Камень в желчном пузыре после гепатита в
Мои пациенты часто спрашивают меня:
— У каких контингентов населения повышен риск образования камней в желчном пузыре?
— Можно ли растворить камешки желчного пузыря без хирургической операции?
— Что такое «удаление желчного пузыря через три дырочки»?
— Как часто встречаются вирусные гепатиты В и С?
В ответ на эти вопросы я решил написать вот эту статью:
Недавно в Москве, в конференц-зале гостиницы «Космос» проходил международный
симпозиум «Гепатология сегодня».
Гепатология — это отрасль медицины, изучающая печень и желчный пузырь (от слова
hepar (с латинского) — печень). На симпозиуме прозвучала очень интересная статистика.
Оказывается, во всём мире очень актуальна проблема желчно-каменной болезни (ЖКБ),
которой страдают 10-15% всего населения! В мире в год проводится 3 миллиона
хирургических операций удаления желчного пузыря (по научному — холецистэктомии).
Из этого количества 600 тысяч желчных пузырей в год удаляется в США. В России
— в три раза меньше.
Группами риска по образованию желчных камней являются люди с избыточным весом,
злоупотребляющие сладостями и продуктами, богатыми холестерином. С другой стороны,
крайности тоже не ведут к здоровью. Повышенный риск образования камней в пузырях
(желчных) есть и у лиц, злоупотребляющих голоданием в лечебно-оздоровительных
целях. Больше рискуют женщины, в течение длительного времени (годами) принимающие
гормональные противозачаточные средства, особенно много рожавшие, имевшие много
беременностей, особенно почему-то натуральные блондинки! Предрасполагают к каменюкам
в желчном пузыре и различные заболевания крови, обмена веществ и многострадального
желудочно-кишечного тракта (последние занимают в России третье место по заболеваемости),
а также генетические предпосылки (часто пузырь «вырезают» в одной
семье вначале бабушке, потом маме, а затем и внучке).
В Америке человеку, у которого даже без жалоб обнаружили камни в желчном пузыре,
в обязательном порядке предлагают плановую операцию. И если несчастный отказывается
от хирургического вмешательства, с него берут подписку об отказе чуть ли не
в присутствии юриста. Чтобы потом не засудил. Что поделать, в год штатовский
хирург в среднем выступает ответчиком по 2-3 судебным искам. Вот такая у них,
американцев, страсть к сутяжничеству.
Считается, что в суды по медицинским вопросам там чаще обращаются люди, в обычной
жизни не преуспевшие, пытающиеся сделать главными виновниками своих бед, стрелочниками,
представителей творческой интеллигенции, к которым за границей условно причисляют
и медицинских работников. Есть альтернатива операции — растворение желчных камней
с помощью длительного приёма внутрь специальных лекарственных препаратов, назначаемых
компетентным лечащим врачом. Такие капсулы можно применять при условии отсутствия
воспаления печени (гепатита), обострения язвенной болезни, при размерах единичного
камешка не более 1-2 см в диаметре. Препарат (хенофальк, урсофальк, урсосан)
стоит достаточно дорого, а растворяет камни только у половины принимающих его
пациентов. Не раньше, чем через 3 месяца после начала приёма необходим контроль
УЗИ (ультразвукового исследования) желчного пузыря. Если камешки и не думают
растворяться, то, значит, единственный выход при наличии жалоб (приступообразных
болей в животе, обусловленных передвижениями камня по желчному пузырю) — всё
же операция.
Сейчас делают эндоскопические холецистэктомии (с помощью волоконной оптики,
через три маленьких «дырочки» на животе под общим наркозом). Но перед
хирургическим вмешательством у пациента в обязательном порядке должны брать
подписку об осведомлённости, что если эндоскопически пузырь не представится
возможным удалить, то оперируемый не возражает, что процесс пойдёт через обычный
путь: широкий продольный разрез брюшной полости. Но и это — не вполне радикальное
решение проблемы. Дело в том, что способность желчи к камнеобразованию не удалить.
