Калькулятор вирусной нагрузки гепатита с
Гепатит С — трудно диагностируемое заболевание, его наличие проверяется посредством сразу нескольких анализов. Определение вирусной нагрузки по количеству рибонуклеиновых кислот в крови позволяет не только установить наличие болезни, но и выяснить стадию ее развития. Расскажем, каким образом происходит трактовка анализа и какие методики используются в данном случае.
Методика определения вирусной нагрузки
Для проведения анализа необходимо взять венозную кровь, в которой при помощи разнообразных лабораторных процедур вычисляется наличие или отсутствие РНК вируса в крови.
Есть взаимосвязь количественного показателя со стадией заболевания. Чем выше содержание РНК вируса, тем более запущенным считается заболевание.
Выделяют две разновидности анализа на вирусную нагрузку:
- качественный, при котором определяется присутствие или отсутствие вируса в крови;
- количественный, когда в расчет берется именно число клеток вируса в крови.
Для проведения вычислений используется следующее:
- Высокоточная полимеразная цепная реакция, которая позволяет выявить болезнь даже на самых ранних стадиях развития.
- Метод раздвоенной ДНК считается более доступным в смысле стоимости, но куда менее точным. Такой анализ может показать отсутствие вируса при его наличии.
- Транскрипционная амплификация позволяет выявить вирус на ранних стадиях. Главным достоинством методики считается ее относительная доступность.
Обычно врачи в государственных медицинских учреждениях используют первые две методики, поскольку стоит их проведение гораздо дешевле.
Однако вне зависимости от выбранного способа для установления степени вирусной нагрузки нужна немалая точность. Именно поэтому проведение анализа можно доверять лишь хорошему врачу-диагносту.
Расшифровка полученных данных в таблице
Важно знать, как расшифровывается вирусная нагрузка при гепатите с. Расшифровка в таблице, представленной ниже, позволяет не только определить стадию болезни, но и понять, прогрессирует ли она.
| Показатели анализа | Значение |
| Отсутствие РНК вируса в крови | Данный результат означает, что человек абсолютно здоров. |
| Значение ниже 180 МЕ/л | Результат означает, что концентрация вируса минимальна, возможно диагностирование болезни на самой ранней стадии. |
| Значение от 300 до 800 МЕ/л | Наличие вируса гепатита С, стремительное развитие болезни, возможность хронической стадии. |
| Значение выше 800 МЕ/л | Данный показатель свидетельствует о том, что болезнь вышла на финальный уровень развития, наблюдаются серьезные поражения печени. |
Важно понимать, что данный анализ порой оказывается неточным. Вероятность наличия ложного положительного или отрицательного результата крайне высока.
Стоит принять некоторые меры, чтобы минимизировать риск получения ложного результата:
- Перед сдачей анализа следует не употреблять алкоголь в течение 48 часов.
- Также не рекомендуется принимать таблетки за двое суток до похода к врачу.
- Сдавать анализ лучше всего с утра и на голодный желудок.
- Не рекомендуется сдавать анализ на РНК вируса, если человек болен каким-либо инфекционным заболеванием.
- Важно, чтобы медицинский работник следил за чистотой пробирки. При наличии посторонних веществ в ней риск получения ложного результата заметно повышается.
В деле выяснения вирусной нагрузки важна правильная подготовка к сдаче анализа, квалификация врача-диагноста. При отсутствии у него достаточной квалификации риск постановки неправильного диагноза заметно повышается.
Частота сдачи анализа
Еще один важный вопрос, возникающий у пациентов, касается частоты сдачи анализа для определения уровня вирусной нагрузки.
Многие пошибочно полагают, что достаточно сдать анализ лишь однажды, чтобы определить заболевание. Однако врачи настаивают на том, что следует проходить обследование на первой, четвертой, шестой и двенадцатой неделе лечения.
Все дело в том, что по концентрации РНК вируса в крови удается определить степень развития болезни, а также действенность прописанного лечения.
Так, по анализу на вирусную нагрузку врач может сделать следующие выводы:
- эффективно ли прописанное лечение, ведь если количество РНК вируса в крови не уменьшается, велик риск прописывания неподходящих медикаментов;
- в какой стадии находится болезнь, ведь если количество РНК вируса увеличивается, речь идет о возможном развитии цирроза и печеночной недостаточности;
- если количество РНК вируса снижается до минимума и удерживается на одной величине, можно говорить о стадии ремиссии.
