью, но только если на сосках нет трещин. В противном случае от грудного вскармливания необходимо отказаться до полного заживления кожи.