И через несколько лет после операции, согласно мировой статистике, у каждого
третьего прооперированного камешки опять появляются, в желчных протоках, которые
невозможно удалить. Более того, у небольшого процента лиц с так называемым «постхолецистэктомическим
синдромом» может через 10-20 лет возникнуть злокачественная опухоль толстого
кишечника.
Огромную проблему представляют также вирусные гепатиты В и С. Их широчайшая
распространённость на Земле вызывает сомнения, что они передаются только через
кровь. Вдумайтесь — 2 миллиарда обитателей нашей планеты инфицированы вирусом
гепатита В. То есть КАЖДЫЙ ТРЕТИЙ!!! За границей проблема этого вируса пока
решена — уже в роддоме ребёнку вводят вакцину. Но учёные беспокоятся, что уже
через 40-50 лет вирус В (Бэ) мутирует, и вакцинация перестанет защищать от него.
Настоящая чума 21 века — это вирусный гепатит С (Цэ). Этим вирусом инфицированы
500 миллионов человек, то есть каждый 12-ый!!! У 80% переболевших острым гепатитом
С (очень часто он переносится бессимптомно) болезнь переходит в хроническую
форму, а потом — достаточно часто — в цирроз и рак печени. С гепатитом С много
неясностей.
Вирусом С инфицированы до 20% алкоголиков, дети, больные ревматоидным артритом.
Актуален бытовой путь передачи вирусов В и С. Например, сын порядочных родителей
инфицирован. Утром, спросонья, подросток (или юноша) во время чистки полости
рта хватает первую попавшуюся зубную щётку. А эта щётка оказывается папина или
мамина… А дёсны кровоточат у многих людей… Плюс ложки-вилки…Вот и мама с папой
вскорости пополняют скорбные ряды «гепатитчиков», а то и «циррозников».
Заключить остаётся высказыванием мэтра отечественной медицины: «Берегите
печень, это орган непарный, печень у нас одна»…
В.Стародубцов, врач-гастроэнтеролог,
г.Орёл
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Как страдает желчный от гепатита Б
Дорогие читатели, сегодня хочу поговорить с Вами о желчном пузыре при хроническом гепатите Б. Я думаю, что и людям у которых нет этой неприятной заразы тоже будет интересно и они тоже смогут для себя что-то подчерпнуть нужное.
Долгое время я никогда особо на желчный пузырь не жаловался. С самого детства мне ставили дискинезию желчных путей, но как-то я особо проблем с этим не испытывал. Всегда был худощав и питание у меня было что называется «что под руку попадется» и все равно этот орган продолжал работать без сбоев.
Однако лет 7 назад у меня начали появляться боли под правым подреберьем. Сначала я этому сильного значения не придал, но со временем они начали становится все сильнее и сильнее. Потом мне уже было тяжело выдержать физическую нагрузку и я решил, что пора что-то делать с моим гепатитом, которому на тот момент уже было 16 лет. Я первым делом сдал биохимию, которая показала повышенный непрямой билирубин и сделал УЗИ. Оказалось, что у меня в желчном появился осадок.