Врачи с помощью такой методики диагностирования могут не только сделать вывод о присутствии или отсутствии вируса в крови, но и отследить динамику развития болезни.
Если значение вирусной нагрузки падает, врачи прописывают поддерживающую терапию, после чего отслеживают РНК-вируса раз в 1-2 месяца. С помощью такой диагностики удается вовремя заметить рецидив и предотвратить возникновение неприятных последствий для самочувствия.
С помощью качественного и количественного анализов можно определить, насколько эффективной окажется медикаментозная терапия.
Чаще всего людям с таким диагнозом прописываются «Рибавирин» и «Интерферон-альфа». Однако иногда на эти медикаменты возникает аллергическая реакция, а дозировка оказывается недостаточной, чтобы снизить количество РНК вируса в крови.
Полностью победить гепатит С с помощью современных методик лечения практически невозможно. Однако врачам удается притормозить его развитие. В половине случаев заболевание переходит в хроническую стадию развития, что оборачивается необходимостью постоянного лечения, риском развития цирроза и печеночной недостаточности. Однако при организации правильного лечения врачам удается продлить жизнь пациента на 10-15 лет.
Источник
Вирусную нагрузку определяют измеряя количество рибонуклеиновых кислот (РНК, или генетического материала)вируса гепатита С в крови. Наличие вирусных РНК в крови указывает на то, что вирус активно репродуцируется и инфицирует новые клетки. Тест на вирусную нагрузку обычно проводят после того,как у пациента обнаружилось наличие антител на ВГС. При этом измеряют количество РНК вируса гепатита С в миллилитре крови. Тесты на вирусную нагрузку предназначены для того, чтобы определить, является ли пациент активно инфицированным ВГС. Ранее вирусная нагрузка измерялась в количестве копий вируса. В настоящее время ее обычно измеряют в Международных Единицах на мл (МЕ/мл).
Типы тестов на вирусную нагрузку
Имеются две категории тестов на вирусную нагрузку:
Качественные тесты — это тесты, определяющие наличие РНК ВГС в крови. Этот тип тестов обычно применяется для того, чтобы подтвердить наличие хронической инфекции ВГС. Факт наличия вирусной РНК в крови называется положительным результатом, отсутствие вирусного РНК в крови называют отрицательным результатом.
Количественные тесты позволяют измерить количество вируса в 1 мл крови. Эти тесты часто применяются для прогноза результата лечения интерфероном или интерфероном с рибавирином, а на более поздних стадиях – для оценки эффективности самого лечения.
В настоящее время широко применяются три вида тестов на вирусную нагрузку:
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
ПЦР обнаруживает наличие РНК ВГС в крови, что указывает на наличие активной инфекции. Этот тест является очень чувствительным, он позволяет измерять вирусную нагрузку всего порядка 50 МЕ/мл.
Метод разветвлённой ДНК (р-ДНК)
Этот метод количественного определения вирусной нагрузки (более простой и дешёвый ) применяется для большого количества образцов, однако его чувствительность значительно ниже – он позволяет измерять вирусную нагрузку не менее 500 МЕ/мл. Это означает, что при таком тестировании ВГС может присутствовать в крови, но остаться незамеченным.
Метод транскрипционной амплификации (ТМА)
ТМА — технология позволяет обнаруживать нуклеиновые кислоты (компоненты генетического материала) в крови. С помощью этого теста можно измерять вирологические нагрузки порядка 5-10 МЕ/мл. Эта простая и дешёвая новая методика позволяет ускорить процесс тестирования и даёт надёжные и воспроизводимые результаты.
Интерпретация результатов тестирования
Вирусная нагрузка бывает высокой и низкой. Она может быть выражена в количестве копий вируса на мл
- низкая: менее 2 миллионов копий
- высокая: более 2 миллионов копий,
или в Международных Единицах на мл (МЕ/мл)
- низкая: менее 800,000 МЕ/мл
- высокая: более 800,000 МЕ/мл.
Если тест не выявил наличия РНК ВГС, вирусная нагрузка называется неопределяемой. При этом следует иметь ввиду, какой метод тестирования был использован. ПЦР и ТМА могут определять гораздо более низкие вирусные нагрузки, чем р-ДНК тест.