Препарат, облегчающий боли в желчном при гепатите Б
Тогда я в первый раз и попал в инфекционную больницу. Об этом я уже писал. Там сразу же обвинили в моих болях желчный пузырь. Кстати, и везде на форумах в интернете мне все мои «больные» знакомые у рта тоже доказывали, что все это из-за пузыря и накопления в нем осадка. Так я как болван и пил желчегонные в течении последующих 5 лет. Четыре раза в инфекционке мне их выписывали и пытались прочистить желчный. Сколько я тюбажей переделал мне даже вспомнить тяжело. Но! Легче от всего этого не становилось. Осадок мне удалось вывести из желчного уже через полгода после первого обращения в больницу с помощью урсохола. Хороший препарат для таких вещей. Но потом через время, когда я его перестал пить, осадок снова появился. Вот тогда я решил поменять образ жизни. Где-то я прочитал, что холецистит и проблемы с желчным начинаются тогда, когда человек ведет сидячий образ жизни. Чаще всего эта болезнь наблюдается у женщин старше 40 лет. Я решил с другом пойти заниматься в тренажерный зал. С гепатитом! Но чего не сделаешь, чтобы избавится от диких болей. И мы пошли. Однако я стал замечать что-то неладное почти сразу. Боли усиливались после того, как я давал организму хорошую нагрузку. Причем я начал ощущать, что боли-то разные. Если желчный болит остро, то вторая боль тупая и становится сильнее к вечеру или после нарушения диеты или после физической нагрузки. Вот тогда я и понял, что у меня уже большие проблемы со здоровьем. Где-то через полгода я бросил все эти тренировки, потому что становилось хуже и встал на противовирусную терапию. Она у нас как раз тогда появилась. Начал пить ламивудин и желчегонные, которые мне снова прописали. Ни печени, ни желчному от этого легче не становилось.
Лучший способ облегчить боль в желчном при гепатите Б
Что же делать думал я и все время лазил по интернету. И нигде никакой похожей информации. Врачи никакие у нас и ничего сказать толком не могут. Вроде пью таблетки, а никак. Диету я уже тогда держал строжайшую. Это обязательное условие. Без этого желчному никак. Утром пытался есть продукты, которые являются желчегонными, потому что за ночь накапливается концентрат и его нужно выгонять. Но и это не помогало. Потом нашел все-таки один способ от которого мне становилось намного полегче. Я брал пластиковый шарик или бутылочку. Наливал туда теплую воду и подкладывал это под желчный пузырь. Сначала надо делать небольшие вдохи и стараться задержать дыхание на пару секунд. Боль невероятная у меня была. Но каждый следующий вдох я делал глубже и старался задержать воздух подольше. Потом чувствовал сумасшедшее облегчение. Но только в желчном. Область печени все время о себе напоминала. Тут забегу вперед и объясню почему такое упражнение помогает. Все дело в том, что при гепатите и высокой нагрузке вируса печень уже не в силах производить качественную желчь, как и выполнять многие другие функции. Эта желчь попадает в желчный и не может убить болезнетворных микроорганизмов. Точно также, как не может это сделать в толстом кишечнике. Желчный воспаляется со временем, его стенки становятся все толще и начинается холецистит. Теперь он не может сократится так, чтобы выбросить всю желчь. А когда ее накапливается много и она начинает давить на воспаленные стенки, то начинаются сильные боли. Когда с помощью дыхательной гимнастики мы ее выдавливаем, то становится легче. Однако такие вещи можно проделывать, если нет камней, я думаю.
Разгадка боли в желчном при гепатите Б
Мне очень сильно не повезло, потому что я попал с самого начала к идиоту лечащему врачу. Я каким-то случайным образом сдал анализ на количество HBsAg только через 5 лет после начала этих болей. Когда я увидел свою нагрузку в 61000 при норме в 1 я все понял. Вот тогда все у меня сошлось. Я смог разобраться в ситуации. Если кто не верит в мои слова, прошу посмотреть график, который у меня получился в кабинете лаборатории, где я анализы сдаю тут. Там хорошо видно, что нуклеозиды ничем толком мне не помогли, а вот с интерфероном дело пошло. И вы можете себе представить, что боли в желчном пропали уже после нескольких уколов. ЭТО ПРОСТО НЕВЕРОЯТНО. Я полностью перестал пить желчегонные, есть по утрам специальные продукты, прекратил всякую физическую активность, кроме прогулок, а желчному хоть бы что. Он начал работать как часы. Я вообще забыл где он находится. Боли в области печени тоже практически прошли. Тяжесть появляется только поздно вечером. Как же я завидую теперь тем людям, у которых вообще нет гепатита. Вы даже себе не представляете. Очень хороший показатель тут непрямой билирубин. Здоровая печень должна связывать эту токсичную инстанцию и если она этого не делает, значит будут проблемы с желчным. Это я тоже понял после того, как первый укол полностью вернул этот показатель в норму.
Интересный факт:
Емкость желчного пузыря составляет 40-70 кубических сантиметров
Итак, друзья, давайте подведем итоги. Влияет ли гепатит Б на желчный пузырь? 100%. Что нужно делать, если появились боли в желчном и осадок или маленькие камушки? Сразу же бежать сдавать печеночные пробы, количество HBsAg и начинать пить урсохол (сначала консультация врача). Если количество HBsAg высокое ищите способ понизить эту дрянь. Насколько я понял самый лучший способ это уколы интерферона, но обязательно побеседуйте с ХОРОШИМ гепатологом, потому что там большое количество противопоказаний и побочек. У меня не было выбора и я сам поехал доставать эти лекарства. Вы не поверите, но при высочайшей их стоимости мне они достались совершенно бесплатно. Женщина в Черкассах фактически спасла меня, передав мне первые 14 уколов, за что я ей буду благодарен до конца своих дней, а потом уже и наши «глупыши» в белых халатах подоспели. Решили ставить людей с высокой нагрузкой HBsAg на интерферон. И это через 7 лет после моего первого обращения с болями в области печени и желчном пузыре.
P.S. Не так давно я случайно снова попал к врачу, к которому обращался в 2010 году и пожаловался на горечь по утрам. Знаете, что он мне прописал? Я думаю догадываетесь. Желчегонные…
И давайте посмеемся наконец. Хорошее настроение всегда улучшает отток желчи:
Хронограф:
31 марта 1901 года был выпущен первый автомобиль «Мерседес».
Источник
Что желчные камни?
Ваш желчный пузырь — это небольшой орган, ниже печени в правой верхней части живота. Это мешочек, который хранит желчь, зелено-желтая жидкость, которая помогает пищеварению. Большинство камней в желчном пузыре образуются, когда есть слишком много холестерина в желчи.
Фотографии желчных камней
Причины
По данным Гарвардской медицинской изданий, 80 процентов желчные камни из холестерина. Остальные 20 процентов желчных камней сделаны из солей кальция и билирубина.
Не известно точно, что вызывает желчные камни, чтобы сформировать, хотя есть некоторые теории.
Слишком много холестерина в вашей желчи
Слишком много холестерина в вашей желчи может привести к желтым камням холестерина. Эти твердые камни могут развиться, если ваша печень делает больше холестерина, чем ваша желчь может раствориться.
Слишком много билирубина в вашей желчи
Билирубин химикат произведенный когда ваша печень разрушает старые клетки крови. Некоторые условия, как повреждение печени и некоторые разлады крови, причиняют вашу печень произвести больше билирубина чем она. Пигментные желчные камни формируются, когда ваш желчный пузырь не может сломать избыток билирубина. Эти твердые камни часто темно-коричневые или черные.
Концентрированная желчь из-за полного желчного пузыря
Ваш желчный пузырь должен очистить свою желчь, чтобы быть здоровым и функционировать должным образом. Если она не может опорожнить свое содержание желчи, то желчь будет слишком сконцентрированной, которая причиняет камни сформировать.
Появление симптомов
Желчные камни могут привести к боли в правом верхнем животе. Вы можете начать иметь боль желчного пузыря время от времени когда вы едите еду которая высока в Сале, как зажаренная еда. Боль обычно длится не более нескольких часов.
Вы также можете испытать:
- тошнота
- рвота
- темная моча
- табуретки глиняного цвета
- боль в животе
- рыгающий
- диарея
- расстройство желудка
Эти симптомы также известную как желчная колика.
Бессимптомные камни
Сами камни не причиняют боль. Скорее, боль возникает, когда желчные камни блокируют движение желчи из желчного пузыря.
По данным американского колледжа гастроэнтерологии, 80 процентов людей имеют “немые камни.»Это означает, что они не испытывают боли или имеют симптомы. В этих случаях ваш врач может обнаружить желчные камни от рентгеновских лучей или во время операции на животе.