Важно понимать, что даже если современные методы не обнаружили вирусной нагрузки, вирус всё-таки может находиться в крови в очень малых количествах. Результаты тестов на вирусную нагрузку могут различаться в зависимости от способа обработки и хранения образца крови.
Более того, результаты могут отличаться от лаборатории к лаборатории. Поэтому тесты на вирусную нагрузку рекомендуется проводить в одной и той же лаборатории, так чтобы их результаты можно было сравнивать.
Иногда изменение вирусной нагрузки выражается в логарифмических единицах (л.е). Изменение на 1 л.е означает 10-кратное увеличение или уменьшение. Например, изменение от 1,000,000 МЕ/мл до10,000 МЕ/мл означает уменьшение на 2 л.е
Пересчёт количества копий на мл в Международные Единицы
Стандартной формулы пересчёта не существует. Коэффициент пересчёта находится в пределах от около одной до пяти копий РНК ВГС на МЕ. Обычно, тестирующая лаборатория предоставляет информацию для пересчёта из МЕ/мл в количество копий на мл.
Табл. 1: Пересчёт из МЕ в количество копий на мл
| Метод: | Коэффициент пересчёта |
| Amplicor HCV Monitor v.2.0 (ручная процедура) Cobas Amplicor | 1 МЕ/мл = 0.9 копий/мл |
| HCV Monitor v2.0 (полуавтоматическая процедура) | 1 МЕ/мл = 2.7 копий/мл |
| Versant HCV RNA 3.0 Количественный тест | 1 МЕ/мл = 5.2 копий/мл |
| LCx HCV RNA Количественный тест | 1 МЕ/мл = 3.8 копий/мл |
| SuperQuant | 1 МЕ/мл = 3.4 копий/мл |
Применение результатов тестов на вирусную нагрузку
Результаты тестов на вирусную нагрузку применяются для подтверждения наличия активной инфекции, а также для прогнозирования и оценки результатов лечения до, во время, и после антивирусной терапии. Более высокие вирусные нагрузки означают более высокий риск передачи инфекции, особенно от матери к ребёнку во время беременности и родов. Вирусная нагрузка не имеет корреляции с риском заражения при сексуальном контакте. Более того, до настоящего времени не установлено непосредственной связи между вирусной нагрузкой и развитием болезни.
Подтверждение наличия активной инфекции
Обычно тест на вирусную нагрузку проводится после того, как у пациента обнаружили антитела на ВГС, чтобы подтвердить наличие активной инфекции. Этот тест необходим, так как примерно у 25% людей, подвергнувшихся заражению ВГС, вирус выводится из организма сам по себе. До лечения – величина вирусной нагрузки может помочь прогнозировать эффективность лечения. Чем ниже вирусная нагрузка до лечения, тем более вероятно, что пациент может быть вылечен современными противогепатитными средствами.
Во время лечения
Снижение вирусной нагрузки во время лечения свидетельствует о том, что лечение эффективно. Если лечение приводит к неопределяемому уровню вирусной нагрузки, говорят, что оно дало полный вирологический ответ. Если после 12 недель антивирусной терапии вирологическая нагрузка уменьшается на 2 л.е. или до неопределяемого уровня ВГС, то считается, что лекарство работает.
Если после 12 недель антивирусной терапии вирологическая нагрузка не уменьшается на 2 л.е. или до неопределяемого уровня ВГС, то маловероятно, что эта терапия поможет пациенту избавиться от вируса. Измерение вирусной нагрузки во время лечения также может обнаружить там называемый вирусный прорыв, то есть, увеличение вирусной нагрузки после предыдущих тестов, показавших неопределяемую величину.
Обратите внимание: Падение вирусной нагрузки на 1 л.е.изображается уменьшением числа на один ноль. Например, падение вирусной нагрузки в 1,000,000 МЕ на 1 л.е. равняется 100,000 МЕ; падение нагрузки в 1,000,000 МЕ на 2 л.е. равняется 10,000 МЕ.
После лечения
После окончания терапии измерение вирусной нагрузки может быть использовано для обнаружения рецидива, то есть, обнаружения вируса, после того, как в результате лечения, нагрузка снижалась до неопределяемой величины.
Лиз Хайлейман,
Ален Францискус, Главный Редактор сайта https://www.hcvadvocate.org
Вернуться в начало раздела ГепИнформация
Источник: gepatit-c.ru
Источник