Понимание желчных камней: типы, боль и многое другоеОсложнения и долгосрочный риск
Острый холецистит
Когда желчный камень блокирует канал, где желчь движется из желчного пузыря, он может вызвать воспаление и инфекцию в желчном пузыре. Это известно как острый холецистит. Это неотложная медицинская помощь.
Риск развития острого холецистита с симптомами желчекаменной болезни составляет от 1 до 3 процентов.
Симптомы острого холецистита включают:
- интенсивная боль в верхней части живота или в правой части спины
- лихорадка
- охлаждения
- потеря аппетита
- тошнота и рвота
Обратитесь к врачу немедленно, если эти симптомы длятся более 1 до 2 часов или если у вас лихорадка.
Другие осложнения
Необработанные желчные камни могут вызвать такие осложнения, как:
- желтуха, желтоватый оттенок вашей кожи или глаз
- холецистит, инфекция желчного пузыря
- холангит, инфекция желчного протока
- сепсис, заражение крови
- воспаление поджелудочной железы
- рак желчного пузыря
Факторы риска желчнокаменная болезнь
Многие факторы риска для желчных камней связаны с диетой, в то время как некоторые факторы являются неконтролируемыми. Неконтролируемые факторы риска-это такие вещи, как возраст, раса, пол и семейная история, которые не могут быть изменены.
Пока лекарства могут увеличить ваш риск gallstones, не останавливают принять их если Вы не будет обсуждать его с вашим доктором и иметь их утверждение.
Как они диагностируются
Ваш врач проведет физическое обследование, которое включает в себя проверку ваших глаз и кожи на видимые изменения цвета. Желтоватый оттенок может быть признаком желтухи, результатом слишком большого количества билирубина в вашем теле.
Экзамен может включать в себя использование диагностических тестов, которые помогут вашему врачу увидеть внутри вашего тела. Эти тесты включают:
УЗИ: УЗИ позволяет получать изображения вашего живота. Это предпочтительный метод визуализации, чтобы подтвердить, что у вас есть желчнокаменная болезнь. Он может также показать ненормальности связанные с острым холециститом.
Брюшной КТ: этого теста изображений, фотографирует печени и брюшной области.
Желчного пузыря радионуклидное сканирование: это важная проверка занимает около одного часа. Специалист вводит радиоактивное вещество в ваши вены. Вещество проходит через вашу кровь к печени и желчного пузыря. При сканировании он может выявить признаки инфекции или закупорки желчных протоков из камней.
Анализы крови: Ваш врач может назначить анализы крови для измерения количества билирубина в крови. Тесты также помогают определить, насколько хорошо работает ваша печень.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): ЭРХПГ-это процедура, которая использует камеры и рентгеновские лучи, чтобы посмотреть на проблемы в желчных и панкреатических протоков. Это помогает вашему врачу искать желчные камни, застрявшие в вашем желчном протоке.
Поиск врача для желчных камней
Если вы ищете врачей с наибольшим опытом лечения желчных камней, используйте инструмент поиска доктор ниже, питание от нашего партнера Amino. Вы можете найти самых опытных врачей и фильтровать по вашей страховке, местоположению и другим предпочтениям. Amino также может помочь записаться на прием бесплатно.
Как обработаны ли желчные камни?
Большую часть времени, Вы не будете нуждаться в лечении желчных камней, если они не причинят вам боль. Иногда вы можете пройти камни в желчном пузыре, даже не замечая. Если вы находитесь в боли, ваш врач, вероятно, будет рекомендовать операцию. В редких случаях могут быть использованы лекарства.
Если вы подвергаетесь высокому риску хирургических осложнений, дренажная трубка может быть помещена в желчный пузырь через кожу. Ваша операция может быть отложена до снижения риска путем лечения других заболеваний.
Естественная обработка и домашние выходы
Если у вас есть желчные камни и нет симптомов, вы можете сделать определенные изменения образа жизни.
Советы для здоровья желчного пузыря
- Поддерживайте здоровый вес.
- Избегайте быстрой потери веса.
- Ешьте противовоспалительную диету.
- Регулярно тренируйтесь.
- Примите дополнения как одобрено вашим доктором.
Некоторые питательные дополнения вы можете принять вклюаете витамин C, утюг, и лецитин. Один обзор нашел, что витамин С и лецитин может снизить риск камней в желчном пузыре. Поговорите с вашим доктором о соотвествующей дозировке этих дополнений.
Некоторые люди рекомендуют желчного пузыря flush, которая предполагает голодания, а затем принимать оливковое масло и лимонный сок, чтобы помочь пройти камни в желчном пузыре. Нет никаких доказательств того, что это работает, и это может даже привести к желчные камни, чтобы попасть в ловушку в желчном протоке.
Хирургия
Ваш доктор может потребоваться для выполнения лапароскопического удаления желчного пузыря. Это обычная операция, которая требует общей анестезии. Хирург обычно делает 3 или 4 разреза в животе. Затем они вставят маленькое, освещенное устройство в один из разрезов и тщательно удалят желчный пузырь.
Вы обычно идете домой в день процедуры или на следующий день, если у вас нет осложнений.
Вы можете испытать свободные или водянистые табуретки после удаления желчного пузыря. Удаление желчного пузыря включает в себя перенаправление желчи из печени в тонкую кишку. Желчь больше не проходит через желчный пузырь и становится менее концентрированной. Результатом является слабительный эффект, который вызывает диарею. Для того чтобы обработать это, съешьте диетпитание более низкое в Салах так, что вы выпустите меньше желчи.
Нехирургические методы лечения
Лекарства больше не используются, потому что лапароскопические и роботизированные методы делают хирургию гораздо менее рискованной, чем раньше.
Однако, если Вы не можете иметь хирургию, то вы можете принять урсодиол (Актигалл, Урсо) для того чтобы растворить желчные камни причиненные холестеролом. Вам нужно будет принимать этот препарат 2-4 раза в день. Лекарства могут принять несколько лет для того чтобы исключить gallstones, и gallstones могут сформировать снова если вы останавливаете обработку.
Ударно-волновая литотрипсия — это другой вариант. Литотриптер-это машина, которая генерирует ударные волны, которые проходят через человека. Эти ударные волны могут сломать gallstones в более малые части.
Продукты, чтобы избежать
Чтобы улучшить свое состояние и снизить риск возникновения желчных камней, попробуйте следующие советы:
- Уменьшите ваш вход Сал и выберите низк-тучную еду когда по возможности. Избегайте жирных, жирных и жареных продуктов.
- Добавить волокна в свой рацион, чтобы сделать ваши испражнения более твердым. Попытайтесь добавить только порцию волокна одновременно, чтобы предотвратить газ, который может произойти от еды избыточного волокна.
- Избегайте пищевых продуктов и напитков, вызывающих диарею, включая напитки с кофеином, жирные молочные продукты и очень сладкие продукты.
- Ешьте несколько раз в день. Более небольшие еды легче для тела для того чтобы усвоить.
- Пейте достаточное количество воды. Это около 6 до 8 стекел в день.
Если вы планируете похудеть, делайте это медленно. Цель, чтобы потерять не более двух фунтов в неделю. Быстрая потеря веса может увеличить ваш риск желчных камней и других проблем со здоровьем.
Что могу ли я ожидать в долгосрочной перспективе?
Если вам нужна операция по удалению желчного пузыря или каких-либо камней в желчном пузыре, прогноз часто положительный. В большинстве случаев удаления камней, камни не возвращаются.
Но если у вас нет операции, желчные камни могут вернуться. Это правда, даже когда вы принимаете лекарства, чтобы растворить желчные камни.
Вы не будете нуждаться в лечении, если ваши желчные камни не вызывают симптомов. Тем не менее, вы можете захотеть внести изменения в образ жизни, чтобы предотвратить их увеличение и возникновение проблем.
Источник
